Yogyakarta, 24 Maret 2021

Kepada Yth
…………………….

Hal : Permohonan Deskripsi Mata Kuliah untuk Alih Kredit di Universitas Terbuka.

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ………….
NIM : …………..
Tanggal Kelulusan : …………..
Tempat/Tgl Lahir : ……………
Alamat : …………..
No.HP :

Mengajukan permohonan Formulir Deskripsi Mata Kuliah yang pernah saya tempuh di ……………..,
untuk proses Alih Kredit di jurusan S1 Ekonomi Pembangunan, Fakultas Ekonomi, Universitas Terbuka.

Bersama ini saya lampirkan :

1. Daftar mata kuliah yang diajukan untuk dialihkreditkan
2. Formulir Permohonan Alih Kredit dari Perguruan Tinggi lain ke UT.
3. Ijazah dan transkrip nilai.

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatian Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih

Hormat saya,

(……..)

Note : Formulir deskripsi mata kuliah ditandatangani (tertandatangani oleh

Dekan/Direktur/Ketua atau Pejabat yang setingkat yang berwenang diperguruan tinggi asal) dan
distempel pada setiap lembar.