Aum Application Form

PT.
ALPHA UTAMA MANDIRI

PUSAT MESIN PERKAYUAN
HEAD OFFICE SURABAYA : JL. Kebon Rojo 2AA – 2BB Surabaya 60175, Telepon : (031)3531165, Fax : (031)3533257, Email : aumpst@indo.net.id
FORMULIR ISIAN PELAMAR
DIVISI : …………………………………..
TGL PENGISIAN : ……………………..……………

FOTO
I. IDENTITAS DIRI
• Pekerjaan yang dilamar : …………………………………………………………….

• Nama Lengkap : …………………………………………………………….
• No. Hp. / Telephone : …………………………………………………………….
• Jenis Kelamin : …………………………………………………………….
• Tempat / TglLahir : …………………………………………………………….
• Agama : …………………………………………………………….
• Status Keluarga : …………………………………………………………….
• No. KTP : …………………………………………………………….
• Alamat Sesuai KTP : …………………………………………………………….
RT ………… RW………..
Kelurahan ………………………………………
Kecamatan ………………………………………
Kota ………………………………………
KodePos ………………………………………
• Alamat Tinggal Sekarang : …………………………………………………………….
RT ………… RW………..
Kelurahan ………………………………………
Kecamatan ………………………………………
Kota ………………………………………
KodePos ………………………………………
PT. ALPHA UTAMA MANDIRI
II. KELUARGA & LINGKUNGAN
• Status Perkawinan : Single / Menikah / Duda / Janda

• Rencana Menikah (yang belum menikah)
Bulan / Tahun : ………………………………………………………………
• Nama Istri / Suami : ………………………………………………………………
• Menikah : Tgl ……… Bulan ……… Tahun ……….
• Tempat / TglLahir : ………………………………………………………………
• Alamat : ………………………………………………………………
• Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………
• Pekerjaan : ………………………………………………………………
• Nama Perusahaan : ………………………………………………………………
• ANAK :
NO NAMA L/P TEMPAT / TGL LAHIR PENDIDIKAN PEKERJAAN
• ORANG TUA :
NO NAMA TEMPAT / TGL LAHIR PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 AYAH :
2 IBU :
• SAUDARA KANDUNG :
NO NAMA L/P TEMPAT / TGL LAHIR PENDIDIKAN PEKERJAAN
• REFERENSI YANG DAPAT DIHUBUNGI DI LUAR ANGGOTA KELUARGA :

NO NAMA PEKERJAAN JABATAN NO. HP ALAMAT
• ORGANISASI MASSA YANG SAAT INI DIIKUTI :

NO NAMA ORGANISASI JABATAN TAHUN
III. RIWAYAT PENDIDIKAN
• PENDIDIKAN FORMAL :
TINGKAT NAMA SEKOLAH KOTA JURUSAN TAHUN TAHUN LULUS/TDK

DARI SAMPAI
SD
SLTP
SLTA
AKADEMI
LAIN …….
UNIVERSITAS
LAIN …….
• KURSUS / TRAINING / SEMINAR :
NO BIDANG/JENIS PENYELENGGARA TEMPAT WAKTU KETERANGAN
• KEMAMPUAN BAHASA & KOMPUTER (DIISI : BAIK, SEDANG, KURANG)
KEMAMPUAN BERBICARA MENDENGAR MENULIS

BHS. INDONESIA
BHS. INGGRIS
BHS. MANDARIN
LAIN ………..
KOMPUTER JENIS SOFTWARE : TINGKAT :
VISIO/MS.WORD/POWER ANALYST / PROGRAMER /
POINT/FOX PRO/FLW/…. OPERATOR
(coret yang tidakperlu) (coret yang tidakperlu)
IV. RIWAYAT PEKERJAAN

(Pengisian pertama dimulai dari pekerjaan Anda yang terakhir / yang ada sekarang)
1. NamaPerusahaan : ……………………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………..
No. Telephone : ……………………………………………………………..
Jenis Usaha : ……………………………………………………………..
Nama Pemilik : ……………………………………………………………..
Nama Atasan Langsung : ……………………………………………………………..
Jabatan : Awal ………………… Akhir ………………..
Masa Kerja : Dari ………………… Sampai ……………..…
UraianTugas : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Alasan Berhenti : ……………………………………………………………..
Penghasilan Terakhir :
a. Gaji Pokok : Rp ……………………..
b. Tunjangan Tetap
• Tunj. ……………………… : Rp ……………………..
• Tunj. ……………………… : Rp ……………………..
• Tunj. ……………………... :Rp ……………………..
c. Tunjangan Tidak Tetap
• Tunj. ……………………… : Rp ………………………
• Tunj. ……………………… : Rp ………………………
• Tunj. ……………………... :Rp ………………………
TAKE HOME PAY : Rp ………………………
2. Nama Perusahaan : …………………………………………………………….

Alamat : ……………………………………………………………..
No. Telephone : ……………………………………………………………..
Jenis Usaha : ……………………………………………………………..
Nama Pemilik : ……………………………………………………………..
Uraian Tugas : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
AlasanBerhenti : ……………………………………………………………..
b. Tunjangan Tetap
• Tunj. ……………………… : Rp ……………………..
• Tunj. ……………………… : Rp ……………………..
• Tunj. ……………………... :Rp ……………………..
• Tunj. ……………………… : Rp ………………………
• Tunj. ……………………… : Rp ………………………
• Tunj. ……………………... :Rp ………………………
3. Nama Perusahaan : …………………………………………………………….

Alamat : ……………………………………………………………..
No. Telephone : ……………………………………………………………..
Jenis Usaha : ……………………………………………………………..
Nama Pemilik : ……………………………………………………………..
Uraian Tugas : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Alasan Berhenti : ……………………………………………………………..
b. Tunjangan Tetap
• Tunj. ……………………… : Rp ……………………..
• Tunj. ……………………… : Rp ……………………..
• Tunj. ……………………... :Rp ……………………..

• Tunj. ……………………… : Rp ………………………
• Tunj. ……………………… : Rp ………………………
• Tunj. ……………………... :Rp ………………………
4. Nama Perusahaan : …………………………………………………………….

Alamat : ……………………………………………………………..
No. Telephone : ……………………………………………………………..
Jenis Usaha : ……………………………………………………………..
Nama Pemilik : ……………………………………………………………..
Uraian Tugas : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Alasan Berhenti : ……………………………………………………………..
b. Tunjangan Tetap
d. Tunj. ……………………… : Rp ……………………..
e. Tunj. ……………………… : Rp ……………………..
f. Tunj. ……………………... :Rp ……………………..
• Tunj. ……………………… : Rp ………………………
• Tunj. ……………………… : Rp ………………………
• Tunj. ……………………... :Rp ………………………
5. Nama Perusahaan : …………………………………………………………….

Alamat : ……………………………………………………………..
No. Telephone : ……………………………………………………………..
Jenis Usaha : ……………………………………………………………..
NamaPemilik : ……………………………………………………………..
MasaKerja : Dari ………………… Sampai ……………..…
Uraian Tugas : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Alasan Berhenti : ………………………………………………………………
b. Tunjangan Tetap
g. Tunj. ……………………… : Rp ……………………..
h. Tunj. ……………………… : Rp ……………………..
i. Tunj. ……………………... :Rp ……………………..
• Tunj. ……………………… : Rp ………………………
• Tunj. ……………………… : Rp ………………………
• Tunj. ……………………... :Rp ………………………
Gambarkan jabatan yang sekarang/ terakhir Anda pegang di Perusahaan dalam bagan organisasi :
V. PERTANYAAN-PERTANYAAN
1. Apa status kepemilikan rumah Anda?

o Milik sendiri
o Kontrak/ Kost/……….
o Orang Tua
2. Darimana Anda mengetahui Perusahaan / Lowongan Pekerjaan kami?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Apakah Anda mempunyai kenalan, family atau keluarga yang bekerja di Perusahaan ini?
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Apakah Anda pernah bekerja dengan Perusahaan / Cabang perusahaan kami sebelumnya?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Apakah Anda pernah menderita sakit keras / kecelakaan? Kapan?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Seandainya boleh memilih, jenis pekerjaan / bagian apa saja yang Anda sukai dan yang tidak
Anda sukai?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7. Jika diterima bekerja di Perusahaan kami, apakah Anda selalu tunduk pada Peraturan
Perusahaan dan kapan mulai siapa bekerja?
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8. Dapatkan Anda menyerahkan bukti tertulis atas penghasilan (slip gaji) terakhir Anda?
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9. Berapa gaji dan tunjangan/ fasilitas yang Anda harapkan?
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
10. Kesediaan akan kondisi pekerjaan :

a. Kerja shift apabila diperlukan tidak keberatan keberatan, ...…………………….
b. Gantipekerjaan / mutasi tidak keberatan keberatan, ...…………………….
c. Lembur apabila diperlukan tidak keberatan keberatan, ...…………………….
d. Kerja malam apabila diperlukan tidak keberatan keberatan, ...…………………….
e. Ditempatkan di luar kota tidak keberatan keberatan, ...…………………….
f. Perjalanan keluar kota tidak keberatan keberatan, ...…………………….
g. Kerja di luar hari libur tidak keberatan keberatan, ...…………………….
Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh keterangan yang saya berikan diatas adalah benar dan
bilamana ternyata ada keterangan yang tidak benar / menyesatkan maka saya bersedia
diberhentikan dari Perusahaan tanpa syarat.
Surabaya, ………………………………
_________________________

Aum Application Form

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Aum Application Form

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PT.

ALPHA UTAMA MANDIRI

FORMULIR ISIAN PELAMAR

TGL PENGISIAN : ……………………..……………

• Pekerjaan yang dilamar : …………………………………………………………….

II. KELUARGA & LINGKUNGAN

• Status Perkawinan : Single / Menikah / Duda / Janda

• REFERENSI YANG DAPAT DIHUBUNGI DI LUAR ANGGOTA KELUARGA :

• ORGANISASI MASSA YANG SAAT INI DIIKUTI :

III. RIWAYAT PENDIDIKAN

TINGKAT NAMA SEKOLAH KOTA JURUSAN TAHUN TAHUN LULUS/TDK

• KURSUS / TRAINING / SEMINAR :

NO BIDANG/JENIS PENYELENGGARA TEMPAT WAKTU KETERANGAN

• KEMAMPUAN BAHASA & KOMPUTER (DIISI : BAIK, SEDANG, KURANG)

KEMAMPUAN BERBICARA MENDENGAR MENULIS

IV. RIWAYAT PEKERJAAN

2. Nama Perusahaan : …………………………………………………………….

3. Nama Perusahaan : …………………………………………………………….

c. Tunjangan Tidak Tetap

4. Nama Perusahaan : …………………………………………………………….

5. Nama Perusahaan : …………………………………………………………….

1. Apa status kepemilikan rumah Anda?

5. Apakah Anda pernah menderita sakit keras / kecelakaan? Kapan?

Perusahaan dan kapan mulai siapa bekerja?

9. Berapa gaji dan tunjangan/ fasilitas yang Anda harapkan?

10. Kesediaan akan kondisi pekerjaan :

Anda mungkin juga menyukai