PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS PENDIDIKAN Jalan Jagir Wonokromo No. 354-356 Surabaya 60272 Telp. (031) 8418904, 8499515 Fax (031) 8418904 SURAT PERINTAH TUGAS Nomor : 800/10723/436.7.1/2017 Dasar : Surat dari Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan Pusat Pengembangan dan Perberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidikan Jasmani dan Bimbingan Konseling ( P4TK ) PJOK dan BK Nomor : 4746/B7.3/GT/2017 tanggal 1 Nopember 2017 Perihal : Pelaksanaan PKB Guru PJOK SD, SMP, SMA, SMK Guru BK SMP, SMA, SMK dan Guru kelas, dengan ini MENUGASKAN Kepada : Daftar Nama Peserta ,Fasilitator( Mentor ), Panitia PB Terlampir Untuk 1, Melaksanakan tugas sebagai Peserta,Fasilitator ( Mentor ), Panitia PB pada Pelaksanaan Kegiatan Pelatinan Program PKB ( Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan ) bagi Guru Mata Pelajaran PJOK SMP dengan Pola 60 Jam Pelajaran dengan Tatap Muka Penuh yang diselenggarakan pada : Hari Kamis 5.d Rabu ‘Tanggal 16 s.d 22 Nopember 2017 Pukul 07.30 s,d selesai Tempat 2 Pusat Belajar (PB ) SMP Negeri 42 Surabaya 2, Melaksanakan tugas ini dengan sebaik — baiknyadan penuh rasa tanggung jawab. Pembina Tingkat | NIP196112271990031006 Website: glependik-surabaya go i email: lapendihgpeursbaye.go.idLampiran Surat Perintah Tugas Nomor —: 800/10728/436.7.1/2017 Tanggal : 1s Nopember 2017 PESERTA PELATIHAN PROGRAM PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB ) BAG] GURU MATA PELAJARAN PJOK SMP POLA 60 JAM PELAJARAN ‘TATAP MUKA PENUH Provinsi : Jawa Timur Kabupaten/Kota :Surabaya No Nama Unit Kerja Mata Pelajaran | TempatPelatihan 1. | PRIHATININGTYAS Meee umeee PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 2, _ | SANILMAN AD! WIBOWO SEATON PJoK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 3. | UNTUNG TRI HARJANA SMP KATOLIK STELLA MARIS | PJOKSMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 4, _ | BENI BARKAH SMP KATOLIK SANTA CLARA PJOKSMP | SMP Negeri 42 Surabaya a, | ESA G SMERATOOS ANGE PJoK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 6. | Bagoes Adam Setyobudi Ea OE PJOKSMP | SMP Negeri 42 Surabaya 7. _ | RETMA PANDUWINATA EEN Deen PJOKSMP | SMP Negeri 42 Surabaya 8, | HARRY SAKTIANSYAH Bete PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 9. | AHMAD AFANDI SMP KH NUR PJOK SMP | SMP Negeri 42 Surabaya 10. | CHANIF FIANTO SMP KHADIJAH 2 PJOK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 11. | ACHMAD ARIYANTO ee ee: PJOK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 12, | NURUL MUZAKI SMP NEGERI 13 SURABAYA PsoK sp —_| SMP Negeri 42 Surabaya 13. | DANIEL CATUR MAGALHAES | SMP KRISTEN PETRA 1 PJoK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 14, | DWLARIES CHRISTIAN, S.PD, | sup pIRNGADI PJOK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 45. | SUHARNO SMP GEMA 45 SURABAYA PJOKSMP | SMP Negeri 42 Surabaya 16. | KEPRIYONO SMP GIKI 1 PJOK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 47. | IRWANDI SMP GIK-2 PJOK SMP | SMP Negeri 42 Surabaya 18. | SIGRASANTIKA SATRIA DHANI | SMP DOROWATI PJoK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 190 oR cee SMP NEGERI 53 SURABAYA PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 20. | MOCHAMAD ICHWAN SMP KARTIKA IV-I0 PJOK SMP | SMP Negeri 42 Surabaya 21. | DANIEL KURNIAWAN SMP KRISTEN KALAM KUDUS | PJOK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 22. | HARRY SUSANTO SMP KRISTEN GLORIA 1 PJoK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya SMP NEGERI 26 SURABAYA PsoK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 23. PRASETYO UTOMO24. | YOYOK KiSWANTO SSMP KRIS. DHARMA MULYA PJOK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya Ca ee er SMP CITA HATI PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 26. | PUGUH DWI CAHYONO SMP KARTIKA IV-14 PuoKsmp —_| SMP Negeri 42 Surabaya 27. | AHMAD HASAN BASYRI SMP AL ISLAH PJOK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 28. | ARIF LUQMAN HAKIM Frat eReay PJOK SMP ‘SMP Negeri 42 Surabaya 29. | RATNO PURWANTO SMP BAITUSSALAM PJOK SMP | SMP Negeri 42 Surabaya 30. | ROTO KIRONO Ea CNete PJOKSMP | SMP Negeri 42 Surabaya 31. | MOCH, KAMDL SMP NEGERI 40 SURABAYA PJOKSMP | SMP Negeri 42 Surabaya 32. | HENO SETYABAKTI SMP NEGERI 51 SURABAYA PsoK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 33. | Gus suubI SMP NEGERI 52 PJOK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 34. | NAFIKO ALFIANDRY SMP NEGERI 50 PJoK sp —_| SMP Negeri 42 Surabaya 35. | SUTRISNA SMP NEGERI 49 PsoK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 36. | FAUZIAH FEBRILIA P SMP NEGERI 46 PsoKsMp —_| SMP Negeri 42 Surabaya 37. | ARIFIN EDIKNIANTO SMP NEGERI 14 SURABAYA PJoK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 38. | EDDY SANTOSO SMP NEGERI 2 PJoK SMP —_| SMP Negeri 42 Surabaya 39. | ARIFIN SMP NEGERI 42 SURABAYA PsoKsmp —_| SMP Negeri 42 Surabaya 40, | BUDI HARTINI SMP NEGERI 23 SURABAYA PJoK SMP —_| SMP Negeri 42 SurabayaLampiran Surat Perintah Tugas Nomor : 800/10723/436.7.1/2017 Tanggal is Nopember 2017 PESERTA PELATIHAN PROGRAM PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB ) BAGI GURU MATA PELAJARAN PJOK SMP POLA 60 JAM PELAJARAN TATAP MUKA PENUH Provinsi : Jawa Timur Kabupaten/Kota :Surabaya No Nama Unit Kerja ‘Mata Pelajaran | TempatPelatihan a | NAMA INSTANSI PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 2. | YOLANDA TAURESIA SISWADI | SMP VITA PJOK SMP ‘SMP Negeri 42 Surabaya 3. | WAHYU CHANDRA SMPK GLORIA 2 PJOK SMP ‘SMP Negeri 42 Surabaya 4. _ | SCETSA AYU NINGRUM SMP NEGERI 47 SURABAYA PJOK SMP ‘SMP Negeri 42 Surabaya 5. | YETTI KUSTYANINGSIH SMP AL FALAH KETINTANG PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 6, | HARIS BAGUS EKO SEE a oe aie PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 7, | Hav viMiNTI SMP NEGERI 44 SURABAYA PJOK SMP ‘SMP Negeri 42 Surabaya 8. __ | IFANUDDIN MUCHTAR SMP NEGERI 28 SURABAYA PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 9, | DENI HANANTO SMP NEGERI 27 SURABAYA PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 10. _| SIDIK PRASETYA SMP NEGERI 52 PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 11, | NAFIKO ALFIANDRY SMP NEGERI 50 PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 12, | WAHYU PUTRA PRASETYO _| SMP NEGERI 9 SURABAYA PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya Fey rae Ee PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabava 14, | NIZAR GHULAM AKBAR ‘SMP WARDHANI SURABAYA PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 15, | AGUNG SANTOSO ‘SMP NEGERI 19 SURABAYA PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 16. | NURUL MUZAKI ‘SMP NEGERI 13 SURABAYA PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 7,_| ANTOK FAJAR PRIBAD! SMP NEGERI 20 SURABAYA PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya ae, | RATNA DEW! SMP SANTA MARIA PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 19, | KINDARUATI RAHAJU ‘SMP NEGERI 37 SURABAYA PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya A oa PJOK SMP SMP Negeri 42 Surabaya 20. JAKA ARDIANSYAH 6Lampiran Surat Perintah Tugas Nomor : 800/ (0723/436.7.1/2017 Tanggal : (s Nopember 2017 FASILITATOR ( MENTOR ) PUSAT BELAJAR ( PB ) PELATIHAN PROGRAM PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN ( PKB ) BAG! GURU MATA PELAJARAN PJOK SMP POLA 60 JAM PELAJARAN TATAP MUKA PENUH Provinsi Kabupaten/Kota :Surabaya No NAMA NIP GOL. | MAPEL —_| NAMA PUSAT BELAJAR 1. | Drs. Somojo Hersadhono, 196504121990031017 | IV/b | PJOKSMP | SMP Negeri 42 Surabaya 1. | Drs. Mudjianto, MM. 196509081993031011 | IV/b PJOK SMP ‘SMP Negeri 42 Surabaya 1. | OckyTriarta J.K, S.Pd 198806032015011001 | IIl/c PJOK SMP- ‘SMP Negeri 42 SurabayaLampiran Surat Perintah Tugas Nomor : 800/\©726/436.7.1/2017 Tanggal : \¢ Nopember 2017 PANITIA PBPELATIHAN PROGRAM PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB ) BAGI GURU MATA PELAJARAN PJOK SMP POLA 60 JAM PELAJARAN TATAP MUKA PENUH NO. NAMA NIP GOL. JABATAN KEPANITIAAN | PenanggungJawab PB SMP Negeri 42 1. | Drs. Achmad biblawi 196408311998021001 | 1V/b | corpse 2. _ | Dewi Lesmonowati S.Pd 196907072006042017 | Il /b | Operator PB OBA Pembina Tk. | NIP=~196112271990031006Lampiran Surat Perintah Tugas Nomor Tanggal \S Nopember 2017 + 800/10723/436.7.1/2017 KETUA KOMUNITAS MEMBANTU PELAKSANAAN PELATIHAN PROGRAM PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN( PKB ) BAGI GURU MATA PELAJARAN PJOK SMP POLA 60 JAM PELAJARANTATAP MUKA PENUH Provinsi + Jawa Timur Kabupaten/Kota :Surabaya No NAMA NIP GOL. KETERANGAN KetuaKomunitasPJOK SMPmembantu 1. | Iska Putranto Saptadl, $.Pd | 198209032006041013 | I/ | Ciaksanaan Program PKB =Pembina Tk. | NIP. 196112271990031006