TIM PENGELOLA KEGIATAN

PEMBANGUNAN JALAN ASPAL DESA WADUNG

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN

Nomor :

Nama paket pekerjaan :

Nilai total HPS :

Waktu Pelaksanaan :

Sumber Pendanaan : Dana Desa Tahun Anggaran 2019

Nama Kelompok Kerja : Tim Pengelola Kegiatan Pengaspalan jalan Desa Wadung Dusun
Sikon, Kecamatan Pakisaji Kabupaten Malang

Pada hari ini ......... tanggal duapuluh satu bulan maret tahun dua ribu sembilan belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini, Tim Pengelola Kegiatan Pengaspalan jalan Desa Wadung Dusun
Sikon, Kecamatan Pakisaji Kabupaten Malang telah melakukan evaluasi/penelitian terhadap
penawaran yang sah dengan rincian sebagai berikut :

I. PEDOMAN PELAKSANAAN PENGADAAN BARANG/JASA

Pelelangan dilakukan berdasarkan PP 43/2014 jo. PP 47/2015 pasal 54 PBJ di desa diatur dengan
peraturan bupati/walikota dengan berpedoman pada ketentuan peraturan perundang-undangan,
Perpres 54/2010 jo. Perpres 4/2015 Pasal 29 ayat 6 Ketentuan PBJ di Desa diatur dengan
peraturan Bupati/Walikota yang mengacu pada pedoman yang ditetapkan oleh LKPP, Perdes
APBDES No..... TA 2019 Pelelangan ini dilaksanakan melalui Sistem pengumuman terbuka melalui
banner diwilayah desa wadung dan lingkup kecamatan pakisaji secara umum

II. EVALUASI

A. PESERTA LELANG

Peserta yang mendaftarkan diri kepada Tim Pengelola Kegiatan sekaligus panitia lelang PJB
dengan menyerahkan dokumen penawaran dan kualifikasi, jumlah peserta lelang sebanyak
sebanyak 2 (dua) Perserta lelang adalah sebagai berikut :

Peserta Tanggal Daftar

PT PIRANTI MAKMUR  

CV .........................  

B. PEMBUKAAN PENAWARAN

Jaminan Dok Adm Dok Daftar

Nama Peserta
No Penawaran dan Biaya Kuantitas
Teknis dan Harga
1 PT PIRANTI MAKMUR tidak Ada Ada Ada
2 CV tidak Ada Ada Ada
Penawaran yang masuk dilanjutkan dengan Verifiaksi dan Klarifikasi dengan cara melakukan
Pembuktian Kualifikasi, Teknis dan Biaya
IV.PEMBUKTIAN KUALIFIKASI,TEKNIS DAN BIAYA

A. ADMINISTRASI

No Nama Peserta Hasil Alasan

Memenuhi Dokumen Penawaran Sesuai
1 PT PIRANTI MAKMUR dengan syarat dalam dokumen
pengadaan
CV Memenuhi Dokumen Penawaran Sesuai
2 dengan syarat dalam dokumen
pengadaan

B. KUALIFIKASI

No Nama Peserta Hasil Alasan

Memenuhi Dokumen Kualifikasi Sesuai
1 PT PIRANTI MAKMUR dengan syarat dalam dokumen
pengadaan
CV Memenuhi Dokumen Kualifikasi Sesuai
2 dengan syarat dalam dokumen
pengadaan

C. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

EVALUASI
NO PESERTA KETERANGAN
KUALIFIKASI
Sesuai Dokumen Kualiafikasi Sesuai
1 PT PIRANTI MAKMUR
dengan aslinya
Sesuai Dokumen Kualiafikasi Sesuai
2 CV
dengan aslinya

D. DOKUMEN TEKNIS

PEMBUKTIAN
NO PESERTA DOKUMEN KETERANGAN
TEKNIS
Memenuhi Persyaratan teknis tidak
terpenuhi :
1 PT PIRANTI MAKMUR

Memenuhi Persyaratan teknis terpenuhi :

2 CV
E. NEGOSIASI TEKNIS

No Nama Peserta Hasil Alasan

1 Memenuhi Sanggup memenuhi semua
permintaan yang dipersyaratkan
PT PIRANTI MAKMUR
secara teknis dalam dokumen
pengadaan
2 Memenuhi Sanggup memenuhi semua
permintaan yang dipersyaratkan
CV
secara teknis dalam dokumen
pengadaan

F. NEGOSIASI HARGA/BIAYA

No Nama Peserta Hasil Alasan

1 Negosiasi Penawaran awal Rp. .................................,-
PT PIRANTI MAKMUR harga/biaya setelah dilakukan negosiasi menjadi
berubah Rp. ..............................,-
2 Belum ada Penawaran awal Rp....................................,-
CV
negosiasi

G. HASIL AKHIR

HASIL
HARGA EVALUASI KET
NO PESERTA AKHIR
NEGOSIASI
Adm Tek Harga Kualif
1 calon
PT PIRANTI MAKMUR Rp. 1.606.000.000,- v v v v
pemenang
2
CV
- v v v v

KESIMPULAN

Dengan demikian berdasarkan hasil Rapat Evaluasi terhadap Proses Pelelangan Pengadaan
Kegiatan Pengaspalan jalan Desa Wadung Dusun Sikon dengan Volume Panjang = 1150, Lebar =
3m/ Luas 1150 x 3 = 3450 m 2 TA 2019 serta hasil Negosiasi Teknis dan Harga/biaya, evaluasi
administrasi dan kualifikasi, klarifikasi, dan pembuktian kualifikasi terhadap penawaran
peserta sebagaimana tertuang dalam Berita Acara Hasil Pelelangan ini, TPK sekaligus Panitia
Kegiatan Pengaspalan jalan Desa Wadung Dusun Sikon, dengan ini menetapkan :
 Pemenang

 Nama Paket : Kegiatan Pengaspalan jalan Desa Wadung Dusun Sikon

Panjang = 1150, Lebar = 3m/ Luas 1150 x 3 = 3450 m 2
 Nilai Total HPS : Rp ..........................................................................................

 Nama Perusahaan : PT PIRANTI MAKMUR

Alamat Perusahaan : .....................................................................................................

.................................................................................
 Harga penawaran : Rp. ..............................................,- (...........................................................)

 Hasil Negosiasi Harga : Rp. ...........................................,- (...........................................................)

 Nomor NPWP : ........................................................

Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan ini dibuat untuk dipergunakan sesuai keperluannya

Tim Pengelola Kegiatan Pengaspalan jalan Desa Wadung

Dusun Sikon, Kecamatan Pakisaji Kabupaten Malang TA
2019,

1. Ketua :

ttd

......................................

2. Sekretaris :

ttd

......................................

3. Anggota :

ttd

......................................