FORMULIR PENDAFTARAN

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

SMP SWASTA DELISHA
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

A. Identitas Calon Peserta Didik

1. Nama Lengkap : _______________________________________________________
2. Jenis Kelamin : _______________________________________________________
3. NISN : _______________________________________________________
4. Tempat/ Tgl. Lahir : _______________________________________________________
5. Agama : _______________________________________________________
6. Alamat Rumah : _______________________________________________________
7. Nomor HP / WA : _______________________________________________________

B. Data Sekolah Asal SD/MI

1. Nama Sekolah : _______________________________________________________
2. Alamat Sekolah : _______________________________________________________

C. Data Orang Tua / Wali Calon Peserta Didik

1. Nama Ayah : _______________________________________________________
2. Nama Ibu : _______________________________________________________
3. Pekerjaan Ayah : _______________________________________________________
4. Pekerjaan Ibu : _______________________________________________________
5. Nama Wali : _______________________________________________________
6. Alamat Rumah : _______________________________________________________

Mengetahui : Hamparan Perak, __________________

Orang Tua/Wali, Pendaftar,

Pasphoto
ukuran 3x4 cm

________________________ ________________________

SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN
1. Mengisi formulir pendaftaran
2. SKHU Asli dan fotokopi yang telah dilegalisir = 1 lembar
3. Pasphoto ukuran 3x4 cm = 2 lembar
4. Fotokopi Kartu Keluarga = 1 lembar
5. Fotokopi Akte Kelahiran = 1 lembar (jika ada)
6. Fotokopi Kartu KPS/KKS/PKH/KIP = 1 lembar (jika ada)