ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL “YS” UMUR 24 TAHUN PRIMIIGRAVIDA TRIMESTER III G1P0000 UK 39 MINGGU PRESENTASI KEPALA

U PUKIT/H DENGAN RIWAYAT GIGITAN ANJING DI RUANG KIA BKIA ABIANBASE, TANGGAL 09 MARET

Tanggal : 09 Maret 2011 I. DATA SUBYEKTIF A. Biodata Ibu Nama Umur Suku bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan

Jam : 09.00 WITA

Ayah Nama Umur : “WS” : 23 th

: “YS” : 24 th : Bali : Hindu : SMP : Pedagang

Suku bangsa : Bali Agama Pendidikan Pekerjaan : Hindu : SMA : Swasta

Alamat rumah : Jalan Setia Budi Kuta No.Telepon rumah / HP : Alamat tempat kerja :No.Telepon rumah / HP : Alamat tempat kerja : -

No.Telepon tempat kerja : -

No.Telepon tempat kerja : -

B. Alasan memeriksakan diri

: Ibu datang ke Ruang KIA untuk memeriksakan

kehamilannya C. Keluhan utama : Ibu mengatakan terdapat luka gigitan pada kaki ibu akibat digigit anjing kemarin malam pukul 19.00 wita di rumahnya sendiri. D. Riwayat kehamilan sekarang : 1. Hari pertama haid terakhir ( HPHT ) 09 Juni 2010 ( TP : 16 Maret 2011 )

2. Ikhtisar pemeriksaan sebelumnya

. Pada tanggal 09 Maret 2011 pk. SF ( 200 mg/ hari ). Ibu juga telah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali di Puskesmas.Ibu sebelumnya rutin memeriksakan kehamilannya di Puskesmas. 3.00 wita kemarin malam. dan Pemakaian alat kontrasepsi yang lalu : Ini kehamilan ibu yang pertama. merokok / kontak dengan asap rokok. Riwayat Kehamilan. Selama kehamilannya ibu sudah pernah melakukan USG sebanyak 3 kali dengan hasil normal. Lama haid : Teratur ( 28 – 30 hari ) : 3 – 5 hari d. minum jamu. Siklus c. dan minum – minuman keras tidak pernah dilakukan oleh ibu 10. pada awal pemeriksaannya ibu telah melakukan PP Test dan hasilnya positif. Gerakan janin dirasakan ibu pertama kali ± semenjak 5 bulan yang lalu Gerakan janin yang dirasakan ibu dalam 24 jam : ± ≥ 10 kali / hari sering kencing dan 5. Persalinan. Ibu mengatakan anjing miliknya menggigit pada pukul 19. Vit. 09.00 WITA ibu datang ke ruang BKIA Abianbase untuk memeriksakan kehamilannya sekaligus meminta penanganan luka akibat gigitan anjing pribadinya. Obat dan suplemen yang pernah diminum selama kehamilan ini: B1 ( 10 mg/ hari). F. Perilaku yang membahayakan kehamilan seperti diurut dukun. Ibu sebelumnya tidak pernah mengalami tanda bahaya kehamilan 6. Anjing ibu sudah pernah divaksinasi sebanyak 1 kali. Keluhan-keluhan yang lazim dirasakan ibu pada TW III sakit pinggang bagian bawah 7. Nifas. Ibu merasa cemas karena mengalami luka gigitan 9. Merupakan kehamilan ibu yang direncanakan dan diterima oleh suami dan keluarga 11. Dismenarche : Tidak ada . Riwayat Menstruasi : a. Selama hamil ibu belum pernah melakukan hubungan seksual dengan suami E. minum obat – obatan tanpa resep dokter. 4. C ( 50 mg/ hari ) dan Kalsium ( 500 mg/ hari ) 8. Menarche : Umur 15 tahun b.

epilepsi. kuning. sayur.3 kali ganti pembalut penuh / hari ﴾ Hari pertama dan kedua biasanya selalu penuh) G. dan PMS 2. buah secukupnya : 3 – 4 x sehari : 7– 8 x sehari ( air putih + teh karena ibu tidak bisa minum susu ) . epilepsi dan keturunan kembar 3. Penyakit keluarga yang menurun dari ibu Keluarga ibu tidak pernah menderita jantung. Istirahat 1) 2) 3) Tidur malam Istirahat siang Gangguan tidur : Pukul 21.e. tempe / tahu. TBC. hipertensi. hepatitis. TBC. dan PMS H. Sering kontak dengan penderita keluarga ibu dan suami Ibu tidak pernah kontak dengan penderita HIV/AIDS. gangguan jiwa. Riwayat Kesehatan 1. Jumlah darah yang keluar : ± 2 . Pola Makan 1) Jenis 2) Komposisi 3) Porsi 4) Frekuensi 5) Minum b.00 WITA : Tidak ada : Bervariasi : Nasi. tempe / tahu secukupnya. hepatitis. diabetes militus.00 – 04. Keadaan Bio-Psiko-Sosial-Spiritual 1. ashma. tidak berdarah 2) BAK : Frekuensi 5. Eliminasi 1) BAB : Frekuensi 1kali/hari. hipertensi. keadaannya kuning jernih c.00 WITA : Pukul 13. BIOLOGIS a. daging secukupnya.00 – 14. ashma. DM. Penyakit yang pernah diderita ibu Ibu tidak pernah menderita penyakit kardiovaskuler. infeksi TORCH.6 kali/hari. deging. buah ( kadang – kadang) : 1 piring nasi. 1 mangkuk sayur. keadaannya lembek.

minum – minuman keras atau obat terlarang. mncuci. Perubahan fisik/keluhan ringan yang terjadi sesuai dengan umur kehamilan : Ibu sudah mengetahui perubahan fisik / keluhan ringan yang terjadi sesuai dengan umur kehamilan seperti penambahan berat badan dan perubahan bentuk badan c. Pekerjaan 1) Jam kerja sehari 2) Jenis aktivitas : Ibu tidak bekerja : Tidak ada 3) Kegiatan lain yang dilakukan dalam aktivitas : Pekerjaan rumah tangga seperti memasak. Status pernikahan: 1 x sah Lama pernikahan dengan suami sekarang : 1 tahun Hubungan ibu dengan suami dan keluarga : harmonis Pengambilan keputusan : suami bersama istri e. PSIKOLOGIS a. Kekhawatiran – kekhawatiran : Kekhawatiran pengaruh gigitan anjing terhadap kehamilannya 3. . 2. dan memelihara serta kontak dengan kucing tidak pernah dilakukan oleh ibu. SPIRITUAL Ibu rutin bersembahyang sesuai dengan keyakinannya dan ibu selalu mendoakan kehamilannya agar selalu dalam kondisi baik I. d. f. Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu Kebiasaan hidup yang merugikan kesehatan seperti persalinan : BPS oleh Bidan menjadi perokok pasif. 4. dan menyapu.d. b. Pengetahuan Ibu tentang kehamilan 1. Sikap/respon keluarga terhadap kehamilan sekarang : Direncanakan dan diterima oleh seluruh anggota keluarga b. SOSIAL a.

Keadaan umum 2. Postur B.2. Respirasi C. Keadaan emosi 4. Antropometri 1. Kesadaran 3. Berat badan saat pemeriksaan sebelumnya : 56 kg 4. Nutrisi dan istirahat selama kehamilan : Ibu sudah mengetahui pemenuhan nutrisi dan istirahat selama kehamilan yaitu makan bervariasi lebih banyak dari sebelum hamil dan beristirahat yang cukup misalnya siang ± 1 jam sehari dan malam ± 8 jam sehari. Berat badan 3. II.3 °C : 20 xMenit : 56 kg : 157cm : 24 cm 2. Keadaan umum 1. Tanda-tanda bahaya esensial selama kehamilan : Ibu telah mengetahui tanda bahaya esensial selama kehamilan. gerakan janin berkurang atau tidak ada sam asekali. Ibu sudah mengetahui bahwa apabila digigit anjing harus divaksinasi. Tinggi badan 2. Suhu 4. DATA OBYEKTIF A. Wajah :   Oedema Pucat Conjungtiva : tidak ada : tidak ada : Merah muda b. 4. Tekanan darah : Baik : Kompos mentis : Stabil : Normal : 120/80 mmHg : 84 x/Menit : 36. Pemeriksaan fisik 1. Lingkar lengan D. misalnya perdarahan. Nadi 3. 3. Tanda-tanda vital 1. Mata  . Kepala a.

pusat : negatif ﴾Tidak ada) Abdomen a. Gigi dan mulut   2. Tangan dan kaki   Tidak ada oedema. Sclera Bibir Gigi Kelenjar Limfe Kelenjar tiroid Vena Jugularis Bentuk Puting Kolostrum Kelainan : Putih : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Simetrils : Menonjol : tidak ada cairan : tidak ada : tidak ada : TFU ½ simphisis . Pengeluaran cairan :  . Vulva vagina     Tanda-tanda infeksi Tukak/luka Kista Varises Warna : Tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada 2. pucat pada kuku jari ataupun varises Reflek patella : + / + ﴾Positif) Terdapat bekas luka gigitan anjing pada ekstremitas bawah yaitu betis kanan ibu  7. DJJ c. Genetalia luar 1. Palpasi Leopold belum dilakukan 6. Tinggi fundus uteri d. Luka bekas operasi b. Payudara     5. c. Leher    3.

Anus normal C. Pemeriksaan Laboratorium Tidak dilakukan III. B1 (1X 10 mg). Informasikan tanda-tanda persalinan 4. Informasikan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi untuk melakukan kunjungan ulang . Informasikan kepada ibu agar meminum obat sesuai dosis secara teratur dan berikan terapi obat sesuai anjuran dokter 8. PLANNING 1. Informasikan persiapan persalinan 5. Rujuk ibu ke Puskesmas 1 Kuta untu memperoleh vaksin anati rabies 9. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami 2. Vit C (1X 500 mg) 7.  Bau : Tidak ada Volume : Tidak ada 3. Beri ibu terapi SF (1X 200 mg). Ingatkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan istirahat selama hamil 6. ASSESMENT G1P0000 UK 39 minggu presentasi kepala U puki t/h dengan riwayat gigitan anjing Resiko terjadi : Resiko penularan virus rabies pada ibu dan bayi IV. Minta persetujuan atas tindakan selenjutnya 3.

Beri ibu terapi SF (1X 200 mg). Vit C (1X 500 mg) 16. Informasikan kepada ibu agar meminum obat sesuai dosis secara teratur dan berikan terapi obat sesuai anjuran dokter 17. Informasikan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi untuk melakukan kunjungan ulang .10. Informasikan tanda-tanda persalinan 13. B1 (1X 10 mg). Ingatkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan istirahat selama hamil 15. Minta persetujuan atas tindakan selenjutnya 12. Rujuk ibu ke Puskesmas 1 Kuta untu memperoleh vaksin anati rabies 18. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami 11. Informasikan persiapan persalinan 14.

Ibu berjanji akan meminum obat secara teratur .30 6. Ibu bersedia apabila diberikan intervensi Pk. pendamping dan calon donor darah 5. Menginformasikan persiapan persalinan yaitu tempat dan dan bayi.25 WITA kebutuhan nutrisi dan istirahat selama 6. Ibu berjanji akan memenuhi kebutuhan nutrisinya Pk. Paraf Ibu senang menerima pemeriksaan kepada ibu 11 dan suami 2.00 WITA 1. sakit perut semakin sering dan tambah keras 4.10.09. persalina Ibu menyebutkan kembai dapat tanda darah.00 WITA tindakan selenjutnya 3. penolong ibu dana.10. B1 (1X 10 mg). Ibu berjanji akan menyiapkan pesiapan persalinan sesuai dengan yang telah diinformasikan transportasi. Mengingatkan ibu untuk memenuhi hamil Pk. persalinan. pakaian 4. Meminta persetujuan atas hasil pemeriksaan 2. Menginformasikan tanda- tanda keluar persalinan lendir yaitu campur 3. Menginformasikan Tgl/ Jam hasil 09/03/20 Evaluasi 1.10. Memberi ibu terapi SF 5.CATATAN TINDAKAN / IMPLEMENTASI NOTE Tgl / Jam Pelaksanaan 09/03/20 11 Pk. Menginformasikan kepada ibu agar meminum obat sesuai dosis secara teratur 7. obat dan Ibu telah menerima dapat menyebutkan kembali cara meminumnya (1X 200 mg). Vit C (1X 500 mg) WITA dan cara meminumnya 7.

dan berikan terapi obat sesuai anjuran dokter 8. Puskesmas Ibu 1 bersedia Kuta ke untuk ibu lagi untuk untuk melakukan melakukan 9. Merujuk sesuai dosis ibu ke Puskesmas 1 Kuta untu memperoleh vaksin anati rabies 9. mendapatkan vaksin kunjungan ulang 1 minggu kunjungan ulang Ibu melakukan seminggu lagi berjanji akan ulang kunjungan . Mengnformasikan kepada 8.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful