STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah : Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi Pendengaran

Pertemuan : Ke-2

I. Proses Keperawatan
A. Kondisi Klien
Klien tampak lemah, bicara sendiri, klien mengerak-gerakkan tangannya dengan pola
yang tidak jelas, ekspresi wajah gelisah, bicara lambat, intonasi suara datar
B. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi Pendengaran
C. Rencana Tindakan Keperawatan
Strategi pelaksanaan Tindakan Keperwatan Halusinasi
1. SP 1 Mengenal halusinasi
2. SP 2 Menggunakan obat
3. SP 3 Bercakap-cakap
4. SP 4 Membuat jadwal kegiatan harian
II. Strategi komunikasi dan pelaksanaan
A. Orientasi
1. Salam Terapeutik
Selamat pagi Ibu, perkenalkan nama saya Nesty Tay. Saya mahasiswa perawat
dari STIKes CHMK. Saya akan bertugas diruangan ini selama 1 minggu ini dan
saya dipercayakan untuk membantu merawat Ibu selama dirawat di ruangan ini.
2. Evaluasi validasi
Diharapkan klien memberi respon yang sesuai
3. Kontrak (topic, waktu dan tempat)
Baik ibu, hari ini kita akan berbincang-bincang mengenai masalah kesehatan ibu.
Saya minta waktunya kurang lebih 30 -45 menit, apakah ibu bersedia ? bagaimana
kalau kita berbincang-bincang di kamar Ibu ?
B. Kerja
 1. SP 1 Mengenal halusinasi
a. BHSP
b. Kaji karakteristik halusinasi yang dialami pasien
c. Bantu klien mengenal halusinasi sesuai karakteristik halusinasi
d. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi dengan cara:
1) Mengahardik halusinasi
2) Mengenal obat
3) Melatih bercakap-cakap

C. Terminasi
1. Evaluasi subjektif
SP 1: Pasien mengatakan karakteristik halusinasinya (isi, jenis, waktu, frekuensi
dan respon)
2. Evaluasi Objektif
Pasien bicara sendiri, gerakan tangan dengan pola tidak jelas, pasien menangis,
pasien kebingungan saat melakukan cara menghardik halusinasi sendiri
3. Tindak lanjut
Pertahankan dan tingkatkan SP 1
4. Kontrak yang akan dating (berisi topic, waktu dan tempat)
Baik mama, besok jam 08:00 WITA, ditempat ini kita akan melanjutkan jadwal
kita untuk menghardik halusinasi