HERNIA

Definisi :

Hernia merupakan penonjolan visus atau organ dari posisi normal (dari satu ruang ke
ruang lain) melalui pintu yang lemah. Hernia terjadi pada locus minorus resistensi atau
daerah dengan resistensi rendah.
Hernia tidak hanya terjadi pada abdomen tapi juga terjadi pada syaraf. Contoh: hernia
nukleus pulposus, jadi nukleus pulposusnya menonjol melalui bagian anulus fibrosus
yang lemah. Hernia pentiroii, otak pasien turun melalui tentorium cerebelli.

Hernia Externa :
- Penonjolan Viscus
- Dari rongga peritoneum
- Lewat pintu di dinding perut yang lemah

Selain hernia externa ada juga yang interna, dikatakan hernia interna apabila terjadi
penonjolan pada viscus intreperitoneal ke daerah yang terdapat pada peritonium. Pada
hernia interna ini baru bisa diketahui setelah di kamar operasi/penampakannya tidak
terlihat secara kasat mata. Contoh apabila usus masuk ke ruangan di dalam rongga yang
ada di perut terus karena nggak bisa keluar lagi maka terjadi obstruksi.
Contoh lain lagi yaitu pada hiatal / diaphragmatic hernia pada hernia ini tidak tampak
pada bagian luar tubuh. Pada hernia hiatus, perut menonjol ke atas melalui otot yang
memisahkan dada dari perut (diafragma). Jenis hernia lebih sering terjadi pada wanita
dibandingkan pria, dan diperlakukan perawatan yang berbeda dari jenis hernia lain.
Terapinya antara lain:
 menghindari berbaring setelah makan
 menghindari makanan pedas, makanan asam, alkohol, dan tembakau
 makan makanan dengan porsi sedikit, tetapi sering, dengan konsistensi makanan
lunak
 makan diet tinggi serat (makan makanan berserat).
Macam-macam :
- Hernia inguinalis
Paling sering dan banyak dijumpai. Hernia inguinalis dibagi menjadi 2,
yaitu:
1. hernia inguinalis lateralis (HIL) pintu di annulus inguinalis
internus.
2. Hernia inguinalis medialis (HIM) titik lemahnya terdapat di
trigonum hasselbach.
Hernia inguinalis ini lebih banyak ditemukan pada laki-laki.
- Hernia Femoralis
Pintunya adalah anulus femoralis. Hernia femoralis ini mirip dengan
hernia inguinalis namun tonjolannya terletak lebihh rendah dibandingkan
dengan hernia inguinalis, dan lebih sering ditemukan pada perempuan
(karena perempuan hamil).
- Hernia umbilicalis
Umbilicus tidak menutup dengan sempurna sehingga usus bisa keluar
melalui daerah ini. Hernia ini biasanya terjadi pada ibu hamil dan bayi
cina atau keturunan kulit hitam. Beberapa hernia umbilicalis pada bayi
dapat menghilang tanpa dilakukan pengobatan pada tahun pertama.
- Hernia Epigastrica
Terjadi antara pusar dan bagian bawah tulang rusuk di garis tengah perut,
hernia epigastrium biasanya terdiri dari jaringan lemak dan jarang
mengandung usus. Terjadi di daerah yang lemah di dinding perut, hernia
ini sering menimbulkan rasa sakit dan tidak dapat didorong kembali ke
dalam perut ketika pertama kali ditemukan.
- Hernia Obsturatoria
Ini merupakan hernia yang sangat jarang terjadi dan kebanyakan yang
terkena adalah perempuan. Hernia ini menonjol dari rongga yang ada di
panggul melalui lubang yang ada pada tulang panggul (foramen
obturatorius). Pada hernia ini tidak akn menunjukkan adanya tonjolan
namun akan menimbulkan gejala seperti ketika terjadi penyumbatan usus
 dan juga menyebabkan mual dan muntah. Karena tidak terlihat, hernia ini
sangat sulit untuk di diagnosa. Ciri khasnnya adalah ileus letak tinggi, dan
pasien mengeluh nyeri paha dalam.
- Hernia Semilunoris
Jarang terjadi, dinding depan perut M. rectus abdominis lamina anterior
vagina m.recti dari atas sampai bawah tidak sampai daerah simpisis mbtk
mpe garis lengkung yang disebut linea arquata yang menjadi titik lemah
sehinga usus bisa masuk lewat situ ke bawah lamina posterior. Ususnya di
antara m.rectus dan lamina posterios.usus bisa masuk ke bawah lamina
posterior
- Hernia Lumbalis
Melalui trigonum lumbale
- Hernia Ischiodica
Melalui foramen ischiadicum
- Hernia Incisionalis
Bekas-bekas luka operasi peritonium dan kulitnya nyambung tapi ototnya
nggak.

Manifestasi Klinis

a. Berupa benjolan keluar masuk

b. Adanya rasa nyeri pada daerah benjolan.
c. Terdapat gejala mual dan muntah atau distensi bila telah ada komplikasi.

Prinsip Therapi :
- tidak di apa-apakan
- Hernia reponibilis
- Keadaan Umum jelek,
- Operasi
- Heriotomy, Herniooraphi, Hernioplasty