Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Lembar Karantina Dyah

    Diunggah oleh

    Juliana Siahaan
    15 tayangan1 halaman
    Lembar kesediaan karantina mandiri di rumah dari Puskesmas Sei Pancur, Kota Batam. Dokumen ini berisi pernyataan seseorang bernama Dyah Ayu Febriana yang bersedia melakukan karantina mandiri di rumat selama 10 hari sejak 28 April hingga 7 Mei 2021 dan akan mematuhi aturan karantina. Jika tidak mematuhi aturan akan diberi sanksi berupa perpanjangan masa karantina di rumah sakit selama 10 hari.

    Deskripsi Asli:

    word

    Judul Asli

    lembar karantina dyah

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Lembar kesediaan karantina mandiri di rumah dari Puskesmas Sei Pancur, Kota Batam. Dokumen ini berisi pernyataan seseorang bernama Dyah Ayu Febriana yang bersedia melakukan karantina mandiri di rumat selama 10 hari sejak 28 April hingga 7 Mei 2021 dan akan mematuhi aturan karantina. Jika tidak mematuhi aturan akan diberi sanksi berupa perpanjangan masa karantina di rumah sakit selama 10 hari.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan1 halaman

    Lembar Karantina Dyah

    Diunggah oleh

    Juliana Siahaan
    Lembar kesediaan karantina mandiri di rumah dari Puskesmas Sei Pancur, Kota Batam. Dokumen ini berisi pernyataan seseorang bernama Dyah Ayu Febriana yang bersedia melakukan karantina mandiri di rumat selama 10 hari sejak 28 April hingga 7 Mei 2021 dan akan mematuhi aturan karantina. Jika tidak mematuhi aturan akan diberi sanksi berupa perpanjangan masa karantina di rumah sakit selama 10 hari.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KOTA BATAM

    DINAS KESEHATAN
    UPT. PUSKESMAS SEI PANCUR
    Jl. S Parman Kav. Sei Pancur Blok I No. 01 Kel. Tanjung Piayu Kec. Sei Beduk
    Telp. (0778) 7376002 Fax. (0778) 7376218 e-mail. pseipancur@yahoo.com
    KOTA BATAM

    LEMBAR KESEDIAAN KARANTINA / ISOLASI MANDIRI DI RUMAH

    Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa :

    NO NAMA UMUR ALAMAT PEKERJAAN

    1 DYAH AYU FEBRIANA 19 Kav Pancur Baru Blok PT


    E EPSON
    no 28 Duriangkang ,
    SeiBeduk

    Menyatakan bersedia melakukan karantina atau isolasi mandiri di rumah dan akan
    mematuhi segala aturan yang ditetapkan oleh Pemerintah Kota Batam sampai tindakan ini
    dinyatakan berakhir, terhitung tanggal 28 April 2021 sampai 7 Mei 2021. Tindakan ini dapat
    diperpanjang jika kondisi saya belum memungkinkan selesai isolasi mandiri. Jika saya tidak
    mematuhi aturan yang ada saya bersedia diberikan sanksi berupa penambahan masa
    karantina atau isolasi di rumah sakit selama 10 hari.
    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar.
    Batam, 28 April 2021
    Petugas Karantina Yang Membuat Pernyataan

    ( ) ( )

    Mengetahui
    Dokter Penanggung Jawab

    dr. ADEH VERAWATI MARBUN


    NIP : 19780822 200604 2 017

    Anda mungkin juga menyukai