GEREJA MASEHI INJILI DI MINAHASA

(The Christian Evangelical Church in Minahasa)

WILAYAH TOMBATU BARAT
JEMAAT “SYALOM” TOUNDANOUW

SURAT KERTERANGAN

NOMOR : .

Yang bertanda tangan dibawah ini Badan Pekerja Majelis Jemaat GMIM Syalom Toundanouw
dengan ini memberi keterangan kepada:

Nama : Clinton Andrika Lendombela

Tempat Tanggal Lahir : Ranoketang Atas 16 November 1994

Pendidikan : D3 Keperawatan

Alamat : Toundanouw jaga 1

Bahwa nama tersebut di atas benar adalah anggota jemaat GMIM Syalom Toundanouw Wilayah
Tombatu Barat.

Demikian surat ketrangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Toundanouw, Juli 2019

BADAN PEKERJA MAJELIS JEMAAT

Ketua Sekretaris

Pdt. Rini H. B. Kures-Kaurow, M.Th Pnt. L. Kosegeran-Sumasa

 SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini saya selaku orang tua :

Nama : Katrin Sangkaen

Alamat : Desa Toundaouw Kec. Touluaan. Kab. Minahasa Tenggara

Pekerjaan : Wiraswasta

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya orang tua dari :

Nama : Clinton Andrika lendombela

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Desa Toundaouw Kec. Touluaan. Kab. Minahasa Tenggara

Agama : Kristen Protestan

Sangat mendukung dan mengizinkan sepenuhnya apabila anak saya tersebut dapat bekerja dirumah
sakit yang bapak /ibu pimpin dan apabila dikemudian hari terbukti tidak benar saya bersedia menerima
sangksi.

Demikian surat kerangan ini saya buat dengan sesungguh-sungguhnya untuk dipergunakan seperlunya.

Toundanouw, Juli 2019

Orang Tua
Yang Memberi Izin

KATRIN SANGKAEN