PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA

BAYI DAN BALITA

No.Dokumen 02 / DT / 2017

DAFTAR No.Revisi 00
TILIK Tanggal Terbit 01 Januari 2017

Halaman 1/1

Ditetapkan oleh,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Landak
PEMERINTAH
KABUPATEN
LANDAK
drg. M. Nurainy Sitinjak, MM
Pembina Utama Muda
NIP.19590417 198611 2 001

Unit : Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat

Pelaksana :

NO Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah petugas gizi melakukan penentuan jumlah sasaran ?

2 Apakah petugas gizi melakukan perencanaan pendistribusian vitamin A

ke puskesmas?
3 Apakah petugas gizi berkoordinasi dengan pengelola obat untuk
mendistribusikan vitamin A?
4 Apakah petugas gizi mendistribusikan vitamin A ke puskesmas sesuai
sasaran?
5 Apakah petugas PUSTU/Poskesdes memastikan kapsul vitamin A sudah
tersedia di semua Posyandu dan juga didistribusikan ke PAUD?
6 Apakah Kader memberikan kapsul vitamin A 100.000 IU (kapsul biru)
kepada bayi usia 6-11 bulan dan kapsul vitamin A 200.000 IU (kapsul)
merah kepada balita usia 12-59 bulan
7 Apakah petugas Pustu/Poskesdes melakukan sweeping kepada balita
yang belum mendapatkan vitamin A?
8 Apakah petugas gizi merekap laporan dari petugas Pustu/Bidan Desa
dan posyandu ?
9 Apakah petugas gizi melakukan evaluasi terhadap pencatatan dan
pelaporan kegiatan?

Ngabang, 2017
Kepala Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat

Tapianus Topo, A.Md Gizi

NIP. 19830715 200604 1 013