MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM DAN PELAYANAN

No.Dokumen 05 / DT / 2017

DAFTAR No.Revisi 00
TILIK Tanggal Terbit 01 Januari 2017

Halaman 1/1

Ditetapkan oleh,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Landak
PEMERINTAH
KABUPATEN
LANDAK
drg. M. Nurainy Sitinjak, MM
Pembina Utama Muda
NIP.19590417 198611 2 001

Unit : Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat

Pelaksana :

NO Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah ada surat tugas dari Kepala Dinas terkait Monitoring yang akan
dilakukan ?
2 Apakah petugas gizi melakukan analisa data indikator program?

3 Apakah petugas gizi turun langsung ke puskesmas untuk melakukan

Monitoring?
4 Apakah petugas gizi melakukan pembahasan indikator program dan
permasalahan dengan pelaksana gizi puskesmas?
5 Apakah petugas gizi memberikan solusi kepada pelaksana gizi
puskesmas terkait permasalahan ?
6 Apakah ada kesepakatan dan pembuatan RTL terkait monitoring yang
dilakukan?
7 Apakah ada dokumentasi dan pelaporan terkait monitoring yang
dilakukan?

Ngabang, 2017
Kepala Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat

Tapianus Topo, A.Md Gizi

NIP. 19830715 200604 1 013