SOP RUJUKAN

No Dokumen :
No Revisi :
SOP Tgl Terbit :
Klinik Rawat Inap Halaman : 4
Mitra Keluarga dr. Ragil
Sejahtera Muhammad
Sukowono Jember Aristo
NIK : 19901809
2015 014 002

1.Pengertian Prosedur untuk merujuk pasien dalam kondisi gawat darurat

yang memuat proses stabilisasi pra rujukan, memastikan
kesiapan tempat rujukan, danproses transfer pasien dari klinik
ke tempat rujukan
2.Tujuan u n t u k m en da pa t k a n p en a n g a n a n s es u a i k o n d i s i
pa si en
3.Kebijakan Keputusan Pimpinan klinik mitra keluarga sejahtera no…..
tentang sop rujukan.
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang
Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan (Berita
Negara RepublikIndonesia Tahun 2012 Nomor 122);

5.Prosedur A. Pasien yang akan dirujuk harus sudah diperiksa dan layak
untuk dirujuk. Adapun kriteria pasien yang dirujuk adalah
bila memenuhi salah satu dari :
1. Hasil pemeriksaan fisik sudah dapat dipastikan tidak
mampu diatasi
2. Hasil pemeriksaan fisik dengan pemeriksaan penunjang
medis ternyata tidak mampu diatasi
3. Memerlukan pemeriksaan penunjang medis yang lebih
lengkap tetapi pemeriksaan harus disertai pasien yang
bersangkutan
4. Apabila telah diobati dan dirawat ternyata memerlukan
pemeriksaan, pengobatan dan perawatan di sarana
kesehatan yang lebih mampu.

1/2
B. Prosedur standar merujuk pasien

Prosedur klinis
1. Persetujuan rujukan dengan keluarga pasien
2. Komunikasi dengan rs yang dituju
3. Perawat mengantar pasien ketempat/rs rujukan
dengan membawa surat rujukan dan alat medis
4. Perawat operan dengan dr dan perawat jaga di rs
rujukan
5. Dokumentasi dibuku rujukan

2/2
6.Diagram Alir
Persetujuan rujukan dengan
keluarga pasien

Komunikasi dengan rs yang dituju

Perawat mengantar pasien ketempat/rs rujukan

dengan membawa surat rujukan dan alat medis

Perawat operan dengan dr dan perawat jaga di rs

rujukan

Dokumentasi dibuku rujukan

3/2
7.Unit terkait 1. UGD
2. Poli Umum
3. Rawat Inap
4. Poli gigi

4/2