1) Tn MA 22th 170cm 65kg 16/2/2020

Dx STT antebrachi sin

LAB:
Hb: 16.6
Leuko: 7.8k
Trombosit: 366k
GDS 107
Ur/Cr 32/1.3
Bt/Ct 2’ 30’’ /3’ 30”
HBsAg negatif

Terapi bangsal:
Inf tutofusin 30tpm
Inj ondansentron 8mg/8jam

S: benjol di lengan kiri sejak usia 10tahun. Membesar perlahan seiring usi. Nyeri tekan (-).
Demam/batuk/sesak disangkal. Riwayat kejang/sakit kuning/luka sulit sembuh disangkal. Riwayat
HT/dm/ alergi obat disangkal

O: KU baik Kes compos mentis

TD 100/80 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat
Antebrachii sinistra: multiple STT, diameter kurang lebih 7cm, nyeri tekan (-), mobile, infeksi (-)

2) Tn W 55th 168cm 60kg 16/2/2020

Dx CKR fraktur os nasal ve vl
EKG: NSR 80x/menit

LAB:
Hb: 9.9
Leuko: 10.19k
Trombosit: 351k
Ur/Cr 33/1.5

Terapi bangsal:
Inf RL 20tpm
Inj ceftriaxone 1gr/12jam
Inj ketorolac 30mg/8jam
Inj ranitidine 50mg/12jam
Inj asam tranexamat 500mg/8jam

S: post KLL 30menit lalu mobil dengan pohon saat hendak menyalip mobil lain. Pasien duduk di kursi
penumpang sebelah supir. Pasien membentur dashboard mobil. Pingsan/mual/muntah disangkal.
Mimisan/ keluar cairan dari telinga disangkal. Dahi terasa nyeri. Terdapat luka robek

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/40 mmHg HR 133x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Wajah: VL sudah di jahit regio frontalis
Mata: edema (-), pupil bulat, isokor diameter 3mm, RCL +/+, sub konjungtiva bleeding (-)

3) Tn N 32 th 170cm 60kg 17/2/2020

Dx colic abdomen batu bsk hidronefrosis

EKG:
USG: hidronefrosis dextra-sinistra

LAB:
Hb: 13
Leuko: 7k
Trombosit: 250k
Ur/Cr 20/1.0

Terapi bangsal:
Inf RL 20tpm
Inj ketorolac 30mg/8jam jika nyeri
Inf ondansentron 4mg/8jam
Inj pantoprazole 40mg/12jam

S: datang dibawa keluarga karena mual muntah 4x SMRS. Pasien mengaku nyeri pinggang sifat tajam
tiba” sehingga tidak bias beraktifitas SMRS. Demam/kejang/BAK berdarah/berpasir disangkal. BAB
tidak ada keluhan. Riwayat operasi batu ginjal dan hemoorrohoid (+)

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/40 mmHg HR 133x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-) CVA-/-
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

4) Ny W 67th 156cm 55kg

Dx SDH fr temporal dextra

CT kepala : SDH temporoparietal kiri; contusion cerebri, fr temporal dextra

LAB:
Hb: 11.4
Leuko: 15.97k
Trombosit: 294k
Bt/Ct 2’ 30”/ 3’30”
HbsAg negative

Terapi bangsal:
Inf o2 3lpm
Inj ceftriaxone 1gr/hari
Inj ketorolac 30mg/8jam
Inj ranitidine 50mg/12jam
Inf mannitol 200cc loading (30menit) selanjutnya 125cc/6jam
Monitor ttv

S: post kecelakaan tunggal. Mengendari motor di jalan desa menghindari lubang, kepala terbentur
pohon tanpa memakai helm. Pasien sempat mengeluarkan darah dari hidung dan telinga. Pasien
tidak ingat kejadian. Riwayat mual muntah/nyeri kepala disangkal.

O: KU sakit sedang Kes E2M5 A afasia

TD 120/81 mmHg HR 93x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Kepala hematom parietal (+)
Mata dbn
Motoric ++++/++++

5) Tn T 76th 165cm 60kg 15/2/2020

Dx cephalgia hipertensi

EKG: sinus 80x/menit T inbv v1-v4. Kesan OMI

LAB:
Hb: 12.8
Leuko: 3.65k
Trombosit: 180k
Ur/Cr 37/1.1
GDS 116

Terapi bangsal:
Inf RL 30tpm
Inj ketorolac 30mg/8jam
Inj pantoprazole 40mg/12jam
Candesartan 1x8mg

S: pusing seperti di pukul sejak dua hari SMRS. Pusing semakin memberat hari ini sehingga susah
beraktifitas tapi tidka muntah. Sesak nafas/nyeri dada disangkal.riwayat rutin berobat sakit jantung

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 153/70 mmHg HR 89x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

6) Ny S 69th 160cm 50kg 17/2/2020

Dx SH HT DM comitus fever hiperkolesterol

LAB:
Hb: 13.8
Leuko: 9.27k
Trombosit: 178k
Ur/Cr 31.7/1.1
Asam urat 2.4
GDS 370mg/dL
HBsAg negatif
SGOT/SGOT 24/13
Albumin 4.6
Kolesterol/Trigliserida 239/66

Elektrolit:
Ca 7.3
Na 136
K 2.9
Cl 97.3

AGD:
pH: 7.42
Pco2: 48.8
Hco3-: 31.2
FiO2 72

Terapi bangsal:
NRM 10lpm
Urine catether
Inf RL 15tpm
Inj pantoprazole 40mg/hari
Inj ondansentron 4mg/8jam
Inf PCT 500mg/8jam
Candesartan 8mg
Inj furosemide 20mg/8jam
Cedocard SP 3mcg/jam
Raber sarah: citicoline 250mg/8jam
Eperisone 3x1
Ketorolac 30mg/8jam jika nyeri

S: muntah > 10x sejak tadi pagi. Lemas (+) disertai kepala sakit seperti berdenyut di ubun-ubun tidak
mereda dengan istirahat. Pasien dikeluhkan keluarga lemah separuh badan sejak bulan April.
Riwayat pengobatan stroke tidak rutin. Riw ht dan dm tidak rutin berobat

O: KU jelek Kes E3M5V4

TD 190/77 mmHg HR 133x/menit RR 23x/menit suhu 39.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s dingin

7) Ny K 75 th 170cm 60kg 10/2/2020

Dx HT DM SEPSIS HYDRONEFROSIS URETER nefrolitiasis

Rontgen thorax : cardiomegaly, elongation arkus aorta, congestive pulmonim

USG: nephrolithiasis dextra, hidronefrosis-ureter dextra
EKG: sinus 87x/menit, T inv inferior, LVH

LAB:
Hb: 8.7
Leuko: 17.88k
Trombosit: 393k

Terapi bangsal:
02 3lpm
Inf RL 20tpm
Inj pantoprazole 40mg/12jam
Inj ondansentron 4mg/8jam
Inf PCT 500mg/6jam
Lantus 0-0-9
Inj furosemide 3-3-3
Inj furosemide 20mg/hari
Inj meropenem 1gr/8jam
Dulcolax supp 10mg extra
Flunarizine 2x5mg
GDS 23-06

S: datang dibawa keluarga karena tampak lemas sejak sore. keluarga mengatakan pasien sempat
mengeluh badan terasa ringan dan rasa melayang. muntah/mulut miring/bicara pelo/nyeri kepala
disangkal. Sehari SMRS pasien merasa anggota badan sebelah kiri terasa agak lemah dibanding sisi
sebalahnya namun tidak dihiraukan. BAB BAK tidak ada keluhan. Riw pengobatan ht dan diabetes
tidak teratur

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 160/88 mmHg HR 73x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi +/+ wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

8) Ny P 60th 160cm 50kg 9/2/2020

Dx ICH afasia hipertensi

Rontgen thorax : cardiomegaly, pulmo dbn

CT scan kepala: ICH basal sampai corona radiata kiri vol 12,24ml
EKG: nsr 89x/menit

LAB:
Hb:13.1
Leuko: 10.22k
Trombosit: 247k
Ur/Cr 26/1.2
Kolesterol/Trigliserida 156/119
Asam urat 5.5
Terapi bangsal:
Inf RL 20tpm
Inj pantoprazole 40mg/12jam
Inj ondansentron 4mg/8jam
Inj piracetam 3gr/12jam
Inj citicoline 1gr/12jam
Inj kalnex 500mg/8jam
Amlodipine 1x10mg
Head up 30

S: lemas anggota badan sebelah kanan sejak 3 hari SMRS. Mual muntah 2x di rumah. Tidak nafsu
makan dan hanya berbaring di tempat tidur. Demam/sesak/nyeri dada disangkal. Riwayat HT dan
DM disangkal

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 160/60 mmHg HR 133x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

9) Ny R 54th 155cm 55kg 12/2/2020

Dx ICH hipertensi hiperkolesterol afasia

Rontgen thorax :
CT scan: ICH lobus parietal kanan vol 11.35cc
EKG: sinus 90x/menit T inv v1-v4 kesan OMI

LAB:
Hb: 12.9
Leuko: 16.19k
Trombosit: 347k
Ur/Cr 29/1.0
GDS 88
SGOT/SGOT 18/22
Asam urat 4.9
Kolesterol/Trigliserida 381/207

Elektrolit
Ca 9.5
Na 140
K 3.0
Cl 94

Terapi bangsal:
02 kanul 3lpm
DC-NGT (diet cair 6x100cc)
Inf RL 20tpm
SP nicardipine 0.5mcg/kgBB/jam
Inj pantoprazole 40mg/12jam
Amlodipine 1x10mg
Candesartan 1x16mg
Inj piracetam 3gr/12jam
Inj citicoli 500mg/8jam

S: mulut pelo sejak 2 hari SMRS. Mual tapi tidak muntah. Pasien tidak dapat beraktifitas seperti
biasa. Tampak lemah anggota gerak sebelah kiri. BAB BAK di tempat tidur. Riwayat HT tidak rutin
berobat

O: KU sakit sedang Kes E4M5V afasia

TD 185/93 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat
Pf neurologis:
N V-VII-XII: lateralisasi kiri
Kekuatan 4444/3333
Reflex patologis +/+
Reflex fisiologis +/+

10) Ny M 47th 150cm 55kg 9/2/2020

Dx SNH hyperuricemia hiperkolesterol

Rontgen thorax :
CT kepala: infark corona radiata kanan-kiri
EKG: NSR 60x/menit

LAB:
Hb: 12.9
Leuko: 8.32k
Trombosit: 349k
Ur/Cr 30/1.1
Kolesterol/Trigliserida 326/86

Terapi bangsal:
Inf RL 20tpm
Inj piracetam 3gr/12jam
Inj citicoline 1gr/12jam
Inj pantoprazole 40mg/hr
Amlodipine 1x10mg
Candesartan 1x16mg
Inj PCT 500mg/12jam
Alopurinol 3x100mg
Simvastatin 1x10mg
Goralgin 3x1
Neuroaid 2 3x1
S: pelo sejak sore hari SMRS. Pasien tiba” merasa lemas dari siang dan kepala terasa berputar.
Sesak/nyeri dada/demam disangkal. Riwayat HT dan DM disangkal. Riwayat muntah/kejang
disangkal

O: KU compos mentis Kes compos mentis

TD 101/55 mmHg HR 60x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat
PF neurologi:
N XII: disartria
Kekuatan 4444/3333
Reflex fisiologis +/+
Reflex paotlogis +/+

11) Ny S 63th 175cm 70kg 15/2/2020

Dx ICH cephalgia hiperkolesterol

LAB:
Hb: 13
Leuko: 8.78k
Trombosit: 337k
Ur/Cr 30/1.2
Asam urat 2.7
Kolesterol/Trigliserida 215/111

Elektrolit:
Ca 7.8
Na 147
K 3.9
Cl 103

Terapi bangsal:
Inf RL 20tpm
Inj ketorolac 30mg/8jam
Ing pantoprazole 40mg/12jam
Inj ondansentron 4mg/8jam

S: datang dibawa keluarga karena tampak lemas sejak sore. keluarga mengatakan pasien sempat
mengeluh badan terasa ringan dan rasa melayang. muntah/mulut miring/bicara pelo/nyeri kepala
disangkal. Sehari SMRS pasien merasa anggota badan sebelah kiri terasa agak lemah dibanding sisi
sebalahnya namun tidak dihiraukan. BAB BAK tidak ada keluhan. Riw pengobatan batu empedu dan
diabetes teratur

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/40 mmHg HR 133x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat
Pf neurologis
Kekuatan 5555/5555
Patologis -/-
Fisiologis +/+

12) Ny M 44th 150cm 55kg 14/2/2020

Dx vertigo HT ICH
CTscan: ICH pons

LAB:
Hb: 13.1
Leuko: 5.67k
Trombosit: 276k
Ur/Cr 21/1.0
Kolesterol/Trigliserida 111/90

Terapi bangsal:
Inf RL 20tpm
Drip neurosanbe 1amp/hr
Inj pantoprazole 40mg/hari
Inj ondansentron 1amp/8jam
Flunarizine 2x5mg
Mertigo SR 2x1
Soluvit drip 1amp/hari
Dulcolax extra
Frydep 2x1/2
L-bio cap 2x1

S: nyeri kepala sejak pagi SMRS. Sore kepala terasa berputar disertai mual dan muntah 3x .badan
terasa berputar dan lemas sehingga susah berdiri. Riwayat pengobatah HT dan Stroke teratur.

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/40 mmHg HR 93x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/- nystagmus +/+
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

13.) Tn P 60th 160cm 65kg 16/2/2020

Dx asites CA buli

USG: kaliextasis ren sinistra, asites, prostat DBN

LAB:
Hb: 13.0
Leuko: 9.83k
Trombosit:276k
Ur/Cr 27/1.3
Bt/Ct 2’00”/3’00”
HBsAg negatif

Urinalisa:
Leukosit esterase negative
Leukosit 10-13 eritrosit penuh
Bakter positif 3

Terapi bangsal:
Inf RL 12tpm
Inj ceftriaxone 1gr/hari
Inj asam tranexamat 500mg/8jam
Inj ketorolac 30mg/8jam
Irigasi DC
Post debulking tumor susp CA buli

S: sulit BAK sejak sebulan lalu. Setiap BAK terasa anyang-anyangan dan harus mengedan dengan
pancaran yang lemah. Terkadang BAK berwarna merah muda. Hari ini perut bawah terasa nyeri

O: KU jelek Kes E3M5V4

TD 130/40 mmHg HR 66x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT suprapubic (+)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

14) Tn SM 27th 170cm 60kg 18/2/2020

Dx kista ateroma

LAB:
Hb: 14
Leuko: 6.51k
Trombosit: 275k

Terapi bangsal:
Inf RL 20tpm
Inj ceftriaxone 1gr/hari
Pro eksisi kista ateroma

S: benjol di wajah sejak 1tahun lalu. Membesar perlahan. Nyeri tekan (-) gejala sistemik (-). Riwayat
Ht/DM disangkal

O: KU baik Kes comspos mentis

TD 130/40 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Wajah: massa diameter 2cm regio zygoma mobil (+)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat
15) Tn S 39th 170cm 67kg 16/2/2020
Dx retensi uri uretro litiasi striktur uretra

Terapi bangsal:
Inf RL 12tpm
Inj ceftriaxone 1gr/12jam
Inf PCT 500mg/8jam
Pro vesicolithotomy

S: datang dengan keluhan pipis tidak lancer sejak 2 hari SMRS. Hari ini BAK hanya menetes dan
butuh mengedan. Pasien mengaku sudah sejak lama BAK harus mengedan dan pancaran lemah.
Terkadang BAK mengeluarkan darah. Perut bagian bawah terasa sakit dan kencang.

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/40 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT suprapubic (+)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

16) Tn WS 69th 160cm 60kg

Dx cystitis BPH

Rontgen BNO : fekal material, tak tampak urolith

USG: Susp cystitis, kaliectasi ren sinistra, hipertrofi prostat

LAB:
Hb: 14.3
Leuko: 20.47k
Trombosit: 207k
Gds 196
Ur/Cr 84/2.3

Urin rutin:
Leukosit esterase negative
Leukosit penuh
Eritrosit 6-8
Bakteri positif

Terapi bangsal:
Inf RL 12tpm
Inj ceftriaxone 1gr/12jam
Inj ketorolac 30mg/8jam jika sakit
Pro TVP
Bicnat 2x1
Urinter 2x1
S: datang dibawa keluarga karena tampak lemas sejak sore. keluarga mengatakan pasien sempat
mengeluh badan terasa ringan dan rasa melayang. muntah/mulut miring/bicara pelo/nyeri kepala
disangkal. Sehari SMRS pasien merasa anggota badan sebelah kiri terasa agak lemah dibanding sisi
sebalahnya namun tidak dihiraukan. BAB BAK tidak ada keluhan. Riw pengobatan batu empedu dan
diabetes teratur

O: KU jelek Kes E3M5V4

TD 130/40 mmHg HR 133x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT suprapubic (+)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

17) Tn T 70th 167cm 56kg 16/2/2020

Dx hernia inguinalis medial dextra hidrokel

Rontgen thorax : cardiomegaly, pulmo dbn

EKG: NSR 80x/menit

LAB:
Hb: 12.8
Leuko: 13.75k
Trombosit: 161k
Ur/Cr 51/2.1
GDS 117
Bt/Ct 2’00”/3’00”
HBsAg negatif

Terapi bangsal:
Inf frutolit 12tpm
Inj ceftriaxone 1gr/12jam
Inj ketorolac 30mg/8jam
Pro herniorafi dan hidrocelectomy

S: benjolan di selangkangan sebelah kanan sejak 6 bulan lalu, terasa seperti ada yang mau keluar.
Demam sejak 2 hari in. nyeri perut tidak ada. Bab bak tidak ada keluhan . flatus (-). Riwayat Ht/DM
disangkal.

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/40 mmHg HR 133x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

18) Tn S 89th 160cm 55kg 15/2/2020

Dx nefrolithiassis
Rontgen thorax :
USG: curiga proses kronis ginjal kanan, multiple nefrolitiasis kiri, VU normal, prostat normal

LAB:
Hb: 13.4
Leuko: 10.35k
Trombosit: 247k
Ur/Cr 120/5

Urin rutin
Leukosit esterase positif
Epitel squamous 1-2
Leukosit 15-17
Eritrosit 23-25
Bakteri positif

Terapi bangsal:
Inf RL 12tpm
Inj ceftriaxone 1gr/12jam
Inf ketorolac 30mg/8jam
Pro nefrolitotomy

S: datang dibawa keluarga karena nyeri pinggang kiri mendadak sangat tak tertahankan. BAK
berdarah sejak kemarin. Demam disangkal. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan
serupa. Riwayat penyakit lainnya tidak diketahui

O: KU sait sedang Kes compos mentis

TD 120/80 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT supra pubis(+)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

Lanjutan minggu kedua

19) Ny S 65th 168cm 60kg 22/2/2020

Dx LBP HNP anorexia geriatric OA

Rontgen lumbo sacral AP-L : spondylosis lumbalis L5-S1, spondylolisthesis L3-L4, Penyempitan diskus
dan foramen intervertebralis L5-S1

LAB:
Hb: 11
Leuko: 5.45k
Trombosit: 274k
GDS 122mg.dL
Ur/Cr 22/1.4

SGOT/SGOT 24/22
Kolesterol/Trigliserida 184/211
Elektrolit
Ca 8.8
Na 148
K 3.8
Cl 110

Terapi bangsal:
Inf ASering 20tpm
Drip neurosanbe 1 amp/hari
Inj ondansentron 4mg/8jam
Inj pantoprazole 40mg/12jam
Orino 1x1
Flexamin cream
Konsul fisioterapi

S: datang dibawa nyeri punggung hebat sejak 2 hari SMRS. Tidak hilang dengan istirahat dan tidak
dapat beraktifitas. Mual dan tidak nafsu makan. Tampak lemas dan susah diajak berkomunikasi.
Riwayat Ht dan Dm disangkal

O: KU skit sedang Kes compos mentis

TD 130/40 mmHg HR 133x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

20) Tn S 41th 160cm 56kg 22/2/2020

Dx Dyspepsia dyspenu ISK

Rontgen thorax :

EKG:
Urin: Leukosit esterase negative
Leukosit 20-30
Eritrosit 2-3

LAB:
Hb: 16.5
Leuko: 13.8k
Trombosit: 357k
Ur/Cr 21/1.5
GDS 112
HBsAg negatif
SGOT/SGOT 20/19

Terapi bangsal:
Inf asering 20tpm
O2 2lpm
Inj pantoprazole 40mg/12jam
Rebamipid 2x1
Braxidin 3x1
Urinter 2x1
Neruobion drip /hari

S: sesak sejak sehari SMRS. Nyeri perut bagian bawah. Kencing terasa panas disertai demam kurang
lebih 2 hari. Menggigil (+) mual muntah disangkal. Riwayat ht dan DM disangkal

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 120/79 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT suprapubic (+)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

21) Tn B 65th 170cm 65kg 24/2/2020

Dx kolesistitis, CKD

Rontgen thorax :
USG: susp sludge VF karena kolesistitis, CKD renal dextra et sinistra
EKG:

LAB:
Hb: 11.3
Leuko: 8.51k
Trombosit: 74k
Ur/Cr 96/1.3
SGOT/SGOT 303/204
Bilirubin total 4.2
Bil indirek 1.6
Bil direk 2.6

Ig M salmo negative
Ig G dan M dengue negative
HbsAg negative
antiHbs negative

Terapi bangsal:
Inf RL 20tpm
Inj pantoprazole 40mg/12jam
Inj ondasentron 4mg/8jam
Inj MP 1/2amp /12jam
Psidii 3x1
Eas pfrimmer 1kolf/hari
Asam folat 3x1
CaCO3 3x1
N asetilsistein 2x1
Inj cefotaxime 1gr/8jam
S: datang dengan keluhan nyeri perut sebelah kanan sudah 4 hari. Memberat sejak hari ini disertai
mual dan muntah > 5x isi makanan. Mata pasien terlihat kuning. BAK warna coklat tua dan BAB
dirasa keluar sedikit dengan warna seperti semen. Demam 3 hari naik turun. Riwayat mimisan/gusi
berdarah/bintik di keempat tungkai disangkal. Riwayat berpergian ke Indonesia timur disangkal.
Sebelumnya pasien tidak perna mengalami keluhan serupa

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 110/70 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik +/+
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT regio lumbal-hipokondria kanan (+)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

22) Tn FF 24th 170cm 69kg 24/2/2020

Dx vomitus

LAB:
Hb: 13.7
Leuko: 15.04
Trombosit: 487k
GDS 88
Ur/Cr 24/1.1

Terapi bangsal:
Inf RL+ drip ondansentron 4mg/hari 20tpm
Inj pantoprazole 40mg/hari

S: datang mual muntah > 5x sejak kemarin. Pasien tampak lemas dan tidak nafus makan. Bab dan
bak tidak ada keluhan. Riwayat demam/mimisan/batuk/sesak nafas/nyeri perut disangkal.

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/70 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT epigastric (+)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

23) Tn D 65th 156cm 50kg 22/2/2020

Dx OA genu vertigo

Rontgen genu dextra : osteoartrosis genu dextra, susp bone island 1/3 tibia proximal

LAB:
Hb: 11.5
Leuko: 9.71k
Trombosit: 455k
GDS 217
Ur/Cr 33/1.6
Asam urat 5.0

Elektrolit
Ca 8.2
Na 137
K 2.8
Cl 82

Terapi bangsal:
Inf Rl 20tpm
Inj pantoprazole 40mg/12jam
Inj ondansenrton 4mg/8jam
Inj ketorolac 30mg/12jam
Mertigo 3x1
Flunarizine 2x5mg
Anatasid 3x1C
Eperison 3x1
Flamar gel 2x UE

S: datang pusing berputar sejak sehari SMRS. Pasien tidak dapat berdiri dan hanya tidur seharian.
Lutut kanan terasa sangat sakit dan susah digerakkan. Demam/sesak nafas/nyeri dada disangkal.
Mual tapi tidak muntah

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/70 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

24) Tn T 42th 175cm 60kg 22/2/2020

Dx ICH ulkus decubitus dyslipidaemia Ht

LAB:
Hb: 17.2
Leuko: 11.37k
Trombosit: 185k
Ur/Cr 25/1.3
SGOT/SGOT
Kolesterol/Trigliserida 261/195

Elektrolit
Ca 7.3
Na 152
K 3.5
Cl 92

Terapi bangsal:
Inf RL 20tpm-> D5 1/2NS 20tpm
Inj ketorolac 30mg/12jam
Inj pantoprazole 40mg/12jam
Inj piracetam 1gr/12jam
Inj citicoline 500mg/8jam
Amlodipine 1x10mg
DC

S: datang lemah anggota badan sebelah kiri sehari sebelum RS disertai mual muntah 3x. kepala
terasa nyeri berdenyut. Riwayat pingsan/kejang/trauma kepala disangkal. Pasien mengalami keluhan
sewaktu selesai bekerja. Riwayat HT/DM disangkal

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 170/70 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

PF neuro
Kekuatan 5555/2222
N V-VII lateralisasi (-)
N XII pelo (-) tremor (-)
r. fisiologis +/+
r.patologis -/-

25) Tn AS 23th 170cm 60kg 23/2/2020

Dx abd pain amoebiasas

Rontgen thorax :

EKG:

LAB:
Hb: 14.7
Leuko: 9.19k
Trombosit: 241k
igM salmo negative
ig M dengue negative
ig G dengue positif

Terapi bangsal:
Inf RL+tramadol 1amp/hr 20tpm
Inj ondansentron 4mg/8jam
Inj pantoprazole 40mg/12jam
Salofalk 3x1
Levofloxacin 1x5
S: nyeri perut hebat disertai BAB lunak darah (+). Mual dan muntah 3x isi makanan. Demam sejak
sehari SMRS

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/70 mmHg HR 103x/menit RR 33x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT seluruh lapang abd (+)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

26) Ny SP 50th 160cm 52kg 25/2/2020

Dx post limfadenopati ing sin

LAB:
Hb: 13.1
Leuko: 5.24k
Trombosit: 412k
GDS 447
Ur/Cr 16/0.9
OT/PT 34/40
BT/CT 2’30” / 3’30”
HbsAg negatif
GDS 100

Elektrolit
Ca 6.7
Na 141
K 3.7
Cl 99.0

Urin
Leukosit esteras negative
Glukosa +1
Epitel squamous 3-5
Leukosit 8-10
Eritrosis 4-6

Terapi bangsal:
Inf inj ketorolac 3x30

S: benjol di lipat paha sejak 2bulan lalu membesar perlahan. Terkadang nyeri disertai demam. Mual
muntah disangkal. Riw batuk lama disangkal. Riw ht/dm disangkal

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/70 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat
Regio inguinal sinistra; teraba massa diameter 1,5cm padat mobil, NT (-)

27) Tn N 56th 160cm 50kg 24/2/2020

Dx konstipasi susp paralitik ileus HT

LAB:
Hb: 13.5
Leuko: 9.11k
Trombosit: 154k
Ur/Cr 25/1.3

Elektrolit
Ca 7.0
Na 140
K 3.5
Cl 95

Urin
Leukosit esterase negative
Leukosit 2-4
Eritrosit 2-4

Terapi bangsal:
Raber bedah-dalam
Inf RL 20tpm
Inj ketorolac 30mg
Inj pantoprazole 40mg/12jam
Inj ondasentron 4mg/8jam
Inj metronidazole 500mg/8jam
PO amolodipin 1x10mg
Candesartan 8mg
Dulcolac 1 supp extra

S: nyeri perut sejak kemarin memberat sejak hari ini. Mual dan muntah 2x di rumah. Belum BAB
sejak seminggu. Flatus (+). Demam sejak kemarin. Riwayat Ht tidak rutin berobat

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 170/70 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT seluruh kuadran
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

28) Tn SS 55th 165cm 56kg 24/2/2020

Dx CKD ISK anemia

LAB:
Hb: 8.5
Leuko: 15.54k
Trombosit: 442k
Ur/Cr 165/7.0
OT/PT 31/37

Urin
Leukosit esterase negative
Leukosit penuh
Eritrosit 7-10
Silinder granuler 3-4

Terapi bangsal:
Inf Nacl 0.9% mikro 20tpm
Inj ceftriaxone 2gr/hari
Herbesser 1x1
Aminefron 3x1
Asam folat 3x1
Calos 3x1
Transfuse PRC 2kolf
Inj pantoprazole 1mp/hari
Inj pct 500mg/6jam
N asetilsistein 2x1

S: datang lemas disertai mual muntah sejak seminggu. Badan terasa lemah sehingga susah
beraktifitas sehari. Hari. Demam sejak 2 hari SMRS. BAK keluar seidikit

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/70 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

29) Tn S 61th 175cm 67kg 25/2/2020

Dx CKD

LAB:
Hb: 9.2
Leuko: 9.22k
Trombosit: 249k
Ur/Cr 190/18.4

AGD:
pH 7.35
Pco 2 33.2
HCO3- 18.7
BE -6.9

Albumin3.5
Globulin 3.1
Elektrolit
Ca 6.1
Na 133
K 6.0
Cl 103

Terapi bangsal:
Inf RL 12tpm mikro
EAS Pfrimer 1kol/hri
Inj ondasentron 4mg/8jam
Inj ranitidine 1amp/12jam
DC urin
O2 kanul 3lpm
Trf PRC 2 KOLF
Furosemit 1amp/hari

S: sesak sejak sehari sebelum masuk rumah sakit. Tampak lemas dan tidak dapat beraktifitas.
Keluarga mengaku sudah 2 hari pasien tidak kencing. Nyeri perut/demam/nyeri dada disangkal.
Riwayat DM HT disangkal

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/70 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis +/+ ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/+ wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (+) CRT < 2s hangat

29) An AR 10th 80cm 40

Dx app kronik

USG abdomen: hepatomegaly, APP kronik

LAB:
Hb: 13.3
Leuko: 6.13k
Trombosit: 264k
Bt/Ct 2’20”/3’30”
HBsAg negatof

Terapi bangsal:
Inf Ka en 3b 20tpm
Inj ondansentron 4mg/8jam
Inj ketorolac 10mg/12jam
Pro appendectomy

S: datang nyeri perut hilang timbul sejak 3hari SMRS. Nyeri dirasakan tiba” sehingga pasien tidak
dapt beraktifitas dan menangis. Nyeri dirasakan dibagian kanan tanpa penjalaran. Demam disangkal.
Mual tapi tidak muntah. BAB BAK tidak ada keluhan. Flatus (+). Keluarga mengaku pasien sering
mengalami sakit perut sejak setahun belakangan. Namun tidak pernah berobat dan hanya dibiarkan
hilang sendiri.

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

HR 96x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), psoas sign dan mc burney sign (+)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

30) Ny R 49th 170cm 67kg

Dx neoplasme ,kolestitis, ckd, ascites, efusi pleura

Rontgen thorax : bronkopneumonia, cord bn, efusi pleura duplex

USG abd: curiga kolesistitis, massa solid-kistik curiga dari organ ginekologi, moderate hidroneforsis
dan hidrouerter proksimal kanan, curiga proses kronis kedua ginjal, ascites ,efusi pleura duplek

EKG:

LAB:
Hb: 10.2
Leuko: 1.48k
Trombosit: 510k
Ur/Cr 36/1.5
Gds 103
Bt/Ct 2’30”/3’30”

Terapi bangsal:
Inf RL 12TPM
Inj ketorolac 30mg/8jam
Inj ranitidine 150mg/12jam

S: datang dibawa nyeri perut hilang timbul dari 6bulan SMRS. Pasien sering merasakan nya tiba” dan
mengganggu aktifitas. Riwayat berat badan turun disangkal. Demam/mual muntah disangkal. Pasien
suah 1 tahun ini mens tidak teratur. Setiap mens nyeri dengan darah yang banyak.

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 115/78 mmHg HR 93x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd massa regio LLQ, distensi, pekak alih (+), BU (+)
Ext: oedem tungkai (+) CRT < 2s hangat

31) Ny C 61th 150cm 55kg 26/2/2020

Dx gangrene digiti pedis iv dextra diabetes mellitus

LAB:
Hb: 9.1
Leuko:36.31k
Trombosit: 408k
Ur/Cr 55/1.8
Gds 345 mg/dL

Terapi bangsal:
Inf inf NaCl 12tpm
Inj PCT 500mg/8jam
Inj pantoprazole 40mg/12jam
Inj ondansentron 4mg/8jam
Inj Ceftroaxone 2gr/hr
Novorapid 10-10-10
Lantus 0-0-10

S: datang kaki hitam sejak seminggu lalu. Sempat luka karena terjatuh dan dibersihkan sendiri
dengan betadin. Kemudin bengkak dan timbul gelembung. Beberapa hari setelah itu gelembung
pecah mengeluarkan nanah dan bau busuk. Nyeri (-) demam disangkal. Riwayat ht dan dm disangkal

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/70 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: gangrene digit pedias iv dextra

32) Tn MA 33th 160cm 56kg 27/2/2020

Dx combustion derajat 2b 22.5% trauma inhalasi

Rontgen thorax :

EKG:

LAB:
Hb: 14.9
Leuko: 10.50k
Trombosit: 184k
Ur/Cr 34/1.4
Gds 100
Bt/Ct 2’00”/3’00”
Albumin 4.3

Terapi bangsal:
Inf RL sesuai IGD
Inj ceftriaxone 1gr/12jam
Inj ketorolac 30mg/8jam
Inj ranitidine 150mg/12jam
Burnazin
Pro debridemen
S: datang karena terkena api las saat bekerja. Api menyembur mengenai tangan kaki dan wajah.
Pasien terasa sesak dan mual tanpa muntah. Sempat berobat ke PKM namun keluhan memberat.
Hidung terasa perih.

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 130/70 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: bulla di kedua tungkai

borang dahlia periode 2

1) An AS th 30kg
Dx ileus mekanik,peri appendicular mass, gizi buruk, hipoalbumin, elektrolit

LAB:
Hb:11
Leuko: 24k
Trombosit: 400k

Elektrolit
Ca 7.9
Na 133.0
K 3.8
Cl 86.0

Terapi bangsal:
Inf asering 20tpm
Puasa
Pasang NGT
Pro laparotomi eksplorasi

S: alih rawat dr evi dengan ileus mekanik, perut kembung sejak 2 minggu, lapar, belum BAB 2 hari.
Demam disangkal. Riwayat kejang disangkal

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

HR 100x/menit RR 23x/menit suhu 37.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
Cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd distensi (+), BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

2) Ny M 82th 165cm 48
Dx fr collum dextra, AF, NSTEMI

Rontgen : fracture collum femur dextra

EKG:AF NSTEMI
LAB:
Hb: 15.1
Leuko: 7.73k
Trombosit: 188k
Ur/Cr 19/1
SGOT/SGPT 51/29

Terapi bangsal:
Inf RL:tutofusin 2:2 20tpm
Inj ceftriaxone 1gr/12jam
Inj torasic 1amp/12jam
Inj pranza 1amp/12jam
Traf PRC 1kolf
Tunda Operasi

S: terjatuh dari kamar mandi seminggu lalu. Paha kanan nyeri dan susah digerakkan. Hanya dapat
berbaring di tempat tidur. Nafsu makan menurun. Riwayat sesak/nyeri dada/batuk-pilek disangkal.
Riwayat HT/DM disangkal

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 114/80 mmHg HR 83x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
Cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat

3) Tn A 67th 170cm 56kg

Dx BPH cystitis kronik

Rontgen thorax : pulmo cor dbn

EKG: NSR 92x/menit

LAB:
Hb: 9.02
Leuko: 13.1k
Trombosit: 345k

Urin rutin
Leukosit penuh
Eritrosit penuh
Kristal ASAM URAT
Bakteri +

Terapi bangsal:
Trans versica prostatectomy
Inf frutolit 12tpm
Inj ceftraixon 1gr
Inj ketorolac 30mg/8jam
Inj ondansentron 8mg/8jam

S: tidak bisa BAK sejak seminggu SMRS. Riwayat BPH berobat rutin dan menggunakan urine catheter

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

TD 148/88 mmHg HR 62x/menit RR 23x/menit suhu 36.5
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
Cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat
RT dbn

4) An FA 6th 20kg
Dx combustion IIa BSA 27%

LAB:
Hb: 13.2
Leuko: 10.04k
Trombosit: 291k
Ur/Cr 24/0.6

elektrolit
Ca 8.2
Na 137.0
K 4.0
Cl 86.0

Terapi bangsal
Inf asering 15tpm
inj PCT 200mg.6jam
inj ranitidn ½ amp per 8jam
inj ketorolac ½ amp per 8jam
inj ceftriaxone 500mg/hari
meibo 1x1

S: luka bakar akibat bermain petasan .luk apada muka lengan dan telapak kananm telapak tangan
kiri kaki kiri

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

Suhu 36.5 HR 115x/menit
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
Cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), NT (-)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat petechiae (-)
Combustion
Fasial 9%
Antebrachia 4.5%
Manus dextra 2%
Cruris sin 3.5%
Bulla (+) nyeri gerak (+), ROM terbatas

5) An AN 6th
Dx appendicular mas, app, gizi buruk

Usg abdomen: appendisitis infiltrate, caliectasis dextra et sinistra

LAB:
Hb: 9.2
Leuko: 11.53k
Trombosit: 327k
Ig M salmonella (-)
Ig M/G dengue (-/-)

elektrolit
Ca 7.2
Na 135
K 3.0
Cl 87

Terapi bangsal
Inf RL 20tpm
inj ketorolac 2x5mg
fuzide 4x1 cth
inj ceftriaxone 750mg/hr
puasa
pro laparotomy

S: nyeri perut kanan bawah mendadak sejak 3 hari lalu. Awalnya berawal dari daerah umbilikas
kemudian berpindah ke kanan bawah. Mual muntah 3x di rumah disertai demam. BAB BAK tidak ada
keluhan. Tidak nafsu makan.

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

Suhu 37.5 HR 115x/menit
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
Cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), Mc burney (+)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat petechiae (-)

6) An JH 13th 37kg
Dx app akut , peri apendkular mass

LAB:
Hb: 11.1
Leuko: 23k
Trombosit: 382k
Ig M salmonella (-)
Ig M/G dengue (-/-)

Terapi bangsal
Inf asering 20tpm
Pro operasi hari ini

S: nyeri perut 3 hari lalu. Sifat tajam dari umbilical berpindah ke kanan bawah,mual muntah 3x.
flatus (+). BAB-BAK tidak ada keluhan.

O: KU sakit sedang Kes compos mentis

Suhu 37.5 HR 115x/menit
Mata anemis -/- ikterik -/-
Thorax pulmo SDV +/+ ronkhi -/- wheezing -/-
Cor BJ I-II reg gallop (-) murmur (-)
Abd supel, BU (+), mc burney (+)
Ext: oedem (-) CRT < 2s hangat petechiae (-)
Alvarddo score +9

7)