TATALAKSANA MALARIA

PENGOBATAN MALARIA TANPA KOMPLIKASI

1) Malaria falsiparum dan Malaria vivaks

Pengobatan malaria falsiparum dan vivaks saat ini menggunakan ACT ditambah
primakuin. Dosis ACT untuk malaria falsiparum sama dengan malaria vivaks, Primakuin
untuk malaria falsiparum hanya diberikan pada hari pertama saja dengan dosis 0,25
mg/kgBB, dan untuk malaria vivaks selama 14 hari dengan dosis 0,25 mg /kgBB. Primakuin
tidak boleh diberikan pada bayi usia < 6 bulan. Pengobatan malaria falsiparum dan malaria
vivaks adalah seperti yang tertera di bawah ini:

Dihidroartemisinin-Piperakuin(DHP) + Primakuin

2) Pengobatan malaria vivaks yang relaps

Pengobatan kasus malaria vivaks relaps (kambuh) diberikan dengan regimen ACT yang
sama tapi dosis Primakuin ditingkatkan menjadi 0,5 mg/kgBB/hari.

3) Pengobatan malaria ovale

Pengobatan malaria ovale saat ini menggunakan ACT yaitu DHP ditambah dengan
Primakuin selama 14 hari. Dosis pemberian obatnya sama dengan untuk malaria vivaks.

4) Pengobatan malaria malariae

Pengobatan P. malariae cukup diberikan ACT 1 kali perhari selama 3 hari, dengan dosis
sama dengan pengobatan malaria lainnya dan tidak diberikan primakuin

5) Pengobatan infeksi campur P. falciparum + P. vivax/P.ovale

Pada penderita dengan infeksi campur diberikan ACT selama 3 hari serta primakuin
dengan dosis 0,25 mg/kgBB/hari selama 14 hari.

PENGOBATAN MALARIA PADA IBU HAMIL

 Pada prinsipnya pengobatan malaria pada ibu hamil sama dengan pengobatan pada orang
dewasa lainnya. Pada ibu hamil tidak diberikan Primakuin.

PENGOBATAN MALARIA BERAT

Semua penderita malaria berat harus ditangani di Rumah Sakit (RS) atau puskesmas
perawatan. Bila fasilitas maupun tenaga kurang memadai, misalnya jika dibutuhkan fasilitas
dialisis, maka penderita harus dirujuk ke RS dengan fasilitas yang lebih lengkap. Prognosis
malaria berat tergantung kecepatan dan ketepatan diagnosis serta pengobatan.

A. Pengobatan malaria berat di Puskesmas/Klinik non Perawatan

Jika puskesmas/klinik tidak memiliki fasilitas rawat inap, pasien malaria berat harus
langsung dirujuk ke fasilitas yang lebih lengkap. Sebelum dirujuk berikan artesunat
intramuskular (dosis 2,4mg/kgbb)

B. Pengobatan malaria berat di Puskesmas/Klinik Perawatan atau Rumah Sakit

Artesunat intravena merupakan pilihan utama. Jika tidak tersedia dapat diberikan kina
drip.

C. Pengobatan malaria berat pada ibu hamil

Pengobatan malaria berat untuk ibu hamil dilakukan dengan memberikan artesunat
injeksi atau kina HCl drip intravena.
 DIAGNOSIS RABIES

Penyakit ini dalam waktu 3 – 5 hari dapat menyebabkan kematian sejak timbulnya gejala,
sehingga pemeriksaan serologis kadang-kadang belum sempat dilakukan. Pada kasus dengan
perjalanan penyakit yang agak lama, misalnya gejala paralisis yang dominan dan mengaburkan
diagnosis maka pemeriksaan laboratorium sangat membantu dalam menegakkan diagnosis.

Virus rabies dapat diisolasi dari air liur, konjungtiva, cairan serebrospinal dan urin
penderita. Walaupun demikian isolasi virus kadang-kadang tidak berhasil didapatkan dari
jaringan otak dan bahan tersebut setelah 1 – 4 hari sakit. Hal ini berhubungan dengan adanya
neutralizing antibodies.

Pemeriksaan Fluorescent Antibodies Test (FAT) dapat menunjukkan antigen virus di

jaringan otak, air liur, kerokan mukosa, cairan serebrospinal, urin, kulit dan usap kornea. FAT ini
juga bisa negatif, bila antibodi telah terbentuk. Dilakukan pemeriksaan isolasi virus.

Serum neutralizing antibodies pada kasus yang tidak divaksinasi tidak akan terbentuk
sampai hari kesepuluh pengobatan, tetapi setelah itu titer akan meningkat dengan cepat.

Walaupun secara klinis gejalanya patognomonik namun Negri Bodies dengan

pemeriksaan mikroskopis (Seller) dapat negatif pada 10 – 20 kasus, terutama pada kasus-kasus
yang sempat divaksinasi dan penderita yang dapat bertahan hidup setelah lebih dari 2 minggu.

Saat ini teknik pemeriksaan untuk rabies yang cukup sensitif dan spesifik adalah teknik
pemeriksaan PCR (Polymerase Chain Reaction).