LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

PRAKTEK MANAGEMEN KEPERAWATAN

RUANG AFIAH

Disusun untuk tugas stase Managemen Keperawatan

Disusun Oleh :

Pipit Tina Sari

41201095000050

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
 LAPORAN PENDAHULUAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN
PERAN : PERAWAT PELAKSANAAN

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PERAWAT PELAKSANAAN (PP)

Perawat associate adalah seorang perawat yang diberi wewenang dan ditugaskan untuk
memberikan pelayanan keperawatan langsung kepada klien. Berikut uraian tugas PP:
1.Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung berdasarkan proses
keperawatan dengan sentuhan kasih sayang:
a. Menyusun rencana perawatan sesuai dengan masalah klien
b. Melaksanakan tindakan perawatan sesuai dengan rencana
c. Mengevaluasi tindakan perawatan yang telah diberikan
d. Mencatat atau melaporkan semua tindakan perawatan dan respons klien pada catatan
perawatan
2. Melaksanakan program medis dengan penuh tanggung jawab
a. Pemberian obat
b. Pemeriksaan laboratorium
c. Persiapan klien yang akan operasi
3. Memerhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental, sosial, dan spiritual dari
klien
a. Memelihara kebersihan klien dan lingkungan
b. Mengurangi penderitaan klien dengan memberi rasa aman, nyaman, dan
ketenangan.
c. Pendekatan dan komunikais terapeutik
4. Mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi Tindakan
keperawatan dan pengobatan atau diagnosis
5. Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai dengan kemampuannya
6. Memberikan pertolongan segera pada klien gawat atau sakaratul maut
7. Membantu kepala ruangan dalam penatalaksanaan ruangan secara administratif
a. Menyiapkan data klien baru, pulang, atau meninggal
b. Sensus harian atau formulir
 c. Rujukan harian atau formulir
8. Mengatur dan menyiapkan alat-alat yang ada di ruangan menurut fungsinya supaya
siap pakai.
9. Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan, dan kenyamanan, dan
keindahan ruangan.
10. Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam, atau hari libur secara bergantian
sesuai jadwal tugas.
11. Memberikan penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakitnya (PKMRS)
12. Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik secara lisan maupun
tulisan
13. Membuat laporan harian klien

Berikut beberapa tugas lain dari perawat associate (PP):

1. Membaca rencana perawatan yang telah ditetapkan Perawat primer
2. Membina hubungan terapeutik dengan klien dan keluarga
3. Menerima delegasi peran PP, bila PP tidak ada
4. Melakukan tindakan keperawatan berdasarkan rencana keperawatan
5. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan dan mendokumentasikan
6. Memeriksa kerapihan dan kelengkapan status keperawatan
7. Mengkomunikasikan semua masalah kepada PP
8. Menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostik, lab, pengobatan dan tindakan keperawatan
9. Berperan serta dalam memberikan pendidikan kesehatan
10. Melakukan inventarisasi fasilitas
11. Membantu tim lain yang membutuhkan

PANDUAN PP DALAM KONFERENCE

1. Konfernsi dilakukan setiap hari segera setelah dilakukan pergantian dinas
2. Dihadiri oleh PP dan PA dalam timnya masing-masing
3. Penyampaian perkembangan dan masalah klien berdasarkan hasil evaluasi kemarin dan
kondisi klien yang dilaporkan oleh dinas sebelumnya
4. Hal-hal yang disampaikan oleh PP:
 a. Keadaan umum klien,
b. Keluhan klien,
c. TTV dan kesadaran,
d. Hasil pemeriksaan lab/diagnostik terbaru,
e. Masalah keperawatan,
f. Rencana keperawatan hari ini,
g. Perubahan terapi medis,
h. Rencana medis

PANDUAN PP DALAM RONDE DENGAN PERAWAT ASOSIET

1. PP menentukan klien yang akan dibuat ronde
2. Klien dengan perawatan khusus dan kompleks
3. Ronde dilakukan tiap hari saat kondisi memungkinkan
4. Waktu kurang lebih 1 jam (2-3 klien)
5. PA mempresentasikan kondisi klien dan tindakan yang telah dilakukan
6. PP memberi masukan dan pujian
7. Masalah yang sensitif sebaiknya tidak didiskusikan dihadapan klien.

PANDUAN PERAWAT PRIMER DALAM KONTRAK/ORIENTASI PADA

KLIEN/KELUARGA
1. Orientasi dilakukan saat petama kali klien datang (24 jam petama) dan kondisi sudah tenang
2. Orientasi dilakukan oleh PP, bila PP tidak ada, dilakukan oleh PA kemudian dilengkapi oleh
PP
3. Orientasi diberikan kepada klien dan didampngi oleh keluarga
4. Setelah orientasi, berikan daftar tim pada klien / keluarga
5. Orientasi diulang kembali minimal dua hari oleh PP
6. Pada saat bergantian dinas, ingatkan nama perawat yang bertugas saat itu
 RENCANA KEGIATAN HARIAN
PERAWAT PELAKSANA

Nama Mahasiswa : Pipit Tina Sari., S.Kep

NIM : 41201095000050

No TANGGAL RENCANA KEGIATAN PARAF

1. 01-05-2021 - Mengikuti operan dan pre confrence Pipt Tina

Sari, S.Kep
- Pembukaan & Membaca doa oleh Karu
- Evaluasi BOR oleh Karu
- Penjabaran ketergantungan pasien : minimal
care
- Pembagian pasien oleh katim
- Evaluasi

Mengikuti operan dan post conference

- Pembukaan & Membaca doa oleh Katim
- Penjabaran ketergantungan pasien : minimal
care 100%
- Penjabaran progress implementasi
- Evaluasi
 LAPORAN PERAWAT PELAKSANA
RUANG AFIAH

Nama Mahasiswa : Pipit Tina Sari., S.Kep

NIM : 41201095000050
Nama Pasien/Dx. Medis : Tn. H / Diabetes

No Tanggal Waktu Dx. Keperawatan Kegiatan TTD

1. 13.30 Managemen Hiperglikemia

1. Operan dengan dinas
Pagi
2. Terpasang infus IVFD
02.00
(+)
3. Menyiapkan obat
02.30
- Domperidone 3x1 mg
- Levofloxacin 1x750
Ketidakstabilan
- cefoperazone Pipit Tina Sari.,
01/052021 03.00 Kadar Glukosa
4. TTV S.Kep
Darah
- TD : 104/81 mmHg
- S : 36⁰C
- RR : 24 x/mnt
- N : 99 x/mnt
- SpO2 : 99%
5. GDS 274
16.00 6. Edukasi diet dan olahraga
17.00 diabetes