PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALUNG
Alamat : Jl. Rambipuji No 132 Balung Jember, Telp. (0336) 624088, Kode pos 68161

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGELOLAAN BENDA TAJAM DAN JARUM

BULAN : JANUARI
UNIT :

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tidak menekuk atau
mematahkan jarum
1
suntik/benda tajam yang
telah dipakai
Tidak meletakkan jarum
2 suntik/benda tajam bekas
pakai disembarang tempat
Segera membuang
jarum/needle ke wadah
3 yang yang tersedia tahan
tusuk dan tahan air dan
tidak bisa dibuka lagi
Membuang sendiri jarum
4
yang telah dipakai
Tidak menyarungkan
5 kembali jarum suntik
habis pakai (recapping)
Meletakkan wadah benda
6 tajam/jarum suntik dekat
lokasi tindakan
Bila menangani limbah
7 pecahan kaca,
menggunakan sarung
tangan rumah tangga
Menutup safetybox dan
8 diganti setelah setelah ¾
bagian terisi dengan
limbah
Menangani bersama
9
dengan limbah medis

Petugas
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALUNG
Alamat : Jl. Rambipuji No 132 Balung Jember, Telp. (0336) 624088, Kode pos 68161

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGELOLAAN BENDA TAJAM DAN JARUM

BULAN : FEBRUARI
UNIT :

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tidak menekuk atau
mematahkan jarum
1
suntik/benda tajam yang
telah dipakai
Tidak meletakkan jarum
2 suntik/benda tajam bekas
pakai disembarang tempat
Segera membuang
jarum/needle ke wadah
3 yang yang tersedia tahan
tusuk dan tahan air dan
tidak bisa dibuka lagi
Membuang sendiri jarum
4
yang telah dipakai
Tidak menyarungkan
5 kembali jarum suntik habis
pakai (recapping)
Meletakkan wadah benda
6 tajam/jarum suntik dekat
lokasi tindakan
Bila menangani limbah
7 pecahan kaca,
menggunakan sarung
tangan rumah tangga
Menutup safetybox dan
8 diganti setelah setelah ¾
bagian terisi dengan
limbah
Menangani bersama
9
dengan limbah medis

Petugas
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALUNG
Alamat : Jl. Rambipuji No 132 Balung Jember, Telp. (0336) 624088, Kode pos 68161

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGELOLAAN BENDA TAJAM DAN JARUM

BULAN : MARET
UNIT :

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tidak menekuk atau
mematahkan jarum
1
suntik/benda tajam yang
telah dipakai
Tidak meletakkan jarum
2 suntik/benda tajam bekas
pakai disembarang tempat
Segera membuang
jarum/needle ke wadah
3 yang yang tersedia tahan
tusuk dan tahan air dan
tidak bisa dibuka lagi
Membuang sendiri jarum
4
yang telah dipakai
Tidak menyarungkan
5 kembali jarum suntik habis
pakai (recapping)
Meletakkan wadah benda
6 tajam/jarum suntik dekat
lokasi tindakan
Bila menangani limbah
7 pecahan kaca,
menggunakan sarung
tangan rumah tangga
Menutup safetybox dan
8 diganti setelah setelah ¾
bagian terisi dengan
limbah
Menangani bersama
9
dengan limbah medis

Petugas
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALUNG
Alamat : Jl. Rambipuji No 132 Balung Jember, Telp. (0336) 624088, Kode pos 68161

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGELOLAAN BENDA TAJAM DAN JARUM

BULAN : APRIL
UNIT :

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tidak menekuk atau
mematahkan jarum
1
suntik/benda tajam yang
telah dipakai
Tidak meletakkan jarum
2 suntik/benda tajam bekas
pakai disembarang tempat
Segera membuang
jarum/needle ke wadah
3 yang yang tersedia tahan
tusuk dan tahan air dan
tidak bisa dibuka lagi
Membuang sendiri jarum
4
yang telah dipakai
Tidak menyarungkan
5 kembali jarum suntik habis
pakai (recapping)
Meletakkan wadah benda
6 tajam/jarum suntik dekat
lokasi tindakan
Bila menangani limbah
7 pecahan kaca,
menggunakan sarung
tangan rumah tangga
Menutup safetybox dan
8 diganti setelah setelah ¾
bagian terisi dengan
limbah
Menangani bersama
9
dengan limbah medis

Petugas
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALUNG
Alamat : Jl. Rambipuji No 132 Balung Jember, Telp. (0336) 624088, Kode pos 68161

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGELOLAAN BENDA TAJAM DAN JARUM

BULAN : MEI
UNIT :

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tidak menekuk atau
mematahkan jarum
1
suntik/benda tajam yang
telah dipakai
Tidak meletakkan jarum
2 suntik/benda tajam bekas
pakai disembarang tempat
Segera membuang
jarum/needle ke wadah
3 yang yang tersedia tahan
tusuk dan tahan air dan
tidak bisa dibuka lagi
Membuang sendiri jarum
4
yang telah dipakai
Tidak menyarungkan
5 kembali jarum suntik habis
pakai (recapping)
Meletakkan wadah benda
6 tajam/jarum suntik dekat
lokasi tindakan
Bila menangani limbah
7 pecahan kaca,
menggunakan sarung
tangan rumah tangga
Menutup safetybox dan
8 diganti setelah setelah ¾
bagian terisi dengan
limbah
Menangani bersama
9
dengan limbah medis

Petugas
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALUNG
Alamat : Jl. Rambipuji No 132 Balung Jember, Telp. (0336) 624088, Kode pos 68161

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGELOLAAN BENDA TAJAM DAN JARUM

BULAN : JUNI
UNIT :

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tidak menekuk atau
mematahkan jarum
1
suntik/benda tajam yang
telah dipakai
Tidak meletakkan jarum
2 suntik/benda tajam bekas
pakai disembarang tempat
Segera membuang
jarum/needle ke wadah
3 yang yang tersedia tahan
tusuk dan tahan air dan
tidak bisa dibuka lagi
Membuang sendiri jarum
4
yang telah dipakai
Tidak menyarungkan
5 kembali jarum suntik habis
pakai (recapping)
Meletakkan wadah benda
6 tajam/jarum suntik dekat
lokasi tindakan
Bila menangani limbah
7 pecahan kaca,
menggunakan sarung
tangan rumah tangga
Menutup safetybox dan
8 diganti setelah setelah ¾
bagian terisi dengan
limbah
Menangani bersama
9
dengan limbah medis

Petugas
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALUNG
Alamat : Jl. Rambipuji No 132 Balung Jember, Telp. (0336) 624088, Kode pos 68161

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGELOLAAN BENDA TAJAM DAN JARUM

BULAN : JULI
UNIT :

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tidak menekuk atau
mematahkan jarum
1
suntik/benda tajam yang
telah dipakai
Tidak meletakkan jarum
2 suntik/benda tajam bekas
pakai disembarang tempat
Segera membuang
jarum/needle ke wadah
3 yang yang tersedia tahan
tusuk dan tahan air dan
tidak bisa dibuka lagi
Membuang sendiri jarum
4
yang telah dipakai
Tidak menyarungkan
5 kembali jarum suntik habis
pakai (recapping)
Meletakkan wadah benda
6 tajam/jarum suntik dekat
lokasi tindakan
Bila menangani limbah
7 pecahan kaca,
menggunakan sarung
tangan rumah tangga
Menutup safetybox dan
8 diganti setelah setelah ¾
bagian terisi dengan
limbah
Menangani bersama
9
dengan limbah medis

Petugas
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALUNG
Alamat : Jl. Rambipuji No 132 Balung Jember, Telp. (0336) 624088, Kode pos 68161

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGELOLAAN BENDA TAJAM DAN JARUM

BULAN : AGUSTUS
UNIT :

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tidak menekuk atau
mematahkan jarum
1
suntik/benda tajam yang
telah dipakai
Tidak meletakkan jarum
2 suntik/benda tajam bekas
pakai disembarang tempat
Segera membuang
jarum/needle ke wadah
3 yang yang tersedia tahan
tusuk dan tahan air dan
tidak bisa dibuka lagi
Membuang sendiri jarum
4
yang telah dipakai
Tidak menyarungkan
5 kembali jarum suntik habis
pakai (recapping)
Meletakkan wadah benda
6 tajam/jarum suntik dekat
lokasi tindakan
Bila menangani limbah
7 pecahan kaca,
menggunakan sarung
tangan rumah tangga
Menutup safetybox dan
8 diganti setelah setelah ¾
bagian terisi dengan
limbah
Menangani bersama
9
dengan limbah medis

Petugas
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALUNG
Alamat : Jl. Rambipuji No 132 Balung Jember, Telp. (0336) 624088, Kode pos 68161

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGELOLAAN BENDA TAJAM DAN JARUM

BULAN : SEPTEMBER
UNIT :

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tidak menekuk atau
mematahkan jarum
1
suntik/benda tajam yang
telah dipakai
Tidak meletakkan jarum
2 suntik/benda tajam bekas
pakai disembarang tempat
Segera membuang
jarum/needle ke wadah
3 yang yang tersedia tahan
tusuk dan tahan air dan
tidak bisa dibuka lagi
Membuang sendiri jarum
4
yang telah dipakai
Tidak menyarungkan
5 kembali jarum suntik habis
pakai (recapping)
Meletakkan wadah benda
6 tajam/jarum suntik dekat
lokasi tindakan
Bila menangani limbah
7 pecahan kaca,
menggunakan sarung
tangan rumah tangga
Menutup safetybox dan
8 diganti setelah setelah ¾
bagian terisi dengan
limbah
Menangani bersama
9
dengan limbah medis

Petugas
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALUNG
Alamat : Jl. Rambipuji No 132 Balung Jember, Telp. (0336) 624088, Kode pos 68161

PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGELOLAAN BENDA TAJAM DAN JARUM

BULAN : OKTOBER
UNIT :

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tidak menekuk atau
mematahkan jarum
1
suntik/benda tajam yang
telah dipakai
Tidak meletakkan jarum
2 suntik/benda tajam bekas
pakai disembarang tempat
Segera membuang
jarum/needle ke wadah
3 yang yang tersedia tahan
tusuk dan tahan air dan
tidak bisa dibuka lagi
Membuang sendiri jarum
4
yang telah dipakai
Tidak menyarungkan
5 kembali jarum suntik
habis pakai (recapping)
Meletakkan wadah benda
6 tajam/jarum suntik dekat
lokasi tindakan
Bila menangani limbah
7 pecahan kaca,
menggunakan sarung
tangan rumah tangga
Menutup safetybox dan
8 diganti setelah setelah ¾
bagian terisi dengan
limbah
Menangani bersama
9
dengan limbah medis

Petugas