1.

M1 (MAN)
a. Struktur Organisasi Ruang Ayodya RSUD Sanjiwani Gianyar.

STRUKTUR ORGANISASI KEPERAWATAN FUNGSIONAL

RUANG AYODYA RSUD SANJIWANI GIANYAR

b.
KEPALA RUANGAN

NI LUH WAYAN SURYANI, S.KEP., NERS

WAKIL KEPALA RUANGAN

I GUSTI PUTU MURNI, S.KEP., NERS

PERAWAT PRIMER 1 PERAWAT PRIMER 2

NI NYOMAN ANGGRAENI, S.KEP GUSTI AYU EKA PUTRI, S.KEP., NERS

PERAWAT ASSOCIATE 1 PERAWAT ASSOCIATE 2

1. PUTU WESNAWA, AMD.KEP 1. GUSTI AYU SRI MUDAWATI, AMD.KEP

2. DW. A MADE WARDANI, S.KEP., NERS 2. NI LUH MD SRI PRIMAWATI, S.KEP.,

NERS
3. A.A. SRI OKA ARIANI, S.KEP., NERS
3. DEWA AYU DEWI CAHYANI, AMD.KEP
4. SANG AYU MADE ASTINI, S.KEP
4. I MADE ADITYA RAHARJA, S.KEP.,NERS
5. DW. AYU ADE ASTRI SADEWI,AMD.KEP
5. MADE DWI PUTRI UTARI, S.KEP.,NERS
6. NI KD. MARINA OKTARINI, S.KEP., NERS
6. NI PUTU NANDA F., S.KEP.,NERS
7. NI WAYAN SRI MARTINI, S.KEP.,NERS
 b. Ketenagaan Ruang Ayodya RSUD Sanjiwani Gianyar
1) Riwayat pendidikan, ketenagaan, dan sertifikat ruang Ayodya RSUD
Sanjiwani Gianyar
a) Tenaga Keperawatan:
(1) Tenaga S1 Keperawatan : 12 orang
(2) Tenaga DIII Keperawatan : 5 orang
b) Tenaga Non-Keperawatan
(1) Tenaga Administrasi : 1 orang
(2) Tenaga Cleaning Service : 3 orang

Ketenagaan dan Riwayat Pendidikan Perawat Ruang Ayodya RSUD Sanjiwani

Gianyar

No Nama Status Pendidikan Pelatihan yang Pernah

Ketenagaan Diikuti
1. Ns. Ni Luh Wayan PNS S1 Keperawatan - BTCLS 2011
Suryatni, S.Kep Ners - Pelatihan BHD
- PPI
- Patient Safety
- PMKP
- Wajib Terintegrasi
2. Ns. Ni Gusti Putu PNS S1 Keperawatan - Pelatihan BHD
Murni, S.Kep Ners - PPI
- Patient Safety
- Pelatihan CI
- K3RS
- Pelatihan Wajib
Terintegrasi
3. Ni Nyoman Anggreni, PNS DIII Keperawatan - Pelatihan BHD
Amd.Kep - Pelatihan Wajib
Terintegrasi
4. Ns. Gusti Ayu Eka PNS S1 Keperawatan - Pelatihan BHD
Putri, S.Kep Ners - Pelatihan Wajib
 Terintegrasi
- PIC
- Pelatihan CI
5. Putu Wesnawa, Amd. PNS DIII Keperawatan - Pelatihan BHD
Kep - Pelatihan Wajib
Terintegrasi
6. Gusti Ayu Sri PNS DIII Keperawatan
Mudawati, Amd. Kep
7. Ns. Dewa Ayu Made PNS S1 Keperawatan - Pelatihan Wajib
Wardani, S.Kep Ners Terintegrasi
- Pelatihan BTCLS
- Pelatihan BHD
- Pelatihan P2 TBC
8. Ns. Luh Made Sri PNS S1 Keperawatan - Pelatihan BHD
Primawati, S.Kep Ners - Pelatihan Wajib
Terintegrasi
9. Ns. Anak Agung Sri PNS S1 Keperawatan - Pelatihan BHD
Oka Ariani, S.Kep Ners - Pelatihan Wajib
Terintegrasi
- EKG
- PIC
10. Ns. Dewa Ayu Dewi PNS S1 Keperawatan - Pelatihan BHD
Cahyani., S.Kep Ners - Pelatihan Wajib
Terintegrasi
- PIC
11. Sang Ayu Made PNS DIII Keperawatan - Pelatihan wajib
Astini, Amd.Kep Terintegrasi
- EKG
- Pelatihan BHD
12. Ns. I Made Aditya Kontrak S1 Keperawatan - Pelatihan Wajib
Raharja., S.Kep Ners Terintegrasi
- BHD
- PPI
 - Penanggulangan
Tuberculosa dan PPTTB
- ECG Interpretation dan
Basic Cardiovaskuler
Life Support
13. Dewa Ayu Ade Asri Kontrak DIII Keperawatan - Pelatihan Wajib
Sadewi, Amd.Kep terintegrasi
- BCLS
14. Ns. Made Dwi Putri Kontrak S1 Keperawatan - Pelatihan Wajib
Utari, S.Kep Ners Terintegrasi
- Pelatihan Basic Trauma
Life Support
- Pelatihan Basic Life
Support
- Pelatihan Basic
Cardiovaskular Life
Support
- EKG
15. Ns. Ni Kadek Marina Kontrak S1 Keperawatan - Pelatihan Wajib
Oktarini, S.Kep Ners Terintegrasi
- Pelatihan Basic Trauma
Life Support
- Pelatihan Basic Life
Support
- Pelatihan Basic
Cardiovaskular Life
Support
- EKG
16. Ns. Ni Putu Nanda Kontrak S1 Keperawatan - Pelatihan Wajib
Febrianingrum, S.Kep Ners Terintegrasi
- Pelatihan Basic Trauma
Life Support
 - Pelatihan Basic Life
Support
- Pelatihan Basic
Cardiovaskular Life
Support
- EKG
17. Ns. Ni Wayan Sri Kontrak S1 Keperawatan - Pelatihan Wajib
Martini, S.Kep Ners Terintegrasi
- BTCLS
- BHD

c. Pembagian Tugas
Adapun pembagian tugas keperawatan yang dimiliki di Ruang Ayodya
RSUD Sanjiwani Gianyar adalah dengan menggunakan metode tim. Adapun
tugas dan tanggung jawab setiap perawat adalah sebagai berikut:

Tabel 3.1
Pembagian Tugas Kepala Ruangan dan Staf
Data
No SDM Fungsi Standar Teori Pengkajian
Ya Tidak
1. Kepala Administrasi 1. Melakukan absensi √
Ruangan 2. Membuat jadwal jaga √
3. Membuat laporan jaga √
4. Membuat laporan (harian, √
bulanan, triwulan)
5. Membuat sensus harian √
6. Melakukan registrasi pasien √
masuk dan keluar
7. Membuat perencanaan kebutuhan √
tenaga, alat, fasilitas dan obat
8. Membuat laporan KLB √
9. Membuat program pemeliharaan √
alat dan fasilitas
10. Menyusun program: √
a) pengembangan staf
b) orientasi staf baru
c) bimbingan staf
d) membuat laporan kinerja staf

Kepemimpinan 1. Mendelegasikan tugas √

2. Membimbing staf √
3. Membina kerja staf √
4. Membagi tugas harian √
5. Mengkoordinasikan pertukaran √
jaga staf
6. Membuat usulan penilaian kinerja √
staf/daftar penilaian pelaksanaan
pekerjaan

Jaminan Mutu 1. Melaksanakan refleksi diskusi √

kasus
2. Melakukan pengendalian infeksi √
 nosokomial
3. Melaksanakan gugus kendali √
mutu
4. Melakukan bimbingan/coach √
keterampilan staf
5. Melakukan survey kepuasan √

pasien:
a) Angket
b) Kotak saran
c) Buku pesan dan kesan
6. Mengikuti pendidikan/pelatihan √
Promosi 1. Melakukan operan jaga setiap √
shift
2. Melakukan orientasi staf √
3. Melakukan orientasi pasien baru √
4. Mengadakan rapat rutin ruangan √
5. Mensosialisasikan √
a) Kebijakan
b) Standar
c) SOP
6. Mengikuti rapat rutin dan √
coordinator
7. Memberi penyuluhan perorangan √
8. Memberi penyuluhan kelompok √
9. Melaksanakan PKM RS √
10. Melaksanakan discharge √
planning

Monitoring 1. Monitoring kerja staf √

2. Melakukan supervisi keperawatan √
RS
 3. Melakukan evaluasi standar √
asuhan keperawatan
4. Memantau pelaksanaan, √

pengembangan/bimbingan staf

Advokasi 1. Memfasilitasi informed concent √

2. Melakukan pendampingan pasien √
3. Menjaga privasi √
4. Menjaga kerahasiaan pasien √

2 STAFF Administrasi 1. Melakukan absensi √

2. Membuat laporan jaga √
3. Membuat sensus harian √
4. Melakukan registrasi pasien √
masuk dan keluar

Jaminan Mutu 1. Melaksanakan refleksi diskusi √

kasus
2. Melakukan pengendalian infeksi √
nosokomial
3. Melaksanakan gugus kendali √
mutu
4. Melakukan survei kepuasan √
pasien:
a) Angket
b) Kotak saran
c) Buku pesan dan kesan
5. Mengikuti pendidikan/pelatihan √

Promosi 1. Melakukan operan jaga setiap √

shift
2. Melakukan orientasi staf baru √
3. Melakukan orientasi pasien baru √
4. Mengadakan rapat rutin ruangan √
 5. Mensosialisaikan : √
a) Kebijakan
b) Standar
c) SOP
6. Mengikuti rapat rutin dan √
koordinasi
7. Memberi penyuluhan perorangan √
8. Memberi penyuluhan kelompok √
9. Melaksanakan PKM RS √
10. Melaksanakan discharge √
planning

Advokasi 1. Memfasilitasi informed consent √

(lisan dan rulisan)
2. Melakukan pendampingan pasien √
3. Menjaga privasi pasien √
4. Menjaga kerahasiaan dokumen. √

d. BOR dan Kebutuhan Tenaga Perawat

1) BOR Ruang Ayodya
Berdasarkan hasil pengkajian (tanggal 15 Mei 2021) didapatkan
gambaran kapasitas tempat tidur Ruang Ayodya RSUD Sanjiwani
Gianyar yaitu 12 tempat tidur dan perhitungan BOR dari tanggal 1 April
s/d 5 Mei 2021 sebagai berikut.

( jumlah hari perawatan di RS )

x 100 %
( jumlahtempat t idur x jumlah hari dalam1 periode )
324
= x 100%
12 x 35

= 77,1 %
 Jadi BOR ruang Ayodya dari tanggal 1 April s/d 5 Mei 2021 yaitu
77,1% yang mana telah memenuhi dari standar nasional (60%-85%)

e. Perhitungan Beban Kerja dan Kebutuhan Perawat di Ruang Ayodya.

1) Perhitungan Menurut Rumus Douglas.
a) Perhitungan beban kerja dan kebutuhan perawat.

Tabel 3.2
Perhitungan Beban Kerja dan Kebutuhan Perawat menurut Rumus Douglas
Minimal Care Parsial Care Total Care
Pagi 0,17 0,27 0,36
Siang 0,14 0,15 0,30
Malam 0,07 0,10 0,20

Tabel 3.3
Kebutuhan Perawatan Menurut Tingkat Ketergantungan Pasien di Ruang
Ayodya RSUD Sanjiwani Gianyar pada Tanggal 15 Mei 2021
Klasifikasi Shift
Pagi Sore Malam
Minimal Care 3 x 0,17 = 0,51 3 x 0,14 = 0,42 3 x 0,7 = 0,21
Parsial Care 4 x 0,27 = 1,08 5 x 0,15 = 0,75 5 x 0,10 = 0,50
Total Care 3 x 0,36 = 1,08 3 x 0,30 = 0,90 3 x 0,20 = 0,60
Jumlah 2,67 2,07 1,31
(3 perawat) (2 perawat) (1 perawat)

Jadi total perawatan yang dibutuhkan dalam sehari: 3 + 2 + 1 = 6

orang
b) Kebutuhan perawat untuk hari libur/cuti/ hari besar dan tugas non
peawat.

Jumlah hari minggu pertahun + cuti + hari besar

x Total tenaga perawat
Jumlah hari kerja efektif
 = 78: 287 x 17
= 4,62
= 5 orang

c) Perawat Struktural
(1) Kepala ruangan : 1 orang
(2) Wakil kepala ruangan : 1 orang
(3) PP : 2 orang
(4) Total : 4 orang

d) Total kebutuhan perawat

= R. Douglas + L. DAY + jumlah perawat tugas non kep + perawat
struktural
=6+5+4+4
= 19 orang
Jadi, total kebutuhan perawat berdasarkan rumus Douglas yaitu 19
orang, sehingga dapat disimpulkan bahwa tenaga keperawatan di
ruang Ayodya masuk dalam kategori kurang.

f. Alur Masuk Pasien

Alur masuk ruangan Ayodya RSUD Sanjiwani, pasien datang ke IGD

atau Poliklinik RSUD Sanjiwani Gianyar untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan. Setelah pasien diputuskan untuk dilakukan rawat inap,
pasien/keluarga datang ke admission untuk menyiapkan administrasi dan
setelah ini petugas mengidentifikasi ruangan untuk pasien yang perlu
dirawat inap. Apabila ruangan sudah siap pasien dapat segera dipindahkan
ke ruangan.

UGD Pindahan Poliklinik

 Ruang
Ayodya

PULANG REFERAL MENINGGAL

1. M2 (MATERIAL)
a. Gambaran umum RS dan Ruangan
1) Gambaran umum rumah sakit
RSUD Sanjiwani Gianyar merupakan salah satu Rumah Sakit kelas B
Pendidikan dari 4 (empat) Rumah Sakit Pemerintah yang ada dibagian
Bali Timur, yang terletak tepat ditengah-tengah kota Kabupaten Gianyar,
Lingkungan Candi Baru, Kelurahan Gianyar, Kecamatan Gianyar,
Kabupaten Gianyar, Provinsi Bali. RSUD Sanjiwani Gianyar dibangun
sejak tahun 1955. Saat ini RSUD Sanjiwani Gianyar memiliki tempat
tidur sebanyak 266 tempat tidur yang terbagi dalam beberapa kelas
perawatan yaitu kelas VIP, kelas I, kelas II, kelas III dan kelas khusus.
Jenis pelayanan yang diberikan meliputi pelayanan gawat darurat,
pelayanan rawat jalan, pelayanan rawat inap, pelayanan bedah, pelayanan
intensif, hemodilisa, dan forensik. Untuk fasilitas umum yang disediakan
di RSUD Sanjiwani Gianyar diantaranya seperti, tersedianya beberapa
toilet umum di tempat tertentu, toilet khusus untuk para pegawai, dan
disedikan 1 toilet di masing – masing ruang rawat inap. Tersedianya juga
tempat parkir untuk para pengunjung, staf pegawai rumah sakit dan
mahasiswa yang sedang peraktek di RSUD Sanjiwani Gianyar. RSUD
Sanjiwani Gianyar juga memiliki 1 kantin yang terletak di sebelah
selatan rumah sakit.
 2) Gambaran Umum Ruang Ayodya
Ruang Ayodya merupakan ruang rawat inap VIP di RSUD Sanjiwani
Gianyar. Ruang Ayodya memiliki 6 kamar perawatan yang mana 5
kamar merupakan ruangan VIP dan 1 kamar merupakan non kelas.
Dimasing – masing kamar terdiri dari 2 tempat tidur, 1 televisi, 1 kamar
mandi serta tempat cuci tangan (wastafel), 1 AC, dan tersedia 1 ruangan
untuk penunggu pasien. Ruang Ayodya juga memiliki 1 nurse station, 1
ruang perawat, 1 ruang dapur perawat, 1 ruang spoelhock, 1 ruang
tindakan, 1 gudang, 1 ruang karu, dan 1 toilet.

b. Denah Ruangan Ayodya

c. Peralatan dan Fasilitas

Fasilitas Alat Medis/Keperawatan Ruang Ayodya RS Sanjiwani

Gianyar Tahun 2021

I. ALAT TENUN

No Nama Barang Spesifikasi Barang ∑

Standar Kebut Merk Bahan Ukura Warna Yang Permin Ket.
u n Ada taan
Han
1. Stik laken 30 30 Hijau 40 -
2 Selimut 30 30 Coklat 20 10
3 Sarung bantal 60 60 Hijau 20 40
4 Korden 33 33 Coklat 11 22
5 Handuk 10 10 Putih 15 -
6 Perlak 60 60 Hijau 29 31
7 Baju pria 5 5 Hijau 5 -
8 Taplak meja plastik 30 30 5 25
9 Bantal 60 60 20 40
10 Kasur bayi 3 3 3 -
11 Standar infus 12 12 4 8
12 Kasur pasien 10 10 10

II. ALAT KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

No Nama Barang Barang ∑

Standar Kebut Merk Bahan Ukura Warna Yang Permin Ket.
u n Ada taan
Han
1. Tensi meter 4 4 2 2
2 Stetoskop 4 4 3 1
3 Standar infus 12 12 2 10
4 Troli 2 2 2 1
5 Tromol besar 1 1 1 -
6 Tromol sedang 1 1 1 -
7 Tromol kecil 1 1 1 -
8 Kursi roda 2 2 1 1
9 Venviewer 1 1 1 1
10 Timbangan 1 1 1 -
11 Sterilizator 1 1 1 1
12 Sat O2 2 2 2 2
13 Reflex humer 2 2 2 -
14 Suction 2 2 1 1
15 Termometer 5 5 2 3
16 Set luka 2 2 2 -
17 Kupet besar 1 1 1 -
18 Kupet sedang 3 3 2 1
19 Kupet kecil 10 10 8 2
20 Pinset anatomi 3 3 1 2
21 Pinset cirurgis 3 3 1 2
22 Gunting verband 2 2 1 1
23 Gunting lancip 3 3 1 2
24 Gunting tumpul 3 3 1 2
25 Arteri klem 3 3 1 2
26 Senter 1 1 1 1
27 Bengkok 10 10 3 7
28 Cucing 5 5 1 4
29 EKG 2 2 1 1
30 Nebulizer 5 5 2 3
31 Nebulizer ultrasonic 2 2 2 -
32 Pispot 10 10 10 -
33 Stetoskop anak 1 1 1 -
34 Infus pump 2 2 1 1
35 Siring pump 2 2 1 1

III. ALAT RUMAH TANGGA

No Nama Barang Barang ∑

Standar Kebut Merk Bahan Ukura Warna Yang Permin Ket.
u n Ada taan
Han
1. Meja visite 1 1 1 -
2 Lemari obat 2 2 1 1
3 Lemari obat pasien 10 10 - 10
4 Lemari laken 2 2 1 1
5 Troli obat 2 2 1 1
6 Troli laken 1 1 1 -
7 Troli O2 2 2 1 1
8 Lemari pasien 10 10 9 1
9 Kursi roda 2 2 2 1
10 Matras dekubitus 1 1 1 1
11 Tempat jarum 10 10 10 -
12 Kulkas kecil 10 10 9 1
13 Lemari tv 10 10 9 1
14 Kulkas besar 2 2 1 1
15 Amu bag anak 1 1 1 1
16 Tv layar 11 11 6 5
17 Brankar 1 1 1 -

1) Fasilitas ruangan untuk petugas kesehatan

a. Ruang Kepala ruangan
b. Ruang tindakan
c. Ruang jaga
d. Nurse station
2) Buku administrasi penunjang
a. Catatan injeksi
b. Buku kapasitas ruangan
c. Kertas resep
d. Catatan perkembangan terintegrasi
e. Surat keterangan tindakan
f. Jadwal jaga perawat
g. Buku steril alat medis ke ruang CSSD
h. Buku stok oksigen
i. Buku amprah alat medis
j. Buku kartu penanggung pasien
k. Buku pengembangan alat kadaluarsa
l. Buku pasien pulang paksa
m. Buku sosialisasi HPK pegawai
n. Buku ekspedisi alat tenun.