ANALISIS JURNAL INTERNASIONAL

Dosen Pengampu: Ns Waluyo.,Nd.,M.Kep

Disusun oleh:

Umi Naviatun Maesaroh

S19050/S19A

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

PROGAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
2020/2021
 ANALISIS JURNAL

A. Judul Penelitian
"Perubahan Pengobatan Sistem Saraf Pusat dan Jatuh pada penghuni panti jompo"
B. Penulis
Gary S. Sorock, PhD Patricia A. Quigley, PhD Michelle K. Rutledge, PharmD Jennifer
Taylor, MPH Xianghua Luo, PhD Philip Foulis, MD Mei-Cheng Wang, PhD Ravi
Varadhan, PhD Michele Bellantoni, MD Susan P. Baker, MPH
C. Nama Jurnal
Geriatric Nursing, Volume 30, Number 5
D. Tempat Publikasi
Tempat dan Penelitian diakses dari Google Scholar
E. Latar Belakang
Kami menyelidiki peran perubahan dalam 6 kategori obat eksklusif mutu pada
risiko jatuh di penghuni panti jompo. Enam kategori tersebut adalah: gastrointestinal,
hipoglikemik, antibiotik, kerja sistem saraf pusat (SSP), agen penyakit kardiovaskular,
dan analgesik. Perubahan didefinisikan sebagai awal baru, dosis, atau penghentian.
Laporan insiden perubahan dosis, sesuai kebutuhan digunakan untuk menentukan
tanggal dan waktu musim gugur. Catatan obat diambil untuk mengidentifikasi tanggal
perubahan sebelum tanggal setiap musim gugur. 158 warga yang jatuh memiliki 419
kejadian jatuh selama 2002 dan 2003; mereka rata-rata berusia 80,5 tahun (SD 8.1;
kisaran 65-103), dan 67% adalah laki-laki. Dalam 1-3 hari setelah perubahan obat SSP
(antipsikotik, sedatif, antidepresan, zure), risiko jatuh (rasio odds) meningkat 3,4 kali
lipat (interval kepercayaan 95% 1,2-9,5) menggunakan 7-9 hari sebelumnya sebagai hari
kontrol yang sebanding. Tidak ada perubahan dalam kategori pengobatan lain yang
memiliki efek signifikan pada risiko jatuh. Data ini menunjukkan bahwa risiko jatuh di
antara penghuni panti jompo meningkat secara signifikan dalam waktu 3 hari setelah
penggantian obat SSP. (Geriatr Nurs 2009; 30: 334-340)
F. Metodologi Penelitian
 Metode Desain studi kasus-crossover desain digunakan untuk melacak perubahan
hari demi hari dalam pengobatan sebelum jatuh. Desainnya retrospektif dalam
pendekatan. "Pengobatan berubah dan jatuh semua terjadi sebelum penelitian dimulai.
Dalam penelitian ini, perubahan pengobatan didasarkan pada keputusan klinis tentang
kapan obat perlu diubah untuk setiap individu. Sebaliknya, percobaan crossover
menggunakan pengacakan dalam tugas pengobatan dan desain prospektif, yaitu, hasil
belum terjadi Dalam studi kasus-crossover, eksposur bersifat sementara dan diukur
sebagai telah terjadi atau tidak terjadi. Misalnya, setiap perubahan dalam pengobatan
diukur baik periode waktu kasus (yaitu, sebelum jatuh) dan periode waktu kontrol (yaitu,
ketika jatuh tidak terjadi). Desain kasus-persilangan, selain retrospektif, menggunakan
kasus sebagai kontrol mereka sendiri; itu adalah desain yang cocok dengan diri sendiri,
dalam orang, dan kontrol untuk faktor risiko yang stabil atau tetap, seperti riwayat jatuh,
jenis kelamin, dan demensia.
G. Uji Statistik
Lokasi Studi Data untuk studi ini berasal dari 2 institusi perawatan jangka panjang:
Johns Hopkins Bayview Pusat Perawatan di Baltimore, Maryland, dan panti jompo
Administrasi Dokter Hewan (VA) Tampa dan Orlando, Florida. 2 lembaga ini dipilih
karena merupakan tempat praktik dari 2 penulis penelitian. VA memiliki sistem rekam
medis elektronik, sedangkan Johns Hopkins memiliki sistem rekam medis berbasis
kertas. Kami mengidentifikasi 200 kali jatuh berturut-turut pada 2002-2003 dengan
menggunakan laporan insiden jatuh dari setiap fasilitas. Jatuh didefinisikan sebagai
kontak yang tidak disengaja dengan lantai dari ketinggian berdiri, tempat tidur, atau
kursi. "Laporan insiden memberikan informasi tentang tanggal dan waktu jatuh. Jatuh
karena cedera yang disengaja (mendorong atau berkelahi) tidak termasuk Rekam medis
untuk individu yang jatuh adalah laporan insiden yang cocok dan disarikan untuk
informasi tentang penggunaan obat yang dipilih (nama; dosis; tanggal perubahan; atau
jenis perubahan, yaitu, permulaan baru, perubahan dosis, dosis sesuai kebutuhan, atau
penghentian pengobatan) dalam jangka waktu 9 hari sebelum hari setiap musim gugur.
Catatan pemberian obat digunakan untuk tujuan ini. Jendela waktu 9 hari dipilih karena
kami mengharapkan efek pengobatan akan menjadi bukti berdasarkan waktu paruh
sebagian besar pengobatan sistem saraf pusat (SSP).
H. Hasil Penelitian
 Hasil 158 warga yang jatuh rata-rata berusia 80,5 tahun, berkulit putih (76%), dan
berjenis kelamin laki-laki (67%) (Tabel 1). Rata-rata, mereka memiliki 5,4 diagnosis dan
minum 6,9 obat yang diresepkan setiap hari. Setengahnya didiagnosis demensia.
Mayoritas (62%) tidak dapat melakukan uji keseimbangan berdiri tanpa bantuan; 22%
membutuhkan dukungan fisik parsial untuk menyelesaikan tes. Dari total kelompok
warga yang jatuh minimal satu kali terdapat 419 orang jatuh diantara 158 orang; rata-
rata, ada 2,7 jatuh per penebang (SD: 4,19; kisaran: 1-37; Tabel 1). Dalam sampel
terpilih dari 419 laporan kejadian, 88 warga (56%) mengalami 1 jatuh, 24 warga (15%)
mengalami 2, dan 46 (29%) mengalami 3 atau lebih jatuh. Ada 311/419 jatuh primer
(74%) dan 108/419 jatuh sekunder (26%). Tidak ada perbedaan yang signifikan secara
statistik dalam usia rata-rata atau jenis kelamin antara penduduk yang jatuh satu kali
versus mereka yang jatuh dua kali atau lebih.
Ada risiko jatuh yang meningkat secara signifikan secara statistik dalam 1-3 hari
setelah mengganti obat SSP versus 7-9 hari: OR 3,4 (95% CI 1.2-9.5; Tabel 1, atas).
Tidak ada perbedaan yang berarti dalam risiko jatuh antara periode kasus 1-2 atau 1-3
hari, tetapi memperpanjang periode kasus menjadi 1-4 hari mengurangi OR setelah
perubahan obat SSP sebesar 50% (ORS menurun dari 3,4 hingga 1,5). OR lebih tinggi
untuk efek perubahan SSP pada penduduk yang memiliki keseimbangan yang lebih baik
daripada mereka yang tidak dapat berdiri tanpa bantuan sendiri atau orang lain: OR
selama 1-3 hari versus 7-9 hari adalah 8,2 (95% CI 1,5-46,5) dibandingkan dengan 1,3
(95% CI 0,3-5,3). Efek SSP yang terlihat pada Tabel 2 tetap ada saat kami menggunakan
hanya 1 kejatuhan per orang, yaitu, kejatuhan primer pertama = 158). Polifarmasi
(didefinisikan sebagai 25 pengobatan versus <5) atau kehadiran demensia.
I. Kekuatan Penelitian
Memaparkan secara jelas risiko jatuh di panti jompo, penyebab jatuh, perubahan
obat SSP, penggunaan obat pada orang dewasa meta-analisis, pencegahan risiko jatuh.
J. Kelemahan
Penelitian masih secara umum belum signifikan.
K. Manfaat
Menambah wawasan terkait risiko jatuh penghuni panti jompo.
 ANALISIS JURNAL
A. Judul Penelitian
"Pengaruh Logam Terhadap Sistem Saraf Manusia dan Hewan"
B. Penulis
DAVID O. CARPENTER
C. Nama Jurnal
International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health, Vol. 14,
No. 3, 209—218, 2001
D. Tempat Publikasi
Sekolah Kesehatan Masyaraka Universitas di Albany Rensselaer, NY, AS
E. Latar Belakang
Beberapa logam memiliki aksi toksik pada sel saraf dan fungsi neurobehavorial
Tindakan toksik ini dapat diekspresikan baik sebagai efek perkembangan atau sebagai
peningkatan risiko penyakit neurodegeneratif di usia tua. Logam utama yang
menyebabkan efek neurobehavioral setelah paparan perkembangan adalah timbal dan
metilmerkuri. Paparan timbal pada anak kecil mengakibatkan hilangnya IQ secara
permanen sekitar 5 hingga 7 poin 1Q, dan juga mengakibatkan rentang perhatian dan
ekspresi perilaku anti-sosial yang diperpendek. Ada periode waktu kritis (<2 tahun)
untuk perkembangan efek ini, setelah itu efek tampaknya tidak dapat dipulihkan
bahkan jika kadar timbal dalam darah diturunkan dengan chelation. Methyimercury
juga ditemukan memiliki efek pada kognisi pada dosis rendah, dan paparan prenatal
pada tingkat yang lebih tinggi dapat mengganggu perkembangan otak. Logam juga
telah terlibat dalam kelainan neurodegenetative, meskipun kecil kemungkinannya
bahwa mereka adalah satu-satunya penyebabnya. Peningkatan kadar aluminium
dalam darah, biasanya akibat dari diałisis ginjal di rumah dengan air sumur yang
mengandung aluminium tinggi, mengakibatkan demensia yang mirip tetapi mungkin
berbeda dari penyakit Alzheimer. Namun, ada beberapa bukti epidemiologis untuk
peningkatan risiko Alzheimer di daerah di mana terdapat konsentrasi aluminium yang
tinggi dalam air minum. Logam lain, terutama timbal, merkuri, mangan, dan
tembaga, telah terlibat dalam sklerosis lateral amiotrofik dan penyakit Parkinson.
F. Metodologi Penelitian
 Cara ke area CA3 diaktifkan dalam kontrol irisan hewan 30 hari. Jika timbal
disemprotkan secara akut di atas persiapan irisan selama 30 menit sebelum
memunculkan LTP, parameter stimulus yang sama seperti yang digunakan dalam
kontrol, ada peningkatan sementara dalam respons tetapi LTP diblokir karena respons
kembali ke nilai dasar dalam waktu sekitar 30 menit. Dia juga menunjukkan bahwa
paparan timbal kronis selama masa kehamilan dan menyusui, yang diberikan oleh
timbal tambahan ke air minum bendungan, mengakibatkan blokade LTP di kedua
lokasi pada usia ini. Ada beberapa kemungkinan mekanisme dimana timah dapat
memblokir LTP. LTP di CA1 dan korteks piriform adalah tergantung pada masuknya
kalsium ke dalam sel, dan ini dapat terjadi baik melalui saluran kalsium yang
diaktifkan tegangan (VACCS) dan melalui subtipe reseptor asam amino rangsang,
saluran ion yang diaktifkan asam aspargat N-metil-D (NMDA) . Timbal memblokir
respons VACCS (39-41] dan NMDA [42,43]. Namun, efek ini pada arus VACCS dan
NMDA hanya terjadi pada konsentrasi yang lebih tinggi daripada yang memblokir
LTP [34]. Jika blokade timbal tidak melalui aksi di baik tanggapan VACCS atau
NMDA, mungkin di salah satu dari beberapa langkah biokimia yang terlibat, seperti
protein kinase C (PKC). Aktivasi PKC diperlukan tetapi tidak cukup untuk
menghasilkan LTP [44], dan di CAl ada persisten Aktivasi PKC dalam fase
pemeliharaan LTP [45]. Berbagai kinase lain juga terlibat dalam LTP dan dapat
menjadi sasaran aksi timbal [46]. Masih ada beberapa kebingungan mengenai apa
sebenarnya yang dilakukan timbal pada aktivitas PKC, karena ada konflik Laporan
aktivasi pada konsentrasi yang sangat rendah [47,48] atau penghambatan [49,50]
PKC oleh timbal. Studi terbaru tentang efek timbal pada LTP di CAl dibandingkan
dengan CA3 [38] memberikan bukti bahwa PKC adalah a target untuk tindakan
timbal, tetapi isoform PKC yang berbeda dapat terpengaruh secara berbeda bukti
nyata untuk perubahan perkembangan dalam isoform PKC, dan ini mungkin
menjelaskan perubahan sensitivitas LTP untuk memimpin paparan di beberapa area
otak.
G. Uji Statistik
Gangguan kinerja tikus di labirin air setelah terpapar timbal selama kehamilan
dan menyusui, tetapi tidak ada pada tikus yang terpapar hanya setelah penyapihan.
Namun, laboratorium yang sama telah menunjukkan kerusakan yang signifikan dalam
 labirin air Morris setelah injeksi timbal langsung ke hipokampus [28]. Mereka
menyimpulkan bahwa timbal dapat mengganggu perkembangan hipokampus, tetapi
juga dapat mengganggu farmakologis dengan situs otak tertentu yang penting dalam
proses kognitif. Ini dan banyak studi perilaku hewan yang terpajan timbal telah
ditinjau oleh Banks et al. [7], yang menyimpulkan bahwa beberapa perilaku lebih
dipengaruhi oleh timbal daripada yang lain, bahwa penelitian pada hewan selaras
dengan defisit yang diinduksi timbal dalam perhatian pada anak-anak, dan bahwa
pembelajaran sederhana kurang terpengaruh daripada tugas-tugas yang lebih
kompleks.
H. Hasil Penelitian
Meskipun banyak logam penting untuk kehidupan, tetapi beracun pada
konsentrasi yang lebih tinggi, yang lain hanya beracun. Sistem saraf adalah tempat
utama keracunan logam. Pada tingkat keterpaparan sedang, orang-orang yang sangat
muda dan yang tua tampaknya paling rentan terhadap tindakan-tindakan ini. Namun,
masih banyak yang kurang dipahami mengenai mekanisme neurotoksisitas logam.
I. Kekuatan Penelitian
Memaparkan secara jelas dan rinci terkait pengaruh Logam terhadap sistem saraf
manusia dan hewan, Dipaparkan secara signifikan.
J. Kelemahan
-
K. Manfaat
Menambah wawasan dan pengalaman bagaimana Logam dapat mempengaruhi
sistem saraf manusia dan hewan.