KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH BALI
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA DENPASAR

ICRA PANDEMI COVID-19

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA DENPASAR

Denpasar, Juli 2020

i
 DAFTAR ISI

Halaman Judul i

Kata Pengantar ii

Daftar isi iii

A. Latar Belakang 1

B. Tujuan 1

C. Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid-19 1

D. Kajian Resiko Infeksi Covid-19 2-3

E. Prioritas Masalah Covid-19 4

F. Plan of Action Covid-19 5-11

G. Penutup 12

DAFTAR PUSTAKA 13

iii
 ICRA PANDEMI COVID -19 RUMKIT BHAYANGKARA
DENPASAR

A. Latar Belakang
Covid -19 merupakan penyakit baru yang pertama kali ditemukan di Wuhan
(China), dengan potensi terjadinya pandemi termasuk di Indonesia. Berdasarkan
kesepakatan pertemuan dalam persiapan menghadapi pandemi Covid -19
Provinsi Bali khususnya Dinas Kesehatan Kota Denpasar menunjuk Rumkit
Bhayangkara Denpasar yang merupakan rumah sakit tipe C sebagai salah satu
Rumkit yang ditetapkan untuk melakukan perawatan terhadap pasien Covid-19.

Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumkit Bhayangkara Denpasar

merupakan organisasi yang diberikan tugas oleh Karumkit untuk mencegah dan
mengendalikan Infeksi termasuk penyebaran Covid -19 bagi petugas, pasien,
pengunjung, keluarga dan masyarakat .
Berdasarkan hal tersebut maka perlu disusun ICRA Pandemi Covid-
19 di Rumkit Bhayangkara Denpasar sebagai acuan dalam menerapkan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

B. Tujuan Penyusunan ICRA Pandemi COVID -19

1. Tujuan Umum:
Meningkatkan mutu pelayanan di Rumkit Bhayangkara Denpasar melalui
tercapainya kepatuhan pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi.
2. Tujuan Khusus:
a) Tersusunnya data identifikasi dan grading risiko infeksi Covid-
19 di Rumkit Bhayangkara Denpasar.
b) Tercapainya perlindungan terhadap pasien, petugas,
pengunjung, keluarga dan masyarakat rumah sakit dari risiko
infeksi Covid-19.
C. Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid -19
Adapun Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid-19 adalah :
a) Kajian Resiko Infeksi Covid-19
b) Prioritas Masalah sesuai Grading Resiko
c) Plan of Action Pandemi Covid-19

1
 D. KAJIAN RESIKO INFEKSI COVID -19 RUMKIT BHAYANGKARA DENPASAR

PROBABILITAS DAMPAK SYSTEM YANG ADA SKORE RANGKING

MASALAH
NO RESIKO RESIKO
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
1. Kurangnya fasilitas APD Covid -19 5 5 5 125 1

3 Kurangnya kepatuhan memakai dan 5 4 5 100 2

melepas APD Covid -19

4 Kurangnya fasilitas Ruang Isolasi Covid 5 4 4 80 6

-19

5 Kurangnya pengetahuan petugas, 5 3 3 45 11

pasien , keluarga dan masyarakat

tentang Covid-19

6 Kurangnya kepatuhan penanganan 4 3 2 24 12

Limbah Covid -19

7 Kurangnya kepatuhan pengelolaan 4 3 2 24 13

Linen Covid -19

2
8 Kurangnya kepatuhan Desinfeksi, 4 3 4 48 9

Dekontaminasi dan Sterilisasi

Peralatan ,ruangan dan ambulance
Covid -19

9 Belum adanya surveilen Covid -19 4 4 4 64 7

10 Kurangnya perlindungan kesehatan dan 5 5 4 100 4

keselamatan karyawan Covid -19

11 Kurangnya kepatuhan kewaspadaan 5 3 4 60 8

standar dan transmisi Covid -19

12 Belum adanya Program Kerja Komite PPI 3 3 2 18 15

terkait Covid -19

13 Kurangnya fasilitas penunjang Covid-19 3 4 4 48 10

14 Kurangnya kepatuhan tindakan Invasif 3 4 2 24 14

Covid -19

15 Belum terlaksananya pengelolaan Jenazah 5 4 5 100 5

Covid-19

3
E. PRIORITAS MASALAH COVID -19 RSUD dr.TJITROWARDOJO

NO POTENSIAL RISK/MASALAH SCORE RANGKING

1 Kurangnya fasilitas APD Covid -19 125 1

2 Kurangnya kepatuhan memakai dan melepas APD Covid -19 100 2

3 Belum tersedianya alur pelayanan pasien Covid-19 100 3

4 Kurangnya perlindungan kesehatan dan keselamatan karyawan Covid -19 100 4

5 Belum terlaksananya pengelolaan Jenazah Covid-19 100 5

6 Kurangnya fasilitas Ruang Isolasi Covid -19 80 6

7 Belum adanya surveilen Covid -19 64 7

8 Kurangnya kepatuhan kewaspadaan standar dan transmisi Covid -19 60 8

9 Kurangnya kepatuhan Desinfeksi, Dekontaminasi dan Sterilisasi Peralatan , 48 9

ruangan dan ambulance Covid -19

10 Kurangnya fasilitas penunjang Covid-19 48 10

11 Kurangnya pengetahuan petugas, pasien , keluarga dan masyarakat tentang 45 11

Covid-19

12 Kurangnya kepatuhan penanganan Limbah Covid -19 24 12

13 Kurangnya kepatuhan pengelolaan Linen Covid -19 24 13

14 Kurangnya kepatuhan tindakan Invasif Covid -19 24 14

4
 15 Belum adanya Program Kerja Komite PPI terkait Covid -19 18 15

C. PLAN OF ACTION COVID -19 RSUD dr.TJITROWARDOJO

NO MASALAH SKOR RANGKING TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI

1 Kurangnya 125 1 Tersedianya APD - Tersedianya APD standar Covid Membuat Nota Dinas ke Direktur tentang
fasilitas APD Covid -19 baik -19 yaitu : permohonan fasilitas APD Covid -19
Covid -19 kwalitas dan
1. Sepatu boot Melaksanakan Koordinasi dengan Korbid
kwantitas 2. Gaun Panjang / Cover all SARPRAS Tim Covid RSUD dr. Tjitrowardojo
3. Masker Bedah terkait kelengkapan fasilitas APD Covid -19
4. Masker N95 baik menggunakan anggaran APBD maupun
5. Kaca mata google sumbangan dari masyarakat / pihak ketiga
6. Face Shield
7. Topi pelindung /Nurse cap Memberikan usulan kepada bagian pengadaan
8. Sarung tangan Nitril terkait persyaratan APD sesuai regulasi
9. Sarung tangan Panjang
Melaksanakan Distribusi APD sesuai Zonasi
- Kwalitas APD yang tersedia
sesuai regulasi Melaksanakan Up date Stok APD setiap hari

Melaksanakan pengendalian APD sesuai indikasi

2 Kurangnya 100 2 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan - Menyusun SPO Memakai dan Melepas APD
kepatuhan kepatuhan memakai APD Standar standar sesuai regulasi
memakai dan memakai dan - Melakukan sosialisasi SPO Memakai dan
melepas APD - Tercapainya kepatuhan Melepas APD
melepas APD melepas APD Standar
Standar sesuai - Melakukan monitoring evaluasi memakai dan
Covid -19
SPO melepas APD
- Melakukan feed back kepatuhan memakai dan
melepas APD kepada unit terkait

5
 - Melakukan Reedukasi memakai dan melepas
APD

3 Belum 100 3 Tersedianya alur - Terdapat SPO alur - Melakukan koordinasi dengan Tim Covid-19
tersedianya pelayanan Covid- pelayanan pasien Covid-19 RSUD dr.Tjitrowardojo terkait penyusunan SPO
alur 19 - Terdapat fasilitas alur pelayanan pasien Covid-19
pelayanan - Ikut serta dalam sosialisasi SPO alur
pendukung alur pelayanan
pasien Covid- pelayanan pasien Covid-19
19 :
 Petugas Triase, IGD, - Melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan alur
Ruang Isolasi pelayanan Covid-19
 Cek lis screening - Ikut serta dalam memberikan feed back alur
Covid-19 pelayanan Covid-19
 Alat Rontgen
portable
 SDM Radiologi dan
Laboratorium
 Tim swab
 Mobil ambulance
 Driver ambulance
4 Kurangnya 100 4 Tercapainya - Terbentuknya Zonasi - Melakukan koordinasi dengan Tim Covid-19
perlindungan perlindungan pelayanan sesuai resiko Covid- tentang pembentukan Zonasi pelayanan sesuai
kesehatan dan kesehatan dan 19 resiko Covid-19
keselamatan keselamatan
karyawan karyawan RSUD - Terpenuhinya APD sesuai - Follow up ketersediaan APD
Covid -19 dr. Tjitrowardojo Zonasi
- Membuat nota Dinas ke Direktur terkait usulan
- Terlaksananya pemberian kebijakan PPI menghadapi pandemi Covid -19 (
suplemen untuk petugas pengaturan seragam dinas, pengaturan acesoris
Covid-19 seragam, himbauan berangkat dan pulang
memakai seragam bebas dan sopan serta mandi
- Terlaksananya pemeriksaan sebelum pulang kerja )
RDT semua karyawan 100 %
non reaktif - Melaksanakan Koordinasi dengan bagian
Farmasi terkait pemberian Imunomodulator bagi
- Terlaksananya pemeriksaan
6
 PCR bagi karyawan dengan petugas Covid-19
RDT Reaktif
- Melakukan koordinasi bagian GIZI terkait
- Terlaksananya pengelolaan pemberian makan, minum , buah dan susu
bagi petugas terpapar untuk petugas Covid-19

- Melaksanakan koordinasi dengan managemen

terkait dengan pengadaan baju kerja dan
fasilitas Transit bagi petugas Covid-19

- Melaksanakan koordinasi dengan Tim Covid

terkait pengaturan jaga/jadwal petugas Covid-19

- Melaksanakan pemeriksaan RDT semua

karyawan

- Melaksanakan pemeriksaan PCR bagi karyawan

dengan RDT Reaktif

- Melaksanakan tata kelola petugas terpapar

Covid-19

5 Belum 100 5 Terlaksananya - Terdapat SPO pengelolaan - Koordinasi dengan Tim Covid, IPJ, Driver
terlaksananya pengelolaan jenazah Covid-19 Ambulance, Ruang Isolasi terkait pembuatan
pengelolaan Jenazah Covid-19 SPO pengelolaan jenazah Covid-19
Jenazah sesuai regulasi - Terlaksananya pengelolaan
Covid-19 Jenazah Covid-19 sesuai SPO - Sosialisasi SPO pengelolaan jenazah Covid-19

- Melakukan Monitoring dan Evaluasi pengelolaan

jenazah Covid-19

- Memberikan feed back kepada unit terkait

tentang pengelolaan jenazah Covid-19

- Resosialisasi SPO pengelolaan jenazah Covid-19

jika diperlukan

7
6 Kurangnya 80 6 Tersedianya ruang - Tersedianya ruang Isolasi di - Koordinasi dengan Tim Covid, IPSRS, bagian
fasilitas isolasi Covid baik IGD 2TT, ICU 2 TT, PICU NICU Keuangan dan unit lainnya terkait perbaikan
Ruang Isolasi di IGD, ICU, PICU 1 TT, Aster 1 TT dan BIMA 28 Ruang Isolasi Covid -19
Covid -19 NICU maupun TT
Bangsal - Membuat ICRA Renovasi Ruang Isolasi

- Melakukan monitoring evaluasi

Kelengkapan Ruang Isolasi

- Memberikan feed back ke unit terkait

tentang kelengkapan ruang isolasi

- Melaksanakan Mechanical Engeenering

Control Ruang Isolasi

7 Belum adanya 64 7 Terlaksananya - Terlaksananya Surveilen ODP - Koordinasi dengan Tim Covid untuk menunjuk
surveilen Surveilen Covid-19 anggota Tim sebagai petugas surveilen Covid -
Covid -19 - Terlaksananya Surveilen PDP
19
- Terlaksananya Surveilen
- Melakukan surveilens ODP, PDP dan Confirm
Confirm /covid-19
Covid -19 setiap hari

- Melakukan koordinasi dengan DPJP terkait

penempatan pasien

- Membuat laporan Harian , bulanan dan sewaktu

–waktu diperlukan

- Melaksanakan evaluasi surveilens ODP, PDP dan

Confirm Covid -19

8 Kurangnya 60 8 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan HH, - Koordinasi dengan IPCLN dan Kepala unit
kepatuhan kepatuhan Etika batuk, tata kelola masing- masing untuk menerapkan
kewaspadaan kewaspadaan lingkungan, menyuntik yang kewaspadaan standar dan transmisi sesuai
standar dan standar dan aman, praktek lumbal punctie dengan jenis pelayanan
transmisi
8
 Covid -19 transmisi 100 % - Koordinasi dengan bagian SATPAM untuk
edukasi cuci tangan dan pembagian masker kain
- Tercapainya kewaspadaan untuk penunggu pasien
transmisi drolet, kontak dan
airborne 100 % - Melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan
kepatuhan kewaspadaan standar dan transmisi
bagi petugas, pasien dan penunggu pasien

9 Kurangnya 48 9 Terlaksananya - Terlaksananya pengelolan - Membuat SPO pengelolaan Re use APD Covid -19
kepatuhan Desinfeksi, peralatan APD Re –use
( sepatu boot, kaca mata, face - Koordinasi dengan bagian Loundry untuk
Desinfeksi, Dekontaminasi
shiled, gaun, masker N95 ) melaksanakan pengelolaan sepatu boot dan gaun
Dekontamina dan Sterilisasi
dengan baik dan benar
si dan Peralatan dan - Koordinasi dengan CSSD untuk pengelolaan
Sterilisasi ruangan dan - Terlaksananya Desinfeksi Masker N95
Peralatan, ambulance permukan lingkungan sesuai
- Koordinasi dengan petugas pelaksana ruang
ruangan dan Covid -19 sesuai Zonasi
isolasi untuk mengelola kaca mata dan face
Ambulance regulasi
- Terlaksananya Desinfeksi shield
Covid -19
udara ruang isolasi dan unit
- Koordinasi dengan bagian Kesling untuk
lain yang membutuhkan
melaksanakan dry mist ruang isolasi dan unit
- Terlaksananya Dekontaminasi terkait setiap pasien pulang dan sewaktu –waktu
Ambulance Covid -19 bila diperlukan

- Koordinasi dengan Cleaning service terkait

surface permukaan lingkungan dan general
cleaning ruang isolasi covid -19 dan unit terkait
lainnya

- Koordinasi dengan Driver Ambulance terkait

Dekontaminasi Ambulance

- Monitoring pelaksaaan Desinfeksi,

Dekontaminasi dan Sterilisasi

9
 Kurangnya 48 10 Terpenuhinya - Tersedia fasilitas Hand wash - Koordinasi dengan IFRS terkait kecukupan Hand
fasilitas fasilitas penunjang dan Hand rub di area petugas, Rub, masker bedah dan masker N95
10 penunjang untuk pencegahan pasien dan umum
Covid-19 dan pengendalian - Koordinasi dengan Sub. Bag RTP terkait
Covid -19 - Tersedia masker bedah, kecukupan sabun cuci tangan, tisu cuci tangan,
masker N95 dan masker kain tempat sampah dan masker kain.

- Tersedia Banner/leaflet - Koordinasi dengan Kesling untuk pemasangan

edukasi Covid -19 fasilitas Hand Wash di area pintu masuk IGD,
Informasi dan Rawat Jalan

- Koordinasi dengan bagian Hukmas dan PKRS

terkait program edukasi

11 Kurangnya 45 11 Terlaksananya - Terlaksananya - Membuat program edukasi PPI covid -19

pengetahuan Pelatihan/Works Pelatihan/Workshop/
petugas, hop/ Sosialisasi Sosialisasi PPI tentang - Koordinasi dengan bagian Diklat untuk
pasien , PPI tentang Covid-19 bagi petugas pelaksanaan Pelatihan/Workshop/
keluarga dan Covid-19 Sosialisasi PPI tentang Covid-19
masyarakat - Terlaksananya
Pelatihan/Workshop/ - Koordinasi dengan bagian PKRS untuk
tentang
Sosialisasi PPI tentang pelaksanaan Pendidikan Kesehatan/
Covid-19
Covid-19 bagi pasien, Sosialisasi PPI tentang Covid-19
keluarga dan masyarakat - Monitoring evaluasi setelah kegiatan
Pelatihan/Workshop/ Sosialisasi PPI
tentang Covid-19

- Memberikan feed back pelaksanaan di

lapangan kepada unit terkait

12 Kurangnya 24 12 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan - Melaksanaakan koordinasi dengan bagian

kepatuhan kepatuhan penanganan limbah padat Kesling terkait pembuatan SPO penanganan

10
 penanganan penanganan Covid -19 limbah ovid- 19
Limbah Covid limbah Covid -19
- Tercapainya kepatuhan - Melaksanakan koordinasi kelengkapan fasilitas
-19
penanganan limbah cair Covid penanganan limbah covid- 19
-19
- Ikut serta dalam sosialisasi SPO penanganan
limbah covid- 19

- Ikut serta dalam monitoring evaluasi

penanganan limbah covid- 19

c Kurangnya 24 13 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan - Koordinasi dengan bagian Loundry terkait

kepatuhan kepatuhan pengelolaan linen petugas pengelolaan Linen pasien dan petugas Covid -19
pengelolaan pengelolaan linen Covid -19
Covid -19 - Soasialisasi bahwa Linen petugas dan pasien
Linen Covid - - Tercapainya kepatuhan Covid -19 merupakan linen infeksius sehingga
19 pengelolaan linen pasien Covid pengelolaannya sesuai regulasi
-19
- Monitoring evaluasi kepatuhan petugas ruang
isolasi dan petugas laundry dalam pengelolaan
linen

- Memberikan feed back kepada unit terkaikt

terkait hasil monitoring evaluasi

14 Kurangnya 24 14 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan - Melakukan koordinasi dengan Tim Covid, Tim
kepatuhan kepatuhan tindakan Operasi Covid-19 IBS, Bidang Pelayanan terkait tindakan Operasi
tindakan tindakan Invasif pasien Covid -19
Invasif Covid - Covid -19 - Tercapainya kepatuhan
19 tindakan IVL, CVL, Ventilator - Melakukan koordinasi dengan Ruang IGD,
mekanik, Urine Catheter Isolasi Bima, Aster, ICU, PICU NICU terkait
prinsip –prinsip Tindakan Invasif

- Melakukan monitoring evaluasi kepatuhan

tindakan invasive covid -19

- Memberikan feed back kepada unit terkait

11
 tindakan invasif

15 Belum adanya 18 15 Terdapat Program - Terdapat Program PPI Covid - - Melakukan koordinasi dengan Tim Covid,
Program Kerja Kerja Komite PPI 19 bagi petugas Instalasi Laboratorium Klinik, Bagian Pelayanan,
Komite PPI terkait Pandemi Bagian Keuangan, RTP, Kesling, SATPAM,
terkait Covid Covid-19 - Terdapat Program PPI Covid - Farmasi, Unit Rawat Inap, Unit Rawat Jalan dan
19 bagi pasien lainnya untuk menyusun Program PPI Covid -19
-19
- Terdapat Program PPI Covid - - Melakukan sosialisasi Program PPI Covid-19
19 bagi keluarga
- Melakukan monitoring pelaksanaan Program
- Terdapat Program PPI Covid -
19 bagi lingkungan - Memberikan feed back kepada unit terkait terkait
pelaksanaan Program PPI Covid -19

12
G. Penutup

1. Kesimpulan
• Couid -19 merupakan penyakit baru yang berpotensi pandemi dengan
penyebaran melalui Droplet, Kontak dan Airborne.
• Prinsip Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Covid-19 adalah Stop
Transmisi, melaksanakan kewaspadaan standar dan melakukan hal-hal
baru selama pandemi.
• Semua area di rumah sakit terdapat resiko infeksi tergantung dengan
tingkat resiko area masing- masing.
2. Saran
• Tingkatkan kepatuhan kewaspadaan isolasi ( standar dan transmisi ) di
semua area sesuai zonasi pelayanan.
• Perlu dukungan managemen, semua karyawan Rumah Sakit, pasien,
keluarga dan masyarakat agar pelaksanaan PPI Couid-19 dapat
terlaksana dengan baik.

Purworejo, Maret 2020

\
dr. Wita Juwitasari Purnamadewi, Sp.PK

NIP.19740829 200604 2 016

 DAFTAR PUSTAKA

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasyankes;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 tahun 2019 tentang Kesehatan

Lingkungan Rumah Sakit.

3. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Coronavirus ( Covid-19),

Kemenkes 2020

4. Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri ( APD ) dalam menghadapi wabah Covid-

19, Kemenkes 2020

12