DOI: http: //dx.doi.org/10.7314/APJCP.2014.15.14.

5517
Risiko Kanker dan Kontrasepsi Oral Gabungan di antara Wanita Iran

ARTIKEL PENELITIAN

Risiko Kanker dengan Penggunaan Kontrasepsi Oral Gabungan di

antara Wanita Iran

Afasaneh Vaisy *, Shirin Lotfinejad, Faegh Zhian

Abstrak
Penggunaan kontrasepsi oral adalah jenis kontrasepsi yang paling umum. Lebih dari 300 juta wanita di seluruh dunia menggunakan kontrasepsi oral

setiap hari. Namun, ada kekhawatiran tentang kaitannya dengan kejadian kanker. Penelitian retrospektif analitik ini bertujuan untuk mengetahui

hubungan antara kejadian kanker serviks dan payudara dengan penggunaan kontrasepsi oral pada 128 pasien Iran dengan kanker serviks, 235 dengan

kanker payudara dan jumlah kontrol yang sama. Data dikumpulkan melalui wawancara dengan serangkaian pertanyaan yang terorganisir. Detail juga

diambil dari file pasien. Data dianalisis dengan menggunakan Student's t-test, chi-square dan Fisher's exact test, serta analisis korelasi Pearson. Hasilnya

mengungkapkan korelasi antara kanker serviks dan payudara dengan riwayat penggunaan pil kontrasepsi. Sementara kanker serviks berkorelasi

signifikan dengan durasi penggunaan pil, kanker payudara memiliki korelasi yang signifikan dengan jenis kontrasepsi oral dan usia saat pertama kali
digunakan. Tidak ada hubungan yang signifikan yang ditemukan antara kedua jenis kanker dan usia saat penghentian kontrasepsi oral, pola penggunaan,

dan interval dari penggunaan terakhir. Penggunaan kontrasepsi oral dapat melipatgandakan insiden kanker serviks dan menggandakan insiden kanker

payudara. Oleh karena itu, melakukan Pap smear setiap enam bulan dan pemeriksaan kanker payudara diperlukan untuk pengguna kontrasepsi oral

jangka panjang. Tidak ada hubungan yang signifikan yang ditemukan antara kedua jenis kanker dan usia saat penghentian kontrasepsi oral, pola

penggunaan, dan interval dari penggunaan terakhir. Penggunaan kontrasepsi oral dapat melipatgandakan insiden kanker serviks dan menggandakan

insiden kanker payudara. Oleh karena itu, melakukan Pap smear setiap enam bulan dan pemeriksaan kanker payudara diperlukan untuk pengguna kontrasepsi oral jangka pa

Kata kunci: Risiko kanker - kanker serviks - kanker payudara - penggunaan kontrasepsi oral - Iran

Asian Pac J Cancer Sebelumnya, 15 (14), 5517-5522

pengantar dan kecelakaan (Taheri et al., 2012).

Pada tahun 1999, populasi dunia mencapai 6 miliar,
meningkat sekitar 4,4 miliar sejak tahun 1900. Teknologi
kontrasepsi telah menjadi kesuksesan medis, dan bagi sebagian
besar pengguna, kontrasepsi meningkatkan kualitas hidup,
memungkinkan pasangan untuk memilih apakah dan kapan
mereka akan menikah. anak-anak. Kontrasepsi oral telah
dipelajari sejak 1960; mereka digunakan setiap hari di seluruh
dunia untuk pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan. Juga
kontrasepsi oral adalah metode kontrasepsi yang paling efektif
dan dapat dibalik, dan merupakan salah satu metode utama
yang digunakan untuk mengatur jarak antar anak (Farajzadegan
et al., 2000) . Pil kontrasepsi oral adalah salah satu metode
kontrasepsi yang paling populer (Ehsanpour et al., 2013). Sejak
diperkenalkannya OC pada awal 1960-an, diperkirakan lebih
dari 300 juta wanita telah menggunakannya (Zhou et al.,
2014). Terlepas dari manfaat OCP Banyak penelitian telah
meneliti hubungan potensial antara OCP dan kanker. (Wei
et al., 2014). Kontrasepsi oral dapat mempengaruhi risiko
kanker tertentu (Gierisch et al., 2013). Seperti bagian lain
dunia, kanker adalah masalah kesehatan masyarakat utama
di Iran. Menurut laporan Kementerian Kesehatan dan
Pendidikan Medis Iran (MOHME), kanker adalah penyebab
kematian ketiga setelah penyakit jantung koroner.
Hubungan antara kontrasepsi oral dan kejadian kanker masih
kontroversial. Namun, peneliti, dokter, dan pasien prihatin tentang
kemungkinan peningkatan kejadian kanker payudara dan serviks dan karena
laporan mengenai peningkatan tingkat kanker ini dalam beberapa dekade
terakhir (Arbyn et al., 2011). Meningkatnya insiden kedua kanker ini di AS dan
banyak belahan dunia lainnya dalam 50 tahun terakhir bertepatan dengan
penggunaan luas pil kontrasepsi yang dimulai pada tahun 1960. Di Iran, pil
tersebut diperkenalkan pada tahun 1973 dan menurut keluarga negara
tersebut. Statistik perencanaan, 2.105.000 wanita menggunakan metode
kontrasepsi ini pada tahun 2010 [Kementerian Kesehatan Iran 2009). Di seluruh
dunia, 31% kanker pada wanita ada di payudara atau leher rahim. Kanker
serviks rahim merupakan salah satu penyebab utama kematian akibat kanker di
kalangan wanita. (Zakharia et al., 2014). Berbagai penelitian di 187 negara
selama 1980-2010 telah menyoroti kanker serviks sebagai penyebab penting
kematian pada wanita berusia 15 tahun ke atas. Selain itu, angka kejadian
kanker ini telah ditemukan meningkat secara dramatis dari 378.000 kasus pada
tahun 1980 menjadi 465.000 kasus pada tahun 2010 (Foreman et al., 2011).
Alston dan peneliti dari Universitas Manchester telah menunjukkan peningkatan
40% dalam kejadian kanker serviks di kalangan wanita muda 000 kasus pada
tahun 1980 menjadi 465.000 kasus pada tahun 2010 (Foreman et al., 2011).
Alston dan peneliti dari Universitas Manchester telah menunjukkan peningkatan
40% dalam kejadian kanker serviks di kalangan wanita muda 000 kasus pada
tahun 1980 menjadi 465.000 kasus pada tahun 2010 (Foreman et al., 2011).
Alston dan peneliti dari Universitas Manchester telah menunjukkan peningkatan 40% dalam kejadian

Departemen Kebidanan, Universitas Azad Islam Cabang Mahabad dan Departemen Patologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Urmia
Ilmu Kedokteran, Ahli Patologi, Mahabad, Iran * Untuk korespondensi: a.veisy@yahoo.com

Jurnal Pencegahan Kanker Asia Pasifik, Vol 15, 2014 5517

Afasaneh Vaisy dkk
dalam beberapa dekade terakhir (Foley et al., 2011) Evaluasi statistik di Eropa
Timur menunjukkan peningkatan insiden kanker serviks di negara-negara Baltik
(Estonia dan Latvia), Rumania, dan Bulgaria, terutama di antara wanita yang
lahir selama 1940-60 (Antoine dkk., 2011). Dari 503 ribu kasus baru kanker
serviks pada 2008, 85% di antaranya adalah negara berkembang. Faktanya,
terdapat perbedaan yang signifikan dalam kejadian penyakit ini antara negara
maju dan negara berkembang (Arbyn et al., 2011). Statistik juga
mengungkapkan tren serupa di Asia, terutama sejak 1970. Peningkatan insiden
bahkan terlihat di negara-negara seperti India, Jepang, dan Korea yang dulunya
memiliki tingkat kanker payudara terendah (Beiki et al., 2012). Di Turki, kanker
payudara menempati urutan pertama dengan kejadian 41. 6% dan kanker
serviks adalah kanker tersering kesepuluh dengan kejadian 4,4%. (Karadag et
al., 2014). Demikian pula, angka di Australia pada tahun 1982 (530 kasus)
meningkat lebih dari dua kali lipat pada tahun 2009. Sebenarnya, 37 kasus baru
penyakit ini terdaftar di negara tersebut setiap hari [Institut Kesehatan dan
Kesejahteraan Australia, 2012]. Insiden kanker payudara berkembang pesat di
Cina, Amerika Latin, dan Afrika dan telah berlipat ganda atau bahkan tiga kali
lipat di Malaysia dan Singapura selama beberapa dekade terakhir (Bhoo-Pathy
et al., 2012). Kanker payudara adalah salah satu kanker paling umum pada
wanita di India dengan tingkat kematian yang tinggi. (Das et al., 2012). Kanker
payudara telah meningkat di negara-negara Asia Tenggara (Matalqah et al.,
Sebenarnya, 37 kasus penyakit baru terdaftar di negara itu setiap hari [Institut
Kesehatan dan Kesejahteraan Australia., 2012]. Insiden kanker payudara
berkembang pesat di Cina, Amerika Latin, dan Afrika dan telah berlipat ganda
atau bahkan tiga kali lipat di Malaysia dan Singapura selama beberapa dekade
terakhir (Bhoo-Pathy et al., 2012). Kanker payudara adalah salah satu kanker
paling umum pada wanita di India dengan tingkat kematian yang tinggi. (Das et al., 2012). Kankerkasus
2012). Kanker payudara adalah salah satu kanker yang paling umum
dan penyebab utama kematian akibat kanker di kalangan wanita di
dunia. Memang, kanker payudara menduduki peringkat keganasan
pertama di antara kanker wanita Iran [Ahmadinejad et al., 2013)
Peningkatan insiden kanker serviks dan payudara juga telah
dibuktikan di Iran [Pusat Pengendalian & Pencegahan Penyakit.
Iran]. Negara ini baru-baru ini menyaksikan peningkatan 150%
dalam angka kematian akibat kanker payudara, terutama di antara
wanita di bawah usia 50 tahun (Taghavi et al., 2012) Namun,
hubungan antara peningkatan insiden kanker payudara dan serviks
dan penggunaan oral. kontrasepsi, sebagai masalah kesehatan,
masih samar-samar baik bagi dokter maupun pasien. Hasil
penelitian tentang hal ini dengan demikian dapat membantu
pencegahan dini dan pengobatan tepat waktu serta diagnosis pada
individu yang berisiko tinggi.
Bahan dan metode
Studi kasus-kontrol analitik ini menilai efek pil
kontrasepsi terhadap kejadian kanker serviks dan
payudara.
Kanker serviks
Secara keseluruhan, 128 pasien dengan kanker serviks dan
128 kontrol sehat dipelajari.
Kelompok kasus
Kelompok kasus termasuk wanita yang dirujuk ke Pusat
Radioterapi Gorgani dan Institut Kanker (keduanya berafiliasi
dengan Rumah Sakit ImamKhomeini, Urmia, Iran) di mana
kanker mereka telah didiagnosis. Mereka semua menerima
pengobatan dan tidak memiliki kontraindikasi terhadap pil
kontrasepsi.
5518 Jurnal Pencegahan Kanker Asia Pasifik, Vol 15, 2014
Kelompok kontrol
Kelompok kontrol termasuk wanita tanpa kanker serviks
yang dirujuk ke klinik kebidanan dan ginekologi di Rumah Sakit
ImamKhomeini dan ImamHussein (Urmia, Iran). Mereka tidak
memiliki riwayat keganasan atau kontraindikasi terhadap
kontrasepsi oral. Subjek penelitian adalah semua orang Iran,
Muslim, menikah, dan berusia 20-65 tahun.
Setelah mendapatkan persetujuan, wawancara 20 menit
dilakukan dengan semua peserta. Data tentang status perkawinan,
usia, aktivitas seksual, usia kawin pertama dan kehamilan pertama,
jumlah kehamilan, persalinan, dan putus nikah, riwayat aborsi atau
induksi aborsi, riwayat lesi serviks dan cryotherapy dan kauterisasi,
riwayat pap smear, jumlah perkawinan , usia saat menarche,
keteraturan siklus menstruasi, menopause, penggunaan metode
kontrasepsi, riwayat kanker keluarga, dan riwayat penyakit
dikumpulkan dari kedua kelompok. Selain itu, kelompok kasus dan
kontrol disesuaikan umur, status sosial ekonomi, jumlah anak, usia
kawin pertama dan kehamilan pertama, riwayat keguguran dan
aborsi, serta riwayat penyakit menular seksual.
Kanker payudara
Sebanyak 235 pasien dengan kanker payudara
(kelompok kasus) dan 235 kontrol sehat dipilih.
Kelompok
payudara telah meningkat di negara-negara Asia Tenggara (Matalqah et al., Sebenarnya, 37 k
Convenience sampling digunakan untuk memilih subjek dari
wanita yang dirujuk ke departemen kemoterapi dan radioterapi
di Rumah Sakit Imam Khomeini dan Omid (Urmia, Iran) untuk
pemeriksaan atau tindak lanjut.
Kelompok kontrol
Kelompok kontrol dipilih melalui pemberitahuan publik
dan juga dari rujukan harian ke klinik kebidanan dan
ginekologi dari rumah sakit yang disebutkan. Setelah
pemeriksaan payudara oleh ahli bedah umum terlatih,
hanya subjek sehat yang dimasukkan dan mereka yang
dicurigai menderita kanker payudara dirujuk ke spesialis
terkait untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Wawancara kedua kelompok dan data tentang usia,
status perkawinan, pendidikan, status sosial ekonomi,
riwayat menyusui, riwayat kanker keluarga, riwayat
massa payudara jinak, jumlah anak, usia saat menarche,
menopause, siklus menstruasi, penggunaan alat
kontrasepsi , dan riwayat penyakit, penggunaan alkohol,
terapi hormon untuk komplikasi menopause, infertilitas,
merokok, dan radiografi dada dikumpulkan.
Kelompok kasus dan kontrol dicocokkan untuk usia, status
ekonomi, berat badan, dan jumlah anak. Pada kedua kelompok,
wanita lajang dan mereka dengan riwayat kehamilan pertama
setelah usia 25 tahun, riwayat rontgen dada, riwayat kanker
payudara dalam keluarga, berat badan lebih dari 80 kg, kurang
ASI, riwayat pengobatan infertilitas hormonal, serta alkohol dan
rokok. penggunaan dikecualikan. Akhirnya, lebih banyak wanita
dikeluarkan untuk membuat kedua kelompok memiliki ukuran
yang sama.
Data yang terkumpul dianalisis menggunakan uji-t Student,
uji Fisher dan uji chi-kuadrat, dan analisis korelasi Pearson di
SPSS forWindows XP (SPSS Inc.,
 DOI: http: //dx.doi.org/10.7314/APJCP.2014.15.14.5517
Risiko Kanker dan Kontrasepsi Oral Gabungan di antara Wanita Iran
Nilai Chicago, IL, USAP kurang dari 0,05 dianggap durasi penggunaan lebih dari 97 bulan (Tabel 2).
signifikan. ii) Kanker payudara: Kasus dan kelompok kontrol telah
menggunakan kontrasepsi oral masing-masing selama 94,5 dan
Hasil 100,2 bulan (p> 0,05) (Tabel 2).

Usia rata-rata pasien dengan kanker serviks dan
kontrolnya masing-masing adalah 49,05 tahun dan 47,75
tahun. Usia rata-rata pasien kanker payudara dan
kontrolnya masing-masing adalah 47,63 tahun dan 46,45
tahun. Oleh karena itu, kelompok kasus dan kontrol pada
kedua jenis kanker disesuaikan dalam hal usia.
Sejarah penggunaan kontrasepsi oral
i) Kanker serviks: Secara keseluruhan, 63,3% dari kelompok kasus
dan 35,9% dari kelompok kontrol pernah menggunakan pil
kontrasepsi. Uji chi-squared menunjukkan perbedaan yang
signifikan antara kedua kelompok (p <0,001). Rasio odds (OR)
dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk kanker serviks
diperkirakan masing-masing 3,072 dan 1,84-5,11 (Tabel 1).
ii) Kanker payudara: Mayoritas kasus dan kontrol
kelompok (70,2% dan 52,8%, masing-masing) telah
menggunakan kontrasepsi oral. Hasil uji chi-squared
menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok (p = 0,001; OR = 2,110; 95% CI: 1,44-3,08) (Tabel 1).
Durasi penggunaan kontrasepsi oral
i) Kanker serviks: Sebagian besar subjek dalam kelompok kasus
(40,7%) telah menggunakan pil kontrasepsi lebih dari 97 bulan. Namun,
pada kelompok kontrol, frekuensi relatif tertinggi berada pada
penggunaan 13-60 bulan (p <0,05; OR = 3,072). Kemungkinannya
meningkat menjadi 5,2 kali ketika
Usia saat pertama kali menggunakan pil kontrasepsi
i) Kanker serviks: Hubungan antara serviks
kanker dan usia saat pertama kali menggunakan pil kontrasepsi
tidak signifikan.
ii) Kanker payudara: Dalam kelompok kasus, ada a
perbedaan yang signifikan antara memulai kontrasepsi oral
sebelum dan sesudah usia 25 tahun. Kemungkinan
mengembangkan penyakit meningkat dengan memulai pil
pada usia lebih dari 25 tahun. OR penderita kanker
payudara adalah 1,99 (95% CI: 1,2-3,3) pada mereka yang
telah memulai kontrasepsi oral setelah usia 25 tahun dan
meningkat menjadi 6,47 (95% CI: 2,46-17,04) pada subjek
yang mulai menggunakan pil setelah 30 tahun.
Jenis pil kontrasepsi
i) Kanker serviks: Tidak ada hubungan yang berarti
antara kejadian kanker serviks dan jenis pil yang
digunakan.
ii) Kanker payudara: Kasus dan kelompok kontrol telah
perbedaan yang signifikan dalam hal jenis kontrasepsi oral (p =
0,002), yaitu pasien lebih sering menggunakan pil KB dosis
tinggi atau estrogen dosis tinggi. Sementara individu yang telah
menggunakan pil kontrasepsi dosis rendah memiliki OR 1,18
untuk mengembangkan penyakit, kemungkinan meningkat
menjadi 2,83 pada mereka yang telah menggunakan pil dosis
tinggi.

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Mutlak dan Relatif Metode Kontrasepsi dan Kanker Payudara
Metode Kontrasepsi Kelompok Kasus Kontrol Total Hasil
Jumlah Persen Jumlah Persen Jumlah Persen
Kanker serviks OCP 81 63.3 46 35.9 127 99.2 χ 2 = 31.03
Lain 24 18.7 65 50.8 89 69.5 p = 0,0001
Tidak ada 23 18 17 13.3 40 31.3 df = 2
Kanker brest OCP 165 70.2 124 52.8 289 61.5 χ 2 = 33.69
Lain 63 26.8 92 39.1 155 32.95 p = 0,001
Tidak ada 7 3 19 8.1 26 5.55 df = 2

Meja 2. Risiko Kanker Serviks Dan Brest Akibat Penggunaan Kontrasepsi Oral Kombinasi
Variabel Kanker serviks Kanker brest
Kasus 128 Pengendalian 128 ATAU (% 95 CI) Kasus 235 Kontrol235 ATAU (% 95 CI)

Tidak ada gunanya 47 82 3,72 (1,84-5,11) 63 92

Penggunaan apapun 81 46 165 124 2,11 (0,46-3,33)
Lama pemakaian <12 bulan 11 7 1,6 (0,46-3,33) 29 12 2,06 (1,31-3,01)
13-60 23 25 0,9 (0,51-1,78) 52 44 1,23 (0,78-1,93)
61- 96 14 6 2,4 (0,54-3,9) 17 11 1,58 (0,72-3,46)
> 97 33 8 5.2 (2.28-11.8) 67 57 1,33 (0,88-2,02)
Usia saat pertama kali digunakan 13-18 Tahun 11 8 1,41 (0,54-3,63) 20 22 0,88 (0,44-1,61)
19-24 38 20 2,28 (1,23-4,19) 64 69 0,9 (0,61-1,34)
25-30 19 10 2,05 (0,91-4,61) 50 28 1,99 (1,20-3,30)
> 30 13 8 1,69 (0,84-4,24) 29 5 6.47 (2.46-17.4)
Waktu sejak penggunaan terakhir > 12 bulan 5 2 2,56 (0,48-13,44) 25 11 2,42 (1,63-5,04)
12-36 19 12 1,68 (0,78-3,63) 17 7 2.54 (1.03-6.24)
37-96 41 23 2,15 (1,19-3,85) 37 25 1,56 (0,91-2,70)
> 97 16 9 1,88 (0,8-4,4) 86 81 1,09 (0,75-1,60)
Jenis OCP HD 28 14 2,28 (1,13-4,57) 49 20 2,83 (1,62-4,93)
LD 51 32 1,98 (1,16-3,38) 116 106 1,18 (0,82-1,70)

Jurnal Pencegahan Kanker Asia Pasifik, Vol 15, 2014 5519

Afasaneh Vaisy dkk
Usia saat penghentian kontrasepsi oral
Kami tidak menemukan hubungan yang signifikan
antara kanker serviks dan payudara dan usia saat
penghentian kontrasepsi oral.
Pola penggunaan pil
Tidak ada hubungan yang bermakna antara kanker serviks
dan payudara dengan pola penggunaan pil kontrasepsi
(penggunaan reguler atau intermiten).
Diskusi
Temuan kami menunjukkan bahwa penggunaan
kontrasepsi oral meningkatkan tiga kali lipat insiden kanker
serviks dan menggandakan insiden kanker payudara. Usia
rata-rata penderita kanker serviks dan kanker payudara adalah
49,05 tahun dan 47,63 tahun. Thomas melaporkan usia
penderita karsinoma sel skuamosa serviks dan adenokarsinoma
masing-masing adalah 46 dan 42 tahun (David et al., 1996). Usia
rata-rata prevalensi kanker payudara dihitung sebagai
49,1 tahun oleh Shamsaldini (Shamseddine et al., 2002)
49,18 tahun oleh Najafzar (Najf Zare et al., 2013) dan
51,3 tahun oleh Mosavi (Mousavi et al., 2006) Meskipun kami
mengecualikan pasien yang berusia di atas 65 tahun, usia
rata-rata subjek masih lebih tinggi dibandingkan dengan
penelitian lain. Perbedaan ini dapat dibenarkan dengan
diagnosis kanker yang terlambat karena tidak adanya program
skrining untuk wanita Iran.
OR dari berkembangnya kanker serviks setelah
penggunaan kontrasepsi oral (OR = 3,072; 95% CI: 1,84-
5.11) dalam penelitian ini serupa dengan hasil yang
diperoleh oleh Zondravan (OR = 3.34) (Zondervan et al.,
1996). Henderson (Henderson et al., 1994) berpendapat bahwa risiko
adenokarsinoma serviks meningkat dengan penggunaan
kontrasepsi oral (OR = 2.1). Sementara Mcfarlin (Mc Farlane et al.,
2008) mengkonfirmasi hasil tersebut, Becker (Becker et al.,
1994) menyimpulkan bahwa kontrasepsi oral memiliki efek
perlindungan terhadap displasia. Demikian juga, dalam sebuah
studi tentang efek kontrasepsi oral pada perubahan abnormal
pada Pap smear, Nowzadi (Sayednozadi et al., 2005)
menemukan pil memiliki efek perlindungan terhadap displasia.
Di antara semua metode kontrasepsi, OCP adalah yang paling
umum. Selain itu, karena beberapa metode dan perangkat lain
seperti diafragma tidak tersedia di Iran, efeknya tidak dapat
dievaluasi.
Dalam penelitian saat ini, penggunaan pil kontrasepsi
melipatgandakan kemungkinan menderita kanker payudara (OR
= 2.11; 95% CI: 1.44-3.08). Tingkat risiko yang sama (OR = 2.20)
juga telah dilaporkan di Isfahan, Iran [28]. Dalam studi oleh
Shobairy (Shobeiri et al., 2010)] dan Paul (Paul et al.,
2011) menghitung masing-masing sebagai 2,83 dan 3,02. Studi
di Italia menyarankan OR 1,30 (La Vecchiaet al., 1995) Selain itu,
Wang (Wang et al., 1992) Stanford (Stanford et al., 1995), Fassall
(Fasal et al., 1975) dan Comal (Kumle et al., 2002) menegaskan
hubungan antara riwayat penggunaan kontrasepsi oral dan
kanker payudara. Marshi meneliti 4.575 kasus kanker dan 4682
kontrol berusia 35-65 tahun di Atlanta. Berbeda dengan
penelitian yang disebutkan, mereka tidak menemukan
kontrasepsi oral untuk meningkatkan kejadian kanker karena
perbedaan antara kedua kelompok tidak signifikan (March et al.,
2002). Dengan cara yang sama, sebuah studi
5520 Jurnal Pencegahan Kanker Asia Pasifik, Vol 15, 2014
pada 373 pasien dan kelompok kontrol (usia <40 tahun) menurut
Tavoani tidak dapat menetapkan hubungan antara penggunaan oral
kontrasepsi dan kejadian kanker (Tavani et al., 1993) Whiteman tidak
hanya menolak penggunaan kontrasepsi oral sebagai faktor risiko,
tetapi menyarankannya sebagai faktor pelindung (Whiteman et al.,
2007)
Kami tidak mengkategorikan peserta dalam kelompok usia yang
berbeda dalam penelitian ini. Selain itu, temuan kami tidak
menunjukkan peningkatan risiko kanker serviks atau payudara
karena penggunaan kontrasepsi oral yang lebih lama. Temuan
Ehsanpour mengenai kanker payudara konsisten dengan temuan
kami (Ehsanpour et al., 2013) Tidak pernah berdaya, Kelsey percaya
penggunaan kontrasepsi oral dalam jangka panjang dapat
meningkatkan risiko penyakit (Kelsey et al., 1993). Stanford juga
menemukan risiko relatif pada wanita yang menggunakan
kontrasepsi oral selama lebih dari 10 tahun menjadi 2,2 (Stanford et
al., 1995).
Penelitian saat ini tidak menunjukkan hubungan yang
signifikan antara usia saat pertama kali menggunakan
kontrasepsi oral dan kejadian kanker serviks. Namun,
menurut Thomas, risiko mengembangkan adenokarsinoma
lebih tinggi pada wanita yang telah memulai pil sebelum 20
tahun atau setelah usia 35 tahun (David et al., 1996).
2002, Organisasi Kesehatan Dunia mengumumkan bahwa
kejadian kanker akan meningkat pada wanita yang memulai
kontrasepsi oral sebelum usia 20 (OR = 2,9) (WHO
2002). Karena wanita Iran umumnya melahirkan pada usia yang
lebih muda, kontrasepsi oral jarang digunakan sebelum usia 20
tahun. Perbedaan usia saat pertama kali melahirkan dan
penggunaan metode kontrasepsi sebelum usia 20 tahun antara
Iran dan negara lain mungkin mempengaruhi hasil yang
disebutkan di atas.
Temuan penelitian ini menunjukkan dengan tepat
hubungan yang signifikan antara usia pertama kali penggunaan
kontrasepsi oral dan kejadian kanker payudara. Dengan kata
lain, menggunakan pil sebelum usia 25 tahun dikaitkan dengan
kemungkinan lebih tinggi terkena penyakit. Faramni
menemukan kemungkinan lebih tinggi menderita kanker
payudara pada wanita yang memulai pil ini setelah usia 40
tahun (FRAUMENI et al., 1982). Battis dkk. menyimpulkan bahwa
memulai kontrasepsi oral sebelum usia 18 tahun akan
menurunkan usia saat timbulnya kanker hingga empat tahun
(Bates et al., 2012). Sebaliknya, Whiteman tidak menemukan
hubungan antara usia saat pertama kali menggunakan pil dan
kejadian kanker (Whiteman et al., 2007).
Studi saat ini gagal untuk membangun hubungan yang
signifikan antara kejadian kanker serviks dan jenis
kontrasepsi oral, meskipun Henderson melaporkan temuan
serupa (Henderson et al., 1993). WHO menyimpulkan bahwa
kanker serviks lebih banyak terjadi pada wanita yang
menggunakan pil dengan dosis tinggi. progesteron (David B
Thomas dan WHO., 1996) Sebaliknya, Becker tidak
menemukan hubungan apapun antara displasia dan jenis
kontrasepsi oral yang digunakan (Becker et al., 1994).
Kami menemukan hubungan yang signifikan antara kanker
payudara dan jenis kontrasepsi oral, yaitu OCP kontrol kelahiran
dosis tinggi lebih umum di antara wanita dengan kanker payudara
dan kemungkinan mengembangkan penyakit lebih tinggi pada
mereka yang menerima dosis estrogen yang lebih tinggi. Demikian
juga, Eliassen mendeteksi tingkat estrogen yang lebih tinggi pada
wanita dengan kanker payudara (Eliassen et al.,

Risiko Kanker dan Kontrasepsi Oral Gabungan di antara Wanita Iran
2006). Sejumlah penelitian juga menyelidiki peran progesteron
dalam kanker payudara. Alsakar menemukan hubungan antara
kejadian kanker dan penggunaan progesteron (Alsaker et al.,
2003). Patut dicatat bahwa peserta kami telah menggunakan
berbagai OCP dengan dosis progesteron yang sama tetapi
dengan tingkat estrogen yang berbeda.
Akhirnya, usia saat penghentian kontrasepsi oral tidak memiliki
efek yang tidak signifikan pada kedua jenis kanker yang dinilai
dalam penelitian ini. Selain itu, kedua kelompok tidak berbeda
secara signifikan dalam hal penggunaan harian reguler dan
penggunaan OCP yang konstan / terputus-putus.
Kami menemukan bahwa penggunaan kontrasepsi oral
meningkatkan tiga kali lipat insiden kanker serviks dan dua kali
lipat insiden kanker payudara. Temuan kami bersama dengan
penelitian sebelumnya menekankan perlunya melakukan Pap
smear setiap enam bulan dan memberikan perhatian khusus
pada skrining kanker payudara pada pengguna kontrasepsi oral
jangka panjang juga program skrining kanker payudara
diperlukan di Iran. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
wanita pengguna kontrasepsi oral memiliki kebutuhan yang
lebih besar untuk program pencegahan dan skrining.
Ucapan Terima Kasih
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr Shabnam
Farsadi dan Omid serta manajer dan pekerja Rumah Sakit Imam
Komini di Teheran dan Uromia atas kerja sama yang membantu
dalam pengumpulan data. Para penulis menyatakan bahwa mereka
tidak memiliki kepentingan bersaing sehubungan dengan penelitian
ini.
Referensi
AhmadinejadN, Movahedinia S, ShahriariM (2013). Association
kepadatan mamografi dengan temuan patologis. An Bulan Sabit
Merah Med J, 15, 16698.
Antoine J, Arbyn M, Valerianova Z, dkk (2011). Tren dalam
insiden dan mortalitas kanker serviks di Bulgaria dan
Rumania. IJC, 128, 1899-907.
ArbynM, SaraiyaM, Bruni L, dkk (2011). Beban di seluruh dunia
kanker serviks pada tahun 2008. Oxford J Anno Oncol, 22, 2675-86.
Institut Kesehatan dan Kesejahteraan & Australasia Australia
Association of Cancer Registries (2012). Kanker di Australia:
gambaran umum. Seri kanker no. 74. Kat. tidak. CAN 70.
Canberra: AIHW.
Becker TM, Wheeler CM, McGough NS, dkk (1994).
Risiko kontrasepsi dan reproduksi untuk displasia serviks pada
wanita kulit putih Hispanik dan non-Hispanik barat daya.
Int J Epidemiol, 23, 913-22.
Beiki O, Hall P, Ekbom A, Moradi T (2012). Kanker payudara
insiden dan kasus kematian di antara 4,7 juta wanita dalam kaitannya
dengan latar belakang sosial dan etnis: studi kohort berbasis
populasi. Res Kanker Payudara, 14, 5.
Bhoo-Pathy N, Hartman M, Yip CH, dkk (2012). Perbedaan
dalam kelangsungan hidup setelah kanker payudara di Asia Tenggara. PLoS One, 7,
30995.
Das S, Sen S, MukherjeeA, Chakraborty D, Mondal PK (2012).
Faktor risiko kanker payudara di kalangan wanita di India timur: studi
kasus kontrol berbasis rumah sakit tersier. Asian Pac J Cancer
Sebelumnya, 13, 4979-81.
Dumeaux V, Alsaker E, Lund E (2003). Kanker payudara dan
jenis kontrasepsi oral tertentu: studi kohort Norwegia yang
besar. Int J Cancer, 105, 844-50.
Ehsanpour S, Nejad FS, Rajabi FM, Taleghani F (2013).
Jurnal Pencegahan Kanker Asia Pasifik, Vol 15, 2014 5521
DOI: http: //dx.doi.org/10.7314/APJCP.2014.15.14.5517
Investigasi hubungan antara kanker payudara dengan
pola konsumsi pil kontrasepsi oral kombinasi pada
wanita Isfahan tahun 2011. Res Kebidanan J Nurs Iran, 18,
186-90.
Eliassen AH, Missmer SA, Tworoger SS, dkk (2006).
Konsentrasi hormon steroid endogen dan risiko kanker
payudara pada wanita pramenopause. J Natl Cancer Inst, 98,
1406-15.
Farajzadegan, Manzouri L, Golmohammadi P (2009). Kemungkinan
kelanjutan: dengan triphasic andmonophasic (LD). Shiraz
E-Med J, 10, 66-72.
Fasal E, Paffenbarger RS Jr (1975). Kontrasepsi oral terkait
untuk kanker dan lesi jinak pada payudara. J Natl Cancer
Inst, 55, 767-73.
Foley G, Alston R, Geraci M, dkk (2011). Menambah tarif
Kanker Serviks pada wanita muda di Inggris. Br J Cancer,
105, 177-84.
Mandor J, Foruzanfar H, Allyne M, dkk (2011). Brest dan
kanker serviks di 187 negara antara 1980 dan 2010.
Lanset, 378, 1461-84.
Fraumeni Jr, LouiseA, Hoover B, Moyses Szklojoseph F (1982).
Kontrasepsi oral dan kanker payudara. Int J Epidemiol, 11,
316-22.
Gierisch JM, Coeytaux RR, Urrutia RP, dkk (2013). Lisan
penggunaan kontrasepsi dan risiko kanker payudara, serviks,
kolorektal, dan endometrium: tinjauan sistematis. Cancer Epidemiol
Biomarkers Sebelumnya, 22, 1931-43.
HealthMinistry of Iran (2009). Keluarga berencana Kantor
dilaporkan. Imkampe AK, Bates T (2012). Korelasi usia saat oral
pil kontrasepsi dimulai dengan usia saat diagnosis kanker payudara.
Payudara J, 18, 35-40.
Laporan Pendaftaran Kanker Nasional Tahunan Iran, 1999-
2000, Departemen Kesehatan dan Pendidikan Medis, Pusat
Pengendalian & Pencegahan Penyakit. Iran, Teheran.
Laporan Pendaftaran Kanker Nasional Tahunan Iran, 2007-
2008, Departemen Kesehatan dan Pendidikan Medis, Pusat
Pengendalian & Pencegahan Penyakit. Iran, Teheran.
Laporan Pendaftaran Kanker Nasional Tahunan Iran, 2008-
2009, Departemen Kesehatan dan Pendidikan Medis, Pusat
Pengendalian & Pencegahan Penyakit. Iran, Teheran.
Karadag G, Gungormus Z, Surucu R, Savas E, Bicer F (2014).
Kesadaran dan praktik tentang kanker payudara dan serviks di
antara wanita Turki di Gazientep. Asian Pac J Cancer
Sebelumnya, 15, 1093-8.
Kelsey JL, GammonMD, John EM (1993). Faktor reproduksi
dan kanker payudara. Rev Epidemiol, 15, 36-47.
Kumle M, Weiderpass E, Braaten T, dkk (2002). Penggunaan oral
kontrasepsi dan risiko kanker payudara: studi kohort gaya hidup
dan kesehatan wanita Norwegia-Swedia. Cancer Epidemiol
Biomarkers Sebelumnya, 11, 375-81.
La Vecchia C, Negri E, Franceschi S, dkk (1995). Lisan
kontrasepsi dan kanker payudara: studi kooperatif Italia.
Int J Cancer, 60, 163-7.
Lodha R, Joshi A, Paul D, dkk (2011). Asosiasi antara
faktor reproduksi dan kanker payudara di perkotaan di
India tengah: studi kasus-kontrol. Kanker Indian J, 48,
303-7.
PA Maret (2002). Kontrasepsi oral dan risiko payudara
kanker. N Engle J, 346, 2025-32.
Matalqah L, Radaideh K, Yusoff ZM, Awaisu A (2011).
Prediktor kanker payudara di kalangan wanita di negara bagian utara
Malaysia: studi kasus-kontrol yang cocok. Asian Pac J Cancer
Sebelumnya, 12, 1549-53.
Mc Farlane N, Bazuaye PE, Jackson MD, Smikle M, Fletcher
HM (2008). Displasia serviks dan kanker serta penggunaan
kontrasepsi hormonal pada wanita Jamaika. Kesehatan Wanita
BMC, 8, 9.
Afasaneh Vaisy dkk
Merlo DF, Ceppi M, Filiberti R, dkk (2012). Kanker payudara
tren insiden pada wanita Eropa berusia 20-39 tahun saat
didiagnosis. Perawatan Kanker Payudara, 134, 363-70.
Mousavi SM, Davanlo M, Hajsadeghi N, dkk (2007). Nasional
Laporan Pendaftaran Kanker 2005-2006. Teheran, Iran: Kementerian
Kesehatan, Deputi Direktur Kesehatan, Kantor CDC_Cancer;
2007. Sedang dicetak.
Mousavi SM, Mohaghegghi MA, Mousavi-Jerrahi A, Nahvijou
A, Seddighi Z (2006). Beban kanker payudara di Iran: studi
tentang registri kanker berbasis populasi Teheran. Asian Pac J
Cancer Sebelumnya, 7, 571-4.
Ross J, Winfrey L (2002). Kebutuhan kontrasepsi yang belum terpenuhi di
negara berkembang dan bekas Uni Soviet: perkiraan yang
diperbarui. Perspektif Keluarga Berencana Int, 28, 3.
Sayednozadi SM, Hassany MR, Ramezani MA (2005).
Asosiasi kontrasepsi oral dan kelainan pap smear.
Am J Terapan Sci, 2, 1150-2.
Shamseddine AI, El Saghir NS, Geara F, dkk (2002). Usia
distribusi kanker payudara di Lebanon: peningkatan persentase
dan tingkat kejadian yang disesuaikan dengan usia dari kelompok
usia yang lebih muda saat presentasi. J Med Liban, 50, 3-9.
Stanford JL, Brinton LA, Daling JR, dkk (1995). Lisan
kontrasepsi dan risiko kanker payudara di kalangan wanita
muda. J Natl Cancer Inst, 87, 827-35.
Taghavi A, Fazeli Z, Vahedi M, dkk (2012). Tren meningkat
kematian akibat kanker payudara di Iran. Asian Pac J Cancer Sebelumnya,
13, 367-70.
Taheri NS, Bakhshandehnosrat S, Tabiei MN, dkk (2012).
Pola epidemiologis kanker payudara pada wanita Iran: apakah
ada perbedaan etnis? Asian Pac J Cancer Sebelumnya, 13,
4517-20.
Tavani A, Negri E, Franceschi S, Parazzini F, La Vecchia C
(1993). Kontrasepsi oral dan kanker payudara di Italia utara.
Laporan akhir dari studi kasus kontrol. Br J Cancer,
68, 568-71.
Tehranian N, Shobeiri F, Pour FH, Hagizadeh E (2010). Risiko
faktor kanker payudara pada wanita Iran yang berusia kurang dari 40
tahun. Asian Pac J Cancer Sebelumnya, 11, 1723-5.
Thomas DB (1996). Studi kolaboratif Neoplasia dan
kontrasepsi steroid kontrasepsi oral dan
adenokarsinoma invasif dan karsinoma sel
adenosquamous serviks uterus. Am J Epidemiol, 144, 281-8.
Ursin G, Peters RK, Henderson BE, dkk (1994). Oral
penggunaan kontrasepsi dan adenokarsinoma serviks. Lanset,
344, 1390-94.
Wang QS, Ross RK, Yu MC, dkk (1992). Sebuah studi kasus-kontrol
kanker payudara di Tianjin, Cina. Cancer Epidemiol Biomarkers
Sebelumnya, 1, 435-9.
Whiteman MK, Wingo PA, Austin H, dkk (2007). Lisan
kontrasepsi dan risiko kematian akibat kanker payudara.
Obstet Gynecol, 110, 793-800.
WuW, YinZH, Guan P, RenYW, ZhouBS (2014). Association of
penggunaan kontrasepsi oral dan risiko kanker paru-paru di
kalangan wanita: meta-analisis terbaru berdasarkan studi kohort dan
kontrol kasus. Asian Pac J Cancer Sebelumnya, 15, 1205-10.
Zare N, Haem E, Lankarani KB, Haydari ST, Barooti E (2013).
Faktor risiko kanker payudara dalam populasi tertentu: pendekatan regresi
logistik tertimbang untuk kejadian langka. J Kanker Payudara,
16, 214-9.
Zakharia Jebakumaret A, Hassan S, Samuel K, dkk (2014).
Peran perawat dalam pencegahan kanker serviks dan
pengobatannya-A review kritis. Asian Pac J Nurs, 1, 1-5.
Zondervan KT, Carpenter LM, Painter R, dkk (1996). Lisan
kontrasepsi dan kanker serviks. Br J Cancer, 73, 1291-7.

5522 Jurnal Pencegahan Kanker Asia Pasifik, Vol 15, 2014