ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA RESUME PADA NY.

IS DI PERUMAHAN BINTANG MAS

SEA II KECAMATAN PINELENG KABUPATEN MINAHASA

SILVA FALERY SITORUS ,S.Kep

20014104014

UNIVERSITAS SAM RATULANGI FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

MANADO 2020
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA (RESUME)

Fasilitas Yankes Puskesmas Jagakarsa No. Register

Nama Perawat yang Tanggal Pengkajian
mengkaji

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Ibu : I.S Bahasa sehari-hari Bahasa manado
Anak : T.T
Alamat Rumah & Perumahan Bintang Mas Sea II Jarak yankes terdekat 1 Km
Telp
Agama & Suku Kristen protestan, Minahasa Alat Transportasi Ojek

DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nama Hub Umur JK Suku Pendidikan Pekerja Status TTV Status Alat
o dgn Terakhir -an Gizi (TD, N, Imunisasi Bantu/
KK Saat Ini (TB, BB, S, P) Dasar Protesa
BMI)
Itje Istri 55 Minahas Smk Irt Tinggi 140 135/90 Tidak
1 Sadrak tahun Wanita a cm, bb Mmhg ada
39kg.
2 Anak 13 Smp Siswi Tingi 150, 120/80 Lengkap Tidak
Tesalonika tahun Wanita Minahas bb 30 kg Mmhg ada
Tandek a
3
4

LANJUTAN

N Nama Penampilan Status Kesehatan Saat Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah

o Umum ini Alergi Kesehatan
INDIVIDU
Ny. I.S Tampak baik, baju Tidak ada keluhan kesehatan Ny. I.S mengatakan
1 rapih memiliki riwayat
penyakit Hipertensi.
2 Nn. T.T Tampak baik, baju Tidak ada keluhan kesehatan Tidak ada riwayat
rapih penyakit
3
4

2
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan Kondisi Rumah :
 Ventilasi : tampak ventilasi rumah baik, sirkulasi
udara baik
Pencahayaan Rumah : pencahayaan baik
 Saluran Buang Limbah : terdapat parit di bagian
depan dan samping rumah
Sumber Air Bersih : air PAM
 Jamban Memenuhi Syarat : memenuhi syarat
 Tempat Sampah: tersedia tempat sampah
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga 8m2/orang :
135/90 mmhg
PHBS Di Rumah Tangga
 Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
: Ya/ Tidak*
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
 Jika ada balita, Menimbang balita tiap bln : Ya/ Tidak*
Menggunakan air bersih untuk makan & minum: Ya
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya
Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya
Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya
Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya
Menggunakan jamban sehat : Ya
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
ya
Makan buah dan sayur setiap hari : ya
Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya
Tidak merokok di dalam rumah : Ya
3
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN
ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada .

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Tidak: keluarga
mengatakan tidak mengetahui masalah kesehatan yang ada dalam keluarga.

3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Tidak:
keluarga mengatakan tidak mengetaui penyebab masalah kesehatan yang ada.

4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :  Tidak : keluarga mengatakan tidak tahu karena tidak terlalu mengerti tentang kesehatan
keluarga mereka.

5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat :  Tidak: keluarga mengatakan hanya tahu ketika ada anggota keluarga yang sakit, mereka akan
membeli obat di warung atau langsung ke rumah sakit. Keluarga juga mengatakan bahwa akibat dari masalah
kesehatan keluarga bila tidak di obati maka akan mengakibatkan dampak yang buruk bagi anggota keluarga yang
lain, seperti contoh nya jika ada anggota keluarga yang sakit batuk, dan tidak diobati maka akan menjangkiti
anggota keluarga yang lain.

6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: 
Tetangga
 Tenaga kesehatan, yaitu Dokter praktik swasta

7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Perlu berobat ke fasilitas
yankes : puskesmas atau ke rumah sakit

8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif:
 Ya : keluarga mengatakan sering melakukan upaya pemberantasan sarang nyamuk dan jika hendak keluar
rumah, akan meenggunakan masker.

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya : keluarga mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit, akan berusaha memenuhi kebutuhan anggota
keluarga tersebut.

10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Tidak, jelaskan : karena keluarga tidak tahu harus melakukan apa.

11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya : Keluarga mengatakan bahwa mereka melakukan pencegahan masalah kesehatan anggota
keluarganya. Contohnya selalu saling memperingati jika hendak keluar rumah harus menggunakan
masker mencegah terjadinya penyebaran virus Covid 19.

4
 12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan:
 Ya

13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya:
 Tidak, jelaskan: keluarga mengatakan belum mengetahui cara memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan.

HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kunjungan Pertama (K-1) : melakukan pengkajian dan Kunjungan Keempat (K-4) :
membangun hubungan saling percaya klien dengan Perawat :
perawat Perawat : Silva. Sitorus
Kunjungan Kedua (K-2) : melakukan penyuluhan Kunjungan Kelima (K-5) :
tentang cara membersihkan genetalia (vulva) dengan Perawat :
baik dan benar Perawat : Silva. Sitorus
Kunjungan Ketiga (K-3) : Kunjungan Keenam (K-6) :
Perawat : Perawat :

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:

1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Diagnosa Medik :

Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :

5
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :  Edema  Pola BAK,vol ml/hr :  Sianosis
GCS :  Bunyi jantung:  Hematuri  Sekret / Slym 
TD:  Asites  Akral dingin  Poliuria Irama ireguler
P:  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Wheezing
S: purpura/ hematom/  Disuria  Ronki
N: petekie/ hematemesis/
 Inkontinensia  Otot bantu napas
melena/ epistaksis*   Alat bantu nafas
 Retensi
Tanda Anemia : Pucat/  Dispnea
Konjungtiva pucat/ Lidah  Nyeri saat BAK
 KemampuanBAK :  Sesak
pucat/ Bibir pucat/
Akral pucat* Mandiri/ Bantu  Stridor
 Tanda Dehidrasi: sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya V TIDAK ADA
berkurang/ bibir kering*  Gunakan Obat KELUHAN
 Pusing :Tidak/Ya*
 Kesemutan  Kemampuan BAB
 Berkeringat :Mandiri/ Bantu
 Rasa Haus sebagian/tergantung*
 Pengisian kapiler  3  Alat bantu: Tidak/Ya*
detik V TIDAK ADA
V TIDAK ADA KELUHAN
KELUHAN

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

Mua  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
lMuntah  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada ……....
Kembung  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada .................... 
Nafsu Makan : Nyeri otot/tulang* Alat bantu :  Disorientasi
 Sulit Menelan  Drop Foot Lokasi  Visus :  Parese
 Disphagia  Tremor Jenis  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Malaise / fatique Fungsi pendengaran :  Amnesia
 Kerusakan gigi/gusi/  Atropi  Kurang jelas  Paralisis
lidah/geraham/rahang/
 Kekuatan otot:  Tuli  Refleks patologis ……  Alat
palatum* bantu  Kejang : sifat ……..
 Distensi Abdomen  Postur tidak normal.
 Tinnitus lama….. frekwensi ..........
 Bising Usus:   RPS Atas : bebas/
terbatas/ kelemahan/ Fungsi Penciuman
Konstipasi  Diare:
kelumpuhan Mampu 
 Hemoroid, grade Terganggu
(kanan / kiri)*
 Teraba Masa abdomen Fungsi Perasa
 RPS Bawah
 Stomatitis  Mampu
:bebas/terbatas/kelema
han/kelumpuhan  Terganggu
(kanan / kiri)* V TIDAK ADA KELUHAN
 Warna  Berdiri : Kulit
 Riwayat obat pencahar Mandiri/Bantu  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi
Maag sebagian/tergantung*  Pus ………
 Konsistensi  Berjalan : Mandiri/  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Diet Khusus: Bantu  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
sebagian/tergantung* 
6
Tidak/Ya*. Alat Bantu : Tidak/Ya* warna…….
 Kebiasaan  Nyeri : Tidak/Ya  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
makanminum : V TIDAK ADA V TIDAK ADA KELUHAN
Mandiri/ Bantu sebagian/ KELUHAN
Tergantung*
 Alergi
makanan/minuman :
Tidak
 Alat bantu : Tidak/Ya* Tidur dan Istirahat
 Susah tidur
 Waktu tidur
……………………………………………………
…………
 Bantuan obat,
…………………………………………..…………
……
V TIDAK ADA KELUHAN
Mental Komunikasi dan Kebersihan Diri Perawatan Diri Seharihari
 Cemas  Denial  Budaya  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/
Marah  Interaksi  Mata kotor  Kulit Bantu
 Takut  Putus asa dengan kotor sebagian/tergantung* 
Depresi Keluarga : Baik/  Perineal/genital kotor Berpakaian : Mandiri/
tehambat* Bantu
 Rendah diri   Hidung kotor 
...................... sebagian/tergantung*
Menarik diri Kuku kotor
 Berkomunikasi :  Menyisir Rambut :
 Agresif Perilaku  Telinga kotor
Lancar/ terhambat* Mandiri/
kekerasan  Rambut-Kepala kotor Bantu
...............
 Respon pasca trauma V TIDAK ADA sebagian/tergantung*
 Kegiatan sosial
..... KELUHAN v TIDAK ADA
seharihari :
 Tidak mau melihat Tidak ada KELUHAN
bagian V TIDAK ADA
tubuh yang rusak
KELUHAN
v TIDAK ADA
KELUHAN
Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

Hb:

Keluahn spesifik Keluarga

- Keluarga mengatakan bahwa keluarga masih kurang paham tentang masalah kesehatan yang ada di
keluarga mereka

7
 - Keluarga mengatakan bahwa Nn. T.T masih belum mengatahui tentang cara melakukan perawatan
genetalia dengan benar

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/
Tandatangan

Diagnose Keperawatan

Deficit pengetahuan keluarga

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan

ANALISA DATA

No Analisis Data Diagnosa Keperawatan

.
DS : Deficit pengetahuan keluarga
- Keluarga mengatakan bahwa
mereka masih kurang paham
tentang masalah kesehatan yang
ada di keluarga mereka
- Keluarga mengatakan bahwa
Nn. T.T masih belum
mengatahui tentang cara
melakukan perawtan genetalia
dengan benar

DO :
- Keluarga tampak tidak tahu
tentang masalah kesehatan yang
ada di keluarga
- Nn T tampak belum paham

8
tentang cara melakukan
perawatan genetalia dengan
benar

9

Fasilitas Yankes
Nama Perawat yang mengkaji
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan
No Data
1 DS :
- Keluarga mengatakan bahwa
mereka masih kurang paham
tentang masalah kesehatan
yang ada di keluarga mereka
- Keluarga mengatakan bahwa
Nn. T.T masih belum
mengatahui tentang cara
melakukan perawtan
genetalia dengan benar
DO :
- Keluarga tampak tidak tahu
tentang masalah kesehatan
yang ada di keluarga
- Nn T tampak belum paham
tentang cara melakukan
perawatan genetalia dengan
benar
PERENCANAAN KEPERAWATAN
No. Register
Nama Penanggungjawab/ KK
T.T Alamat Perumahan Bintang Mas Sea 2
Kurangnya pengetahuan tentang cara
melakukan perawatan genetalia
dengan benar
Diagnosa TUK dan NOC NIC
Defisit pengetahuan keluarga mampu mengenal masalah Pendidikan Kesehatan (5510, Hal
Keluarga kesehatan : mengenal masalah 281)
kesehatan, pengetahuan dan perilaku
1. Targetkan sasaran pada kelompok
kesehatan
beresiko tinggi dan rentang usia
yang akan mendapat manfaat
besar dari pendidikan kesehatan
2. Identifikasi faktor internal dan
eksternal yang dapat
meningkatkan atau mengurangi
motivasi untuk berperilaku sehat
3. Tentukan pengetahuan kesehatan
dan gaya hidup perilaku saat ini
pada keluarga
4. Bantu keluarga untuk
memperjelas keyakinan dan
nilainilai kesehatan
10
 5. Rumuskan tujuan dalam program
pendidikan kesehatan
6. Berikan ceramah untuk
menyampaikan informasi
7. Lakukan demonstarsi
8. Gunakan media (video interaktif)
untuk menyampaikan informasi
9. Libatkan keluarga dalam
perencanaan dan rencana
implementasi gaya hidup atau
modifikasi perilaku kesehatan

memutuskan tindakan kesehatan

keluarga yang tepat.
Dukungan keluarga (7140)
1. Dengarkan kekhawatiran
perasaan dan pertanyaan dan
keluarga
2. Tingkatkan hubungan saling
percaya dengan klien
3. Terima nilai yang dianut
keluarga dengan sikap yang tidak
menghakimi
4. Jawab semua pertanyaan dari
keluarga atau bantu untuk
mendapatpatkan jawaban

11
 5. identifikasi sifat dukungan
spritula bagi keluarga.

Peningkatan Perkembangan Remaja

(8272, Hal 346)
1. Bangun hubungan saling percaya
antara remaja dan caragiver atau
keluarganya
2. Tingkatkan upaya kebersihan diri
dan berhias
3. Dukung upaya untuk menghindari
alcohol, rokok dan obat-obatan
terlarang
4. Tingkatkan hubungan yang efektif
antara orangtua dan anak remaja

12
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Nama Penanggungjawab/ KK

Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Alamat

Penyakit/ Masalah Kesehatan

N Diagnosa Tanggal/Ja Implementasi Evaluas

Tanda
o Keperawatan m i tangan

Deficit 12 - Menggunakan media leflet  S:

pengetahuan November - Melakukan penyuluhan - Keluarga mengatakan mangerti tentang
keluarga 2020 / jam : tentang cara membersihkan pentingnya melakukan perawatan
16.20 area genetalia (vulva) dengan pembersihan area genetalia (vulva)
baik dan benar. dengan baik dan benar
- Keluarga mengatakan mengerti tentang
cara perawatan area genetalia dengan
baik dan benar
- Keluarga mengatkan mengerti tentang
tujuan, dan akibat dari tidak merawat
genetalia dengan baik dan benar.
- Keluarga mengatakan akan
menerapkan perawatan genetalia yang
telah di ajarkan.
O:
- Keluarga tampak menyimak
penjelasan yang di berikan

13
 - Keluarga mampu menjelaskan kembali
tentang cara merawat area genetalia
(vulva) dengan baik.
A:
- Keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan pengetahuan dan perilaku
hidup sehat.
P:
- Memberikan pengetahuan tentang cara
merawat keluarga yang sakit
- Memberikan edukasi tentang cara
melakukan perawatan area genetalia
dengan baik dan benar
13, Menggunakan media internet  S:
November Menjelaskan sedikit tentang tugas - Keluarga Nn T.T mengatakan mengerti
2020 perkembangan remaja tentang penjelasan yang diberikan
Jam 14.00 mengenai tugas perkembangan remaja
- Keluarga mengatakan merasa terbantu
dengan penjelasan yang di berikan.
O:
- Keluarga tampak menyimak
penjelasan yang diberikan
- Keluarga tampak aktiv bertanya
A:
- Keluarga mampu memahami tugas
perkembangan remaja.
P:
- Memberikan pengetahuan tentang
tugas perkembangan remaja pada
keluarga


14
15