PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN USAHA KESEHATAN MASYARAKAT

UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)
SERTA KELUARGA BERENCANA (KB)

ANTENATAL CARE (ANC) IBU HAMIL DI POLIKLINIK KIA

PUSKESMAS KALITIDU KABUPATEN BOJONEGORO

Oleh:
Sholichatus Sa’diyah, dr.

Pendamping:
Wahyu Widarti, dr.

Wahana:
Puskesmas Kalitidu

PUSKESMAS KALITIDU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOJONEGORO
2016
KEGIATAN ANTENATAL CARE (ANC) IBU HAMIL DI POLIKLINIK KIA
Seorang ibu hamil memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Kalitidu
pada tanggal 3 Desember 2016:
I. Identitas :
Nama : Ny. SM
Umur : 43 Tahun
Alamat : Ds. Kalitidu RT 01/ RW 01 Kec. Kalitidu
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Suku / Bangsa : Madura
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Status : Menikah
Nama suami : Tn. S.
Pekerjaan suami : Pedagang

II. Anamnesis :
Keluhan :
Pasien datang ke poli KIA Puskesmas Kalitidu untuk kontrol rutin
kehamilan dan meakukan ANC Terpadu. Pasien mengatakan dirinya hamil
kelima dengan usia kehamilan sekitar dua bulan. Pasien mengeluhkan
sering mual sejak 3 mingguan lalu, terutama bila mencium bau bau yang
tajam dan menyengat. Pasien juga muntah sebanyak 3 kali sejak 2 hari
yang lalu, muntah isi air warna kekuningan. Nafsu makan pasien turun
karena mual.
Gerak janin belum terasa. Keluhan kenceng- kenceng disangkal.
Keluar cairan, lendir maupun darah dari kemaluan disangkal. Sebelum ini
pasien kontrol 1x di Puskesmas Kaitidu pada saat awal kehamian. Pasien
rutin kontrol karena ingin mengetahui kondisinya dan janin yang
dikandungnya.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat hipertensi, kencing manis.Pasien tidak pernah operasi
sebelumnya.

2
 Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada anggota keluarga yang menderita asma, hipertensi,
penyakit jantung, ginjal, maupun kencing manis.

Riwayat Sosial
Pasien dan suami menikah satu kali, saat menikah pasien berumur
18 tahun dan suami berumur 20 tahun , pasien sudah menikah selama 35
tahun dan memiliki 4 orang anak.

Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus menstruasi : 28 - 30 hari, teratur
Lama menstruasi : 6-7 hari
Jumlah pembalut/hari : 2 pembalut/hari
Nyeri menstruasi : (+), yaitu saat awal menstruasi
HPHT : 06-10-2016
Taksiran persalianan : 13-07-2017

Riwayat KB
Pasien KB suntik 3 bulan setelah melahirkan anak keempat.

Riwayat Kehamilan dan Persalinan:

Persalinan pertama : normal, bidan
Persalinan kedua : normal, bidan
Persalinan ketiga : normal, bidan
Persalinan keempat : normal, bidan
III. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Cukup
Kesadaran : Compos mentis, GCS 456
Vital sign : Tensi :160/90
Nadi : 90 x/menit

3
 RR : 20 x/menit
to rectal : 36,5o C
Berat Badan saat ini : 52kg
Berat badan sebelum hamil : 52 kg
Tinggi Badan : 152 cm
Kepala/ leher
anemis (-), ikterus (-), cyanosis (-), dypsneu (-), pembesaran KGB
leher (-)
Thorak
Simetris, Retraksi (-)
Cor : S1S2 tunggal , murmur (-), Gallop (-)
Pulmo : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Abdomen
Inspeksi : flat
Auskultasi : Bising usus dalam batas normal
Perkusi : Timpani, meteorismus (-)
Palpasi : supel, hepar/lien tidak teraba perbesaran
Ekstremitas :
Akral hangat, kering, merah, CRT<2 detik, tidak didapatkan edema
pada extremitas atas - bawah.

IV. Status Obstetri:

Inspeksi : striae gravidarum (+)
Palpasi :
 TFU : (-) Belum Teraba
 His : (-)
 Auskultasi: DJJ : (-) Belum terdengar
Vaginal Toucher : (-)

V. ASSESSMENT
G5 P4A0 usia kehamilan 6-7 minggu + Hyperemesis Gravidarum+Diabetes
tipe II + Hipertensi stage II + gangren digiti IV sinistra

4
Perencanaan dan Pemilihan Intervensi
Pada ibu hamil tersebut perlu dilakukan konseling mengenai rencana
tempat dan penolong persalinan sambil melakukan skrining bumil risti dengan
kartu skor Poedji Rohyati. Selain itu juga dilakukan pemeriksaan obstetrik berupa
pemeriksaan TFU (Tinggi Fundus Uteri) dengan menggunakan meteran serta
pengukuran detak jantung janin (DJJ) dengan stetoskop dopler.
Selain pemeriksaan fisik obstetrik juga dilakukan pemeriksaan
laboratorium untuk menentukan kadar hemoglobin dan golongan darah serta
protein dalam urine. Selain itu pada ibu hamil juga dilakukan pemeriksaan gigi
oleh dokter gigi di Puskesmas.
Ibu hamil juga diberikan Roboransia 1x1. Ibu hamil juga diberikan
edukasi untuk kontrol 2 minggu lagi di bidan atau poli KIA puskesmas kalitidu,
banyak istirahat ( berbaring/ tidur miring), menjelaskan kepada pasien tentang
kondisi kehamilan ibu dan resiko selama kehamilan dan persalinan.

Pelaksanaan
Dari pemeriksaan tanggal 5 Agustus 2016 didapatkan hasil:
Skrining bumil risti dengan KSPR
Trimester
Kel FR Faktor risiko Skor
I II III
Skor awal ibu hamil 2 2
Total 2

Didapatkan skor 2 yang berarti kehamilan risiko rendah yang

kemungkinan besar akan mengalami persalinan normal sehingga persalinannya
bisa ditolong oleh bidan atau dokter di Puskesmas atau Rumah Sakit. Akan tetapi
hendaknya tetap dilakukan evaluasi dan monitoring lebih lanjut pada trimester –
trimester selanjutnya.
Dari pemeriksaan laboratorium didaptkan hasil Hb = 11,1 g/dl, gol darah
O, gukosa urine negatif dan proteinuria negatif.
Intervensi dilanjutkan dengan edukasi untuk menambah intake makanan
yang bergizi seimbang, istirahat yang cukup serta minum tablet Fe sekali sehari
untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil tersebut. Berkaitan dengan
5
keluhan mual selama kehamilan diberikan edukasi bahwa hal tersebut wajar
terjadi pada kehamilan muda selama tidak disertai komplikasi seperti tanda –
tanda kekurangan cairan dan gula darah yang rendah sampai syok. Diberikan pula
tablet Piridoksin dua kali sehari sebagai anti muntah dan oralit untuk menghindari
dehidrasi dan kekurangan elektrolit.

Monitoring dan Evaluasi

Monitoring pada ibu hamil yang telah diperiksa di Puskesmas atau di bidan desa
setempat. Kunjungan ibu hamil minimal dilakukan 4 kali selama masa kehamilan,
yaitu satu kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua, dan dua kali
pada trimester ketiga. Tekanan darah dan kenaikan berat badan ibu hamil perlu
dimonitor secara rutin untuk menilai perkembangan kehamilan. Kadar
hemoglobin, dan proteinuria perlu diperiksakan lagi pada trimester kedua sebagai
monitor terjadinya penyakit yang terjadi pada kehamilan serta pencegahan
komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh penyakit tersebut.

Bojonegoro, 5 Oktober 2016

Peserta Pendamping

Yoyok Sugiono, dr. Wahyu Widarti, dr.

NIP. 19690429 200212 2 001