CATATAN PERKEMBANGAN 1

(KAMIS, 20 MEI 2021)

N DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

O KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut  Mengkaji status nyeri S : Pasien mengatakan nyeri pada bagian operasi.
 Mengobservasi TTV
 Memberikan kompres air hangat O:

 Memberikan posisi nyaman (semi  K/U lemah

fowler)  Pasien tampak pucat meringis menahan nyeri

 Melakukan kolaborasi Skala nyeri :

 Menganjurkan menepati lingkungan P : Nyeri ketika bergerak

yang tepat Q : Seperti ditusuk-tusuk

 Menganjurkan peningkatan istirahat R : Diperut bagian bawah

yang cukup S : Skala nyeri 3-4

T : Hilang timbul
 Menganjurkan minum obat secara
teratur
A : Masalah nyeri akut belum teratasi
 P : Intervensi dilanjutkan
 Memberikan kompres air hangat
 Menganjurkan menepati lingkungan yang tepat
 Menganjurkan peningkatan istirahat yang cukup
 Menganjurkan minum obat secara teratur

CATATAN PERKEMBANGAN 1
 (KAMIS, 20 MEI 2021)

N DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

O KEPERAWATAN
2. Resiko Infeksi  Observasi keadaan umum dan tanda- S :
tanda vital pasien  Pasien mengatakan luka operasi masih basah
 Kaji tanda-tanda infeksi terutama pada  Pasien mengatakan gatal-gatal dibagian operasi
daerah sekitar kerusakan ulkus
 Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan O :
gejala infeksi  K/U lemah
 Ajarkankan pasien atau keluarga cara  Lukanya tampak basah
menghindari infeksi Tanda-Tanda Vital
TD : 101/73 mmHg
N : 92 x/m
RR : 20 x/m
Suhu :36,2 °C

A : Masalah resiko infeksi belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan
  Mengajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
 Mengajarkan pasien dan keluarga cara menghindari infeksi

CATATAN PERKEMBANGAN 1

(KAMIS, 20 MEI 2021)

N DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
O KEPERAWATAN
3. Intoleransi aktivitas - Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang S :
mampu dilakukan - Pasien mengatakan merasa lemah
- Bantu untuk memilih aktifitas konsisten yang sesuai - Pasien mengatakan belum bisa beraktivitas seperti biasa
dengan kemampuan fisik, psikologi, dan sosial
- Bantu untuk mendapatkan alat bantu aktivitas seperti O :
kursi roda, krek - K/U lemah
- Bantu untuk mengidentifikasi aktifitas yang disukai - Tampak sesekali aktivitas pasien dibantu keluarganya
- Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan Tanda-Tanda Vital
penguatan TD : 101/73 mmHg
- Monitor respon fisik, emosi, social, dan spiritual N : 92x/menit
RR : 20x/ menit
T : 36,2˚ C

A : Masalah Intoleransi Aktivitas belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan
 Menganjurkan pasien untuk mengidentifikasi aktivitas
 yang mampu dilakukan
 Menganjurkan pasien untuk selalu menggerakkan anggota
tubuhnya