CATATAN PERKEMBANGAN 2

(JUMAT, 21 MEI 2021)

N DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

O KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut  Mengkaji status nyeri S : Pasien mengatakan masih merasakan nyeri pada bagian operasi.
 Mengobservasi TTV
 Memberikan kompres air hangat O:

 Memberikan posisi nyaman (semi  K/U Sedang

fowler)  Pasien masih tampak pucat meringis menahan nyeri

 Melakukan kolaborasi Skala nyeri :

 Menganjurkan menepati lingkungan P : nyeri ketika bergerak

yang tepat Q : seperti ditusuk-tusuk

 Menganjurkan peningkatan istirahat R : diperut bagian bawah

yang cukup S : skala nyeri 3-4

T : hilang timbul
 Menganjurkan minum obat secara
teratur
A : Masalah nyeri akut belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan
  Memberikan kompres air hangat
 Menganjurkan menepati lingkungan yang tepat
 Menganjurkan peningkatan istirahat yang cukup
 Menganjurkan minum obat secara teratur

CATATAN PERKEMBANGAN 2
 (JUMAT, 21 MEI 2021)

N DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

O KEPERAWATAN
2. Resiko Infeksi  Observasi keadaan umum dan tanda- S :
tanda vital pasien  Pasien mengatakan luka operasi masih belum kering
 Kaji tanda-tanda infeksi terutama pada  Pasien mengatakan dibagian operasi masih terasa gatal-gatal
daerah sekitar kerusakan ulkus
O:
 Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan
 k/u sedang
gejala infeksi
 Ajarkankan pasien atau keluarga cara  Lukanya tampak masih basah

menghindari infeksi Tanda-Tanda Vital

TD : 161/112 mmHg
N : 72 x/m
RR : 20 x/m
Suhu :36,5 °C

A : Masalah resiko infeksi belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan
 Mengajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
  Mengajarkan pasien dan keluarga cara menghindari infeksi

CATATAN PERKEMBANGAN 2

(JUMAT, 21 MEI 2021)

N DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
O KEPERAWATAN
3. Intoleransi aktifitas - Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang S :
mampu dilakukan - Pasien mengatakan masih merasa lemah
- Bantu untuk memilih aktifitas konsisten yang sesuai - Pasien mengatakan masih belum bisa beraktivitas seperti
dengan kemampuan fisik, psikologi, dan sosial biasa
- Bantu untuk mendapatkan alat bantu aktivitas seperti
kursi roda, krek O :
- Bantu untuk mengidentifikasi aktifitas yang disukai - K/U sedang
- Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan - Tampak sesekali aktivitas pasien dibantu keluarganya
penguatan Tanda-Tanda Vital
- Monitor respon fisik, emosi, social, dan spiritual TD : 161/112 mmHg
N : 72 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,5 ˚C

A : Masalah Intoleransi Aktivitas belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan
 Menganjurkan pasien untuk mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan
 Menganjurkan pasien untuk selalu menggerakkan anggota
tubuhnya