CATATAN PERKEMBANGAN 3

(SABTU, 22 MEI 2021)

N DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

O KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut  Mengkaji status nyeri S : Pasien mengatakan nyeri pada bagian operasi sudah berkurang.
 Mengobservasi TTV
 Memberikan kompres air hangat O:

 Memberikan posisi nyaman (semi  K/U baik

fowler) Skala nyeri :

 Melakukan kolaborasi P : nyeri ketika bergerak

 Menganjurkan menepati lingkungan Q : seperti ditusuk-tusuk

yang tepat R : diperut bagian kanan

S : skala nyeri 4
 Menganjurkan peningkatan istirahat
T : hilang timbul
yang cukup
 Menganjurkan minum obat secara
A : Masalah nyeri akut teratasi
teratur
P : Intervensi dihentikan

CATATAN PERKEMBANGAN 3
 (SABTU, 22 MEI 2021)

N DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

O KEPERAWATAN
2. Resiko Infeksi  Observasi keadaan umum dan tanda- S :
tanda vital pasien  Pasien mengatakan luka operasi tidak basah lagi dan sudah kering.
 Kaji tanda-tanda infeksi terutama pada  Pasien mengatakan dibagian operasi sudah tidak gatal-gatal lagi
daerah sekitar kerusakan ulkus
O:
 Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan
 k/u baik
gejala infeksi
 Ajarkankan pasien atau keluarga cara  Lukanya sudah kering

menghindari infeksi Tanda-Tanda Vital

TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/m
RR : 20 x/m
Suhu :36,6 °C
A : Masalah resiko infeksi teratasi
P : Intervensi dihentikan

CATATAN PERKEMBANGAN 3
 (SABTU, 22 MEI 2021)

N DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

O KEPERAWATAN
3. Intoleransi aktivitas - Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang S :
mampu dilakukan - Pasien mengatakan sudah tidak lemah
- Bantu untuk memilih aktifitas konsisten yang sesuai - Pasien mengatakan sudah bisa beraktivitas seperti biasa
dengan kemampuan fisik, psikologi, dan sosial
- Bantu untuk mendapatkan alat bantu aktivitas seperti O :
kursi roda, krek - K/U baik
- Bantu untuk mengidentifikasi aktifitas yang disukai - Tampak aktivitas pasien sudah tidak dibantu keluarganya
- Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan Tanda-Tanda Vital
penguatan TD : 120/80 mmHg
- Monitor respon fisik, emosi, social, dan spiritual N : 82 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,6 ˚C
A : Masalah Intoleransi Aktivitas teratasi
P : Intervensi dilanjutkan