Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No.Tiket : P-110DUT1O No.NIK : 7305021812900003

Nama Lengkap : ABDUL KHALIK

Alamat : TIMPORONGAN DESA LENGKESE KEC. MANGARABOMBANG

Tanggal Lahir : 1990-12-18

No.HP : 081315178557

Lokasi Menerima : BATU KAJANG - 16040701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksin Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


2021-02-09 12:26:00 CoronaVac 202011042 BATU KAJANG TIDAK ADA KIPI

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan imunisasi dapat menghubungi :

Nama : DASMY ANASISWATY, Amd.Keb


No Telp : 081257428553

Anda mungkin juga menyukai