ANALISA DATA PASIEN Ny.

DATA MASALAH DIAGNOSA

PENYEBAB
(Tanda mayor & minor) KEPERAWATA KEPERAWATAN
N
Data mayor : Agen cidera fisik Nyeri akut Nyeri akut b.d agen
Subjektif : Pasien mengeluh nyeri, pencedera fisik d.d
kaki kanan terasa bengkak dan nyeri mengeluh nyeri ,
saat ditekan, dan terkadang keluar keluar cairan dari
cairan dari luka yang masih terbuka luka yang terbuka.
P : Pasien terjatuh dari sepeda motor D.0077
Q:
R : Nyeri di bekas operasi
S:
T : Nyeri tekan

Objektif :
Tanda – tanda vital
TD : 100/70 mmHg
N : 90 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,5 °C

Data minor (Bila Ada):

 Subjektif
 Objektif :
Data mayor : Neuropati perifer Gangguan Gangguan
Subjektif : Integritas Kulit / Integritas Kulit /
Objektif : Kerusakan pada jaringan Jaringan Jaringan b.d
dan/atau lapisan kulit neuropati perifer d.d
Kerusakan pada
Data minor (Bila ada): jaringan dan/atau
Subjektif : lapisan. D.0129
Objektif :

1) Nyeri akut b.d Agen cidera fisik

2) Gangguan integritas kulit / jaringan b.d neuropati perifer
 Diagnosis Tujuan dan
Rencana Intervensi Hari Hari
No Keperawatan Kriteria Hasil Implementasi Evaluasi Ttd
(SIKI) / Tgl / Tgl
(SDKI) (SLKI)
1. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan Observasi : Observasi : S:
agen pencedera intervensi 1. Identifikasi lokasi , 1. Mengidentifikasi 1. Pasien mengatakan
fisik d.d mengeluh keperawatan selama karakteristik , lokasi, karakteristik, bila rasa nyeri sudah
nyeri , keluar 12 hari maka nyeri durasi, frekuensi, durasi, frekuensi, menghilang walau
cairan dari luka akut meningkat kualitas, intensitas kualitas, intensitas masih terasa sedikit
yang terbuka. dengan kriteria nyeri. nyeri 2. Pasien mengatakan
D.0077 hasil : 2. Indentifikasi skala 2. Mengidentifikasi lukanya sudah
1. Penyatuan kulit nyeri skala nyeri menutup
meningkat 3. Indentifikasi faktor 3. Mengidentifikasi
2. Penyatuan tepi yang memperberat faktor yang O : Nyeri Akut
luka meningkat dan memperingan memperberat dan No. Indikator
3. Nyeri menurun nyeri memperingan nyeri 1. Penyatuan kulit
(L.14130) 4. Identifikasi jenis 4. Mengidentifikasi meningkat
benang jahit yang jenis benang jahit 2. Penyatuan tepi
sesuai yang sesuai luka meningkat
5. Identifikasi jarum 5. Mengidentifikasi 3. Nyeri menurun
jahit yang sesuai jarum jahit yang
TTV :
6. Identifikasi metode sesuai
TD : 100/70 mmHg
jahitan yang 6. Mengidentifikasi
N : 90 x/menit
berdasarkan jenis metode jahitan yang
RR : 20 x/menit
luka bedasarkan jenis luka
S : 36,5 °C

Terapeutik : Terapeutik : - Pasien terlihat lebih

1. Berikan teknik 1. Memberikan teknik tenang karena nyeri
nonfarmakologis nonfarmakologis sudah tidak terasa
 untuk mengurangi untuk mengurangi - Jahitan pasien terlihat
rasa nyeri. rasa nyeri jauh lebih baik dari
2. Pertimbangkan jenis 2. Mempertimbangkan sebelumnya
dan sumber nyeri jenis dan sumber
dalam pemilihan nyeri dalam A : Masalah teratasi
strategi meredakan pemilihan strategi
nyeri meredakan nyeri P : Intervensi lanjut
3. Bersikan daerah 3. Membersihkan
luka dengan larutan daerah luka dengan
antiseptik luratan antiseptik
4. Tarik jahitan cukup 4. Menarik jahitan
kencang sampai cukup kencang
kulit tidak tertekuk sampai kulit tidak
5. Kunci jahitan tertekuk
dengan simpul 5. Mengunci jahitan
dengan simpul
Edukasi :
1. Jelaskan penyebab, Edukasi :
periode, dan pemicu 1. Menjelaskan
nyeri penyebab, periode,
2. Jelaskan srategi dan pemicu nyeri
meredakan nyeri 2. Menjelaskan strategi
3. Anjurkan teknik meredahkan nyeri
nonfarmakologis 3. Menganjurkan teknik
untuk mengurangi nonfarmakologis
rasa nyeri untuk mengurangi
4. Jelaskan tujuan dan rasa nyeri
prosedur tindakan 4. Menjelaskan tujuan
 5. Jelaskan tanda- dan prosedur
tanda infeksi tindakan
6. Ajarkan cara 5. Menjelaskan tanda-
merawat jahitan tanda infeksi
7. Informasikan 6. Mengajarkan cara
tentang waktu merawat jahitan
pelepasan jahitan 7. Menginformasikan
tentang waktu
Kolaborasi : pelepasan jahitan
1. Kolaborasi
pemberian Kolaborasi :
analgesik , jika 1. Berkolaborasi
perlu pemberian analgesik,
2. Kolaborasi jika perlu
penjahitan luka 2. Berkolaborasi tentang
yang dalam , wajah, penjahitan luka yang
sendi , atau luka dalam, wajah, sendi,
yang berpotensi atau luka yang
infeksi berpotensi infeksi
2 Gangguan Setelah dilakukan Observasi : Observasi : S:
Integritas Kulit / intervensi 1. Monitor 1. Memonitor 1. Pasien mengatakan
Jaringan b.d keperawatan selama karakteristik luka karakteristik luka kulit yang rusak akibat
neuropati perifer
12 hari maka 2. Identifikasi 2. Mengidentifikasi cedera sudah lebih
d.d Kerusakan pada
jaringan dan/atau gangguan integritas penyebab gangguan penyebab gangguan baik
lapisan. D.0129 kulit dan jaringan integritas kulit integritas kulit
meningkat dengan 3. Monitor tana-tanda 3. Memonitar tanda- O : Gangguan Integritas
kriteria hasil : infeksi tanda infesi Kulit/Jaringan
1. Kerusakan No. Indikator
 jaringan Terapeutik : Terapeutik : 1. Kerusakan
menurun 1. Lepaskan balutan 1. Melepaskan balutan jaringan
2. Kerusakan dan plester secara dan plaster secara menurun
2. Kerusakan
lapisan kulit perlahan perlahan
lapisan kulit
menurun 2. Bersikan Nacl atau 2. Membersikan dengan menurun
(L.14125) pembersih nonsotik, Nacl atau pembersih
sesuai kebutuh nonsotik sesuai
3. Bersikan jaringan kebutuhan TTV :
nekrotik 3. Membersihkan TD : 100/70 mmHg
4. Pertahankan teknik jaringan nekrotik N : 90 x/menit
steril saat 4. Mempertahankan RR : 20 x/menit
melakukan teknik steril saat
perawatan luka melakukan perawatan S : 36,5 °
5. Berikan suplemen luka - Kerusakan jaringan dn
vitamin dan mineral 5. Memberikan kulit terlihat mulai
, sesuai dengan suplemen vitamin membaik
indikasi dan mineral, sesuai
dengan indikasi A : Masalah teratasi
Edukasi :
1. Anjurkan Edukasi : P : Intervensi lanjut
meningkatkan 1. Menganjurkan
nutrisi meningkatkan nutrisi
2. Anjurkan 2. Menganjurkan
meningkatkan meningkat asupan
asupan buah dan buah dan sayur
sayur 3. Menganjurkan
3. Anjurkan mengkonsumsi
mengkonsumsi makanan tinggi kalori
 makanan tinggi dan protein
kalori dan protein 4. Menganjurkan
4. Anjurkan perawatan perawatan luka
luka secara mandiri secara mandiri
Kolaborasi :
1. Berkolaborasi
Kolaborasi : pemberian antibiotik,
1. Kolaborasi jika perlu
pemberian
antibiotik, jika perlu