LAPORAN KASUS

ASTIHAIiI KEPER.{.\ryATAN PADA PASTEIY I KI.SA DENGAN COMBL]STIO

DI RUANG AR.JUNA RSLIT} SAI{JIWANI GIANYAR
TANGGAL 19-22 OKTOBER. 202CI

OtEH:
I WA:aAI{ SUSA Ai{TARA.SST
NIM. P07120320093
PRODI I{ERS KELAS C

KEMENTERTAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKN TK K[ SEHATAN DENPASAR
PR.OGRA}I S:I]T,]TJI PROFEST NERS
fi,'RU SAN KEI'}ERAWAT Ali
2020
 ORIEI{TASI PASIEN BARU

.\\t\ fgi.
Nama
Tanggal [.ahir
No RM
, i"6. ff)v

KET
NO

va l-l riuat<

pasien dan keluarga

W ,^]] riaut
sakit tentang hak
pasien keluarga
yang merawat
B ru[ r'aut
dan Vr{a
dan
Vr"ra

(e - l o 2-o

Pasien / Keluarga Perawat

(t wayan Susa Antarai

{
 Form.JI(P.01.03.2019
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

t 2s
b
JURUSAN KEPERAWATAN

FORMAT PENGKAJIAN
Nar-na :
\ \.1.f cr-. , PENGICA.JIAN KEPERAWATAN
'Langgai I-ahir,rUmur :
-rp-My /:t
! b8,T
KELOMPOK DEWASA RAWAT INAP
NoRM Y }X,
t
;

Kelanrin
.fenis :
frtx-r - (a[ct
Tel:*_l_l_ Ruangan
Jam:
PASIEN
Kervarganegaraan WNI,
Agama: (V) ) Islam, (
Pendidikan
Y AT'

saat

) Tidak ( ) Ya, Lananl'a

( ) Tidak ( ) Ya, jelaskan :
i:, I :l:il
v ) Tidak ( ) Ya, jelaskan
: ( )Tidak ( )Ya.jelaskan
v T'idak I
PROSEDUR INVASIF (yang terpasang saat ini)
( )tnfus inlra vena. di pasang di : talgL-rk!{-tanggal : ( )Central line (CVP), di pasang di :-tanggal :

_l__l_*
( )Dorver chateter, di pasang di :_-_tanggal : )Selang NGT. di pasang di :------tanggal
_*l_l_ -l-l--.1
( )Tracheostonry. di pasang di :_---_._*tanggal : **, ( )l-ain lain
-l*J
Status : ( )Tidak diketahui, ( )Suspect, ( )Diketahui : OMRSA, ( )TB, ( )I nfeksi 0pportunistik/tropik,
Additional precaution yrang harus dilakukan : ( )Droplet, ( )Airborn, ( )Contact, { )Skin, ( )Contact Multi-
Resistent
KEADAAN UMLTT4

Kesadaran :(v ) Cornpos mentis. ( ) Apatis. ( ) Coma

Tanda-tanda Vital : Suhu :3J"C, Pernafasan :-Z$xlmenit,
'l'ekanan Darah
PEI'{ILAIAN frilYERI :
Catatan : Untuk pasien sadar gunakan skala WBS dan l'lRS. untuk pasien tidak sadar
gunakan skala BPS
Behavior Pain Scale (BI'S)
Fenilaian L)eskripsi Skor Wong Backer (WBS) dan umel.lc
Ekspresi wajah Rileks (NRS)n',AS
'l'egang partial 2
Tegang J
Meringis 4
Ekstrernitas atas Tidak bergerak _ I

N4enckuk partial
Menekuk dgn flesijari
Retraksi perrnanen :( )Tidak ( a,. Skala WBSNRS/BPS/VAS: 7
Kepatuhan Toleransi baik nyeri : area luka bakar
dengan ventilasi )Hilang tinrhul
dgn

dapat

PHMERIKSAAN TISIK

Mata

Fupil
Kebutaan:
Leher :

Hidung:

Tarikan cuping
Telinga: bantudengar()lainnya
Mulut dan gigi: bibir: ( )
Mulutdan tenggorokan: ( ) norrnal( ) lesi( ) stonratitis
Gigi: ( ) penuh/normal( )oillporlg( ) lain-lain
Dada ; Bentuk : ( )Sirnetris Keiainan : { )f idak ( )Ya. jelaskan
Irama Nafas : ()Regular Oln'eguiar
Sr-raraNafas:( )Nonnal ()Wheezing:OTidak ()Ya Batuk:OTidak OYa Retraksi :{)Tidak
( )Ya
Sekret : ( )Tidak ( )Ada, W
Atrdomen : Kembung : ( )'Iidak ( )Ya Rising LJsus :( )Normal ( )Abnorunal, jelaskan
 Ascites: (V )Tidak ( )Ya
Ekstremitas : Akral : (V )Hangat ( )Dingin, Pergerakan : (V )Aktif ( )Pasif, Kekuatan Otot: {V )Kuat (
)Lemah
Capillary Refill Time : (V ) < 3 detik ( ) > 3 detik
Hemiplegilparese : ( )-fidak ( )Ya,jelaskan
Edenra:( )Iidak ( )Ya, jeiaskan : dia area luka hakar
Kelainan : { lTidak { )Ya. jelarkalr :__
Kutit : Warna : ( )Normal. ( )Ikterus, Sianosis, .N{ernbran klukosa : ( )L,enrbab, OKering. (
)Stcxnatitis
Hematome : ( )'Iidak. ( )Ya Luka : ( )'I'idak, ( )Ya. jelaskan :teradapat luka bakar pada kedua
tungkai.bokorrg. lengan kiri. perut dan punggung
Masalah integritas kuliat : ( )Tidak ({ )Ya jelaskari
: Kerusakan integritas kulit karena luka bakar
(Jika yu, kaji lebih lunjut dengun form skin risk assessment)
Anus dan Genetalia: Kelainan/masalah: ( )Tidak (V )Ya, jelaskan
: Iuka bakar nada senetalia

Pernapasan :( )Tidak.{) Oz_ltlmenit dengan : ( )Nasal canule,

( )t"lasker
Makan dan Minum : Nafsu makan : ( )Baik, OTidak..lenis Makanan : ( )Bubur. ( )Nasi, Frekuensi
/hari
Kesulitan makan : { )Tidak, { )Ya, Kebiasan makan : ( )Mandiri, ( )Dihantu, (
)Ketergantringan ( )Menggunakan NGT
Keluhan : Mual : ( )f idak. { )Ya Muntah : O.fidak. ( )Ya, Warna/Vcrlurne_*-_l_*_rnl
Makanan pantangan:tidak ada
Makanan 1'ang disLrkai:
Makanan vang tidak disukai:
Eliminasi : Bak : ( )Nornral. ( )fidak.
Masalalr perkemihan : ( )Tidak ada. ( )Ada : ( )Retensi urine. ( )Inkontinensia urine. (
)Dialysis Warna urine : ( )Kuning jernih. ( )Keruh. ( )Kemerahan. Frekuensi :_$x/hari
Bab : ( )Nonrral, ( )Tidak.
Masaiah def'ekasi :{ )Tidakada. ( )Ada:l )storna. ( )sthresia ani. {.)konstipasi.( )diare
Warna f-eses:( )Kuning. ( )Kecoklatan. ( )Kehitanran. Perdaralian:( )Tidak. ( )Ya, FrekLrensi:_1x _lhari
Istirahat Tidur : l,ama tidur*{iamlliari Kesulitan Tidur ( )Tidak. i )Ya
TidLrrsiang : ( )'l-idak, ( )Ya
Kebiasaan pengantar tidur:
Kebiasaan saat tidur
Motrilisasi : ( (V)Dibantu, ( )Menggunakan kursi
roda,
di
DATA PSIKOI,OGIS
Masalah Perkawinan : ( )Tidak Ada ( )Ada. Jelaskan ( )Cerai ( ) lain lain
Tinggal bersanra keluarga : ( )Ya ( )Tidak. Jelaskan
Traurna tlalanr kehidupan : ( )'tidak ada ( )Ada..ielaskan :
Mengalami kekerasan fisik : ( )Iidak ada ( )Ada Mencederai diri/orang lain : ( )Pemah ( )Tidak pernah
Gangguan Tidur : ( )f idak ada ( )Ada Konsultasi dengan psikolog/psikiater : ( )Tidak pernah
( )Pernah Riwayat ketriasaan : ( )Merokok ( )Alkohol ( )Lain lain_Jenis cian _iumlah perhari :___
Fenggunaan alat bantu lihat: ( )Ticlak ( )Ya. jelaskan
Penggunaan alat bantu dengar: ( )Tidak ( )Ya, jelaskan
Hal yang dipikirkan saat ini: (Foerc cerm hr r [r d r ri qq L it
Harapan setelah menjalani perau'atan: : mendapatkan pera,aratan yang ierbaik
Perubahan yang dirasa setelali sakit: :harusd!bA!.!Uolelr kelr-rargalpetqg3t
S uasana hati : :-5Sdib-kaelAtigjkgdgsg
Bicara
ll Jelas Bahasa utar:ra:
Il Relevan Bahasa daerah:
i- Mampu mengekspresikan
-Mampu mengerti orang lain
Gangguan seksual: ( )Tidak ( )Ya.. jika ya:
fertilitas
i..r ll menstrr.tasi
il libido i ikehamilan
l: ereksi I alat kontrasepsi
Yang dilakukan jika sedang stres:
i.r pemecahan masala n cari pertolongan n tidur
l-r makan I makan obat n lain-lain (misalnya rnarah, diam, dll)

SPIRITUAL
Tinggal bersama keluarga kandung : ( )Ya ( )Ticlak. jelaskan
Pen'ibuat keputusan dalam keluarga: Pasien cian orans tua selaku keluarsa
Ke sirliian dalaia keluarga:
I t{ul.rungan dengan orang tua
.r Hubungan dengan sanak keluarga
I HuLrungan dengan suami/istri
pekerjaan: ( )Pegaivai Swasta ( )PNS ( )TNIIPOLRI ( )Wirasrvasta ( )Petani ( )Tidak bekerja
Jumlah.iam kerja:8 jam
Jadual kerja;Setiap irari
Keuangan: ( )MemadaiO Kurang
pemtriayaan Kesehatan : ( )Bia,va sendiri ()Asuransi ( )Perusahaan ( )Lain-lain. jelaskan :-_
Kegiatan beribadah: ( )Selalu ( (
)Kadang ( )Tidak pernah Perlu Rohanian : ( )Tidak )Ya.
.!elaskan--
-I'uhan,
Apakah Agama atau Kepercayaan penting untuk anda: ( )Tidak ( )Ya
Kegiatal agama atar-r kepercayaall yang ing:in diiakukan selama di rttrnah sakit, sebutkan:

NO SKOR

01 Kadang Kontinen 2
( l xserninggu) teratur

a2 2

03
0

04 Fenggunaan 0
ir!i!

ke dalam dari WC pada

(melepas, memakai terapl. dapat
celana, menyeka, mengerjakan sendiri
n'relyiram) beberapa aktivitas
lain
05 Makan Tidak rnampu Perlu seseorng Mandiri 1

meuolong tnernotong
rlakanan
t.rt) Berpindah tempat dari
'Iidak mampu Perlu banyak bantuan Bantuan Mandiri 2
tidur ke duduk tunluk bisa duduk (2 I orang
 01 lv{obi Ii sasiiberj al an Tidak rlarnpir Dengan kursi roda Bantuan Mandiri 2
1

08 Ilerpakaian Tergantung orang Setragian dibantu Mandiri 0

baiu) Iain (rnisal mengancing

turun I
t0 Mandi Tergantung orang Mandiri Mandiri 0
Iain
KETEIIANGAN: TOTAL r0
:r Mandiri (20)
n

n Ketergantungar Berat (5-8)

n Total
PENGKAJIAN RESIKO JATUH
Skor Resiko Jatuh a-7 8-ri Ia
A

PENGKAJIAN INTEGRITAS KULIT

Lihar ,skdlct broden

Berat Badan {-BB) sekarang : 50 kg 2. Apakah naf'su makan anda

BBseharusnya/biasanya
-finggi
:_kg berkurang?
(TB)
Badan : I58 cm il TiCak
1" Apakah berat badan (BB) anda rnenurun akhir-akhir ini tanpa 0
direncanakan? il Ya
n Tidak I
- Ya, biia ya her:apa penumnan berat baan Anela?
1-5 kg I 'Iotal Skor
6-10 kg 2 NilailVIST:
11-15 kg 3 Risiko Rendah (MSl': 0-1)
>15 P* 4 Risiko Sedang (MST : 2-3)
Risiko Tinggi (h,fsl' : 4-5)
Catatan :
*-Bila resiko rendah dilakrrkan
skrinning ulang setiap 7 hari
* Bila resiko sedang dan tinggi
dilakukan pengkajian gizi lehih lanjut
oleh ahli gizi,
*Bila pasien resiko rendah dengan
indikasi khusus yaitu DM, Gangguan
ginjal, Jantung. TB, Paliatif,
peeliatric.geriatrico Gastro,Hipertensi,
HIV, SARS, FIu Burung,
Bedahlreseksi saluran cerfia,
penilrunan lrnun, kanker dan pasien
tidak sadar dilakukan pengka.iian oleh

Masalah
I
2.
3. Nyeri akut

(r Antara,SS f)
 Form"JKP.05"02"2019

I 25 POLITEKNIK KESEI{ATAN DENPASAR

JURUS$- KEPERAWATAN

\ama :
\tcf fo.. gV/4
.
ia -i6 -
ranggall-ahirAimur: PENGKAJIAN RISIKO GANGGUAN
No RM , tflrq .{ xf INTEGR.ITAS KULIT
Jenis Kelamin
' "tLLa' - io\51
(SKAI,A BRADEN)

Fengkajian dilakukan saat:

o Initial assessment dilakukan pertema kali di ruang rawat inap
r Pengkajian ulang dilakukan setiap minggu
itl;{:l

No Diniensi Skor Pengkajian

'fanggal 19ttAnA 2A!rct20 21!t0i20
:l
l Sensori Persepsi ;) , 3

2 Kelemlraban Kulit J -1 J

3 Aktivitas I I 1

4 Mobilisasi 2 2 l

5 Status Nutrisi 3 3

6 Pergesekan Kulit 1. 2 2

Total Skor t4 14 1.1

Parafi'Nama Terang tl
Protokol pengkajian risiko gangguan integritas kulit dengan Skala Braden
1
1 -l 4
i Sensori persepsi Keterbatasan total Sangat terbatas Agak terbatas Tidak ada
kelemahan
1 Kelembaban kulit Selalu lernbab Sering lembab Kadang-kadang Jarang iembab
lembab
a
J Aktifitas Bedrest Bisa duduk Kadang-kadang Sering jalan
.jalan
4 Mobilisasi Irnotrilisasi total Sangat terbatas Agak terbatas Tidak ada batasan
5 Status nutrisi Sangat kurang Mungkin tidak Cukup Sangat baik
cukup
6 Pergesekan Bennasalah Potensi ada Tidak ada
masalah masalali

Derajat risiko:
Risiko rendah . 15-18
Risiko sedang : 1 3-14
R.isiko tinggi : 10-
12 Risik^o sangat tinggi :S
o
 !'orm.,IKP.{}5.t}3.2$ I 9

I 2t
PO L I 1' ll K\ I K KE Sf,ItrA' f .t\ DE N P,\SAR .l I lI{U S..\N Kdl'>f l{A\ti A Tl.{\

5r
Nanra t b{ (u I -9 6 th
/,gf .l L{
anlp.rl I :rlrir i ,1tur \(,nli PFIN{;KAJI.{N RTSII(O JAI'liH I}UWEIiA (SKALA }IORSE}
I
,. /C )<
.lcni., iielrrrri,r t ct \ri
L,embar ke:
No ltem peniiaian '1'gl I 9l2n 2U7A z1/20 22t20
.lanr IJ.OL} 8.00 8.00 8.00
Skor I 2 3 n
5 6 7 8 q t0 II
1 lisia
a. Kurang dari 60 tahun 0 0 0 0 0
b I-ehih dari 6() lahun 1
c I ehih dari ll{} lahuri ) .r;:a&:

2 llefisit Scnsoris
a. Kaoanrata bukru bilikal 0 0 0 0 0
b. Kacarnata bifbkal I 5
1

rl. Kacamata rlultiibkal a

e. rtarakiciaukoma 2

3 Aktivitas
a. \'landiri 0
b. ADL dibantLr sebagian , 2 ? 2 2
J
4
a. {r 0 0 l)
b.Jatuh<ltahun I 1

c.Jatuh<lbulan 2
d. Ja saat ., i:.1+ia1

5
a- Orientasi haik 0 t') 0 0 0
b. Ke ;ulitan men gertu perintah
t.lletIon 2
d. Ke l
e. Disorientasi 3
6
a. 1 1 I 1 1

b. An 1
c. 1 :riill.i:
J
7 Mrlbilitas
a. Mandiri 0
b alat I
c. rdi nlsr, kesrinrhan::en hLrnrk 1

3 3 3 3 J
1
t. 1.il J
8
a. Teratur 0 0 0 0 0
h. lnkontinensia urine/feses 1

c. Nokturia 1

d. Ur 3
9 Komorbiciitas
rhetes/rr.nvakr [,aotul1g/sirokf i 15 K " dl t )
b.u
c. Pusca bedah 0-2-l jani 3
Total skor 5 6 6 6

Risiko rendah Ll-7

8-13
>14
\ama/ paraf a -
\J/ \? v
o\
a{

t- co o o8
.?
co o0
-o (d
g = !r
tJl
r- >'
ii
a s ()
'H'', /
() () 5
rJi l-.
q
Lq
t.i ()
B -5d a F
.)a >r
L .Y
-() o H
z
-:)d
Fr =,

F 50
a

trl
r-:
3
v
z
(h
p
a
*i7 a.i
f. -3
:i 1-
Er-
ir<
7'>
<i
F^) q:a)
Fli o,
rd kr
A'./t
t-l
9,1 I

EA Ba4
3n
!q-
J

<o
F)
3 11': :;.ij

/4
>
Ao
I
q
y c!
o Ln
T i{
a
o
() -
! 5 r -i.Y
a ()
E
g o
33
+
b! 50
d li
63
!--
DO 'B \O
tr o\
il-
u.= .C 4)
!
()
E
t/-t
0- Vfr
4.)
d {S c/
r bO4 *
F lfid a,
b!
+.'---U
/--41 F
 $-- a
qd
}r l-n U
rv tu
-tr
Li
;; .o
da
a.) ,/
-t,-
(J
;
LU ,u
3Pr v,
a1 !
(Jgo
i$ ar
-J-
:tA .-
;==c .2 q>. U 3'-
+()
>** bo
AF+ =-2+9^:,
Ylg^J
1i- 'J t.
== E_vc5 u <
2 =CJ:\
-o SLts- 61
4--d"
hG =
cs
:!
H--'-
boxa 'rL--lv
.-d--*
LV!
e
.r'
at, C- tIJ
'-A
e_ U >'il E
a :lJ Y
;i a ;i-t >, I oJJ"O
fl alt-=i Y
-
blr(g.rl (u L
-o -:4 oi ^r'
..o J "j ir
r V:--d :'---0) -';;,
'a .J t I .FLV--
.JJL1J = = 7'1 .t g. E
c) j:cJEE=c-
ff& L--hf,-!
-= .) U : ! !
CL -:Z ^r, : 6
z-=-i, a
rJh ==sa;'=
ii-
! !L:!=i IUJ:;N
d-g -J <
!J--ftZ + w€ .a F
-o
..o
.-==
--==- ,-=-6

c E v:il
a)UU-d
O-l!-it)
a
i4

oo
'- ..i cd + .r; '.o

L
a
(J

t-
{)
i< >'
()
o0

A)
;4 a
tr-
h
! !
o
-o L
E

a.l
x

50
L
9^
ao l:?n'
b0
- -c, z
,o 6co
o'; r.E
3tr t-
o
- (.,

-o .d
() =>,
uae
4.1
i.} JZ a.9=
() d3()
p- a.a
()

a.l a.l
 Form.JKP.06.01.2019

I 2; 5)
POLITE,KN TK Kf SEHATAN DEI{PASAR
JURT,SAN KEPERAWATAN

Nama :
I E+ t a-
Tanggal Lahir,/Llmur
NoRM
:

: q
v 8l / 76 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

.Ienis Keiamin : Y Cr-^IX

tct

:L.;:.
:

Tel. Jam Tindakan Keperawatan l Evaluasi Paraf

Senin, 08:00 1.1 : keluarga pasien mengatakan
19/10t20
kompor
kemarin o*

08.05 nyeri 7 (NRS)

1.2 N4emonitor kondisi
luka 1

datang ke
[persentase ukuran iuka. derajat luka.
perdarahan. warra dasar. infeksi.
j kondisi
UGD,
di
a
t
737o dengan derajat II ada
:ksudat. bau luka, kondisi tepi luka) i
bau. tidak terlihat
I

Mengobservasi skala nyeri i

l

08.15 relaksasi untuk

ij;
rasa nyeri
I
38:30 : pasien
terkait yang

tanda dan
G
demam,
."

08.45 1.7 Menganjurkan mengkonsumsi mengatakan

makanan tinggi kalori dan protein

saJa
arluran _Yang
akan patuh memakan
yang disecliakan dari rumair
a
i0.00 1"8 Delegatif pemberian antibiotik dan : paslen mengatalian tidak
alergi terhadap obat
analgetik
ataupun obat-obatan yang

: antibiot-ik cefotaxime 0.5 gram

parasetamoi 1 gr telah diberikan
 IV bolus dan per set
tidah ada
0.05 ..1 h4enieriksa- tanda dan ge,iala pasien mengatakatr saat ini
sering haus dan pasien merasa
hipovolemia
mukosa bibir pasien terlihat
g
kulit kering, turgor kulit
elastis
10.10 .2 Mernonitor intake dan output cairan pasien mengatakan sej ak
ke ruang rawat inap tadi,
masuk dalam 8 jart pertama
00 ml
urine output sejak pukul08.00
e=
120 ml
i0.i5 N4ernonitor tanda-tanda vital Skaia nyeri 4
TD 1 10i70, N 88, S 36,5, RR 20
.4 Mengevaluasi skala nyeri

10.25 5 Menghitung kebutuhan cairan

: kebutuhan cairan pasien sesuai
rumus baxter dimana berat
pasien 70 kg (70x4x15) :4240
iam G
ntuk saat ini pasien masuk dalam
u,aktu pemenuhan cairan 8 jam
ke 3 sehingga kebutuhan cairan
1.050 ml yang harus di capai
16.00
10.30 6 Menganj urkan memperbanyak asupan : pasien mengatakan paham terkait

cairan oral
anjuran yang diberikan
telah temasans. IV RL 30
B
14.00 1.1 Mengiclentifikasi penyebab luka bakar : keluarga pasien mengatakan
pasien terkena ledakan kornPor
gas saat akan memasak
: terdapat luka bakar derajat Il B
E
luas luka 15oZ
1.1"05
.2 Memonitor kondisi luka
: luas luka bakar 15olo dengan

?
i1::

ukuran luka, derajat luka, at II B, tidak ada bau. tidak

adanya rembesan pada perban,
w*arna dasar, infeksi, telah dibersihkan di UGD
bau luka, kondisi tepi luka)

14.1 0 4 Melakukan terapi relaksasi rtntuk

.:,
: perawat mengajarkan teknik
nyeri napas dalam untuk
trasa dirasakan
14.i5 1.6 Menjelaskan tanda dan gejala infeksi : pasien dan keiuarga mengatakan
terkait dengan informasi yang
berikan
g
elaskan tanda dan
 l8ejaia infeksi seperti demam,
fbengkak, nyeri hebat
14.2A I .7 Menganjurkan mengkonsumsi : pasien dan keluarga mengatakan
terkait dengan anjuran .vang
makanan tinggi kalori eian protein

saJa
dan akan patuh memakan
1'ang disediakan dari rumah ?
18.00 1 .8 ilelegatif pemberian antibiotik : pasien mengatakan tidak
alergi terhadap obat
ataupun obat-obatan yang

antibiotik celbtaxime 0.5 gram

a--
diberikan melalui IV bolus dan
ada respon aiergi
15.45 2.1 Memeriksa tanda dan gejala iDs :
pasien nrengatakan saat ini

hipovolemia [nerasa sering haus dan pasien nlerasa

lkedinginan
fDo : mukosa bibir pasien terlihat 9-
|kering. kr-ilit kering. turgor kulit
fl<urang elastis
mengatakan sejak pagi
16.00 2.2 Nfernonitor intake dan output cairan
F'.' pasien
pasien telah meminum sekitar
ftadr. (->
\-^
le00
ml
Do: urine output sejak pukul 08.00
lsoo,ml
16.05 2.3 Memonitor tanda-tanda vital ps
q
Do : TD 11Al7A, N 88, S 36.5, RR 20
Ib.IU 2.4 Menghitung kebutuhan cairan lDr' -
: kehurLrhan cairarr pasien scsuai
iDo
]dengan rumus barter dimana herat
pasien 70 k-u (70x-h l-q ) : 4200
lUuOm
lm1/24 janr
lUntuk saat
lkr..rn
ini pasien masuk dalam
q,aktu pemenuhan cairan 8 jam
;[ang ke 3 selringga kebutuhan cairan
?
ipasien 1.05f1 ml yang harus di capai
lsampai pukul 16.00
16"1s 2.5 Mengan"iurkan memperbanyak asupan iDs : pasien mengatakan paham terkait
cairan orai
pengan anjuran yang diherikan
jDo : telah terpasallg trV NaCl 0.9% 30 D
Epm
20.00 1.1 Mengidentifikasi penyebab luka bakar Ds : keluarga pasien mengatakan
pasien terkena ledakan kompor
gas saat akan memasak
Do : terdapat iuka bakar derajat II B
p
dengan luas luka 15olo
20"05
1.2 Memonitor kondisi luka F*,-
lDo : luas luka bakar l5% dengan
lderaiat tt B" tidak ada bau. tidak
I
 (persentase ukuran luka. derajat iuka, adanya rembesan pada perban,
telah dibersihkan di UGI)
perdarahan, w'arna dasar, infeksi.
eksudat, bau luka, kondisi tepi luka)

)n 1n 1.4 l,tlelakukan telapi rel aksasi untuk Dr,-

nlengurangi nyeri
20.1 s 1.6 Menielaskan tanda dan gejaia
lDn ,
p.rrtuat nrengajarkan teknik
helaksasi napas dalam untuk
[n*ngurangi rasa n-veri yang dirasakan
7
infbksi : pasien dan keluarga mengatakan
terkait dengan in{'ormasi -vang

: perawat menielaskan tanda dan

ala infeksi seperti demam.
?
nveri hebat
20"20 1.7 Menganjurkan mengr'onsumsi : pasien dan keluarga mengatakan
terL ril den,rqn qrri,,.,.rn r..r^,,
makanan tinggi kalori dan protein
dan akan patuh memakan
yane disediakan ciari rumah 9-
saja

20.50 2.1 Memeriksa tanda dan gejala : pasien niengatakan saat ini tidak
haus lagi karena sudah ban,vak
hipovolemia
sejak pagi
: mukosa bibir pasien terlihat
kulit terlihat kering, CRT <2
a
7t"aa 2.2 Memonitor intake dan output cairan iDs : pasien mengatakan sejak pagi
pasien tclah mcnrinum sekitar
ltadi.
i2000 rnl
I

lDo : urine ouiput sujak pukul L)8.0U O

11500 inl
21"05 2.3 Memonitor tanda-tanda vital lDs:-
I

lDo : tD i i(l/70. N 88" S 16.5. RR lt) 97-

21.10 2.4 Menghitung kebutuhan cairan
: kebutuhan cairan pasien sesuai

;4ffii
rumus baxter dimana berat
pasien 70 kg (70x4x15) 4200 : b
jam, target pemeuhan cairan 8
am yang ke 3 telah tercapai di jam
6.00
21.15 2.5 Menganiurkan memperbanyak asupan pasien mengatakan paham terkait
iDs :
cairan oral
jdengan aniuran rang diherikan
lDo : telah icrpasang lV NaCl 0.911, ig D
Itpm
Selasa,
2Alt0l20
04.00 1 .8 Delegatif pernberian antibiotik pasien mengatakan tidak
alergi terhadap obat
biotik ataupun obat-obatan yang
?
: antibiotik cefotaxime 0.5 gram
 diberikan melalui IV bolus dan
iteiah
ftidak ada lu rqjlqq ulglg
08.00 : pasien mengatakan semalam
1.2 Memonitor kondisi luka tidr,rr karena nyeri pada luka
ukuran luka, derajat luka. merasa perban luka Lrasair

warna dasar. inlbksi,

bau luka, kondisi tepi luka)
: perban luka penuh dengan
dengan trau. warna dasar luka
tidak terlihat adanya jaringan
a.
tidak ada tzurda-tanda inltksi
luka
G8.05 3 Menggunakan teknik aseptik selama

Iuka
dokter dan perawat telah
prinsip steril saat a*
iuka pasien
08.1 0 1.4 Melakukan terapi relaksasi untuk pasien mengatakan selalu
relaksasi napas dalarn
mengurangi nyeri
mengurangl n)'erlyang
q
08.15 1.5 Menggunakan modern dressing

dengan kondisi luka

: pembersihan luka pasien
dengan konsep modern
menggunakan prinsip
+
management dengan dressing
dengan irarapan eksudat
bau dari iuka tidak merembes
uar
10.00 1.6 Menjelaskan tanda dan gejala infeksi : pasien dan keluarga paham
penjelasan yang diberikan
perawat
: perawat menjelaskan tanda-tanda
?
lokai maupun sistemik
10.30 1.7 Menganjurkan mengkonsumsi keluarga dan pasien mengatakan
u memakan makanan yang
makanan tinggi kaiori dan pr:otein
dari rumah sakit agar
sesuai dengan kondisi pasien
o
pasien selalu menghabiskan porsi
r1ls={1b9l4nn__---
12.00 1 .8 Delegatif pemberian antibiotik : pasien mengatakan tidak
alergi terhadap obat
ataupun obat-obatan yang

antibiotik cefotaxime 0.5 gran"l

diberikan melalui IV bolus dan
ada respon alergi
12.05 z. 1 X4emeriksa tanda dan gejala pasien mengatakan saat ini tidak

hipovolenria
haus lagi karena sudah banyak
sejak pagi a.
: mukosa bihir pasien terlihat
bah. kulit teriihat CRT <2
 la"tit
12.14 .2 Mernonitor itrtake dan output cairan pasien rnengatakan scjak Pagi
pasien telah m*minrtnl sekita-r
00 ml
urine output sejak pukul 08.00
i 500 n'rl
?
Memonitor tanda-tanda vital
1'.2.15
ID 110/70, N S3 RR 2O ?*
n.2a .4 Menghitung ketrutr.rhan cairan
: kebutuhan cairan pasien dengan
badan 70 kg (i500 + 20 (70-20)
2500 mli24 am
?
1,2.25 5 Menganj urkan memperban-vak asupan : pasien mengatakan paham terkait

cairan oral
anjuran yang dibedkan
telah terpasang IV NaCl 0.97" 30 ?
14.00 i .1 }v{engidentifikasi penyehab ltika bakar : keiuarga pasien mengatakan
pasien terkena ledakan kompor
gas saat akatr rnetnasak
o : terdapat luka bakar derajat Ii B =-
luas luka 159/'
14.05
1.2 Memonitor kondisi luka
luas luka bakar 159/o dengan
ukuran luka, derajat luka. at II B, tidak ada bau, tidak
adanya remtresan pada per:ban.
\\-at.ria dasar" infeksi. telah dibersihkan pagi tadi
bau iuka, kondisi tepi luka)

14.10 .4 Melakukan terapi relaksasi untuk S

perawat mengaj arkan teknik

nverl napas dalam untuk
rasa dirasakan
14.15 1.6 Menielaskan tanda dan gejala infeksi : pasien dan keluarga mengatakan
terkait dengan infomasi yang
berikan
(>
d--_
: perawat menjelaskan tanda dan
ala infeksi lokal dan sistemik
14.20 1.7 Menganiurkan mengkonsumsi : pasien dan keluarga mengatakan
terkait dengan anjuran yang (-)
tinggi kalori dan protein da:r akan patuh memakan d-
yang disediahan clari rumah
t saja

14.25 i Menieriksa tancla dan ge'iatra pasien mengatakan saat ini tidak
iraus lagi karena sudah ban,vak
hipovolemia sejak pagi
: mukosa bibir pasien teriihat
kulit terlihat kering" CRT <2
1434 2.2 h,{emonitor intake dan output cairan Ds : pasien mengatakan sejak pagi
ftadi. pasien telah meminum sekitar
ltsoo -t -(
fDo : urine output sejak pukul 08.00
lgoo ml
15.00 2.3 lv{emonitor tanda-tanda vital ics
iDo TD 110/70, N 88, S 36,5, RR 20 @
1 5.10 2.4 Menghitung kebutuhan cairan Ds:-
L-
: kehutuhan cairan pasicrr dengan
1Do
perat badan 7{"} kg (1500 + 20 (70-20)
F 2500 m1/24 iam
G
1s.30 2.5 Meuganjurkan mempertranyak asupan lDs : pasien mengatakan paham terkait

cairan oral ldengan anjuran yang diberikan

lDo : tetah terpasang IV NaCi 0"9% 30
Itp*
E'
1tt.00 1 . I Delegatif' dalam pemberian antibiotik pasien mengatakan tidak
alergi terhadap obat
ataupun obat-obatan yang

: antibiotik ceftrtaxime 0.5 gram F

diberikan melaiui IV bolus dan
ada respon alergi
20.00 1.1 Mengidentifikasi penyebab luka bakar : kelmrga pasien mengatakan

oO
pasien terkena ledakan kompor
gas saat akan memasak
: terdapat luka bakar derajat Ii B
luas luka 15?i,
20.05 lDt'-
1.2 &{emonitor kondisi luka
po : iuas luk-a bakar 150,/o dengan
ftrersentase ukuran luka, dsraiat luka" iderajat II B. tidak ada bau, tiCak
perdarahan. warna dasar. infeksi. Iterlihat adany'a rembesan pada perban.
iiuka telah dibersihkan pagi tadi
eksr-rdat. bau luka, kondisi tepi luka)

20.1 0 1.4 N4elakukan terapi relaksasi untuk

mengurangi nyeri
20.1 5 1.6 h4enf elaskan tanda dan gejala
perawat mengai arkan teknik
napas dalam untuk
rasa nyeri yang dirasakan
infeksi pasien dan keluarga mengatakan
terkait dengan informasi yang

perawat menjelaskan tanda dan

p
inftksi lokal dan sistemik
20.24 1.7 Menganjurkan mengkonsumsi : pasien dan keluarga mengatakan
(-->
makanan tinggi kalori dan protein
terkait dengan anjuran yang
dan akan patuh memakan
5
yang disediakan dari rumah
saJa
 {i.45 i Memeriksa tanda dan ge.jala : pasien mengatakan saat ini tidak
haus lagi karena sudah banYak

a
hipovolemia sejak pagi
: mukosa bibir pasier-i terlihat
babr, kulit terlihat kering. CR-f <2

1.Ofi Memonitor intake dan oulPut cairan : pasien mengatakan sejak pagi
pasien telah meminum sekitar
mi
: urine output
000 ml
se"iak Pukui 08.00
a
21.05 Memonitor tanda-tanda vitai
TD 110/70 N88.S3 RR 20 I
21.15 N,[et ghitrin g kebutuhan cairan
: kehutuhan cairan Pasien dengan
badan 70 kg (1500 + 20 (70-20)
25Oti mi/24 alil
?
21.20 Menganiurkan memperbanyak asupan : pasien itengatakan paham terkait

cairan oral
aniuran yang diberikan
: telah terpasang IV NaCl0.9% 30 q
24.00 .8 Deiegatif pemberian antibiotik : pasien mengatakan tidak
alergi terhadap obat
ataupun obat-obatan Yang
b
: antibiotik cefotaxime 0.5 gram
diberikan meialui lV bolus dan
ada
R.abu" 08.00 1.i Mengidentifikasi pen,vebab luka bakar : pasien mengatakan semalam
2lll0i 20 tidur karena nyeri Pada luka
merasa perban luka basah
: perban luka penuh dengan
dengan bau, warna dasar luka
b
tidak terlihat adanya jaringan
tidak ada tanda-tanda infeksi
luka
08.00 I Delegatif pemberian antibiotik pasien mengatakan tidak
alergi terhadap obat
ataupun obat-obatan Yang D
antibiotik cefotaxime 0.5 gram
diberikan melalui IV bolus dan
ada
08.05 .3 Menggunakan taknik aseptik selama
luka
dokter dan perawat telah

luka
prinsip steril saat ?
i0 4 Melakukan terapi relaksasi untuk pasien mengatakan selalu
relaksasi napas dalam
nyerl
 ldilasakan
lDo: -
08"15 1 "5 N,{enggunakan modern clressing
: pembersihan lnka pasien
dengan kondisi luka (h5rrocoiloid, pol-vmer
dengan konsep modem
cr.vstaline celliilose) ,,^^t.
^^r Pr
^-:,--:^
il rJIy

?
ll rLr lSSurrahol
management dengan dressing
dengan harapan eksudat
bau riari luka tidak merembes

i 0.00 1.6 Menjelaskan tanda dan gejala intbksi s : pasien dan keluarga paham
penjelasan yang diberikan
peralvat
perau/at meni elaskan tanda-tanda
lokal maupun sistemik
9
10.15 1.7 Menganjurkan mengkonsumsi : keluarga dan pasien mengatakan
*--^L a^ ,-^L anah
'anat
makanan tinggi kalori cian protein
dari ruunah sakit agar
sesuai dengan kondisi pasien
q
pasien selalu menghabiskan porsi
yang diberikan
14.20 2.1 Merneriksa tanda dan gejala ps : pasien mengatakan saat ini tidak
hipovolemia
hnerasa haus lagi karena sudah banyak
pninum sejak pagi
Do : mukosa bibir pasien terlihat
p
llembab, kulit terlihat kering, CRT <2
rdetik
10.25 2.2 Memonitor intake dan output cairan Ds : pasien rnengatakan sejak pagi
tadi. pasicn telalr rneminrrrtt sckitar
L

i500 ml
lDo : urine output sejak pukr-rl 08.00

10.30 2.3 Memonitor tanda-tanda vital

10"40 2.4 Menghitung kebutuhan cairan

It soo rni

lns
lDo
lDs:
TD
-
110170, N 88, S 36,5, RR 20 r
lD.l : kcbunrhan cairan
pasien dengan
fuerat badan 70 kg ( I 500 ' l0 (70-10)
i: zsoo mvz4 iam
P
10.50 2. 5 Menganjurkan mempertran-vak asupan lDr : pasien mcngatakarr paham terkait
lderrgan anjuran 1ang diherikan
cairan oral
lDo : telah terpasang IV NaCl 0.97; 30
Itp*
14.00 1.1 Mengidentifikasi penyebab luka bakar keluarga pasien mengatakan
p
:
pasien terkena ledakan kompor
gas saat akan memasak
: terdapat luka bakar derajat II B
luas luka 15%
14.10
1.2 Mernonitor kondisi truka
Ds:-
lDo : luas luka bakar i5olo dengan
ldera.iat tl B. tidak ada bau. ticiak
 (persentase ukuran luka, derajat luka, Itertihat adanya rembesan pada perban,
perdarahan, rvalatra dasar, infeksi. lluka telah dibersihi<an pagi tadi
I

eksudat, bau 1uka. kondisi tepi luka)

I

!l11{l 1.4 L4elakukan terapi relaksasi untuk -

lor,
lDo : peraiiat mcngajarkan teknik
mengurangi nyeri
['elaksasi
napas dalam untuk
imengLrrangi ras:r nyeri -vang dirasakan
?
I4.30 i.6 Menjelaskan tanda dan gejala inf'eksi ps : pasierr dan ketuarga ;engatakan
fpahanr terkait dengrn informasi 5ang
jdiberikan
iDo : pera*at rnenielaskan tanda dan
?
lseiala inl'eksi lokal dan sistenrik
r 4.35 1 .7 Menganjurkan mengkonsulrsi : pasien clan mengatakan
terkait dengan anjuran yang
makanan tinggi kalori ctran protein
ilan akan patuh memakan
yang disediakan dari r-uma.h
saja D
16.00 1 . 8 Delegatif pemberian antibiotik Ds : pasien mengatakan saat ini tidak
merasa haus lagi karena sudah banyak
minum sejak pagi
Do : mukosa bibir pasien terlihat
lembab. kuiit terlihat kerinc. tlRl'<2
g
detik
16.10 2.1 X4enieriksa tanda dan gejala lDs : patien nrengatakan sejak pagi
hipovolemia 1tadi. pasicn telah meminum sckitar
il500 ml G
Po : urine output sejak pukul 08.00
800rnl
16.1 5 2.2 Memonitor intake dan output cairan lDr'-
16.20 2.3Memonitor tanda*tanda vital
Do : TD 1lAl70,N 88, S 36.5, RR 20
Ds:-
S'
lDo : kebutuhan cairan pasien dengan
lberat badan 70 kg
i: 2500 mU24 iant
(i500 + 20 (70-20) s
16.25 2.4Menghitung kebutuhan cairan ps : pasien mengatakan paham ieit uit
jdetigan anjuran yang diberikan a>
iDo : telah terpasang IV NaCl 0.9% 30
Itpm
16.30 2. 5Mengan i urkan memperbanyak asupan : pasien mengatakan tidak
alergi terhadap obat
cairan oral
ataupun obat-obatan yang

: antibiatik ceftrtaxime 0.5 gram

diberikan melalui IV bolus dan
ada respon alergi
20.0f) i . i Mengiderrtiflkasi penl,ebab luka bakar ps : keluarga pasien mengatakan (>
>-
I
pasien terkena ledakan kompol
 gas saat akan memasak
terdapat luka bakar: derajat II i]
.159'in
luas luka
05
2 Memonitor konclisi luka
: luas luka bakar i 5% dengan
ukuran lui<a, cleraial luk'a- ai ll ts. iiilak ada hau. titlak
adanya rembesan Pada Perban,
waffia clasar, infeksi.
telah tlitrersihkan Pagi tadi
bar-r luka. kontlisi tePi iuka)

10 ,4 Melakukan teraPi relaksasi untuk

: perawat mengajarkan teknik
nverl napa.s dalam untuk
rasa dirasakan
?
6 Menjelaskan tanda dan geiala infbksi pasien dan keluarga mengatakan
.15
terkait dengan infbrmilsi -vang

perarvat menjelaskan tanda clan

int-eksi 1okal dan sistemik
tr
: pasietr dan keluarga mengatakan
0.20 7 Menganjurkan mengkonsumsi
terkait dengan anjuran Yang
tinggi kalori dan Protein

saja
dan akan patuh memakan
yang disediakan dari rumah u
N{emeriksa tanda dan gejala paslen mengatakan saat ini tidak
30 1
haus lagi karena sudah banyak
hipovolemia seJaK pagl
: mukosa bi'oir Pasien terlihat e\
v
bab. kulit terliirat kering, CRT':2

Memonitor intake dan outPut cairan : paslen rnengatakan sejak Pagi

.40
:i paslen telah meminurn sekitar
000 ml
urine output sejak Pukul 08-00 p
1000 rtl
1.00 3Memonitol tanda-tanda vital
TD 1i N8 s 35,5, RR 20 tr>
1.05
: kebutuhan cairan Pasien dengan

lirl..'.:,,
badan 70 kg (1 500 + 20 (70-20) R
Z5AJ mll24
1.10 Menganiurkan memperbanyak asuPan : pasien mengatakan Paham terkait
anjuran yang diberikan
oral
\\
: telah terpasang IV N aCl 0.99lo 30

: pasien rnengatakan tidak

00 1.tl Delegatif pemberian antibiotik
;r,i alergi terhadap obat
biotik atauprin obat-obatan Yang /'
 |Do : antitriotik celbtaxime 0.5 gram
ftelah diberikan melalui IV bolus dan
ftictak acla. respolr aiergi
Kamis, 08.00 1.1 Mengidentifikasi penyebab luka trakar : keluarga pasien mengatakan
22t10t20 pasien terkena ledakan kompor
gas saat akan memasak kemarin
sore O
\-
: terdapat luka hakar derajat trl ts
iuas luka 15?i,
08,00 tr.8 Delegatif pemberian antibiotik pasien mengatakan tidak
alergi terhadap <ibat
ataupun obat-obatar yang o
d--
antilriotik cefo'taxime 0"5 gram
diberikan melaiui I\'- bolus dan
acia lespon alergi
08.05 1.3 Menggunakan teknik aseptik selama
ciokter dan perarvat telah
merawat luka
prinsip sterii saat
wat luka pasien
?
08.1 0 1.4 Melakukan terapi relaksasi untuk : pasien mengatakan se1a1u
relaksasi napas dalam
mengurangi n-veri
mengurangi nyeri yang
D
08.1 5 1.5 Menggunakan modern dr"essing
pembersihan luka pasien
dengan kondisi iuka (h,vrceolloid.
dengan konsep rnodern
ne cel lulose) inenggunakan prinsip
e
cr-1,-staii
management dengan dressing
dengan harapan eksudat
bau dari luka tidak merembes
uar"
10.00 1.6 Menjelaskan tanda dan gejala infeksi pasien dan keluarga paham
penj elasan yang diberikan
perawat
perawat menj elaskan tanda-tanda
o
(-
lokal maupun sistemik, tidak
:1,
adanya tanda-tanda infeksi
maupun sistemik pada pasien
10.1 5 1.7 Menganjurkan mengkonsumsi : keluarga rlan pasien mengatakan

makanan tinggi kalori dan protein

rnemakan makanan yang
dari rumah sakit agar
sesuai dengan kondisi pasien
p
pasien selalu menghabiskan porsi
yang diberikan
10,20 2.2 Memeriksa tanda dan gejala ps : pasien mengatakan saat ini tidak
l,r*.u*u haus lagi karena sudah hanl,ak
hipovolemia
lrninum sejak
pagi
lDo : nrukosa bibir pasien terlihat
ft
 kutrit terlihat kering, CRT I
i 0"25 lV{emonitor intake dan or-r,tput cairan pasien mengatakan sejak Pagi
pasien telah meminum sekitar
00 n:1
urine output sejak pukul 08'00
v
50 mi
10.30 6 Mernonitor tanda-tanda vital
: TD 1tr N88 q RR 20 2-
10.40 7 Menghitung kebutuhan
: kebutuhan cairan pasien dengan
badan 70 kg (1500 + 2A Q0-2A)
25A0 dl24
e^
10.50 .8 pasien paham terkait

cairan oral
anjuran yang diberikan
: telah terpasang IV NaCl A.9% 30 a

r:'
i;',
 CATATAN PERI(EMBANGAN PASIEIY
RAWAT II{AP TERINTEGRASI

Narna l tc+ -lc^

I U
T

Tanggal Lahir { b,-

No RN,I
, ,;i::lli.'*'

Tanggal Nama dan

Ttd
9tr Pasien

nyeriW?S:
:Nyeri akut
: Lanjutkan tin
sekala nyeri <4
22t10t202A
: urine output sejak pukul
l-D 11{i/70. NI 88, q J

berkala

22/1An020

infeksi
maupun sistemik pada pasien
: Canggnan integritas kulit teratasi
ftrr
: monitor kesembuhan Iuka.
infeksi lokal maupull sistemik,
lakukan sesuai jadwal untuk perar.vatan
dettgan mer-ryesuaikan liondisi luka
pasien
ac
3
E
rt €:
6=

.+5
I EE

c
I
u F
-r-r

rqs
O
c
?
\J e_ a,l

C
t)
I

d(i
.; .J

l- a

at
F
a{ 'f,A
Z
a
c,a
dZ
aH
:i:;i'.',!

Z?
4
(t)
<=
F<e
<c
dw
Za
r-t -* k-
L'
*r
rl::r
ll

!< ()
Z> 4;
ji iit':.

!.e .o
:tli.t
i;;.i
< ::i e
;
o
o*
,,. . :,

*r 3. F
f.l Ln
?Y
lri +- .::: il
VZ \s t::.l 1j

v; xq) o
i.,, i:: I'
F\
zi,
|r
'T K c

.J ( (
=
aii
U Y:
Y
.9b
g.E+
L
5 6* -] J J.1. J*.
a/

O (f
q q a
q
al '+

I fr>s soJl
F- iloz , a3 o!
z;2
==^.C
2 = l'i
 Form.JKP.02.frz.2019

I ry C POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

Nama t tct ,9ct: CATATAN OBSERVASI

T'anggal Lahir,iUmur
16.-l c N\ /y+A
' 6.8r KOMPREHENSIF
No RM
Jenis Keiarnin :' Iflllcr H 6I.r'
I Cl tvlK, uti an: LemDar Ke:

Nyeri Tgl
.iam
Nadi 'Iemp
TD ::!: i+ri lti
11.:..rn

:rit

ifr
200
I :1
.t.

t' 180 41"

ui

-l tr

*1, il
,+00 ri:
160

I 1.,

l' 140 390

I
r-l :ii:l
r20 38"

,] .:ri-i .' ):

ii.

':il' I
pi

I
|-l
100 3r l:iil rl

rri

J
BO 360

i::t

50 Jl" '''.t

40 34n
lr,latirs 2-7 t1t
l <L L
I]AR
Kesa- Alefi
daran Verbal
Pain
Unresp
Posisi S1 ,llle
Mika
Miki
e q <+ a
 (u
rr6
= iiU)
.I
N ErS
A e- T E I 4 T :E T T t T -r T I T r
F F F k h F 1-- F t-- F \ F F F
l-
ra -J J J J J J J J J J J J J J

*E c
5E s
qo- E
EE; I :r I T T T T li T :E :E -r :E :f I
@$) F F F F F F t- F- F F F F F l-. F
J J J J J J J J ) J I
J J J

qE$'A
) @'=
c:f
-c
#EE -F F F F =T
:E :E
F =
I :E :tr I :f T T :E
F F F F F F F F F
:E
o
=t lt
$ lt !l
F =l J J J J J J J J
"-s 5a 1.. -:
i
"-\-tl
L
q, EE
1O U)$
?h C K
E(t)
0)
o- _o-
o)o
K * F
(tr
t t
t.
CI'
,a
L#
o m= r m
Jo
'CD

C
(6 cl
c
ct a{ al
:i::l:

h, L
-'6
or=
c..l i
-'..,1

d.o. N
\/O L 0)
o
,tl
a,.t,
E. ,;:ri.
(/)
z =(r,
C o
\(
L
o E*
F-o a
O
irt
li:j::

C
(E u 5o o C a
::,t!

ArLL
:"r'7 (tr
x $ a a
n c o c
o
t
a
o o

s;E = t ($

ro;i6)EU=E P
E'=-i-'(s :
:l
E
x. o
z-ts)2tr =
T-t
f
tr o c
di

tt
L
:l:
*
J
€ L
r.*}-
d*e
ts ll { 5
I o)
L E
.C
ZHE* ,[, L!- E
g ai 5 C
J

<H=* ;E a
'6 r.l cc al tt
&
(E
a
kEH*+Pi
-o.xEtdq o
o rar /a\
:
-c
(5
(I
!!z<=;:e! a.l !
I I I tft
s3E**ii
-Zie, E+J:.
GI a.t

:.:
L
(E
L(,,
ztgHHqa
t.t::

< ; .. yj .:.p _. l.rr:,:l:

E3iI4is, =ci
HfiE*5EiE
Z,gqE;: E€;
(})
L (l,
ta
-q $ (,)
H$H# :EF (s
!
o
E
q
-E*
III-3 EJ .;
# $ o
E
C
(E
{trr t=(6 (E
bo
E
(,,
C
Z o
E
os
E
5rj .. 'a
a E'-
Z. F
lc
(E
io
I 6
oo
=
o l{. o =J7# o.-
I =,L
tr E=k=o
r
C .: rJ

LJ o
a) o"
sr .9 *eJr-r
o(}.
Z f{ cr) \ ro (o r.- o O) c) C.J rf) LO
r :ClrJF:E
aq
al
al
?'} o.

A.
r-
F

Fi

a]

tr

{\
c
d

+
a il? th

1e
IE L-
.i dc)
AL
ii er

ri< ?+\Y
z>
'<? ":i E
e
e
Q

<- *9',=-.=; 5
-iFf -t:=
50
ri El F
! u c3J
r-'t ; i Cq'; C-C
I'EJ V+ L!
A\)
- I*UJ'J ^/^

VZ :
E!.;u
LU-+
Ei u a E-e
Ht;.
.xaA-'

z= A-ev

t-|-
F
€rr#
iI (o

.,,
o rtil.a c
l.;
\o
t\ a599
€EV
a.r i
e"D i:

_u I
=a'*
0/cs
.:,i
b .g
.L {[ 'El
!^!-€.-
do / a'Q
y
'"
(h
m
s 4P3)

T : a I ;
ta
^qur!ur' v
'= Fr,6
tv!-^
+U
bo .:
d

(n ia tl]d.-
.-.YU -
u
.c
a t-)
>, 3
= -c -.+^YL
U--,
I E ,E
ar) il d () (C \axud)

ta
p-
a- i?
,.o
cd * ".c
F"
-te*rt.^
*.= 5l *
a tr= C-o-
;
:) a b0 L v)
j.i E
!ad-.^Y i :l'or'
a_jn tr
s
o.
L
E
(g
-o
q0

L
o.
; *u'J2u

I
o
(d F">
6cl -
M
bo
C
s
b!
tr
: ;' llJj
rtj a
e.,, ^' d
-a7,',."4
v g ,.U
o d ,An E
(! 6 ,(] !'-
a dex
C F Z = EI F Z E] ;-\
H Alr.Zcrd-
e.t

rfi

c.:i
F-

X ()
tr o b0
z a t
o
F*
o
tlr U F

zKJ
Z
F P

F- C'I sa .S

(,
.T
() 6
(n ()
-o

!z
4i (\
q
O
!
hrd a

-<
z>
E

<a
-;)
Ell

E F
<[:
il gr
.F=

f-l r;rl
?v,
,!, Z
EET

"t:*, 1
:e
3A iiipji:r
;>?

6e t#:Il-
,:jltffi t;
.<+
F
o
J L

(l) d
a- !
s
i3 ()
rd
o !
L. a ()
U
>J t
o
a
!
C

\ (d

*\J

q)
4)
a
(,. qJ .o
-d
03

T =a
'"d
.o *o
I o :j U1 a
'r1
,; o,l =
--
ca
,O h0
ao- L.
() a
50
U)
a bo
4EP
>. h k()
tr tr td
(J
a .J ,c 0,) t 6
fi
'= e tr Edil
g -xx
3 L
t- qk
E ! n^

L*U
ij i.j 2, abU.
a-
.a tr t- (F
o I
O Tf, 7, V, -r.
o a
aa
r).ll
':i-, a
^' brl
5r]
s
tr c- ao Z :," d.
H spc4.9
Er^d
L"oo
o6 ,9
LudvF
Zt-ZX F Z +1 a F Z, jj t--1 a 7.?"*
 p POLITEKNIK KESEHATA1T DENPASAR

Ib .TURU SAN KEPERA,W,ATAN

PERENCANAAN
PEMULANGAN PASIEN f{ama
*lo. r

( DISCHARGE T 0 it
PLANNTNG)

Y r ,X
y^fu r

: dr.Darmawan SpB..

setelah di rumah
diketahui)
rumah litasi

Alat bantu yang k, jika ya sebutkan

pelayanan kesehatan lanjutan : L-l Puskesmas ffiS ; Tenaga kesehatan lliLain-
iain............... ....,"-..".../4-.'"
Masalah perawatan dlri pasca pemulangan ; f1y3 Pftiduk, jika ya bantuan yang
dibutuhkan setelah dirumah ; [-_l Mandi [-l]Bab, $3[, fI
Makan ff Berjalan/ambulansi I- IPerawatan luka fl
pemberian obat l-l Lain-iain......