Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

REVITALISASI SASTRA
LOMBA KEKITIKEN

Nama Siswa 1 : Rizky Safna

Kelas : X IPA

No Ponsel : 0853 5772 8845

Nama Siswa 2 : Siska Putri

Kelas : X IPS

No Ponsel : 0822 7675 1012

Asal Sekolah : SMAN 17 Takengon

Alamat Sekolah* : Jl. Mahbengi Atang Jungket Kec. Bies Kab. Aceh Tengah

*Tulis juga kecamatan lokasi sekolah

Mengetahui Guru

Dewi Arpita, S. Pd

No Ponsel Guru: 0852 6189 8979

Anda mungkin juga menyukai