BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pemeliharaan hygiene perorangan diperlukan untuk kenyamanan
individu, keamanan, dan kesehatan. Seperti pada orang sehat dapat memenuhi
kebutuhan personal hygienenya sendiri. Cara perawatan diri menjadi rumit
dikarenakan kondisi fisik atau keadaan emosional klien. Selain itu,beragam
faktor pribadi dan sosial budaya mempengaruhi praktik hygiene klien.
Karena perawatan hygiene seringkali memerlukan kontak yang dekat
dengan klien maka perawat menggunakan ketrampilan komunikasi untuk
meningkatkan hubungan terapeutik dan belajar tentang kebutuhan emosional
klien.
Oleh karena itu penulis membahas makalah ini untuk mempelajari
tentang defisit perawatan diri dan mengkaji pasien dengan gangguan
perawatan diri.

B. Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah yang akan dibahas dalam makalah ini adalah :
1. Apa definisi defisit keperawatan diri?
2. Apa penyebab terjadinya defist perawatan diri pada pasien gangguan
jiwa ?
3. Bagaimana tanda dan gejala pasien defist perawatan diri ?
4. Bagaimana pohon masalah dari defisit perawatan diri pada pasien dengan
gangguan jiwa ?
5. Bagaimana Asuhan keperawatan defisit perawatan diri pada pasien dengan
gangguan jiwa.

1
C. Tujuan

Setelah mempelajari pokok bahasan ini, mahasiswa mampu menyusun

asuhan keperawatan jiwa pada pasien dengan masalah defisit keperawatan diri.
Setelah mempelajari pokok bahasan ini, mahasiswa mampu melakukan hal
berikut.
1. Menjelaskan definisi defisit keperawatan diri
2. Menjelaskan penyebab terjadinya defist perawatan diri pada pasien
gangguan jiwa
3. Menjelaskan tanda dan gejala pasien defist perawatan diri
4. Menjelaskan pohon masalah dari defisit perawatan diri pada pasien dengan
gangguan jiwa
5. Menjelaskan Asuhan keperawatan defisit perawatan diri pada pasien
dengan gangguan jiwa.

2
 BAB II

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian
Defisit perawatan diri adalah suatu keadaan seseorang mengalami kelainan
dalam kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan
sehari-hari secara mandiri. Tidak ada keinginan untuk mandi secara teratur, tidak
menyisir rambut, pakaian kotor, bau badan, bau napas, dan penampilan tidak rapi.
Defisit perawatan diri merupakan salah satu masalah yang timbul pada pasien
gangguan jiwa. Pasien gangguan jiwa kronis sering mengalami ketidakpedulian
merawat diri. Keadaan ini merupakan gejala perilaku negatif dan menyebabkan
pasien dikucilkan baik dalam keluarga maupun masyarakat.
Defisit perawatan diri : higiene adalah keadaan dimana individu mengalami
kegagalan kemampuan untuk melaksanakan atau menyelesaikan aktivitas
kebersihan diri. (Carpenito, 1977).
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi
kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan
sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan
dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri ( Depkes 2000).
Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan
aktifitas perawatan diri (mandi, berhias, makan, toileting) (Nurjannah, 2004).

PROSES TERJADINYA DEFISIT PERAWATAN DIRI PADA PASIEN

GANGGUAN JIWA
Kurangnya perawatan diri pada pasien dengan gangguan jiwa terjadi
akibat adanya perubahan proses pikir sehingga kemampuan untuk melakukan
aktivitas perawatan diri menurun. Kurang perawatan diri tampak dari
ketidakmampuan merawat kebersihan diri, makan secara mandiri, berhias diri
secara mandiri, dan toileting (buang air besar [BAB] atau buang air kecil [BAK])
secara mandiri.

3
B. Penyebab
Menurut Dep Kes (2000: 20), penyebab kurang perawatan diri adalah :
1. Faktor prediposisi
a. Perkembangan
Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga
perkembangan inisiatif terganggu.
b. Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan
perawatan diri.
c. Kemampuan realitas turun
Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang
kurang menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk
perawatan diri.
d. Sosial
Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri
lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan
dalam perawatan diri.
2. Faktor presipitasi
Yang merupakan faktor presiptasi deficit perawatan diri adalah kurang
penurunan motivasi, kerusakan kognisi atau perceptual, cemas, lelah/lemah yang
dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan
perawatan diri.

LINGKUP DEFISIT PERAWATAN DIRI

1. Kebersihan diri
Tidak ada keinginan untuk mandi secara teratur, pakaian kotor, bau badan,
bau napas, dan penampilan tidak rapi.
2. Berdandan atau berhias

4
 Kurangnya minat dalam memilih pakaian yang sesuai, tidak menyisir
rambut, atau mencukur kumis.
3. Makan
Mengalami kesukaran dalam mengambil, ketidakmampuan membawa
makanan dari piring ke mulut, dan makan hanya beberapa suap makanan dari
piring.
4. Toileting
Ketidakmampuan atau tidak adanya keinginan untuk melakukan defekasi
atau berkemih tanpa bantuan.

C. Tanda & Gejala

1. Fisik
a. Badan bau, pakaian kotor.
b. Rambut dan kulit kotor.
c. Kuku panjang dan kotor
d. Gigi kotor disertai mulut bau
e. penampilan tidak rapi
2. Psikologis
a. Malas, tidak ada inisiatif.
b. Menarik diri, isolasi diri.
c. Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa hina.
3. Sosial
a. Interaksi kurang.
b. Kegiatan kurang .
c. Tidak mampu berperilaku sesuai norma.
d. Cara makan tidak teratur BAK dan BAB di sembarang tempat,
gosok gigi dan mandi tidak mampu mandiri.

5
D. Pohon Masalah
Gangguan pemeliharaan kesehatan

Defisit Perawatan Diri Masalah

Utama

Isolasi sosial : menarik diri

( sumber : Keliat,2006)

BAB III

6
 ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Untuk mengetahui apakah pasien mengalami masalah kurang perawatan
diri maka tanda dan gejala dapat diperoleh melalui observasi pada pasien yaitu
sebagai berikut:

1. Gangguan kebersihan diri ditandai dengan rambut kotor, gigi kotor, kulit
berdaki dan bau, serta kuku panjang dan kotor.
2. Ketidakmampuan berhias/berdandan ditandai dengan rambut acak-acakan,
pakaian kotor dan tidak rapi, pakaian tidak sesuai, pada pasien laki-laki
tidak bercukur, serta pada pasien wanita tidak berdandan.
3. Ketidakmampuan makan secara mandiri ditandai dengan ketidakmampuan
mengambil makan sendiri, makan berceceran, dan makan tidak pada
tempatnya.
4. Ketidakmampuan BAB atau BAK secara mandiri ditandai dengan BAB
atau BAK tidak pada tempatnya, serta tidak membersihkan diri dengan
baik setelah BAB/BAK.

B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Defisit perawatan diri kebersihan diri, makan, berdandan, dan BAK/BAB.
2. Isolasi Sosial.

C. RENCANA INTERVENSI
DIAGNOSA 1
Tindakan Keperawatan untuk Pasien
1. Tujuan
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri.
b. Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik.
c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik.

7
 d. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri.
2. Tindakan keperawatan
a Melatih pasien cara-cara perawatan kebersihan diri.
Untuk melatih pasien dalam menjaga kebersihan diri, Anda dapat
melakukan tahapan tindakan berikut.
1) Menjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri.
2) Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan diri.
3) Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri.
4) Melatih pasien mempraktikkan cara menjaga kebersihan diri.

b Melatih pasien berdandan/berhias.

Anda sebagai perawat dapat melatih pasien berdandan. Untuk pasien
laki-laki tentu harus dibedakan dengan wanita.
1) Untuk pasien laki-laki latihan meliputi: berpakaian,menyisir
rambut, dan bercukur.
2) Untuk pasien wanita, latihannya meliputi: berpakaian, menyisir
rambut, dan berhias.

c Melatih pasien makan secara mandiri.

Untuk melatih makan pasien, Anda dapat melakukan tahapan
sebagai berikut:
a Menjelaskan cara mempersiapkan makan.
b Menjelaskan cara makan yang tertib.
c Menjelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan.
d Praktik makan sesuai dengan tahapan makan yang baik.

d Pasien melakukan BAB/BAK secara mandiri.

Anda dapat melatih pasien untuk BAB dan BAK mandiri sesuai
tahapan berikut.
a Menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai.
b Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB dan BAK.

8
 c Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK.
Tindakan Keperawatan pada Keluarga
1. Tujuan
Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami masalah
kurang perawatan diri.
2. Tindakan keperawatan
Untuk memantau kemampuan pasien dalam melakukan cara perawatan
diri yang baik, maka Anda harus melakukan tindakan kepada keluarga
agar keluarga dapat meneruskan melatih pasien dan mendukung agar
kemampuan pasien dalam perawatan dirinya meningkat. Tindakan yang
dapat Anda lakukan antara lain sebagai berikut:
a Diskusikan dengan keluarga tentang masalah yang dihadapi
keluarga dalam merawat pasien.
b Jelaskan pentingnya perawatan diri untuk mengurangi stigma.
c Diskusikan dengan keluarga tentang fasilitas kebersihan diri
yang dibutuhkan oleh pasien untuk menjaga perawatan diri
pasien.
d Anjurkan keluarga untuk terlibat dalam merawat diri pasien dan
membantu mengingatkan pasien dalam merawat diri (sesuai
jadwal yang telah disepakati).
e Anjurkan keluarga untuk memberikan pujian atas keberhasilan
pasien dalam merawat diri.
f Latih keluarga cara merawat pasien dengan defisit perawatan
diri.
DIAGNOSA 2
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
Intervensi
a.       Bina hubungan saling percaya: salam terapeutik, memperkenalkan
diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang,
buat kesepakatan dengan jelas tentang topik, tempat dan waktu.

9
 b.      Beri perhatian dan penghaargaan: temani klien walau tidak
menjawab.
c.       Dengarkan dengan empati: beri kesempatan bicara, jangan
terburu-buru, tunjukkan bahwa perawat mengikuti pembicaraan
klien.
 
2. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri
Intervensi
a.       Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda-
tandanya
b.      Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan
penyebab menarik diri atau mau bergaul
b.      Diskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri, tanda-
tanda serta penyebab yang muncul
c.       Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan
perasaannya
 
3. Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan
kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.
Intervensi
a. Kaji pengetahuan klien tentang manfaat dan keuntungan
berhubungan dengan orang lain
b. Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan
tentang keuntungan berhubungan dengan prang lain
c. Diskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan
orang lain
d. Berireinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan
perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain
e. Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan
dengan orang lain

10
 f. Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan
dengan orang lain
g. Diskusikan bersama klien tentang kerugian tidak berhubungan
dengan orang lain
h. Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan
perasaan tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain
4. Klien dapat melaksanakan hubungan sosial
Intervensi

a. Kaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang lain

b. Dorong dan bantu kien untuk berhubungan dengan orang lain
c. Beri reinforcement positif terhadap keberhasilan yang telah dicapai
d. Bantu klien untuk mengevaluasi manfaat berhubungan
e. Diskusikan jadwal harian yang dilakukan bersama klien dalam
mengisi waktu
f. Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan
g. Beri reinforcement positif atas kegiatan klien dalam kegiatan
ruangan
5. Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan
orang lain
Intervensi
a.       Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila
berhubungan dengan orang lain
b.      Diskusikan dengan klien tentang perasaan masnfaat berhubungan
dengan orang lain
c.       Beri reinforcement positif atas kemampuan klien mengungkapkan
perasaan manfaat berhubungan dengan oranglain     
D. EVALUASI
1. Pasien dapat menyebutkan hal berikut:
a Penyebab tidak merawat diri.
b Manfaat menjaga perawatan diri.

11
 c Tanda-tanda bersih dan rapi.
d Gangguan yang dialami jika perawatan diri tidak diperhatikan.
2. Pasien dapat melaksanakan perawatan diri secara mandiri dalam hal
berikut.
a Kebersihan diri
b Berdandan
c Makan
d BAB/BAK
3. Keluarga memberikan dukungan dalam melakukan perawatan diri.
a Keluarga menyediakan alat-alat untuk perawatan diri.
b Keluarga ikut serta mendampingi pasien dalam perawatan diri

12
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam

memenuhi kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya, kesehatan
dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan
terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri
( Depkes 2000). Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk
melakukan aktifitas perawatan diri (mandi, berhias, makan, toileting)
(Nurjannah, 2004).

Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatu tindakan

untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan
fisik dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak
mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya ( Tarwoto dan
Wartonah 2000 ).

Jenis–Jenis Perawatan Diri

1. Kurang perawatan diri : Mandi / kebersihan

2. Kurang perawatan diri : Mengenakan pakaian / berhias.
3. Kurang perawatan diri : Makan
4. Kurang perawatan diri : Toileting

B. Saran
Penulis membuat makalah ini , agar pembaca dapat mengetahui
tentang Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan pada pasien
dengan gangguan jiwa defisit perawatan diri. Penulis masih menyadari
kekurangan dari makalah ini. Kritik dan saran sangat membangun bagi
penulis.

13