Anda di halaman 1dari 5

SERTIFIKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA

CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN DAERAH


MODEL
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019 C1-DPD
(diisi berdasarkan formulir Model C1.Plano-DPD)
Lembar 1

Nomor TPS : 46 Desa / Kelurahan *) : KAUMAN


Kecamatan / Distrik *) : BATANG Kabupaten / Kota *) : BATANG
Provinsi : JAWA TENGAH

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH C1-KK-01

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(1) (2) (3) (4)

A DATA PEMILIH

1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU) 0


2. Jumlah Pemilih dalam DPTb (Model A.4-KPU) 0
3. Jumlah Pemilih dalam DPK (Model A. DPK-KPU) 0
4. Jumlah Pemilih (A.1 + A.2 + A.3) 0 0 0
B PENGGUNA HAK PILIH

1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU) 0


2. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU) 0
3. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU) 0
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3) 0 0 0

II. DATA PEMILIH DISABILITAS

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)


(1) (2) (3) (4)

1. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK 0
2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih 0

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA


URAIAN JUMLAH
(1) (2)

1. Jumlah surat suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2+3+4)

2. Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos

3. Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan

4. Jumlah surat suara yang digunakan 0

NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA


1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

SLAMET BARI HUDI NANI JUTI YOKO KOMENG


NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

1 2 3 4 5 6 7 8
..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... .....................

9 10 11 12 13 14 19 20
..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... .....................
C1-999901-19|70978546 *) coret yang tidak perlu

Nomor TPS : 46 Desa / Kelurahan *) : KAUMAN MODEL


C1-DPD
Kecamatan / Distrik *) : BATANG Kabupaten / Kota *) : BATANG
Lembar 2 Hal. 1
Provinsi : JAWA TENGAH

C1-DPD-02
IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON PESEORANGAN ANGGOTA DPD

NOMOR DAN NAMA CALON SUARA SAH

(1) (2)

21 ABDUL KHOLIK, SH., M.Si.

22 AGUS MUJAYANTO

23 Dr. H. BAMBANG SADONO, SH., MH.

24 Ir. H. BAMBANG SUTRISNO, MM.

25 BUDI YUWONO, SH.

26 CASYTHA A. KATHMANDU, SE.

27 Dr. H. DARWITO, SE., MM.

28 DENTY EKA WIDI PRATIWI, SE., MH.

29 G.K.R. AYU KOES INDRIYAH

30 ISNAN AHMAD JUHARDANI, S.P.

31 Drs. H. JAMUN, M.Pd.I

32 Drs. JOKO J. PRIHATMOKO, M.Si.

33 KHOLISON, SH.

34 Drs. M. ABDUL ROHIM

35 H. MUH MAHSUN, S.IP.

36 Drs. H. MUHTAR LUTFI, MM

37 MUJIBURROHMAN, S.S.

NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA


1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

....................... ....................... ....................... ....................... ....................... ....................... .......................


NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DPD

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.
……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….

31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40.
……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….

41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50.
……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….

61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70.
……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….

71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80.
……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….
*) Coret yang tidak perlu

Nomor TPS : 46 Desa / Kelurahan *) : KAUMAN MODEL


C1-DPD
Kecamatan / Distrik *) : BATANG Kabupaten / Kota *) : BATANG
Lembar 2 Hal. 2
Provinsi : JAWA TENGAH

IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON PESEORANGAN ANGGOTA DPD C1-DPD-03

NOMOR DAN NAMA CALON SUARA SAH

(1) (2)

38 Dr. KH. MUQODDAM CHOLIL, MA.

39 H. NAIBUL UMAM EKO SAKTI, S.Ag., M.Si.

40 SOLEHIN, S.Pd, MM.


NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

....................... ....................... ....................... ....................... ....................... ....................... .......................


NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DPD

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.
……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….

31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40.
……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….

41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50.
……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….

61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70.
……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….

71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80.
……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….
*) Coret yang tidak perlu

Nomor TPS : 46 Desa / Kelurahan *) : KAUMAN MODEL


C1-DPD
Kecamatan / Distrik *) : BATANG Kabupaten / Kota *) : BATANG
Lembar 3
Provinsi : JAWA TENGAH

V. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

URAIAN JUMLAH
(1) (2)

JUMLAH SELURUH SUARA SAH


0
A.
(IV.1.B + IV.2.B + …. + IV.20.B)

nol

B. JUMLAH SUARA TIDAK SAH

nol

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN SUARA


0
C.
TIDAK SAH (A+B)

nol

DITETAPKAN DI : KAUMAN TANGGAL : 17 BULAN : 0 4 TAHUN : 2 0 1 9

NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

SLAMET BARI HUDI NANI JUTI YOKO KOMENG


NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DPD

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….
Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

31 32 33 34 35 35 37 38 39 40

……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….
Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….
Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….
Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70

……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….
Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

*) Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai