RESUME KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : Ny. A TANGGAL : 8/3/2021

DX. MEDIS : ANC RUANG : Poli KIA
S O A P I E
DX 1
Ny. A mengeluh P: Tidak nyaman di G3 P1 A1 - Kaji nyeri secara - Menanyakan reaksi - TTV
tidak nyaman bagian uterus. komprehensif PQRST verbal dan nonverbal TD: 120/80
Q: Nyeri sengkring Gangguan rasa - Observasi reaksi verbal dan Ny.D terkait rasa tidak N: 81x/menit
R: nyaman berkaitan nonverbal nyaman yang dialami RR: 20x/menit
S: dengan - Monitor tanda vital - Melakukan S: 36,5
T: Hilang timbul keterbatasan - Ajarkan teknik relaksasi nafas pemeriksaan TTV - Ny.D dapat
TD: 120/80 bergerak dan dalam - Mengajarkan teknik menerapkan teknik
mmHg melakukan aktifitas relaksasi nafas dalam relaksasi secara
N: 80x/ menit mandiri
RR: 20x/ menit - S: 4
S: 36,4
DX 2
Ny. A mengeluh - Wajah pasien Pola nafas tidak - Jelaskan perubahan yang - Menjelaskan tanda - Tidak terdapat
sesak nafas tampak meringis efektif karena saat hamil gejala kehamilan pola nafas tidak
saat merubah penekanan rongga - Jelaskan cara cara relaksasi efektif
posisi thoraks nafas dalam - Ny. A memahami
TD: 100/70 tanda gejala pola
mmHg nafas tidak efektif
N: 86x/ menit - Ny. D dan
RR: 20x/ menit keluarga mampu
S: 36,4 memahami cara
relaksasi yang
benar