Anda di halaman 1dari 4

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com

For evaluation only.

DEMAM THYPOID

I.

DEFINISI

Demam thypoid ( enteric fever ) adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan pada pencernaan dan gangguan kesadaran ( Nursalam dkk, 2005 : 152 )

II.

PATOFISIOLOGI Kuman Salmanella typhi , Salmanella paratyphi masuk ke saluran cerna

typhi , Salmanella paratyphi masuk ke saluran cerna Sebagian masuk usus halus Sebagian dimusnahkan asam lambung

Sebagian masuk usus halus

paratyphi masuk ke saluran cerna Sebagian masuk usus halus Sebagian dimusnahkan asam lambung Peningkatan asam lambung

Sebagian dimusnahkan asam lambung

Sebagian masuk usus halus Sebagian dimusnahkan asam lambung Peningkatan asam lambung Mual, muntah Di ileum terminalis

Peningkatan asam lambung

Mual, muntah

Di ileum terminalis membentuk limfoid plaque peyeri

muntah Di ileum terminalis membentuk limfoid plaque peyeri Sebagian hidup dan menetap Perdarahan Sebagian menembus

Sebagian hidup dan menetap

membentuk limfoid plaque peyeri Sebagian hidup dan menetap Perdarahan Sebagian menembus lamina propia Masuk aliran

Perdarahan

Sebagian menembus lamina propia

hidup dan menetap Perdarahan Sebagian menembus lamina propia Masuk aliran limfe Masuk dalam kelenjar limfe mesentrial

Masuk aliran limfe

Sebagian menembus lamina propia Masuk aliran limfe Masuk dalam kelenjar limfe mesentrial Perforasi Intake

Masuk dalam kelenjar limfe mesentrial

Masuk aliran limfe Masuk dalam kelenjar limfe mesentrial Perforasi Intake kurang ( madequat ) Menembus dan
Perforasi Intake kurang ( madequat ) Menembus dan masuk aliran darah PERITONITIS Gangguan nutrisi kurang
Perforasi
Intake kurang ( madequat )
Menembus dan masuk aliran darah
PERITONITIS
Gangguan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh
Masuk dan bersarang dihati
dan limpa
Nyeri Tekan
Hepata megali, Splenomegali
Gangguan rasa nyaman =
nyeri
Infeksi Salmonella typhi,
Paratyphi dan Endotoksin

Dilepasnya zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang

zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang DEMAM TIFOID Gangguan rasa nyaman : Panas peningkatan

DEMAM TIFOID

zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang DEMAM TIFOID Gangguan rasa nyaman : Panas peningkatan

Gangguan rasa nyaman : Panas peningkatan suhu badan

III. PENGKAJIAN

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com

For evaluation only.

1. Identitas Biasanya sering ditemukan pada anak diatas 1 tahun

2. Keluhan Utama Perasaan tidak enak badan, pusing, nyeri kepala, lesu dan kurang bersemanngat, nafsu makan kurang ( terutama selama masa inkubasi )

3. Data Fokus

a. : Konjungtiva anemis : Lidah khas ( selapus putih kotor, ujung dan tepi kemerahan ), nafas bau tidak sedap, bibir kering dan pecah – pecah : Kadang terjadi epistaksis

Mata

Mulut

Hidung

b. Abdomen Perut kembung ( meteorismus ) , hepatomegali, splenomegali, nyeri tekan

c. Sirkulasi Brodikardia, gangguan kesadaran

d. Kulit Bintik – bintik kemerahan pada punggung dan alat gerak

4. Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

:

Ø Leukopenia, leukositosis relatif pada fase akut, mungkin terdapat anemia dan trombositopenia, SGOT SGPT meningkat

Ø Uji serologis asidal ( titer O, H )

Ø Biakan kuman ( darah , feses, urin, empedu )

IV. RENCANA KEPERAWATAN

No

Diagnosa Keperawatan

Tujuan / HYD

Rencana Tindakan Keperawatan

1

Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi Ditandai dengan :

Suhu

tubuh normal dalam

- Identifikasi penyebab atau factor yang dapat menimbulkan hipertemi

jangka waktu …… Dengan Kriteria hasil :

 

- Suhu 36,5 – 37,4 0 C

- Observasi TNSR per aktif

a.

Data Subyektif

- Bibir lembab

- Observasi fungsi neurologis = status mental, reaksi terhadap stimulasi dan reaksi pupil

- Pasien

mengeluh

- Nadi normal

pusing

- Kulit tidak teraba panas

- Pasien

mengeluh

- Tidak ada gangguan heurologis

- Observasi cairan masuk dan keluar , hitung balance cairan

demam

- Pasien

mengeluh

- Aktivitas sesuai kemampuan

- Observasi tanda – tanda kejang mendadak

lemas

 

- Beri cairan sesuai kebutuhan bila tidak ada kontraindikasi

- Berikan kompres air hangat

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com

For evaluation only.

 

b.

Data Obyektif

 

- Berikan cairan dannkarbohidrat yang cukup untuk mengimbangi hipermetabolisme akibat peningkatan suhu

- Suhu

tubuh

meningkat

- Pasien

tampak

gelisah

- Anjurkan pasien untuk mengurangi aktifitas yang berlebihan saat suhu naik / bedrest total

- Mukosa

mulut

kering

- Keringat berlebihan

- Frekuensi pernafasan meningkat

- Anjurkan dan Bantu pasien menggunakan pakaian yang mudah menyerap keringat

- Kejang

- Takikardi

- Ciptakan lingkungan yang nyaman

- Kulit teraba panas

 

Kolaborasi :

- Pemberian antipiretik

- Pemberian antibiotik

- penunjang

Pemeriksaan

=

hasil

laboratorium

2

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake yang inadequate

Nutrisi pasien terpenuhi dalam jangka waktu … Dengan Kriteria :

- Kaji pola makan pasien

- Observasi mual dan muntah

- Jelaskan pentingnya nutrisi yang adequate untuk kesembuhan

a. Data Subyektif

 

- Mual berkurang / hilang

 

- Pasien mengatakan mual, muntah

- Tidak muntah

- Auskultasi bising usus, catat adanya penurunan atau hilangnya bising usus

- Beri posisi semifwler saat makan

- Nafsu makan meningkat

- Pasien mengatakan tidak nafsu makan

- Pasien menghabiskan makan 1 porsi

- Pasien mengatakan nyeri perut

- Pasien menyebutkan manfaat nutrisi

- Identifikasi factor pencetus mual, muntah, nyeri abdomen

 

- Pasien mengungkapkan

- Kaji makanan yang disukai dan tidak disukai sesuai diit

b. Data Obyektif

 

kesediaan mematuhi diit

 

- Bising usus …x/mnt

- Tidak ada tanda – tanda mal

- Sajikan makanan dalam keadan hangat dan menarik

- Mukosa mulut kering

nutrisi

- Nilai Hb, protein dalam

- Bantu pasien untuk makan, catat masukan makanan

- Vomitus

batas normal.

- Konjungtiva dan selaput lendir pucat

- Hindari makanan dan minuman yang merangsang

- Lidah tampak kotor

- Lakukan perawatan mulut sebelum dan sesudah makan

- Diit tidak habis 1 porsi

 

Kolaborasi

- Penatalaksanaan diit yang sesuai ( dengan ahli gizi )

- Pemasangan NGT pada pasien dengan penurunan kesadaran

- Pemberian nutrisi parenteral

 

- Pemberian antiemetik

- Pemberian abtispasmodik

 

- Pemberian multivitamin, cara pemberian makanan / tambahan

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com

For evaluation only.

3

Nyeri berhubungan dengan proses penyakit ( Hepatomegali, Splenomegali ) Ditandai dengan :

Nyeri hilang / berkurang atau

- Kaji karakteristik nyeri dan skala nyeri

terkontrol

dalam

jangka

waktu……… Dengan Kriteria :

- Kaji factor yang dapat menurunkan / meningkatkan nyeri

- Pasien mengatakan nyeri hilang / berkurang ( skala 0

- Dorong pasien untuk mengungkapkan rasa sakitnya

a. Data Subyektif

 

– 3 )

- Observasi TNSR per shift

-

Pasien

mengeluh

- Pasien tampak tenang

 

- Perhatikan gejala nyeri non verbal, seperti gelisah, memegang perut, takikardi, keringat berlebihan

nyeri

/

sakit

pada

- Pasien dapat melakukan teknik relaxasi

bagian perut

 

- TTV stabil

b. Data Obyektif

 

- Ekspresi wajah rileks

 

- Ajarkan dan Bantu pasien melakukan teknik relaksasi dan distraksi

- Pasien tampak gelsah

- Pasien dapat istirahat

- Hasil laboratorium dalam

- Pasien memegang daerah perut

batas normal

 

- Lakukan semua tindakan dengan lembut dan yakinkan pasien bahasa perubahan posisi tidak menyebabkan injury

- Tampak meringis menahan sakit

 

- Terdapat nyeri tekan

- Berikan posisi yang nyaman

- Pada palpasi teraba adanya pembesaran hati dan limpa

- Ciptakan lingkungan yang tenang

- Beri masase , pemanas/dingin sebagai terapi

- Skala nyeri 0 – 10

- Berikan kesempatan pasien untuk istrirahat

- TTV

 

- Laboratorium :

- Berikan obat pengurang rasa sakit sesuai program dokter, observasi setelah 30 menit pemberian

Kolaborasi :

 

Leukopenia, SGOT SGPT meningkat, uji serologis asidal, biakan kuman

 

- Pemberian analgesik

- Pemberian narkotik sesuai instruksi

- Berikan oksigen sesuai kebutuhan