KEPERAWATAN KLINIK 6B

MAKALAH

Oleh:
Kelompok 7

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER 

2015
 

ASUHAN KEPERAWATAN HEMOFILIA PADA PASIEN ANAK 

MAKALAH
diajukan guna melengkapi tugas kelompok mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik 

6B dengan dosen Ns. Ratna Sari H !.Kep

oleh
Kelompok 7
"ikri Nu
Nur #a
#ati$atul %.
%. NI! &'
&'('&)&)&)&&
*hrisd
sdiiannita "i
"itria R.
R. NI! &'
&'('&)&)&)&6
+wi ,oga Set-orini NI! &'('&)&)&)(7

 Nailul i//a
i//a R. NI! &'('&)&)&)'(
&'('&)&)&)'(
$an +wi nwar NI! &'('&)&)&)00
Siti is-ah +wi . NI! &'('&)&)&)1)
,eheskiel ". NI! &'('&)&)&)6&

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER 
2015
 

ii

KATA
KATA PENGANTAR 
PENG ANTAR 

2ujii s-ukur
2uj s-ukur kehadi
kehadirat
rat llah
llah Swt.
Swt. atas segala
segala rahmat
rahmat dan karuni
karunia3N-
a3N-aa

sehi
sehing
ngga
ga penu
penuli
liss dapa
dapatt men-
men-el
eles
esai
aika
kan
n mak
akal
alah
ah -an
ang
g 4e
4erj
rjud
udul
ul 5su
5suha
hann
Keperawatan Hemo$ilia 2ada 2asien nak tepat pada waktun-a. !akalah ini
disusu
disusun
n untuk
untuk meleng
melengkap
kapii serta
serta memenu
memenuhi
hi tugas
tugas kelomp
kelompok
ok mata
mata kuliah
kuliah Ilmu
Ilmu
Kepe
Kepera
rawa
wata
tan
n Kl
Klin
inik
ik 6B -ang tela
telah
h di4e
di4erik
rikan
an ol
oleh
eh do
dosen
sen pe
pem4
m4im
im4i
4ing
ng da
dan
n
 penanggung jawa4 mata kuliah.
2en-
2en-us
usun
unan
an maka
makala
lah
h ini
ini pe
penu
nuli
liss 4a
4an-
n-ak
ak mend
mendap
apat
at ta
tant
ntan
anga
gan
n da
dan
n
ham4ata
ham4atan
n akan
akan tetapi
tetapi dengan
dengan 4antua
4antuan
n dari
dari 4er4ag
4er4agai
ai pihak
pihak tantan
tantangan
gan itu 4isa
4isa
teratasi. Olehn-a itu penulis menguapkan terima kasih -ang se4esar34esarn-a
kepada
kepada semua
semua pihak
pihak -ang
-ang telah
telah mem4an
mem4antu
tu dalam
dalam pen-u
pen-usun
sunan
an makala
makalah
h ini
ini

semoga 4antuann-a mendapat 4alasan

4alas an -ang setimpal dari 8uhan ,ang
,ang !aha 9sa.
2enulis men-adari 4ahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan 4aik 
darii 4entuk
dar 4entuk pen-u
pen-usun
sunan
an maupun
maupun materin
materin-a
-a.. Kritik
Kritik konstru
konstrukti
kti$$ dari
dari pem4aa
pem4aa
sangat penulis harapkan untuk pen-empurnaan makalah selanjutn-a.
s elanjutn-a.
khir kata semoga makalah ini dapat mem4erikan man$aat kepada kita
sekalian.

em4er Septem4er ()&1

2enulis

DAFTAR ISI

H#!N S!2;#
 

iii

H#!N
H#! N ;+;
;+;#<<
#<<<<<
<<<<<<<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<.
<<... i
K8
K8 29N=N8
29N=N8R R<<<<<<
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<.
<<<<<. ii
+"8
+" 8R ISI<<<
ISI<<<<<< <<<<<< <<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<..
<.. iii
BB & 29N+H
29N+H;#; ;#;N<
N<<<<<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<..
<.. &
&.& #atar
#atar Belaka
Belakang<
ng<<<<
<<<<<<<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<< &
&.(
&.( 8uju
8ujuan
an<<
<<<<<<<< <<<<<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<.
<. (
&.' !an$aa
!an$aat<<
t<<<<<<<<<<<<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<
<< (
&.0 Implika
Implikasi
si Keperawat
Keperawatan<
an<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<< '
BB ( 8IN;
8IN;N
N 89ORI<<<
89ORI<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<
<<<<<<.. 0
(.& 2engert
2engertian
ian Stomatit
Stomatitis<<<<<
is<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<..
<<.. 0
(.( 9pidemiolo
9pidemiologi<<<<<
gi<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<
<<<<<..
.. 1
(.' 9tiologi<
9tiologi<<<<<<<
<<<<<<<<..<<<
<<..<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<<
<<<<<<.. 6
(.0 8anda
8anda dan =ejala<<<<<<<
=ejala<<<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<
<< 7
(.1 2ato$isiologi<..<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<. >
(.6 Kompli
Komplikasi
kasi dan 2rognosis<<
2rognosis<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<..
<<<.. ?
(.7 2engo4
2engo4atan
atan<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<.
<<. &)
(.> 2eneg
2enegaha
ahan<<
n<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<< &(
BB '. 28H@
H@,<<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<
<<<<<< &'
BB 0. S;HN
S;HN K929R
K929R@
@8N<<<<<.
N<<<<<.<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<.
<. &6
0.&
0.& 2e
2eng
ngka
kaji
jian
an<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<.
<. &6
0.(
0.( +iag
+iagno
nosa<
sa<<< <<<.
<.<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<< (1
0.'
0.' 2ere
2eren
nan
anaa
aan<
n<<<
<<<<<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<<<<
<< (6
0.0 2elaks
2elaksana
anaan<
an<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<.<. (?
0.1 9Aalua
9Aaluasi<
si<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<< '&
BB 1. 29N;8;2<<
29N;8;2<<<<<<< <<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<<<
<<<<<<<<<<.
<<<<... ''
1.& Kesimp
Kesimpula
ulan<<
n<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<.. ''
1.( Saran<
Saran<<<<
<<<<<< <<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<< ''
+"8
+"8R 2;S8
2;S8K<<
K<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<<
<<<<<.
<<. '0
 

&

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1
1.1 Lata
Latarr B!a
B!a"a
"a#$
#$
Keseh
Kesehatatan
an meru
merupa
pakan
kan se
sesu
suat
atu
u -a
-ang
ng sa
sang
ngat
at pe
pent
ntin
ing
g da
dalam
lam ke
kehi
hidu
dupa
pan
n
manusia. !anusia dalam menapai sehat seara $isik harus tahu 4ahwa sistem
imunlah
imunlah -ang 4ekerja dalam menangkal
menangkal semua pen-akit -ang men-erang
men-erang tu4uh.
tu4uh.
Si
Sist
stem
em imun
imun di4e
di4ent
ntuk
uk oleh
oleh si
sist
stem
em hema
hemato
tolo
logi
gi -ai
aitu
tu da
dari
ri le
leuk
ukos
osit
it -an
ang
g
menghasilkan lim$osit -ang nantin-a akan melinduni tu4uh kita dari 4er4agai
anaman pathogen. Hematologi 4ersangkutan mengenai darah serta jaringan -ang
mem4entuk darah. +arah merupakan 4agian penting dari s-stem transport. +arah
merupakan jaringan -ang 4er4entuk airan -ang terdiri dari dua 4agian 4esar -aitu
 plasma darah dan 4agian korpuskul. +arah akan 4ekerja le4ih e$ekti$ jika tidak 
terserang pathogen dan tidak memiliki kelainan3kelainan tertentu. Namun ada
se4agian pada sistem hematologi manusia memiliki kelainan pada proses $ase
koagulasi seperti pen-akit hemo$ilia.
Hemo$i
Hem o$ilia
lia adalah
adalah suatu
suatu pen-ak
pen-akit
it keturu
keturunan
nan -ang
-ang mengak
mengaki4a
i4atka
tkan
n darah
darah
seseorang sukar mem4eku pada waktu terjadin-a luka Handa-ani dan Hari4owo
())>C.
())>C. !eskipun
!eskipun hemo$ilia merupakan
merupakan pen-akit
pen-akit herediter tetapi ada kejadian
sekit
sekitar
ar ()
()3'
3')D
)D ditem
ditemuk
ukan
an pa
pasi
sien
en tida
tidak
k memi
memili
liki
ki riwa-
riwa-at
at ke
kelu
luar
arga
ga de
deng
ngan
an
gangguan pem4ekuan darah sehingga dapat diduga terjadi mutasi spontan aki4at
lingku
lingkunga
ngan
n endoge
endogen
n maupun
maupun eksogen
eksogen.. IEN
IEN 3 pdpersi
pdpersi.o
.o.id
.id ()&(C.
()&(C. +i 9ropa
9ropa
hemo$ilia sudah dikenal sejak ratusan tahun -ang lalu sedangkan di merika
 pen-akit ini pertama kali ditemukan sekitar awal tahun &>)) pada seorang anak 
laki3laki
laki3laki -ang diturunkan
diturunkan dari i4u dengan 7arrier
7arrier hemo$ilia.
hemo$ilia. Hemo$ilia dapat
mengaki
meng aki4at
4atkan
kan terjadin
terjadin-a
-a perdarah
perdarahan
an -ang
-ang 4erat
4erat dan kematia
kematian
n ru et al
()&)
()&)C.
C. Nasi
Nasi4
4 pend
pender
erit
itaa kela
kelain
inan
an dara
darah
h he
hemo
mo$i
$ili
liaa di In
Indo
done
nesi
siaa mas
asih
ih
memprihatinkan. 2ada 4erita ter4aru Koran *akrawala ()&( men-atakan 4ahwa
 jumlah penderita hemo$ilia di Indonesia sudah menem4us () ri4u orang. palagi
angka kejadian hemo$ilia di negara3negara 4erkem4ang memiliki rasio &:&).))).
+ari
+ari pu
pulu
luha
han
n ri4u
ri4u pe
pend
nder
erit
itaa -an
ang
g ad
ada
a ha
han-
n-aa se
sege
geli
lint
ntir
ir sa
saja
ja -a
-ang
ng te
tera
ratat
tat

terdiagnosi
terdiagnosiss dan tertangani sedangkan
sedangkan sisan-a
sisan-a tidak terdiagnosis.
terdiagnosis. +ari uraian di
 

atas penulis menuliskan makalah -ang 4erjudul 5suhan Keperawatan Hemo$ilia

2ada 2asien nak dengan harapan dapat mem4erikan in$ormasi dan pemahaman
terhad
terhadap
ap tenaga
tenaga keseha
kesehatan
tan serta
serta para
para pem4a
pem4aaa agar
agar dapat
dapat waspada
waspada dan le4ih

mengenali sejak dini tenatang pen-akit glomerulone$ritis.

1.
1.2
2 T%&%
&%a#
a#
&.'.&
&.'.& +apat
+apat menget
mengetahu
ahuii apa
apa itu hemo$il
hemo$ilia.
ia.
&.'.(
&.'.( +apat mengetahui
mengetahui apa saja
saja pen-e4
pen-e4a4
a4 terjadin-
terjadin-aa pen-akit
pen-akit hemo$i
hemo$ilia.
lia.
&.'.'
&.'.' +apat mengetahui
mengetahui apa saja
saja tanda
tanda dan gejala pen-akit
pen-akit hemo$il
hemo$ilia.
ia.
&.'.0
&.'.0 +apat
+apat mengetah
mengetahui
ui 4agaiman
4agaimanaa pemeri
pemeriksa
ksaan
an diagnost
diagnostik
ik pada pasien
pasien dengan
dengan
 pen-akit hemo$ilia.
&.'.1
&.'.1 +apat
+apat mengetah
mengetahui
ui 4agaimana
4agaimana penatala
penatalaksan
ksanaan
aan dan asuhan
asuhan kepera
keperawata
watan
n

 pada pasien dengan pen-akit

pen-akit hemo$ilia.

1.' Ma#(aa
#(aatt
&.0.
&.0.&
& !an$
!an$aa
aatt Bag
Bagii 2em
2em4a
4aa
a
!enam4ah pengetahuan dan wawasan mengenai pen-akit hemo$ilia.
he mo$ilia.

&.0.
&.0.(
( !an$
!an$aa
aatt Bagi
Bagi !ah
!ahas
asis
iswa
wa
!enam4ah wawasan dan keterampilan mahasiswa alon perawat dalam
mem4erikan asuhan keperawatan terhadap pasien hemo$ilia pada anak.

&.0.
&.0.'
' !an$
!an$aa
aatt Bag
Bagii 2er
2eraw
awat
at
+apat digunakan se4agai 4ahan o4serAasi untuk meningkatkan pela-anan
kese
keseha
hata
tan
n dan
dan me
mena
nam4
m4ah
ah kete
ketera
ramp
mpil
ilan
an da
dala
lam
m mela
melaku
kuka
kan
n as
asuh
uhan
an
keperawatan terhadap pasien hemo$ilia.

&.0.
&.0.0
0 !an$
!an$aa
aatt Bagi
Bagi In
Insti
stitu
tusi
si
+apat digunakan se4agai 4ahan re$erensi dan 4ahan 4aaan dalam
 perpustakaan.

1.) I*+!,"
I*+!,"a-,
a-, K+
K+ra
raat
ata#
a#
 

'

8ena
naga
ga ke
keseh
sehat
atan
an kh
khus
usus
usn-
n-aa pe
peraw
rawat
at di
diha
hara
rapk
pkan
an se
se4e
4elu
lum
m tu
turu
run
n ke
lapangan dapat memahami konsep dasar dari sistem hematologi. =angguan -ang
dapat terjadi pada sistem hematologi juga perlu dipahami oleh petugas kesehatan

misaln-a salah satun-a -aitu

misaln-a -aitu pen-akit
pen-akit hemo$ilia.
hemo$ilia. Seorang perawat harus mampu
mem4eri
mem 4erikan
kan asuhan
asuhan keperaw
keperawata
atan
n seara
seara optima
optimall pada
pada pasien
pasien khususn
khususn-a
-a pada
pada
 pasien anak. suhan keperawatan -ang di4erikan pada pasien meliputi:
 pengkajian diagnosa perenanaan interAensi dan eAaluasi. ika asuhan
keperawatan dilakukan dengan 4aik dan tepat maka dapat mem4antu kesem4uhan
 pasien.
2erawat ketika 4ertemu dengan pasien -ang mengalami tanda dan gejala
-a
-ang
ng meng
mengin
indi
dika
kasik
sikan
an ad
adan
an-
-a ga
gang
nggu
guan
an pa
pada
da sist
sistem
em he
hema
mato
tolo
logi
gi 4a
4aik
ik itu
itu
dise4a4kan gangguan sel darah merah sel darah putih sel plasma dan gangguan

koagulasi 4aik itu $aktor herediter maupun non herediter. =angguan koagulasi
$aktor herediter misaln-a glomerulone$ritis perawat dapat melakukan pengkajian
kemudian menganalisan-a dan mengam4il masalah keperawatan -ang terjadi
terja di pada
 pasien sehingga dapat menarik diagnosa keperawatan. Setelah diagnosa
diru
dirumu
musk
skan
an pe
peraw
rawat
at da
dapa
patt mem4
mem4uat
uat re
ren
nan
anaa asuha
asuhan
n ke
kepe
pera
rawa
watan
tan -ang
mempun-ai tujuan dan kriteria hasil. +iharapkan dengan adan-a pelaksanaan dari
renan
renanaa asuhan
asuhan keperaw
keperawata
atan
n terse4u
terse4ut
t masala
masalah
h pasien
pasien dapat
dapat terata
teratasi
si se4agi
se4agian
an
maup
maupun
un tera
terata
tasi
si se
sepe
penu
nuhn
hn-
-a. Se
Sete
tela
lah
h pela
pelaks
ksan
anaa
aan
n asuh
asuhan
an ke
kepe
pera
rawa
wata
tan
n
diaplikasikan perawat lalu mem4uat eAaluasi -ang 4erguna untuk mengetahui

e$ektiAitas tindakan
e$ektiAitas tindakan keperawatan
keperawatan -ang dilakukan
dilakukan terhadap pasien.
pasien. +ari eAaluasi
eAaluasi
 perawat dapat mengkaji kem4ali data3data kesehatan pasien -ang dapat meliputi
aspek
aspek 4iol
4iolog
ogis
is ps
psik
ikol
olog
ogis
is sosi
sosial
al spiri
spiritu
tual
al da
dan
n ku
kultu
ltura
ral.
l. Keti
Ketika
ka pe
pera
rawa
watt
melakukan
melakukan asuhan keperawatan
keperawatan seara holistik
holistik maka masalah kesehatan
kesehatan -ang
dialamii pasien dapat tertangani
dialam tertangani dengan
dengan 4aik sehingga
sehingga pasien dapat kem4ali pada
kondisin-a -ang optimal.

BAB 2. TINJAUAN TEORI

 

2.1
2.1 P#$
P#$r
rt,
t,a#
a#
Hemo$ilia
Hemo$ilia 4erasal dari 4ahasa ,u
,unani -aitu ha
haim
ima
a -ang artin-a darah dan

 phielein  -ang artin-a menintai atau suka. !enurut lwi ())' dalam Kamus
 phielein 
Besar Bahasa Indonesia mengatakan 4ahwa hemo$ilia adalah pen-akit -ang darah
 penderitan-a enderung tidak mau mem4eku sehingga akan terus3menerus
mengalir apa4ila penderita terluka kelainan ini 4iasan-a 4ersi$at turun3temurunC.
Hemo$i
Hemo$ilia
lia dapat
dapat diarti
diartikan
kan se4aga
se4agaii ganggu
gangguan
an produk
produksi
si $aktor
$aktor pem4ek
pem4ekuan
uan
darah -ang 4ersi$at herediter. Hemo$ilia adalah keenderungan untuk mengalami
 pem4ekuan darah -ang a4normal diathesis hemoragisC -ang 4ersi$at herediter 
aki4at de$isiensi $aktor FIII koagulasi antihemophili glo4ulinC dan $aktor IG
da
dalam
lam plasm
plasmaa +or
+orla
land
nd ()
()&&
&&C.
C. Hemo
Hemo$i
$ilia
lia meru
merupa
paka
kan
n pe
pen-
n-ak
akit
it ga
gang
nggu
guan
an

 pem4ekuan darah -ang diturunkan oleh kromosom G 4ersi$at resesi$ sehingga

 penderita hemo$ilia le4ih 4an-ak terjadi pada pria sedangkan untuk wanita
umumn
umumn-a
-a han-a
han-a menjad
menjadii pem4aw
pem4awaa si$at
si$at arier
arierC
C tet
tetapi
api seoran
seorang
g wanita
wanita dapat
dapat
mend
menderi
erita
ta he
hemo
mo$i
$ila
la jika
jika mend
mendap
apat
at kr
krom
omos
osom
om G da
dari
ri a-
a-ah
ah -a
-ang
ng mend
menderi
erita
ta
hemo$il
hemo$ilia
ia dan i4u pem4aw
pem4awaa arrier
arrier dan 4ersi$a
4ersi$att let
letal.
al. Biasan-
Biasan-aa darah
darah orang
orang
normal 4ila keluar dari luka akan mem4eku dalam waktu 137 menit namun pada
orang hemo$ilia darah akan mem4eku antara 1) menit sampai ( jam sehingga
men-e4a4kan orang meninggal dunia karena kehilangan 4an-ak darah !ansjoer
()))C.
()))C. !enuru
!enurutt 2rie
2rie  @ilso
@ilson
n ())1C
())1C hemo$i
hemo$ilia
lia dikelom
dikelompok
pokkan
kan menjadi
menjadi

hemophilia  dan B antara lain

la in se4agai 4erikut :
&. Hem
Hemo$
o$il
ilia
ia tip
tipee 
Hemo
Hemo$il
$ilia
ia tipe
tipe in
inii dise4
dise4ut
ut juga
juga de
deng
ngan
an he
hemo
mo$il
$ilia
ia kl
klasi
asik
k ka
kare
rena
na pa
pada
da
hemo$ilia tipe ini penderita memiliki 4an-ak kekurangan $aktor pem4ekuan pada
darah. Hemo$ilia tipe  ditemukan adan-a de$isiensi $aktor antihemo$ilia FIII
-ang men-e4a4kan masalah pada proses pem4ekuan darah. Hemo$ilia jenis ini
merupakan
merupakan jenis hemo$ilia
hemo$ilia -ang terjadi karena $aktor
$aktor keturunan
keturunan dan genetik.
genetik.
Kasus hemo$ilia tipe  ini le4ih 4an-ak terjadi pada pasien laki3laki di4andingkan
dengan wanita. @anita 4iasan-a le4ih 4an-ak 4ersi$at arrier. Seorang wanita
 

-ang
-ang mengal
mengalami
ami hemo$i
hemo$ilia
lia dise4a
dise4a4ka
4kan
n orang
orang tua dari
dari a-
a-ah
ah -ang
-ang mengid
mengidap
ap
hemophilia dan atau i4u -ang 4ersi$at arrier hemophilia.
(. Hem
Hemo$
o$il
ilia
ia tip
tipee B

Hemo$ilia tipe B dikenal se4agai *hristmas disease karena hemo$ilia tipe

ini ditemukan oleh SteAen *hristmas -ang 4erasal dari Kanada. Hemo$ilia tipe B
dikenal juga se4agai hemo$ilia de$isisensi $aktor IG sehingga masalah pem4ekuan
darah dapat terganggu.
Berdas
Berdasark
arkan
an kadar
kadar $aktor
$aktor pem4ek
pem4ekuan
uan darah
darah di dalam
dalam tu4uh
tu4uh hemo$i
hemo$ilia
lia
diklasi$ikasikan menjadi tiga 4agian antara lain :
&. Berat  &D dari jumlah
jumlah normal
normal $aktor
$aktor pem4ekuan
pem4ekuan darah
(. Sedang
Sedang & D 3 1 D dari jumlah
jumlah normal
normal $aktor
$aktor pem4ekuan
pem4ekuan darah
'. Ringan
Ringan J 1D dari jumlah
jumlah normal
normal $aktor
$aktor pem4ekua
pem4ekuan
n darah.
darah.

2.2
2.2 E+,/
E+,/*
*,
,!
!$,
$,
Seki
Sekitar
tar >)
>)D
D ka
kasu
suss he
hemo
moph
phil
ilia
ia -a
-ang
ng te
terja
rjadi
di di
dise4
se4a4
a4ka
kan
n ol
oleh
eh resesi
resesi$ 
$ 
kromo
kromosom
som G. Hemoph
Hemophilia
ilia -ang
-ang sering
sering terjadi
terjadi adalah
adalah de$isie
de$isiensi
nsi $ator
$ator FIII
FIII
hemophilia  atau hemophilia klasikC dan de$isiensi $ator IG hemophilia B atau
 pen-akit *hristmasC +onna ())?C.
2en-akit hemophilia terse4ar diseluruh ras -ang terdapat di dunia dengan
 preAalensi sekitar & dalam &).))) penduduk untuk hemophilia  dan & dalam
1).))) penduduk untuk hemophilia tipe B. Berdasarkan surAe- -ang dilakukan

oleh World Fede

Federa
rati
tion
on of Hemo
Hemophphil
ilia
ia @
@"H
"HCC pa
pada
da ta
tahu
hun
n ()
()&)
&) pe
pend
nderi
erita
ta
hemoph
hem ophilia
ilia menak
menakup
up 6'D dari
dari seluruh
seluruh pender
penderita
ita -ang
-ang mengal
mengalami
ami kelain
kelainan
an
 perdarahan. +i Indonesia 4erdasarkan surAe- -ang dilakukan terdapat ''0 orang
 penderita hemophilia tipe  dan 0> orang penderita hemophilia tipe B serta
ser ta &))6
orang penderita hemophilia -ang 4elum ditentukan jenisn-a. Sedangkan penderita
hemophilia
hemophilia di Indonesia
Indonesia -ang teregistrasi
teregistrasi di Himpunan
Himpunan !as-arakat Hemo$ilia
Indo
Indone
nesia
sia H!H
H!HIC
IC akar
akarta
ta terd
terdap
apat
at pa
pada
da (& pr
proA
oAin
insi
si de
deng
ngan
an ju
juml
mlah
ah to
tota
tall
 penderita se4an-ak >?1 orang =u-ton
=u-ton dan Hall ())>C.
ngka
ngka kejadi
kejadiann
ann-a
-a &:1.))
&:1.)))
) 4a-i
4a-i laki3la
laki3laki
ki -ang
-ang dilahi
dilahirka
rkan
n hidup
hidup tanpa
tanpa

dipeng
dipengaru
aruhi
hi ras maupun
maupun ko
kondi
ndisi
si sosioek
sosioekono
onomi.
mi. Hemo$i
Hemo$ilia
lia tak mengen
mengenal
al ras
 

 per4edaan warna kulit ataupun suku 4angsa. !a-oritas penderita hemo$ilia adalah
 pria karena mereka han-a memiliki satu kromosom G. Sementara kaum wanita
umumn-a han-a menjadi pem4awa si$at arrierC. Seorang wanita akan 4enar3

 4enar mengalami hemo$ilia jika a-ahn-a seorang hemo$ilia dan i4un-a pun
 pem4awa si$at. kan tetapi kasus ini sangat jarang terjadi. !eskipun pen-akit ini
diturunkan namun tern-ata se4an-ak ')D tak diketahui pen-e4a4n-a.

2.
2.'
' Et,
Et,!
!$,
$,
Hemo$ilia dise4a4kan karena seorang anak kekurangan $ator pem4ekuan
FIII untuk hemophilia tipe  dan $ator IG untuk hemophilia tipe B. Selain
 pen-e4a4 utama terse4ut seara umum pen-e4a4 hemophilia antara lain se4agai
 4erikut :

&. "aktor
"aktor Keturu
Keturunan
nan atau
atau =ene
=enetik 
tik 
Hemo$ilia merupakan pen-akit genetik -ang 4erarti 4ahwa ketika orang tua
memilik
memilikii pem4aw
pem4awaa hemoph
hemophilia
ilia maka
maka anak
anak akan
akan 4erisi
4erisiko
ko tinggi
tinggi mengid
mengidap
ap
hemophilia.
 

(. Kura
Kurang
ngn-
n-aa Eat 2em
2em4e
4eku
ku +arah
+arah
2en-e4a4
2en-e4a4 kedua dari hemophilia
hemophilia ini adalah kurangn-
kurangn-aa /at pem4eku
pem4eku darah.
pa4
pa4il
ilaa seoran
seorang
g an
anak
ak meng
mengal
alam
amii he
hemo
moph
phili
iliaa te
teta
tapi
pi tida
tidak
k memi
memili
liki
ki ga
gari
riss

keturunan kelainan hemophilia maka kemungkinan hemophilia dise4a4kan oleh

kurangn-a /at pem4eku darah. Eat pem4eku darah adalah jenis /at 4esi -ang
dapat didapatkan dari :
a. !akanan
!akanan -ang
-ang mengandu
mengandung
ng /at 4esi
4esi seperti
seperti kaang3k
kaang3kaanga
aangan
n 4iji34ijia
4iji34ijian
n
 4. Buah -ang mengandung
mengandung Aitamin B seperti alpukat
. !akanan
!akanan -ang
-ang mengandu
mengandung
ng Aitamin
Aitamin B seperti
seperti tempe
tempe tahu
tahu susu
susu kedelai
kedelai
d. !akana
!akanan
n lain
lain seperti
seperti a4ai
a4ai merah
merah dan
dan hijau
hijau

'. Kurangn-a
Kurangn-a protein
protein -ang 4erpera
4erperan
n dalam proses
proses pem4ekuan
pem4ekuan darah
darah

2rotein juga penting untuk proses pem4ekuan darah -aitu 4ertugas untuk 
memp
memper
erep
epat
at da
dan
n mela
melan
nark
arkan
an pr
pros
oses
es pe
pem4
m4ek
ekua
uan
n da
darah
rah.. 2rot
2rotein
ein te
terse
rse4u
4utt
dilam4angkan dengan angka romawi I sampai GIII. Ke &' $aktor
$aktor ini merupakan
$ator penting dalam 4erjalann-a proses pem4ekuan darah. Kekurangan salah satu
$ator ini dapat men-e4a4kan
men-e4a4kan hemophilia
hemophilia dan sulit terjadin-a
terjadin-a proses pem4ekuan
pem4ekuan
darah.

2.) Ta#/a /a# G&a!a

G&a!a
!ani$estasi klinis seara umum -ang sering terjadi adalah hematom pada

 jaringan lunak hemartosis dan kontraktur sendi hematuria dan perdarahan

sere4rall dengan
sere4ra dengan terjadin-a
terjadin-a perdarahan
perdarahan dapat men-e4a4kan
men-e4a4kan takikardi
takikardi takipnea
takipnea
dan hipotensi. Hemo$ilia terjadi karena diaki4atkan $aktor FIII tidak melewati
 plasenta maka keenderungan perdarahan dapat terjadi dalam periode neonatal.
dapun
dapun mani$estasi
mani$estasi klinis -ang
-ang terjadi dalam pengelomp
pengelompokkan
okkan masa neonatal
neonatal
-aitu :
&. !asa
!asa Ba-i
Ba-i untu
untuk
k diag
diagno
nosi
sisC
sC
a. 2erdarahan 4erkepanjangan setelah sirkumsisi
sirkumsisi
 4. 9kimosis su4kutan di atas tonjolan3tonjolan tulang saat 4erumur '30

 4ulanC
 

>

. Hematoma
Hematoma 4esar setelah
setelah in$eksi
d. 2erdarahan
2erdarahan dari mukosa
mukosa oral.
e. 2erdarahan
2erdarahan aringan
aringan #unak 
#unak 

(. 9pisode
9pisode 2erdarahan
2erdarahan selama
selama rentang
rentang hidupC
hidupC
a. =ejala
=ejala awal -ang
-ang terjad
terjadii adala
adalah
h n-eri
n-eri
 4. Setelah n-eri terjadi akan menjadi 4engkak hangat dan penurunan
mo4ilitas
'. Sekuel
Sekuelaa angka
angka 2anja
2anjang
ng
2erdar
2erdaraha
ahan
n 4erkep
4erkepanj
anjang
angan
an dalam
dalam otot
otot men-e
men-e4a4
4a4kan
kan kompre
kompresi
si sara$
sara$ dan
$i4rosis otot.
2ada penderita hemo$ilia
hemo$ilia ringan perdarahan
perdarahan spontan
spontan jarang terjadi dan
 perdarahan terjadi setelah mengalami trauma 4erat atau operasi. Hemo$ilia

sedang perdarahan
sedang perdarahan spontan dapat terjadi atau dengan
dengan trauma
trauma ringan.
ringan. Sedangkan
Sedangkan
untuk hemo$ila 4erat perdarahan spontan sering terjadi dengan perdarahan ke
dalam sendi otot dan organ dalam. 2erdarahan ini dapat mulai terjadi sejak janin
atau proses persalinan. ;mumn-a penderita hemo$ilia 4erat mulai terjadi pada
usia di4awah satu tahun. 2erdarahan dapat terjadi di mukosa mulut gusi hidung
saluran kemih sendi lutut pergelangan kaki dan siku tangan otot iliospoas 4etis
dan lengan 4awah. 2erdarahan -ang terjadi di dalam otak leher atau tenggorokan
dan saluran erna -ang masi$ dapat menganam jiwa.

2.5
2.5 Pat
Pat(,
(,-,
-,!
!$
$,,
2ros
2roses
es pepem4
m4ek
ekua
uan
n da
dara
rah
h terd
terdap
apat
at du
duaa jalur
jalur -a
-ang
ng di
dila
lalu
lui
i -a
-aitu
itu ja
jalu
lur 
r 
ekstri
ekstrinsi
nsik
k -ang
-ang merup
merupakan
akan proses
proses menstim
menstimulas
ulasii koagul
koagulasi
asi dimula
dimulaii dengan
dengan
 pelepasan $aktor III $aktor jaringantrom4oplastinC ke sirkulasi dari sel
endothelial Aasular -ang edera dan jalur intrinsik dimulai dari aktiAasi $aktor 
koagulasi $aktor GIIHagemanC dalam darah. Kedua jalur akan 4erga4ung dan
 4ekerja sama untuk mengakti$kan $aktor G -ang
-ang dise4ut jalur akhir.
"aktor ekstrinsik -ang sering terjadi -aitu adan-a idera pem4uluh darah.
*i
*ide
dera
ra pa
pada
da pe
pem4
m4ul
uluh
uh da
dara
rah
h ju
juga
ga mele
melepas
paska
kan
n tiss
tissue
ue fac
facto
torr dan mengu4ah
mengu4ah
 permukaan pem4uluh darah sehingga memulai kaskade pem4ekuan darah dan
 

menghasilkan $i4rin. Selanjutn-a 4ekuan $i4rin dan trom4osit ini akan dista4ilkan
oleh $aktor GIII.
8etapi pada hemo$ilia terjadi ketidaksempurnaan pem4ekuan darah di jalur 
intrinsikn-
intrinsikn-a.
a. +isini
+isini trom4osit
trom4osit mengalami
mengalami gangguan
gangguan -aitu menghasilkan
menghasilkan $aktor 
$aktor 
FIII
FIII -aitu
aitu  Anti Hemofiliac Factor   H"C.
H"C. H" terdiri
terdiri dua kompone
komponen
n akti$
akti$
komponen 4esar dan komponen keil. Komponen keil pada H" -ang penting
untuk
untuk jalur
jalur pem4ek
pem4ekuan
uan intrin
intrinsik
sik mem4an
mem4antu
tu dalam
dalam poses
poses aktiAa
aktiAasi
si $aktor
$aktor G
manjadi $aktor G teraktiAasi. "aktor G teraktiAasi inilah -ang akan mem4entuk 
aktiAa
aktiAator
tor protro
protrom4
m4in
in dengan
dengan 4antua
4antuan
n $aktor
$aktor F dan $os$ol
$os$olipi
ipid
d jaringa
jaringan
n -a
-ang
ng
nantin-a aktiAator protrom4in dengan 4antuan ion kalsium -ang akan mem4antu
 proses pengu4ahan protrom4in menjadi trom4in. 8rom4in
8rom4in inilah -ang 4ekerja
se4agaii katalis
se4aga katalis kuni -ang mengatur peru4ahan $i4rinogen
$i4rinogen menjadi $i4rin dan
men-e4a4kan koagulasi. Oleh karena itu penderita hemo$ilia tidak 4erdarah le4ih
epat han-a perdarahan sulit 4erhenti.
adi jika terjadi de$isiensi $aktor FIII maka tidak akan ter4entuk 4enang3
 4enang $i4rin karena tidak akan ter4entukn-a $aktor G teraktiAasi -ang
mem4entuk aktiAator protrom4in. Karena aktiAator protrom4in tidak ter4entuk
sehingga trom4in juga tidak ter4entuk. Inilah -ang akan mengaki4atkan tidak 
ter4entukn-a 4enang34enang $i4rin sehingga pem4ekuan darah sulit terjadi.

2.6 K*+!,
K*+!,"a-
"a-,, /a# Pr$#
Pr$#-,-
-,-
(.6.& Komplikasi
dapun komplikasi -ang dapat ditim4ulkan aki4at dari pen-akit hemophilia
antara lain :
&C. 2endarahan
2endarahan dengan
dengan menurunn
menurunn-a
-a per$usi.
per$usi.
(C. perdarahan
perdarahan intrakranium
intrakranium..
'C. 8im4uln-
8im4uln-aa inhi4itor
inhi4itor..
Suatu inhi4itor
inhi4itor terjadi jika sistem keke4alan
keke4alan tu4uh
tu4uh melihat
melihat konsentrat
konsentrat $aktor 
FIII dan $aktor IG se4agai 4enda asing dan menghanurkann-a.
0C. Kerusak
Kerusakan
an sendi
sendi
Kerusak
Kerusakan
an sendi
sendi dapat
dapat terjadi
terjadi se4agai
se4agai aki4at
aki4at dari
dari perdar
perdaraha
ahan
n -ang
-ang terus
terus

 4erulang di dalam dan sekitar rongga sendi.

 

&)

1C. 2en-akit
2en-akit in$eksi
in$eksi -ang ditulark
ditularkan
an oleh darah
darah
+ampak
+ampak dari hemophilia
hemophilia -aitu dapat tim4uln-a
tim4uln-a pen-akit
pen-akit in$eksi
in$eksi menular
menular
misaln-a pen-akit HIF hepatitis B dan hepatitis * -ang ditularkan melalui

konsentrat $aktor pada waktu se4elumn-a.

(.6.( 2rognosis
2ada
2ada ka
kasu
suss he
hemo
mo$il
$ilia
ia pe
perd
rdar
arah
ahan
an in
intr
trak
akra
rani
nial
al meru
merupa
pakan
kan pe
pen-
n-e4a
e4a4
4
kematian utama. Studi di Inggris menunjukkan 4ahwa '0D kematian penderita
dise4a
dise4a4ka
4kan
n oleh
oleh perdar
perdaraha
ahan
n ini
ini teruta
terutama
ma pada
pada usia
usia 4alita
4alita dimana
dimana && dari &'
kematia
kematian
n -ang
-ang terjadi
terjadi dapat
dapat dise4a
dise4a4ka
4kan
n oleh
oleh perdar
perdaraha
ahan
n intrak
intrakran
ranial.
ial. 2ada
2ada
 penderita hemo$ilia seumur hidupn-a memiliki resiko untuk mengalami
 perdarahan ini se4esar (3> D dengan tingkat kematian se4esar ')D. !enurut

studi di Inggris
Inggris harapan hidup penderita hemo$ila
hemo$ila 4erat pada usia '111
'111 dan 71
tahun adalah >?D 6>D dan ('D dengan median usia harapan hidup pada sia 6'
tahun. ;ntuk penderita hemo$ilia sedang harapan hidup untuk kategori usia -ang
sama adalah ?6D >>D dan 0?D dengan median usia harapan hidup 71 tahun.

2.
2. P#$
P#$
at
ata#
a#
(.7.
(.7.&
& !edi
!ediss
2enatalaksan
2enatalaksanaan
aan medis -ang la/im dilakukan
dilakukan pada klien hemo$ili
hemo$ili adalah se4agai
 4erikut:

&. 2e
2em4
m4er
eria
ian
n kons
konsen
entr
trat
at $akt
$aktor
or FIII
FIII dan
dan IG pa
pada
da kl
klie
ien
n -an
ang
g meng
mengal
alam
amii
 perdarahan akti$ atau se4agai upa-a penegahan se4elum pena4utan gigi dan
 pem4edahan.
a. Reko
Rekom4
m4in
inan
an "akt
"aktor
or FIII
FIII
+isedi
+isediaka
akan
n dengan
dengan teknol
teknologi
ogi +N rekom
rekom4in
4inan
an oleh
oleh 4e4erap
4e4erapaa pa4rik
pa4rik..
Indikasi pada pasien hemo$ilia  dengan
dengan ara injeksi IF. !. u$$rie ())'C
 4. nti3hemophili "aktor H"C
+isediakan se4agai 4uku lio$ilisasi dari plasma donor -ang dikumpulkan.
Indikasi untuk pasien pasien hemo$ilia  lewat injeksi IF. !. u$$rie

())'C
 

&&

. 2ro
rotr
trom
om4
4ineL
ineL
+isedi
+isediaka
akan
n dari
dari 4u4uk
4u4uk lio$isa
lio$isasi
si dari
dari plasma
plasma donor
donor -ang
-ang dikum
dikumpul
pulkan
kan..
2roduk ini mengandung konsentrat $aktor3$aktor 4ekuan II IG dan G.

Indikasi untuk pasien dengan hristmas disease de$isisensi $aktor IGC. !.
u$$rie ())'C
(. 2engga
2engganti
ntian
an $aktor
$aktor FIII.
FIII. "aktor
"aktor FIII mungkin
mungkin dari konsent
konsentrat
rat plasma
plasma 4eku
4eku
-ang
-ang didona
didonasi
si dari
dari a-ah
a-ah anak
anak -ang
-ang terken
terkenaa atau mungk
mungkin
in dihasil
dihasilkan
kan dari
dari
teknik
teknik anti4odi
anti4odi monoklonal.
monoklonal. 9kstrak
9kstrak plasma
plasma $aktor
$aktor FIII dari donor
donor multipel
multipel
tidak
tidak lagi
lagi diguna
digunakan
kan karena
karena resiko
resiko pen-e
pen-e4ar
4aran
an in$eksi
in$eksi Airus
Airus sepert
sepertii HIF
HIF
Hepatitis B dan hepatitis * *orwin ())?C.
'. 2eng
2engo4
o4at
atan
an he
hemo
mo$i
$ilia
lia meng
mengan
anju
jurk
rkan
an pe
pem4
m4eri
erian
an in
in$u
$uss pr
pro$
o$il
ilak
akti
tik
k -a
-ang
ng
dimu
dimula
laii pa
pada
da us
usia
ia & hing
hingga
ga ( tahu
tahun
n pa
pada
da an
anak
ak3an
3anak
ak -a
-ang
ng meng
mengala
alami
mi

de$isiensi 4erat untuk menegah pen-akit sendi kronis.

0. O4at
O4at3o
3o4a
4att lain
lain da
dapa
patt diik
diikut
utser
serta
taka
kan
n da
dala
lam
m rana
ranang
ngan
an te
terap
rapii da
dan
n ha
hall in
inii
 4ergantung pada sum4er perdarahan. Kortikosteroid dapat di4erikan kasus
hematu
hematuria
ria hemartr
hemartrosi
osiss akut
akut dan sinoAi
sinoAitis
tis kronis
kronis.. O4at
O4at NSI+
NSI+ seperti
seperti
i4upro
i4upro$en
$en merupa
merupakan
kan prepar
preparat
at -ang
-ang e$ekti$
e$ekti$ untuk
untuk mered
meredakan
akan rasa n-
n-eri
eri
aki4at sinoAitis
sinoAitis namun
namun NSI+
NSI+ dan analgetika
analgetika harus di4erikan
di4erikan dengan hati3
hati3hati karena akan mengham4at $ungsi trom4osit. 2em4erian asam epsilon3
aminok
aminokapr
aproat
oat miar
miarCC per oral
oral atau
atau lokal
lokal akan
akan menega
menegah
h pengha
penghanu
nuran
ran
 4ekuan darah. +onna ())?C
())?C

(.7.(
(.7.( Kepera
Keperawat
watan
an
2eng
2engo4
o4at
atan
an ra
rasio
siona
nall pa
pada
da he
hemo
mo$i
$ilia
lia ad
adal
alah
ah meno
menorm
rmalk
alkan
an ka
kada
darr $akto
$aktor 
r 
antihe
antihemo
mo$ili
$iliaa -ang
-ang kurang
kurang.. da
da 4e4erap
4e4erapaa tindak
tindakan
an keperaw
keperawata
atan
n -a
-ang
ng 4isa
4isa
di4erikan pada pasien hemophilia seperti terapi suporti$ -ang di4erikan pada klien
hemophilia -aitu :
a. 2eraw
2erawata
atan
n terh
terhad
adap
ap pa
pasi
sien
en de
deng
ngan
an he
hemo
mo$il
$ilia
ia ha
haru
russ selal
selalu
u wasp
waspad
adaa janga
jangan
n
sampai pasien terjatuhter4entur atau 4ila selesai men-untik dan mengam4il
darah
darah 4ekas
4ekas jarum
jarum harus
harus diteka
ditekan
n le4ih
le4ih lama.
lama. ika
ika tidak
tidak segera
segera 4erhen
4erhenti
ti

dipa
dipasan
sang
g pe
pem4
m4al
alut
ut pe
pene
neka
kan
n atau
atau diti
ditind
ndih
ih de
deng
ngan
an eskap
eskap.. ika
ika te
terp
rpak
aksa
sa
 

&(

memasang
memasang kateter urine atau pipa lam4ung
lam4ung harus hati3hati sekali. 2erhatikan
2erhatikan
sesudah 4e4erapa saat apakah terlihat perdarahan Ngasti-ah ())1C.
 4. !elakukan penegahan 4aik menghindari
menghindari luka atau 4enturan.

. !erena
!erenanak
nakan
an suatu
suatu tindakan
tindakan operasi
operasi serta memperta
mempertahan
hankan
kan kadar aktiAita
aktiAitass
$aktor pem4ekuan sekitar ')31)D.
d. 2ada
2ada saat
saat mengat
mengatasi
asi perdarah
perdarahan
an akut -ang terjadi
terjadi maka dila
dilakuk
kukan
an tindakan
tindakan
 pertama seperti re
rest,
st, ice, compr
compress
ession
ion,, elevati
elevation
on   RI*
RI*9C
9C pa
pada
da lo
loka
kasi
si
 perdarahan.

2.3
2.3 P#4
P#4$
$a
aa#
a#
Hemo$i
Hemo$ilia
lia 4an-a
4an-ak
k dise4a4
dise4a4kan
kan oleh
oleh $ator
$ator keturu
keturunan
nan.. Oleh
Oleh karena
karena itu
itu
se4agai orang tua setelah mengetahui anakn-a menderita hemophilia orang tua

ha
haru
russ 4e
4eru
rusah
sahaa un
untu
tuk
k mene
menega
gah
h terja
terjadi
din-
n-aa pe
perd
rdar
arah
ahan
an.. da
dapu
pun
n 4e4e4e
4era
rapa
pa
 penegahan -ang 4isa dilakukan pada klien hemophilia
hemophilia se4agai 4erikut :
&. nak3a
nak3anak
nak harus
harus diimu
diimunis
nisasi
asi tetapi
tetapi harus di4erika
di4erikan
n suntik
suntikan
an di 4awah kulit
kulit
 4ukan ke otot3otot untuk menegah perdarahan.
(. nak
nak3an
3anak
ak ju
juga
ga ha
haru
russ diaja
diajark
rkan
an un
untu
tuk
k mem4
mem4ers
ersih
ihka
kan
n gi
gigi
gi merek
merekaa seara
seara
teratur
teratur dan mengun
mengunjun
jungi
gi dokter
dokter gigi
gigi untuk
untuk meneg
menegah
ah kerusa
kerusakan
kan gigi
gigi dan
 pen-akit gusi.
'. !enegah
!enegah terjadin-
terjadin-aa perlukaan
perlukaan atau
atau pendarahan
pendarahan misal
misal mem4eri
mem4eri dan memilih
memilih
mainan
mainan -ang
-ang lunak
lunak tanpa
tanpa sudut
sudut -ang
-ang tajam
tajam untuk
untuk memilih
memilih mainan
mainan lunak 
lunak 

tanpa sudut
tanpa sudut tajam
tajam dan empuk
empuk pakaia
pakaian3k
n3khus
hususn
usn-a
-a di siku
siku dan lutut pada
pada
seorang anak -ang 4elajar 4erjalan.
0. Hind
Hindari
ari pe
pem4
m4er
eria
ian
n aspir
aspirin
in atau
atau su
sunt
ntik
ikan
an seara
seara I!. spiri
spirin
n ad
adal
alah
ah o4
o4at
at
antikoagulan selain itu pem4erian o4at melalui suntikan memper4esar resiko
 perdarahan
1. !em4e
!em4erik
rikan
an healt
health
h edua
eduati
tion
on
a. Oran
Orang
g tu
tuaa pa
pasi
sien
en pe
perl
rlu
u dijel
dijelask
askan
an 4a
4aha
hawa
wa an
anak
akn-
n-aa mend
mender
erita
ita pe
pen-
n-ak
akit
it
darah sukar mem4eku jika sampai terluka atau ter4enturterjatuh dapat
terjadi perdarahan di dalam tu4uh. Oleh karena itu orang tua diharapkan

agar waspada terhadap anaknn-a.

 

&'

 4. Konseling genetik sangat penting dan harus segera dilakukan setelah
diagnosis ditegakkan. Ber4eda dengan kelainan lainn-a 4iasan-a perasaan
tanggu
tanggung
ng jawa4
jawa4 terhada
terhadap
p keadaa
keadaan
n ini 4erada
4erada pada
pada pihak
pihak i4u.
i4u. 8an
anpa
pa

mem4erikan kesempatan
mem4erikan kesempatan kepada i4u untuk
untuk mem4iarakan
mem4iarakan perasaan-a
perasaan-a
hu4ungan
hu4ungan perkawinan orangtua 4isa 4erantakan.
4erantakan. nak -ang menderita
menderita
hemo$ilia harus diajarkan untuk 4ertanggung jawa4 terhadap pen-akitn-a
sejak
sejak dini
dini mereka
mereka 4elajar
4elajar tentan
tentang
g keter4
keter4ata
atasan
san dirin-
dirin-aa dan 4er4ag
4er4agai
ai
 preAenti$ lain selain ara pem4erian pro$ilaksis H" oleh dirin-a sendiri.
+onna ())?C.
. Bila
Bila anak
anak sudah sekola
sekolah
h se4aikn-
se4aikn-aa gurun-
gurun-aa juga
juga di4erita
di4eritahu
hu 4ahawa
4ahawa anak 
itu menderita hemo$ilia. Bila perlu di4erikan la4el seperti gelang sehingga
 4ila anak terse4ut mengalami perdarahan segera mendapat pertolongan.

d. Se
Sela
lama
ma masa
masa awal
awal kehi
kehidu
dupa
pan
n temp
tempat
at tidu
tidurr da
dan
n main
mainan
an haru
haruss di
di4e
4eri
ri
 4antalan anak harus diamati seksama selama 4elajar 4erjalan Ngasti-ahM
())1C.
 

12

BAB ). ASUHAN KEPERAWATAN

).
).1
1 P#$
P#$"a
"a&,
&,a#
a#
&. namnesa
a. +ata
+ata +em
+emogrgra$
a$ii
Identi
Identitas
tas 2asien
2asien nama
nama jenis
jenis kelami
kelamin
n umur
umur status
status perkaw
perkawina
inan
n
agama suku 4angsa pendidikan 4ahasa -ang digunakan pekerjaan
alamat
alamat diagno
diagnosa
sa medis
medis sum4er
sum4er 4ia-a
4ia-a dan sum4er
sum4er in$orm
in$ormasiC
asiC..
Bi
Biasa
asan-
n-aa le4i
le4ih
h 4a
4an-
n-ak
ak terja
terjadi
di pa
pada
da pr
pria
ia ka
kare
rena
na mere
mereka
ka ha
han-
n-aa
memilik
memilikii & kromo
kromosom
som G. Sedang
Sedangkan
kan wanita
wanita umumn
umumn-a
-a menjad
menjadii
 pem4awa si$at saja arrierC.
 4. Keluhan ;tama
Keluhan utama -ang sering dikeluhkan 4erAariasi meliputi keluhan
darah sulit 4erhenti apa4ila terjadi luka.
. Ri
Riwa-
wa-at
at 2en
2en--ak
akit
it Sek
Sekar
aran
ang
g
Klien sering mengalami n-eri pada luka pem4engkakan perdarahan
 pada jaringan lunak penurunan mo4ilitas perdarahan mukosa oral
ekimosis su4kutan diatas tonjolan3tonjolan tulang
d. Ri
Riwa-
wa-at
at 2en
2en-
-ak
akit
it +ah
+ahul
ulu
u
Klien
Klien sering mengal
mengalami
ami in$eksi
in$eksi pada daerah luka
luka dan mungkin
mungkin
terjadi hipotensi aki4at perdarahan -ang terus menerus dan apa4ila
sering terjadi perdarahan -ang terus3menerus pada daerah sendi akan
mengaki4atkan kerusakan sendi dan sendi -ang paling rusak adalah
sendi engsel seperti patella pergelangan kaki siku.
e. Ri
Riwa-
wa-at
at 2en
2en-
-ak
akit
it Kelu
Keluar
arga
ga
dakah riwa-at pen-akit hemo$ilia atau pen-akit herediter seperti
kekurangan $aktor FIII protein dan $aktor pem4ekuan IG -ang:
• Kurang dari &D tergolong 4erat
• Kurang dari &D31D tergolong sedang
• Kurang dari 1D3&)D tergolong ringan

Keluarga -ang tinggal serumah ataupun pen-akit herediter lainn-a

-ang ada kaitann-a dengan pen-akit -ang diderita klien saat ini.
$. 2e
2eng
ngka
kaji
jian
an 2sik
2sikos
osos
osia
iall
dan-aa masalah
dan- masalah n-eri
n-eri perdarahan
perdarahan dan resiko in$eksi -ang dapat

menim4ulkan anLietas dan ketegangan pada klien.

 

&7

g. Riwa-
Riwa-at
at pertum
pertum4uh
4uhan
an dan perk
perkem4
em4ang
angan
an
2asien -ang menderita hemo$ilia akan mengalami penurunan 4erat
 4adan apa4ila terjadi perdarahan di =I trakn-a karena tidak 
dapatn
dapatn-a
-a ter4ent
ter4entukn
ukn-a
-a throm4
throm4in
in sehingg
sehinggaa anak
anak akan
akan mengala
mengalami
mi
an
ano
oreksi -ang 4erdampak pada proses peru
rum
m4uhan dan
 perkem4angan dalam kehidupan sehari3hari.
h. 2eng
2engka
kajia
jian
n && 2ola
2ola =or
=ordo
donn
&. 2ola
2ola 2ersep
2ersepsi
si dan
dan 2enan
2enangan
ganan
an Keseh
Kesehatan
atan
Bagaim
Bag aimana
ana pendap
pendapatat pasien
pasien tentan
tentang
g pen-a
pen-akit
kit -ang
-ang diderit
diderita.
a.
pakah
pakah orang
orang tua pasien
pasien mengeta
mengetahui
hui 4ahwa
4ahwa anakn-
anakn-aa terkena
terkena
hemo$ilia
hemo$ilia namun
namun keluarga
keluarga pasien tidak mengetahui
mengetahui 4agaimana
4agaimana
ara mengatasin-a
mengatasin-a atau se4alikn-a
se4alikn-a orang tua pasien langsung
langsung
meminta 4antuan kepada petugas pela-anan kesehatan terdekat.
(. 2ola
2ola Nu
Nutri
trisi
si!
!et
eta4
a4ol
olism
ismee
Bagaimana
Bagaim ana diet
diet -ang
-ang dilaku
dilakukan
kan oleh
oleh pasien
pasien.. pa saja -a
-ang
ng
dikonsums
dikonsumsii pasien setiap harin-a.
harin-a. pa4ila
pa4ila terjadi ke4ooran
kapile
kapiler
r hipopr
hipoprote
oteine
inemia
mia dan keseim
keseim4an
4angan
gan nitrog
nitrogen
en -a
-ang
ng
ne
nega
gati
tiAe
Ae da
dapa
patt memp
mempen
enga
garu
ruhi
hi ke
kesei
seim4
m4an
anga
gan
n aira
airan
n tu
tu4u
4uh
h
 pasien dehidrasiC. Klien dengan hemophilia 4iasan-a
mengalami penurunan BB karena terdapat gangguan meta4olism
di dalam tu4uh. nak 4iasan-a menjadi tidak na$su makan.
'. 2ola
2ola 9lim
liminas
inasii
Bagaimana pengeluaran urine dan $eses pasien setiap harin-a.
Klien dengan hemo$ili -ang mengalami perdarahan di kapiler 
ginjal akan mengalami hematuria -ang 4eraki4at mengganggu
 pola eliminasi urin. Begitu pula jika terjadi perdarahan di
gastrointestinal trak -ang mengaki4atkan melena.

0. 2ola
2ola 
k
ktiAi
tiAita
tass
2ada klien dengan hemophilia dapat dilihat apakah klien 4isa
 4eraktiAitas dengan 4e4as atau tidak. Biasan-a pada klien
hemophili
hemophiliaa akan mengalami hematom pada sendi3sendi -ang
men-e4a4kan n-eri otot serta adan-a hematom -ang mem4uat
klien
lien su
susa
sah
h untu
ntuk 4e
4erg
rger
erak
ak at
atau
au mo4
o4il
ilia
iasa
sasi
si mau
aup
pun
 4eraktiAitas.
 

&>

1. 2ola
2ola Istir
Istirah
ahat
at 8id
idur 
ur 
pakah
pak ah tidur pasien setiap harin-a
harin-a ukup.
ukup. pakah n-eri aki4at
aki4at
hematom
hematomaa atau pendar
pendaraha
ahan
n dalam
dalam dapat
dapat mengga
menggangg
nggu
u pola
pola
tidurn-a.
6. 2ola
2ola Kogn
Kognititi$3
i$32e
2erse
rseps
psii
pak
p akah
ah pa
pasie
sienn meng
mengal alam
amii ga
gang
nggu
guan
an de
deng
ngan
an $u
$ung
ngsi
si in
indr
dra.
a.
 pasien merasa le4ih tenang apa4ila 4erada ditengah keluarga
terutama i4u -ang peduli pada kondisi pasien dan pasien sedih
apa4ila ditinggal keluarga.
7. 2ola
2ola 2
2er
eran
an Hu4
Hu4un
unga
gan
n
Bagai
agaima
mana
na popola
la dan per eran
an pa
pasi
sien
en da
dala
lam
m kelu
keluar
arg
ga dan
dan
mas-
mas-ar
arak
akat
at dise
diseki
kita
tarn
rn-
-a. pak
pakah
ah hu
hu4u
4ung
ngan
an pe
pera
ran
n kl
klie
ien
n
terganggu karena anak harus menjalani perawatan dirumah sakit.
Selain itu apakah anak dapat memenuhi tugas pertum4uhan dan
 perkem4angann-a selama 4ermain atau 4erinteraksi dengan
orang lain. Karena klien dengan
dengan hemophilia
hemophilia harus menghind
menghindari
ari
risiko idera.
>. 2ola
2ola Seksual
Seksualita
itasR
sRepr
eprodu
oduksi
ksi
Baga
Ba gaim
iman
anaa respo
respon
n seksu
seksuali
alita
tass pa
pasi
sien
en.. pa
paka
kah
h ke
kelu
lurg
rgaa
mem4erikan perhatian -ang le4ih kepada anak ketika sakit.
?. 2ola
2ola Kopin
Koping
g 8ol
8oleran
eransi
si Stre
Stress
ss
pakah
pak ah pasien menkonsumsi
menkonsumsi o4at untuk menghilang
menghilangkan
kan n-eri
n-eri
dan stres. Bagaimana keadaan emosi pasien sehari3hari.

&). 2ola Ke-ak

Ke-akinan
inan Nilai
Nilai
pa dan 4agaim
4agaimana
ana ke-aki
ke-akinan
nan pasien.
pasien. paka
pakah
h pasien
pasien dan
keluarga pasien selalu 4erdoa untuk kesem4uhan pasien. Selama
sakit apakah klien dapat melakukan i4adah dan 4erdoa kepada
8uhan atau tidak.
&&.
&&. 2ola Konsep
Konsep diri
diri
Klien
Klien aka
akan
n merasa
merasa emas
emas dan takut
takut karena
karena meno4
meno4aa untuk 
untuk 
menghidari risiko injuri -ang ada di sekitarn-a. pa4ila klien
terk
terken
enaa traum
traumaa sepert
sepertii 4e
4end
ndaa tu
tump
mpul
ul ak
akan
an meng
mengak
aki4
i4at
atka
kan
n
 perdarahan -ang sukar menutup. dan-a eritema ekimosis dan
hematoma
hematoma juga akan menggangg
mengganggu
u konsep
konsep diri klien terhadap
terhadap
 pen-akitn-a.
 

&?

(. 2eme
2emerik
riksaa
saan
n "isik
"isik "oku
"okuss
a. Keadaan umum : lemah omposmentis
 4. 88F :
8ekanan +arah : dalam 4at ataas normal
rmal tek
ekaanan darah dapat

 4eru4ah dari hipertensi ringan sampai

s ampai 4erat.
Bahkan hipotensi jika mengalami
 perdarahan -ang parah.
Suhu : $ase awal suhu tu4uh meningkat le4ih dari
'7o * n
normal '6o  *3 ' 7o *C ka
ormal karen
renaa
meng
mengala
alami
mi pe
penu
nuru
runa
nan
n trom
trom4o
4osit
sit da
dala
lam
m
darah.
 Nadi : $rekuensi den-ut nadi mengalami
 peningkatan takikardiC
RR : sesak na$as dispneu RR meningkat di atas

normal normal ()31) LmntC

. 2e
2eme
meri
riks
ksaa
aann "is
"isik
ik (Head to Toe) 
Toe) 
&C Kepa
Kepala
la dan
dan lleh
eher 
er 
2adaa pasien
2ad pasien dengan
dengan pen-a
pen-akit
kit ini keadaa
keadaann kepala
kepala dan
lehe
leherr 4ias
4iasan
an-
-a tida
tidak
k meng
mengal
alam
amii ga
gang
nggu
guan
an.. Bent
Bentuk 
uk 
semetris tidak ada luka atau leet. 2ertum4uhan ram4ut
mera
ratta dan 4en
enttuk ram4
am4ut luru
rus
s 2as
asiien dapat
menggerakk
menggerakkan
an kepalan-a
kepalan-a kekiri
kekiri dan kekanan.
kekanan. 8idak
8idak ada
 pem4engkakan kelenjar tiroid dan limp$e usus normal
dan keadaan kepala 4ersih.
(C @ajah
rea wajah normal tidak ada pem4engkakan pada area
selur
seluruh
uh wajah
wajah.. +i
+ili
liha
hatt ap
apak
akah
ah ad
adaa le
lesi
si ak
aki4
i4at
at 4e
4end
ndaa
tum4uh.
'C !ata
!ata tidak mengalami gangguan. Bentuk simetris 4ola
mata
mata da
dapa
patt di ge
gera
rakk
kkan
an ke
keseg
segala
ala arah
arah ko
konj
njun
ungt
gtiA
iAaa
anemis slera ikterius ketajaman penglihatan 4aik mata
tampak ekung dan tidak terdapat peradangan.
0C 8elinga
 

()

Bentuk simetris pasien dapat mendengar dengan 4aik.

8idak terd
terdap
apat
at ko
koto
tora
ran
n da
dala
lam
m te
teli
lin
nga tid
tidak ad
adaa
 peradangan dan tidak ada airan -ang keluar dari telinga.

1C Hidung
Bentuk simetris ke4ersihan hidung 4aik dan tak adan-a
kotoran dalam hidung tidak ada kelainan pada hidung.
6C !ulut
Bentuk 4i4ir simetris dilihat apakah ada atau tidak ada
 perdarahan dan peradangan. !okusa 4i4ir tampak
tampak kering.
7C +ada
+ada
Insp
Inspek
eksi
si : si
sim
metri
etris
s jika
jika awit
awitan
an suda
sudah
h la
lam
ma dan 4era
4eratt
klien terkadang merasa sesak na$as dispneu
terdapat tarikan otot 4antu perna$asan
2alp
2alpas
asii : den-
en-utan
utan jan
jantu
tun
ng tera
tera4a
4a ep
epat
at 4ad
4adan ter
teras
asaa
 panas n-eri tekan 3C
2erkusi
2erkusi : antung
antung : dullness
dullness
  2aru : sonor 
uskultasi : tidak terdengar suara ronhi
tidak terdengar 4un-i whee/ing
terdengar 4un-i 54ruit
>C 4dom
4domenen
Inspeksi : datar 
2alpasi : terdapat n-eri tekan karena hepatomegali
2erkusi : timpani
uskultasi : ada 4ising usus
?C Kuli
Kulitt
8urgor kulit pasien 4iasan-a 4uruk. Ketika ditekan atau
diu4it kulit untuk kem4ali ke 4entuk semua le4ih lama.
dan-a eritma hematoma pengelupasan kulit.
&)C 9kstremitas
9kstremitas
8erda
8erdapat
pat udem
udem di ekstre
ekstremit
mitas
as khusus
khususn-
n-aa ekstrem
ekstremita
itass
 4awah akral dingin lesi hematom
&&C
&&C =enitalia
=enitalia
 

(&

=enetalia
=enetalia pasien tidak mengalami
mengalami gangguan
gangguan genetalia
 4iasan-a 4ersih jika tidak ada gangguan pada s-stem
gastrointestinal dan ginjal dan tidak terlihat lesi.

'. 2eme
2emerik
riksaa
saan
n +ia
+iagn
gnos
osti
tik 
k 
a.C ;ji skrinin
skrining
g untuk
untuk koagul
koagulasi
asi darah.
darah.
&. umlah
umlah trom4osi
trom4ositt normaln-
normaln-aa &1).)))30
&1).)))301).)
1).)))
)) per mm' darahC.
per mm
(. 288  Prothrombin
 Prothrombin Time
Time 
  masa protrom4in plasmaC normaln-a &&3
&' detik
'. 288  Activated
 Activated Partial Thromboplastin
Thromboplastin Time
Timemasa
masa trom4oplastin
 parsial teraktiAasiC dapat meningkat mengukur keadekuatan $aktor 
koagulasi intrinsik

0. "ungsional
"ungsional terhadap
terhadap $aktor
$aktor FIII
FIII dan IG
IG memastikan
memastikan diagno
diagnosisC
sisC
1. !asa pem4ekuan
pem4ekuan trom4in
trom4in normaln-
normaln-aa &)3&'
&)3&' detikC.
detikC.
 4.C Biopsi hati untuk pemeriksaan patologi dan kultur.
kultur.
.C ;ji $ungsi
$ungsi $aal
$aal h
hati
ati
;ntuk mendeteksi adan-a pen-akit hati misaln-a Serum Glutamic-
 Piruvic Trasaminase
Trasaminase S2=8C
 S2=8C Serum Glutamic-!aloacetic
Transaminase S=O8C
Transaminase  S=O8C $os$atase alkali dan 4iliru4in

(. nalisa +a
+ata
Ma-a!a
N. Data Et,!$, K+raata#
&. +S : pasien mengeluh sesak  2ola napas tidak e$ekti$  Ketidake$ekti$an
napas   pola na$as
+O : +-psnea
a. 2enurunan tekanan 
inspirasiekspirasi Hipoksia
 4. 2enurunan pertukaran 
udara per menit liran darah dan oksigen
. !enggunakan otot ke paru menurun
 perna$asan tam4ahan 
d. Orthopnea H4 menurun
e. 2e
2ern
rna$
a$as
asan
an purs
pursed
ed3l
3lip
ip 
$. 8ahap ekspirasi sehinga kehilangan 4an-ak 
 4erlangsung sangat lama Aolume darah
g. 2enu
2enuru
runa
nan
n kap
kapas
asita
itass A
Ait
ital
al 
 

((

h. Respirasi:  &&  (0 L mnt 2erdarahan


"aktor predisposisi
(. +s: 2enurunan urah jantung 2e
2enu
nuru
runa
nan
n *ura
*urah
h
2asien mengatakan
mengatakan keletihan
keletihan  antung
dan detak jantung terasa epat *O menurun

+O: 2engisian Aentrikel kiri
a. ritmia menurun
 4. 2eru4ahan pola 9K= 
. 2alitasi Iskemia miokard
d. !urmur   
e. 9dema Sirkulasi darah ke jantung
$. +i
+ist
sten
ensi
si Fe
Fena jug
jugul
ular
aris
is menurun
g. Kena
Kenaikikan
an 4er
4erat
at 4ad
4adan
an
h. 2eni
2ening
ngka
kata
tan
npe
penu
nuru
runa
nann 
*F2 gregasi trom4osit
menurun


2endarahan sukar 
mem4ekuC

"aktor predisposisi
'. +S : pasien mengeluhkan =anggguan per$usi   =angguan
=angguan 2er$usi
2er$usi
 pusing dan n-eri  jaringan  jaringan
2asie
ien
n mengatakan 
 4ahwa na$asn-a sesak  *urah jantung menurun
+O : 
a. =+ a4normal 2engisian Aentrikel kiri
 4. ritmia menurun
. Bronkospasme 
d. Kapi
Kapila
lare
re re$
re$il
illl J ( dt
dtk 
k  Iskemia miokard
e. kral di
dingin 
$. !ukosa ke kering Sirkulasi darah ke jantung
g. Retraksi da
dada menurun
h. 2enggunaan otot3otot 
tam4ahan 2erdarahan sukar 
mem4ekuC

"aktor predisposisi
0. +S : pasien mengeluh n-eri  N-eri tekan  N-eri akutC
 pada area luka atau -ang 
mengalami pendarahan selama Hamatoma
 6 4ulan setiap terjadi 
 perdarahan 2erdarahan persendian
+O : 
a. 2osisi untuk menahan "aktor predisposisi
n-eri
 4. "okus men-empit
 

('

penurunan persepsi waktu

kerusakan
kerusakan proses
proses 4erpikir
4erpikir
 penurunan interaksi
dengan orang dan
lingkunganC
. 8ingkah laku ekspresi$ 
ontoh : gelisah merintih
menangis waspada
irita4el na$as
 panjang4erkeluh kesahC
d. 2eru4ahan dalam na$su
makan dan minum
1. +S: Kekurangan Aolume airan Kekurangan
2asien mengatakan lemas dan  Aolume airan
haus dehidrasi
+O: 
a. 2eru4a
2eru4ahanhan sta
status
tus men
mental
tal sehinga kehilangan 4an-ak 
 4. 2enurunan turgor kulit kulit dan Aolume darah
lidah 
. 2enuru
2enurunannan pengis
pengisian
ian Aena
Aena
d. Hemato
Hematorit rit mening
meningkat
kat 2erdarahan

e. Suhu
Suhu tu4uh
tu4uh menin
meningka
gkatt "aktor predisposisi
$. Hipotensi
g. 8akikika
kard
rdii
h. 2enuru
2enurunannan Aolu
Aolume
me dara
darah h
i. 2e
2enunuru
runa
nan n BB
 j. Kelemahan
6. +S : =angguan nutrisi kurang =angguan nutrisi
a. 2a2asi
sien
en men
mengagata
taka
kan
n 4ahw
4ahwaa dari ke4utuhan tu4uh kurang dari
dir
dirin-
in-aa meras
merasaa mual
mual dan  ke4utuhan tu4uh
muntah saat makan Sari makanan tidak dapat
 4. 2asien juga mengatakan diserap
 4ahwa merasa tidak  
n-aman pada 4agian 4sor4si usus menurun

. a4domenn-a
2asi
2asien
en meng
mengat atak
akan
an na
na$su
$su 
2erdarahan =I
makann-a menurun 
+O : "aktor predisposisi
a. +iare
 4. Rontok ram4ut -ang
 4erle4ih
. Kura
Kurang
ng na$s
na$su u makan
akan
d. Bisi
Bising
ng usus
usus 4erl
4erle4
e4ih
ih
e. Konj
Konjun
ungt
gtiA
iAaa pua
puatt
$. 8ampak ku kurus
g. !eng
!engalalam
amii penu
penururuna
nan
n
 4erat 4adan -ang
signi$ikan
h. +en-
+en-utut nadi
nadi lelem
mah
7. +S : =anguan eliminasi urin =angguan 9l
9liminasi
 

(0

2asien mengatakan ketika  urine

kening 4erwarna merah dan ;remia
sakit 
+O : Sekresi protein tergangggu
Hematuria 
umlah haluaran urin menurun =agal ginjal
Berat jenis urin a4normal 
;rin 4erwarna merah Hematuria
;rin 4er4au 
2erdarahan kapiler di ginjal
>. +S : Resiko idera Resiko *idera
2asien mengatakan 
kelemahan. #etargi
2asien mengatakan tidak kuat 
untuk 4angun dari tempat tidur  +e$isit $ungsi neurologis
+O : 
8ampak lemah  Nekrosis jaringan otak 
Kesadaran somnolen 
+e$isit $aktor pem4eku

2erdarahan intra kranial
?. +S : papasi
sien
en men
enga
gata
taka
kan
n ta
taku
kutt nsietas nsietas
mengenai gangguan -ang 
dialamin-a Koping indiAidu tidak 4aik 
+O : 
a. 2a
2asi
sien
en dan
dan kel
kelua
uarg
rgaa 2eru4ahan status kesehatan
 4ertan-a seara 
 4erulang mengenai +arah sukar mem4eku
 pen-akitn-a 
 4. 8ampak
8ampak gelisah 2erdarahan

"aktor predisposisi

).
).2
2 D,a$
D,a$#
#-a
-a

N. D,a$#-a K+raata#

&. Ketida
Ketidake$
ke$ekt
ekti$an
i$an pola
pola na$as
na$as 4erhu4
4erhu4ung
ungan
an deng
dengan
an disp
dispneu
neu h
hipe
iperAe
rAenti
ntilasi
lasi

(. 2enurunan urah jantung 4erhu4ungan dengan preload,

dengan  preload, iskmia
 iskmia miokard

'.   =angguan per$usi jaringan 4erhu4ungan

4erhu4ungan dengan penurunan urah jantung aliran
darah ke seluruh tu4uh tidak adekuat
0.  N-eri akutC 4erhu4ungan dengan
dengan hematoma perdarahan pad
padaa persendian

1. Keku
Kekura
rang
ngan
an Aolu
Aolume
me air
airan
an 4erh
4erhu4
u4un
unga
gan
n de
deng
ngan
an ke
kehi
hila
lang
ngan
an 4a
4an-
n-ak 
ak 

Aolume darah aki4at perdarahanM dehidrasi

 

(1

6. =angguan nutrisi kurang dari ke4utuhan tu4uh 4erhu4ungan dengan anoreksia

7. =angguan 9liminasi urine 4erhu4ungan dengan uremia

Resiko *idera 4erhu4ungan dengan letargi nekrosis jaringan otak 

>.
?. nsietas 4erhu4ungan dengan peru4ahan status kesehatan koping indiAidu tidak 
e$ekti$ 
 

32

).'
).' Pr
Pr#4
#4a#
a#aa
aa#
#
Pr#4a#aa#
N. D,a$#-a T%&%a# /a# Kr,tr,a
I#tr7#-,
Ha-,!
&. Ket
Ketid
idak
ake$
e$ek
ekti
ti$a
$an
n Setelah dilakukan tindakan&. Kaji Kaji $rek
$rekueuensnsii keda
kedala lam
man pern
perna$ a$as
asan
an
 pola na$as keper
keperawatan
awatan selama 'L(0 dan ekspansi dada
 4erhu4ungan dengan  jam pola na$as pada klien(. uskultasi 4un-i na$as dan atat
dispneu dapat 4erkurang atau ad
adan
an--a 4u 4un-n-ii na na$a
$ass sesepe
pert
rtii rek
rekles
les
hiperAentilasi hil
ilan
angg de deng
nganan krite riterria mengi
hasil: '. 2osis
2osisikikan
an semi$
semi$ow owler
ler dan
dan 4antu
4antu untuk 
untuk 
&. !enunju jukkkan mengu4ah posisi
$rekuensi
$reku ensi pernapasan
pernapasan0. Bantu pasien ien untuk 4erlatih na$as
-ang e$ekti$  dalam
(. !en-atakan gejala1. KolaKola4o4orarasi
si pem4
pem4er eria
ian
n oksig
oksigenen
 4erkurang
'. !en- n-at
ataakan $aktor3
$aktor pen-e4a4 dan
men-atakan ara
koping
kopin g adapti$
adapti$ untuk 
mengatasin-a
(. 2enurunan urah Setelah dilakukan asuhan&. Kaji tanda3tanda penurunan urah
 jantung 4erhu4ungan kepe kepera
rawa
watatan
n 'L(0'L(0 jam jam  jantung
dengan  preload, urah jantung
jantung pada klien(. *ata *atatt 44un
un--i jant
jantun
ungg
iskmia miokard ad
adek
ekua
uatt de deng
nganan kr krit
iter
eria
ia'. 2a2alp
lpas
asii nad
nadii per
peri$
i$er 
er 
hasil: 0. 2an
2antau
tau adan- n-aa output urin inee atat tat
&. 8ekanakanan n dara
darahh dala
dalam m output dan kepekatan konsentrasi urine
 4atas normal &()>)1. Istirah Istirahatk
atkanan klie
klienn dengan
dengan tirtirah
ah 4ari
4aring
ng
mmHgHg nadi >)L6. Kola4orasi untuk pem4erian diet
mntC  jantung
(. 8ida
8idak k te
terj
rjad
adii aritm
aritmiaia 7. Kola4orasi pem4erian o4at3o4at
'. +en-ut jantu tunng dan diureti Aasodilator dan aptropil
irama jantung teratur 
0. *R8 kurang dari '
detik 
'. =anggu
=angguanan per$us
per$usii Setel
Setelah
ah didila
laku
kuka
kan n 'L (0 &. 2antau2antau n- n-ererii dada
dada
 jaringan  jam tindakan keperawatan (. 2a 2ant
ntau
au $rek
$rekueuensnsii jant
jantun
ungg dan
dan iramiramaa
 4erhu4ungan dengan  per$usi jaringan pada klien  jantung
 penurunan urah menja
menjadidi e$ekti$
e$ekti$ dengan
dengan '. 2antau hasil peme pemeriksaan
riksaan koagulasi
koagulasi
 jantung aliran darah kriteria hasil: 0. e
ela
lask
skan
an alasalasan n ke keppad
adaa papasisien
en dan
ke seluruh tu4uh &. 8ekan anan
an s-st
s-stoole dan
dan kelu
keluararga
ga untuuntuk k makanakan se sedi
diki
kitt tapi
tapi
tidak adekuat diastole dalam sering
rentang -ang 1. Kons
Konsul ulta
tasi
sika
kan n deng
denganan dokt
dokter er untu
untuk k 
diharapkan terapi medikameentosa
(. 8idak ada
ortostatikhipertensi
'. 8idk ad ada tand
tandaa tand
tandaa
 peningkatan tekanan
in
intr
trak
akra
rani
nial
al tid
tidak 
ak 
le4ih dari &1 mmHgC
 

(7

0. N-eri akutC Sete

Setelah
lah di4eri
di4erikan
kan asuhan
asuhan &. !inta
!inta pasien
pasien untuk menen
menentuk
tukan
an skala
 4erhu4ungan dengan kep
kepera
erawat
watan
an dihara
diharapk
pkan
an n-eri )  &)
hematoma n-
n-er
erii dadadaa hil
ilan
ang
g atau
atau (. O4serAasi reaksi nonAer4al dari
 perdarahan pada terkon
terkontrol
trol dengan
dengan kriteria
kriteria ketidakn-amanan
 persendian hasil: '. 2ili
2ilih
h dan
dan laku
lakuka
kan
n pe
pena
nang
ngan
anan
an n-er
n-erii
&. !ampu mengontrol $ar
$arma
mako
kolo
logi
gi no
nonn $arm
$armak
akol
olog
ogii dan
dan
n-eri
n-eri ta tahu
hu pen-e
pen-e4a44a4 inter personalC
n-eri mampu 0. Kola4o
Kola4oras
rasika
ikan n dengan
dengan dokter
dokter jika ada
meng
me nggu
gunanaka
kann tehn
tehnik 
ik  kelu
keluha
han
n da dan
n tindtindak
akan
an n-er
n-erii tida
tidak 
k 
non$armak
non$ armakologi
ologi untuk   4erhasil
meneng
gurangi n-
n-er
eri
i 1. !oni
!onitotorr pe
pene
neririm
maan
aan pasi
pasien
en tent
tentan
angg
menari 4antuanC manajemen n-eri
(. 2asien mampu
mendemonstrasikan
 penggunaan teknik 
relaksasi
'. 2asien menunjukkan
menurunn-
menu runn-aa tegangan
tegangan
rileks dan mudah
 4ergerak.
1. Kekurangan Aolu lum
me Setelah dilakukan asuhan &. 2ant 2antau
au perda
perdararaha
hann
airan
airan 4erhu4
4erhu4ung
ungan
an kepe
kepera
rawa
watatann 'L(0
'L(0 jam jam (. tu
turr posisi
posisi pasien
pasien trend
trendele
elern4
rn4urg
urg 4ila
4ila
de
deng
ngan
an ke
kehi
hilan
langa
gan
n Aolumee airan
Aolum airan pada klien hipotensiC
 4an-ak Aolume darah ad
adek
ekua
uatt de dengngan
an kr krit
iter
eria
ia '. Berik
Berikan
an airan sesuai ke4utuhan
ke4utuhan
aki4
aki4at
at pe
perd
rdar
arah
ahan
anMM hasil: 0. 2ertah
2ertahankan
ankan asupan
asupan dan
dan haluaran
haluaran
dehidrasi &. !em
!emil ilik
ikii hehemmog
oglo
lo4i
4in
n 1. tur ketersediaa
ketersediaan n trans$use
trans$use 4ila p perlu
erlu
dan hemato
hematoritrit dal
dalam
am
 4atas normal
(. !enampilkan hidr idrasi
-ang 4aik 
'. !emi
!emili liki
ki tek
tekan
anan
an Aen
Aenaa
sentr
sen tral
al da dann pupulm
lmon
onal
al
dala
dalamm re rent
ntan
angg -angang
diharapkan

6. =angguan nutrisi Setelah dilakukan &. +isk iskusikan dan jela jelasskan tentang
kurang dari tindakan perawatan dalam  pem4atasan diet makanan 4erserat
ke4utuhan tu4uh  jangka waktu (L(0 tinggi 4erlemak dan air terlalu panas
 4erhu4ungan dengan  jam.ke4utuhan nutrisi atau dinginC
anoreksia terpenuhi (. *iptak
*iptakan an lingkung
lingkunganan -ang 4ersih
4ersih jauh
Kriteria hasil : dari 4au -ang-ang tak sedap atau sampah
sampah
&. Na$su makan sa
saji
jika
kann mak akan
anan
an dalamalam ke kead
adaa
aann
meningkat hangat.
3. BB ideal  '. Be
Beririka
kann jam isti istira
rah
hat tid
tidu
urC sesert
rtaa
kurangi kegiatan -ang 4erle4ihan
0. !oni
!onito torr intak
intakee dan out
out put dalam
dalam (0(0
 jam
1. Kola
Kola4o4orarasi
si de
deng
ngan
an tim kese
kesehthtaa
aan
n lain
lain
terapi gi/i : +iet 8K82 rendah serat
susu o4at3o4atan atau Aitamin .
7. =angguan 9l
9lim
imiinasi Sete
Setellah dilakukan &. Identi$i
i$ikasi dan pantau elim
imin
inaasi urin
 

(>

ur
urin
inee 4e
4erh
rhu4
u4un
unga
gan
n  perawatan 'L(0 jam $reku
$rekuens
ensi
i kon
konsist
sistens
ensi
i 4au
4au Aol
Aolum
ume
e
dengan uremia elimina
elim inasi
si uri
urinn pada
pada kli
klien
en dan warnaC
adekua
ade kuatt norm
normalC
alC dengan
dengan (. Beri
Beri in$o
in$orm
rmas
asii tent
tentan
angg pe
perk
rkem
emih
ihan
an
kriteria hasil: normal
&. !elaporkan jumlah '. jark
jarkan
an klie
klien
n ununtu
tukk se
sege
gera
ra 4e
4ere
resp
spon
on
dan karakt
karakteri
eristik
stik urin
urin terhadap keinginan untuk 4erkemih.
normal 0. jarkan
jarkan klien
klien un
untuk
tuk minum
minum ())
()) ml saat
saat
(. !emil ilik
ikii asup
supan dan makan
maka n dian
dianta
tara
ra wakt
waktu u makan
akan dan
dan
ha
halu
luar
aran
an ururin
in (0 jam jam diawal petang
seim4ang 1. Bantu klien dan keluarga dalam
men-usun renana untuk meningkatkan
$ungsi perkemihan.
>. Resiko *idera Setelah dilakukan tindakan&. Sediak Sediakanan lingkungan
lingkungan -ang aman untuk 
 4erhu4ungan dengan keper
keperawatan
awatan selama 'L(0  pasien
letar
targi nekrosis  jam. 2asien tidak (. IdIden
enti
ti$i
$ika
kasi
si ke4u
ke4ututuha
hann keam
keaman
anan
an
 jaringan otak  mengalami
menga lami injur- dengan  pasien sesuai dengan kondisi $isik dan
kriteria hasil: $ungsi
$un gsi kogn
kogniti$
iti$ pas
pasien
ien dan
dan riwa-
riwa-at
at
&. 2asien ter4e4as dari  pen-akit terdahulu pasien
edera '. Hindarkan lingkungan -ang 4er4aha-a
(. 2asien mampu
menjelaskan 0. misaln-a memindahkan pera4otanC
2asang side rail tempat tidur 
aram
meetode untuk 
1. Sed
Sediak
iakan
an tempat
tempat tidtidur
ur -ang
-ang n-aman
n-aman
menegah
dan 4ersih
injur-edera
6. 8empatkan saklar lampu ditempat -ang
'. 2asien mampu
mudah dijangkau pasien
men
enje
jela
lask
skan
an $a
ato
tor 
r 
risiko dari7. Batasi pengunjung
lingkunganperilaku >. Berikan penerangan -ang ukup
 personal ?. nj
njurk
urkanan keluar
keluarga
ga untuk
untuk menema
menemani ni
0. !am
!ampu memod emodi$ i$ik asii  pasien
ikas
ga-a hidup untuk&).   Kontrol lingkungan dari ke4isingan
menegah injur- &&. 2ind
2indah
ah 4ara4arang
ng34
34ar
aran
angg -ang
ang dapa
dapatt
1. !eng
!enggu guna
naka
kann $a
$asi
sili
lita
tass mem4aha-akan
kesehatan -ang ada &(. Ber
Berika
ikann penjel
penjelasa
asan
n pada
pada pa
pasien
sien dan

6.  peru4ahan
!ampu mengstatus
enali kelu
keluar
arga
ga atau
atau peng
pengununju
jung
ng adan
adan- -a
 peru4ahan status kesehatan dan
kesehatan  pen-e4a4 pen-akit.
?. nsietas Setelah dilakukan asuhan&. =unakan pendekatan -ang
 4erhu4ungan dengan selama (L(0 jam menenangkan
 peru4ahan status ke
keem
emasan
asan kli
klien
en ter
terata
atasi
si(. N-atakan dengan jelas harapan
kese
keseha
hata
tan
n kopi
koping
ng dengan kriteria hasil: terhadap perilaku pasien
indiAidu tidak e$ekti$  &. Klien mampu'. elas
elaska
kann semua
semua pros
prosed
edur
ur dan
dan apa -ang
-ang
mengi
engide
dent
nti$
i$ik
ikas
asii dan
da n dirasakan selama prosedur 
mengun
men gungka
gkapka
pkan gejala0.
n gejala 8emani pasien ien untuk tuk mem em44er
erik
ikaan
emas keamanan dan mengurangi takut
(. !engidenti$ikasi 1. Beri
Berika
kann in$o
in$orm
rmas
asii $a
$akt
ktua
uall me
meng
ngen
enai
ai
men
eng
gun
unggka
kapk
pkanan dan diagnosis tindakan prognosis
men
enu
unj
njuk
ukka
kann tehn
tehnik 
ik 6. #i4at
#i4atka
kan
n ke
kelu
luar
arga
ga untuk
untuk mend
mendamampin
pingi
gi
untuk mengontol emas klien
'. Fital sign
sign dadala
lamm 4a
4ata
tass7. Instruksikan pada pasien untuk  
 

(?

normal menggunakan tehnik relaksasi

0. 2ost
2ostur
ur tu
tu4u
4uh
h ek
eksp
spre si>. +engar
resi +engarkan
kan dengan
dengan penuh
penuh perhat
perhatian
ian
wajah 4ahasa tu4uh dan?. Identi
Identi$ik
$ikasi
asi tin
tingka
gkatt ke
keem
emasan
asan
tingkat aktiAitas&)
&).. Ba
Bant
ntu
u pa
pasie
sien
n meng
mengenenal
al situ
situas
asii -a
-ang
ng
menunjukkan menim4ulkan keemasan
 4erkurangn-a &&.
&&. +or
+orong
ong pasien
pasien unt
untuk
uk mengu
mengungk
ngkapk
apkan
an
keemasan.  perasaan ketakutan persepsi
&(. Kelola pem4e
pem4erian
rian o4at
o4at anti em
emas.
as.

).)
).) P!a
P!a"-
"-a#
a#aa
aa#
#
N. D,a$#-a I*+!*#ta-,
&. Ketidake$ekti$an pola na$as &. !engkaji $rekuensi kedalam perna$asan dan
 4erhu4ungan dengan dispneu ekspansi dada
hiperAentilasi (. !engau
!engausku
skultas
ltasii 4un-i
4un-i na$as dan
dan atat
atat adan-
adan-aa 4un-i
4un-i
na$as seperti rekles mengi
'. !emposisi
sisik
kan se sem
mi$owler
ler dan 4antu untuk 
mengu4ah posisi
0. !em4an
!em4antu tu pasie
pasien n unt
untuk
uk 4erla
4erlatih
tih na$a
na$ass dalam
dalam
1. !elaku
!elakukankan kola
kola4or
4orasi
asi pem
pem4er
4erian
ian oksig
oksigen
en
(. 2enurunan urah jantung 1. !engkaji tanda3tanda penurunan urah jantung
 4erhu4ungan dengan  preload, 3. !enatat 4un-i jantung
iskmia miokard 4. !empalpasi nadi peri$er 
5. !em
!emantantau
au adan-
adan-aa output
output urine
urine at
atat
at output
output dan
kepekatan konsentrasi urine
6. !engistirahatkan klien dengan tirah 4aring
2. Berkola4orasi untuk pem4erian diet jantung
7. Ber
Berkol
kola4o
a4oras
rasii pem4
pem4erierian
an o4at
o4at3o4
3o4at
at diuret
diureti
i
Aasodilator dan aptropil
'. =ang
=angguguan
an per$
per$ususii ja
jari
ringan 1. !emantau n-eri dada
ngan
 4erhu4ungan dengan penurunan 3. !emantau $rekuensi jantung dan irama jantung
u
ura
rah
h jajant
ntun
ung
g al
alir
iran
an dadara
rahh ke 4. !emantau hasil pemeriksaan koagulasi
seluruh tu4uh tidak adekuat 5. !en
!enjel
jelask
askan
an alasan
alasan kepada
kepada pasien
pasien dan kelkeluar
uarga
ga
untuk makan sedikit tapi sering
6. !en
!engko
gkonsu
nsulta
ltasika
sikan n dengan
dengan dokter
dokter untuk
untuk terterapi
api
medikamentosa
0. N-er
N-erii aku
akutC
tC 4erh
4erhu4
u4un
unga
gan
n den
denga
gan
n &. !inta pasien
pasien untuk
untuk menentuk
menentukan an skala n-eri
n-eri )  &)
hemat
ematom
omaa pe
perd
rdaara
raha
hann pad
adaa (. O4serAasi
O4serAasi reaksi
reaksi nonAer4al
nonAer4al dari
dari ketidakn-
ketidakn-amanan
amanan
 persendian '. 2ilih
2ilih dan lakukan
lakukan penang
penanganaanann n-eri
n-eri $arma
$armakol
kologi
ogi
non $armakologi dan inter personalC
0. Kola4o
Kola4orasrasika
ikann den
dengan
gan dokter
dokter jika ada keluhan
keluhan dan
tindakan n-eri tidak 4erhasil
1. !oni
!onitotorr pe
pene
neri
rima
maanan papasie
sien
n tenta
tentang
ng mana
manajem
jemenen
n-eri
1. Kekurangan Aolume airan &. !emant
!emantau au perdar
perdaraha
ahan n
 4erhu4ungan dengan kehilangan (. !eng !engat atur
ur posisosisii pasie
asien
n tren
trende
dele
lern
rn44urg 4ila
4ila
 4an-ak Aolume darah aki4at hipotensiC
 perdarahanM dehidrasi '. !em4erikan
!em4erikan airan sesuai ke4utuhan
ke4utuhan
0. !empertahan
!empertahankan
kan asupan
asupan dan haluaran
haluaran
 

')

1. !engatur
!engatur ketersed
ketersediaan
iaan trans$u
trans$use
se 4ila
4ila perlu
6. =angguan nutrisi kurang dari 1. !en !endisdiskus
kusika
ikann dan jeljelaska
askan
n tentan
tentang g pem
pem4at4atasan
asan
ke4u
ke4utu
tuha
han
n tutu4u
4uhh 4erh
4erhu4
u4un
unga
gann diett ma
die makan
kananan 4erser
4erserat
at tin
tinggi
ggi 4er
4erlem
lemak
ak dan air 
dengan anoreksia terlalu panas atau dinginC
3. !en
!enipiptak
takan
an lin
lingku
gkunga
ngan n -ang
-ang 4er
4ersih
sih jau
jauhh dari
dari
 4au -ang tak sedap atau sampah sajikan makanan
dalam keadaan hangat.
4. !e
!em4m4er erika
ikann jam
jam istir
istirah
ahat
at tid
tidur
urCC se
sert
rtaa kukura
rang
ngii
kegiatan -ang 4erle4ihan
5. !emonitor intake dan out put dalam dalam (0 jam
6. Ber
Berkol
kola4o
a4oras
rasii den
dengan
gan tim kesehtaa
kesehtaan n lai
lainn terterapi
api
gi/i : +iet 8K82 rendah serat susu o4at3o4atan atau
Aitamin .
7. =angguan 9liminasi urine 1. !e
!engngididen
enti
ti$i
$ika
kasi
si dan
dan pantpantau
au elim elimin
inas
asii ururin
in
 4erhu4ungan dengan ur
uremia
emia $rekuensi konsistensi 4au Aolume dan warnaC
3. !em4eri in$ormasi tentang perkemihan normal
4. !engajarkan klien untuk segera 4erespon terhadap
keinginan untuk 4erkemih.
5. !engajarkan klien untuk minum ()) ml saat makan

6. diantara
!em4an
!em waktu
4antu
tu kli makan
klien
en dandan
keldiawal
keluar ga petang
uarga dalam
dalam men-u
men-usun
sun
renana untuk meningkatkan $ungsi perkemihan.
>. Resiko *idera 4erhu4ungan &. !en-ediakan lingkungan -ang aman untuk pasien
dengan
denga n letargi
letargi nekrosis
nekrosis jaring
jaringan
an (. !eng
!e ngid
iden
enti
ti$i
$ika
kasi
si ke
ke4u
4utu
tuha
hann kekeam
aman
anan
an papasie
sien
n
otak  sesuai
sesu ai dengan
dengan kondis
kondisii $isi
$isik
k dan $ungsi
$ungsi kog
kognit
niti$ 
i$ 
 pasien dan riwa-at pen-akit terdahulu pasien
'. !eng
!e nghi
hind
ndar
arka
kan
n ling
lingku
kung
ngan
an -ang
ang 4er4
4er4ah
aha-
a-aa
misaln-a memindahkan pera4otanC
0. !emasang side rail tempat tidur 
1. !en-ediakan tempat tidur -ang n-aman dan 4ersih
6. !enempatkan
!enem patkan saklar lampu ditem
ditempat
pat -ang mudah
dijangkau pasien
7. !em4atasi pengunjung

>. !em4erikan penerangan -ang ukup

?. !enganjurkan keluarga untuk menemani pasien
&). !engontrol lingkungan dari ke4isingan
&&. !emindah 4arang34arang -ang dapat
mem4aha-akan
&(. mem
mem4erikan
4erikan penjelasan
penjelasan pada pasien dan keluarga
keluarga
atau pengunjung adan-a peru4ahan status kesehatan
dan pen-e4a4 pen-akit.
?. nsietas 4erhu4ungan dengan 1. !enggunakan pendekatan -ang menenangkan
 peru4ahan status kesehatan 3. !en-atakan dengan jelas harapan terhadap perilaku
koping indiAidu tidak e$ekti$   pasien
4. !e
!enj
njel
elas
ask
kan sesem
mua prose
rosedu
durr dan ap
apaa -an
angg
dirasakan selama prosedur 
5. !enemani pasien untuk mem4erikan keamanan dan
mengurangi takut
6. !em4erikan in$ormasi $aktual mengenai diagnosis
 

'&

tindakan prognosis
2. !eli4atkan keluarga untuk mendampingi klien
7. !enginstruksikan pada pasien untuk menggunakan
tehnik relaksasi
8. !endengarkan dengan penuh perhatian
9. !engidenti$ikasi tingkat keemasan
1:. !em4antu pasien ien men
eng
genal situas
tuasii -ang
menim4ulkan keemasan
11. !endorong pasien untuk mengungkapkan perasaan
ketakutan persepsi
13. !engelola pem4erian o4at anti emas.

).
).5
5 E7a!
E7a!%a
%a-,
-,
N. D,a$#-a E7a!%a-,
& Ketidake$ekti$an pola na$as S: klien masih mengeluhkan sesak na$as
 4erhu4ungan dengan dispneu O: RR P (>L mnt
hiperAentilasi   N P &&)L mnt
: !asalah 4elum teratasi
2: interAensi dilanjutkan
( 2enurunan urah jantung S: Klien mengatakan masih pusing dan mudah lelah
 4erhu4ungan dengan  preload,
 preload,   iskmia O: pasipasien
en tam
tampak
pak pua
puat
t 8+ &0)
&0)?)
?) mmHg
mHg N
miokard ?>Lmenit
: masalah 4elum teratasi
2: interAensi dilanjutkan
' =ang
=anggu
guan
an per$
per$us
usii ja
jari
ringan S: Klien mengatakan sudah tidak lagi merasa pusing
ngan
 4erhu4ungan dengan penurunan dan lemah.
urah jantung aliran darah ke seluruh O: pasi pasien
en tam
tampak
pak pua
puat
t 8+ &()
&()>)
>) mmHg
mHg N
tu4uh tidak adekuat ?>Lmenit *R8  ( detik akral normal mukosa 4i4ir 
lem4a4
: masalah teratasi
2: interAensi dihentikan
0 N-er
N-erii akutC 4ererhhu4ungan dengan S: Klien mengatakan n-eri masih terasa
hem
hemat
atom
oma
a per
erddarah
arahan
an pad
adaa O: Skala n-eri : 7
 persendian  pasien memegangi 4agian -ang
-ang n-eri
: !asalah 4elum teratasi
2: tindakan di lanjutkan
1. Kekurangan Aolume airan S : klien mengatakan sudah tidak terasa lemah dan
 4erhu4ungan dengan kehilangan kehausan
 4an-ak Aolume darah aki4at O : H4 dan Ht dalam rentang normal H4 : 2 P &(3&6
 perdarahanM dehidrasi gmdl
gm dl dan #P&03&
#P&03&> > gmdl
gmdl neo
neonat
natus
us &73
&73((
(( gmdlC
gmdlC
Ht : 2 P '730'AolD #P 0)30>AolDC 8+ normal
&()>) mmHgC. !ukosa tampak lem4a4 turgor kulit
elastis dan lem4a4
 : !asalah teratasi
2 : InterAensi dilanjutkan
6 =angguan nutrisi kurang dari S: kli
klien
en menga
mengatak
takan
an masih
masih meras
merasaa mual
mual dan ingin
ingin
ke4utuhan tu4uh 4erhu4ungan muntah saat makan
dengan anoreksia O: klien
klien ha
han-
n-aa maka
makan
n ' sendo
sendok
k maka
makan
n da
dari
ripo
pors
rsii
 

'(

makanan mengalami penurunan BB )1kg tiap hari

: masalah 4elum teratasi
2: interAensi dilanjutkan
7 =angguan 9liminasi urine S : klien mengatakan tidak merasa sulit untuk kening
 4erhu4ungan dengan uremia
uremia saat kening 4erwarna kuning.
O : hahalu
luar
aran
an ur
urin
in Q 1)
1))) ml
ml tida
tidak
k 4e
4er4
r4au
au warn
warnaa
kuning jernih 4erat jenis urin normal  &)')C
 : !asalah terastasi
2 : InterAensi dihentikan
> Resi
Resiko
ko *ider
*ideraa 4erh
4erhu4
u4un
unga
gan
n deng
dengan
an S: klien mengatakan merasa lemah
letargi nekrosis jaringan otak  O: klien tampak lemah edema ekstremitas masih ada
 penurunan kekuatan ekstremitas
ekstremitas 4awah
: masalah 4elum teratasi
2: tindakan dilanjutkan
? nsietas 4erhu4ungan dengan S: klien mengatakan emas karena perdarahan -ang
 peru4ahan status kesehatan koping dialamin-a
indiAidu tidak e$ekti$  O: wajah tampak emas dan terus menangis
: masalah 4elum teratasi
2: tindakan dilanjutkan
 

44

BAB 5. PENUTUP

5.
5.1
1 K-,
K-,*+
*+%!
%!a#
a#
Hemo$i
Hemo$ilia
lia adalah
adalah suatu
suatu pen-ak
pen-akit
it keturu
keturunan
nan -ang
-ang mengak
mengaki4a
i4atka
tkan
n darah
darah
seseo
seseora
rang
ng suka
sukarr mem4
mem4ek
eku
u pa
pada
da wakt
waktu
u te
terja
rjadi
din-
n-aa lu
luka.
ka. Hemo
Hemo$il
$ilia
ia ad
adal
alah
ah
keenderun
keenderungan
gan untuk
untuk mengalami
mengalami pem4ekuan
pem4ekuan darah -ang a4normal
a4normal diathesis
diathesis
he
hemo
morag
ragisC
isC -a
-ang
ng 4e
4ersi
rsi$at
$at he
here
redi
dite
terr ak
aki4
i4at
at de
de$i
$isie
siens
nsii $akto
$aktorr FIII
FIII ko
koag
agul
ulasi
asi
antihemophili glo4ulinC dan $aktor IG dalam plasma +orland ()&&C. Hemo$ilia
merupakan pen-akit gangguan pem4ekuan darah -ang diturunkan oleh kromosom
G 4ersi$
4ersi$at
at resesi$
resesi$ seoran
seorang
g wanita
wanita dapat
dapat mender
menderita
ita hemo$i
hemo$ila
la jika
jika mendap
mendapat
at
kromo
kromosom
som G dari
dari i4u pem4aw
pem4awaa arrier
arrier dan 4ersi$a
4ersi$att let
letal.
al. Hemo$i
Hemo$ilia
lia di4agi
di4agi
menjadi hemophilia tipe  dan B.
Hemo$ilia dise4a4kan karena seorang anak kekurangan $ator pem4ekuan

FIII untuk hemophilia tipe  dan $ator IG untuk hemophilia tipe B. Selain
 pen-e4a4 utama terse4ut seara umum pen-e4a4 hemophilia antara lain $ator 
geneti /at pem4ekuan darah dan kurangn-a protein dalam proses pem4ukan
darah.
darah. Hemo$i
Hemo$ilia
lia 4an-a
4an-ak
k dise4a
dise4a4ka
4kan
n oleh
oleh $ator
$ator keturu
keturunan
nan.. Oleh
Oleh karena
karena itu
itu
se4agai orang tua setelah mengetahui anakn-a menderita hemophilia orang tua
harus 4erusaha untuk menegah terjadin-a perdarahan.

5.2 Sara#
8ugas
gas dan
dan pera
peran
n utam
utamaa pera
perawa
watt ha
haru
russ di
dila
laku
kuka
kan
n de
deng
ngan
an 4a
4aik
ik ag
agar 
ar 
meningkatkan mutu pela-anan kesehatan. 2em4erian asuhan keperawatan juga
sangat
sangat perlu
perlu dilaku
dilakukan
kan oleh
oleh seoran
seorang
g perawat
perawat.. 2em4er
2em4erian
ian asuhan
asuhan kepera
keperawat
watan
an
harus disesuaikan dengan kondisi ke4utuhan pasien 4egitu pula dengan pasien
hemo$ilia terutama pada anak. !aka diharapkan 4agi seorang perawat untuk le4ih
mema
memaha
hami
mi serta
serta mena
menam4
m4ah
ah pe
peng
nget
etah
ahua
uan
n le4ih
le4ih da
dala
lam
m ak
akan
an pe
perk
rkem
em4a
4ang
ngan
an
 pen-akit hemo$ilia sehingga dapat mem4erikan asuhan keperawatan -ang sesuai
dengan
dengan tahap
tahap perkem
perkem4an
4angan
gan anak
anak serta
serta kondis
kondisii ke4utu
ke4utuhan
han anak
anak -ang
-ang harus
harus
dipenuhi.

DAFTAR PUSTAKA
 

45

  9ngram Bar4ara.&???. "encana
 "encana Asuhan #epera$atan %edi&al 'edah, (olume
(olume
), (Alih 'ahasa Suhar*ati Samba)+ akarta
Samba)+ akarta : 9=*

Baughman+.* Hakle-.*. ())). #epera$atan

())). #epera$atan %edi&al 'edah.
'edah. akarta: 9=*

Brunner  Suddarth.())(. #epea$atan
Suddarth.())(. #epea$atan %edi&al 'edah.
'edah. akarta:9=*.

*at/el 2inus  Ian Ro4ert. &??(. #apita

&??(. #apita Sele&ta Pediatri disi + akarta
+ akarta : 9=*

*orwin 9li/a4eth . ())?. 'u&u

())?. 'u&u Sa&u Patofisioloi disi
disi ..
.. akarta : 9=*

+oenge
+oenges
s 9. !aril-
!aril-nn.
nn. ())).  "encana Asuhan #epera$atan 9disi '. akarta:
9=*.

+orland. ()&&. #amus
()&&. #amus Sa&u #edo&teran, disi
disi /+ akarta : 9=*

=anong !phee  Stephen. ()&). Patofisioloi

()&). Patofisioloi Pen*a&it  ed 0.
0. akarta : 9=*

Handa-ani @ dan ndi

ndi Sulist-o Hari4owo. ())>. Hematoloi
())>.  Hematoloi.. akarta : Salem4a
!edika.

u
u$$
$$ri
rie
e !. ()())'
)'.. 2and
2andua
uan
n 2r
2rak
akte
tek
k 2edi
2ediat
atri
rik.
k. ,og-
g-ak
akart
artaa : =adj
=adjah
ah !ada
!ada
;niAersit- 2ress

Kumar dkk. ())?. 1asar

())?. 1asar Patoloi Pen*a&it . akarta: 9=*

!ansjoer ri$ dkk. ())). #apita

())).  #apita Sele&ta #edo&teran 
#edo&teran   disi .+
.+   akarta : !edia
esulapius

!ehta
!ehta tul
tul B.  Fitor
itor Ho$$4r
Ho$$4rand
and.. ())>.
())>.  At a Glance Hematoloi.
Hematoloi. akarta :
2ener4it 9rlangga

!uttain ri$ dan Sari Kumala. ()&&. Asuhan

()&&.  Asuhan #epera$atan Ganuan Sistem
 Per&emihan+ akarta: Salem4a !edika

 Ngasti-ah. ())1.  Pera$atan Ana&

Ana& Sa&it, 9disi (. akarta : 9=*

2otter dan 2err-. ())1+

())1+ 'u&u A2ar Fundamental #epera$atan disi 3.
3 . akarta:
9=*

2ri
2riee  @ilso
ilson.
n. ()
())1
)1..  Patofisioloi 4 #onsep #linis Proses-Proses
Proses-Proses Pen*a&it+
akarta : 9=*

2ri
2riee  @ilso
ilson.
n. ()
()&(
&(..  Patofisioloi 4 #onsep #linis Proses-Proses
Proses-Proses Pen*a&it+
akarta : 9=*
 

46

Sloane 9thel.())0.  Anatomi dan Fisioloi

Fisioloi unt& Pemula+ akarta:9=*

Smelt/er
Smelt/er Su/anne.
Su/anne. * Bare Brenda. =. ())&.
())&.  'u&u A2ar #epera$atan %edi&al-
 'edah 'runner 5 Suddarth
Suddarth disi / o
ol+ 6.
6. akarta: 9=*.

8am4a-ong an. ())). Patofisioloi

())). Patofisioloi untu& #epera$atan+
#epera$atan+ akarta : 9=*

@ilki
@ilkinso
nson
n udith
udith !. ()&&.
()&&.  'u&u Sa&u 1ianosis #epera$atan 4 1ianosis
 7A71A, 8ntervensi 789, #riteria Hasil 79+ akarta
79+ akarta : 9=*

@ong +onna #. +kk. ())?. 'u&u

())?.  'u&u A2ar #epera$atan Pediatri& Won 
Won . akarta :
9=*