Zdravstveni radnici kao

pacijenti

HEALTH CARE WORKERS

AS PATIENTS

Ljiljana Cvejanov Kezunović

Univerzitet Crne Gore
Medicinski Fakultet u Podgorici
 Zar i zdravstveni radnici mogu da se razbole?
Is health care professionals can get sick?

Da!

Nose “čarobne bijele mantile” koji
ih štite;

Kad je u pitanju njihovo vlastito
zdravlje, ne primjenjuju uvijek to
što propovijedaju ;

Yes!

They wear “magic white coaths”
which protect them;

They do not always practice what
they preach when it comes to their
own health;

Kad bolest dođe...
If illness come...

Prisiljeni ne samo da skinu svoje
bijele mantile, nego i da se skinu
goli u sobama za pregled,

Hijerarhija se tad obrće naopako!

Ill HCW is forced not only to doff
their white coats, but now to strip
bare in examining rooms;

Hierarchies now tourned upside
down!
 Medicinska metamorfoza
Medical Metamorphosis

U ranim fazama karijere prelaze iz
In early stages of HCW careers,

laičkog u svijet medicine;

Kako i zašto se vraćaju u laike nakon
što su bili z.r.?

Kad se te dvije uloge mijenjaju,
miješaju, sukobljavaju, kako se to
događa?
transition from the lay world to that
of medicine;

How and why they travel back from
that of beeng HCW?

Whether their two roles change,
blur, or conflict, and if so, how?
 Profesionalni identitet
Professional identity

Mladi ljudi postaju z.r. iz mnogo
Young people become HCW for a
različitih razloga, variety of reasons;

Oni se jako identifikuju sa svojim
Identification with the job is

zanimanjem, particularly strong in medicine;

Između nauke i umjetnosti...
Between science and art...

Medicina kao profesija postaje
Medicine as profession become the
svrha života, reason for life,

Koncept profesionalnog identiteta:
Concepts of professional identity:

Ko smo mi?
Who we are?

Čime se bavimo?
What do we do?
 “Studentska” i “doktorska” bolest
“Students” and “post-residency” disease

Studenti medicine plaše se
Medical student fear to have symtoms

simptoma o kojima upravo uče about wich they are learning
(zdravi su, ali skloni (overdiagnose themselves when they
hipohondriji); are healthy, hypochondriasis)

Z.R. sa iskustvom minimiziraju
HCW often minimize symptoms that

postojeće simptome in fact are present (decrese of care,
(zanemarivanje znakova, self-doctoring, may be risk);
simptoma, može da bude
opasno);
 Susret sa bolešću i smrtnom prijetnjom
Face disease and the threat of death

Ne uspijevaju da misle o sebi kao o
Fail to think of themselves as

pacijentima, patients;

S obje su strane stetoskopa;
On both sides of stetoscope;

Samo-dijagnoza,
Self-diagosing,

Samo-liječenje,
Self – docotring,

Samo-propisivanje lijekova
Self – prescribing medicines
 Da li su zdravstveni radnici drugačiji od ostalih?
Are HCW Different from Everyone else?

Kad postanu pacijenti, koriste svoje
As patients, they draw their medical
stečeno znanje i iskustvo; knowledge and experiences;

Više od ostalih uključe se u poricanje;
More than the others they engage in
denial;

Mnogi osjećaju da nemaju pravo da
odustaju od profesije;
Many feels to not have the right to be
give up the profession;

Zdravlje svojih pacijenata
pretpostavljaju svom vlastitom;
Place their patients health above
their own;
 Samo-dijagnoza
Self-diagnosing

Učili su ih da liječe, a ne da boluju;
HCW trained to treat disease, not to

Postavljena dijagnoza znači početak
prelaska među pacijente;

Čak i kad se postavi dijagnoza na
osnovu objektivnih podataka,
odbijaju da povjeruju;

Greške: neki z.r. umanjuju ili
propuste da prepoznaju značenje
svojih početnih simptoma;
be ill;

The initial stage of HCW passage
into patienthood is diagnosis;

Even after the diagnosis based on
objective data, ill HCW had trouble
beliving it;

Errors: some HCW minimise or fail
to recognize the significance of thier
initial symptoms;
 Samo-liječenje
Self-doctoring

Z.r. mogu da se liječe sami, da
They could treat themselves, order

određuju i interpretiraju nalaze, and interpret lab tests, prescribe
prepisuju lijekove; medications;

Sve to može da bude korisno, ali uz
ograničenja;

Pokušavaju da balansiraju između
samoliječenja i prepuštanja da ih
drugi liječe;

It could all help, but with limitations;

Try to balance treating themselves
and being treated by others;

Active or pasive role;

Aktivna ili pasivna uloga;

 Samo-propisivanje lijekova
Self-prescribing

Najkontorverznije i
The most controversal and

najopasnije: određivanje vrste,
doze i trajanja medikacije;

Od nekorisnih do opasnih doza;

Prikrivaju od doktora koji ih
liječe neke od lijekova koji su
sami sebi propisali;
potentially dangerous:
determination of tipes, amounts,
lenghts of drug tratment;

From innocuons to the risky;

Hide from their doctors some of
self-prescribed drugs;

Neki postaju ovisnici o
Some become addict to opiats;

opijatima;
 Biranje doktora
Choosing doctors

Dileme u odabiru doktora koji ih
Dilemmas in selecting doctors to treat

liječe, poseban senzibilitet; them, special sensibility;

Dinamični odnosi:
Dynamic relationships;

pacijent z.r. doktor patient HCW doctor
kolega z.r. doktor; cooleague HCW doctor;

“Jedan dio mene želi da bude
“Part of me wants to be patient who

pacijent, koji može da vjeruje can trust the doctor to make the
doktoru koji donosi odluke”; decisions”

Moraju da biraju svoje doktore;
They have to choose and interact with
they own doctors;
 Drugo mišljenje
Second Opinions

Posmatraju kako ih liječe,
They observe how their own doctors

procjenjujući sa više znanja i višim treat them, assessing this treatment
standardima, kritičnije; with more knowledge and higher
standards, more critical;

“Kad sam otišla kod drugog
interniste, moj doktor se naljutio!”
“When I went for a second opinion,
my internist got mad!”

Mnogo z.r.-pacijenata traži druga
mišljenja, često otežava jer se radi
Many HCW ask for the second
o nalazu kolege; opinions, often difficult as
questioning a colleagues expertise;

Konfuzija ko je odgovoran za brigu
o z.r.
Confusion who is responsible for the
HCW s care...
 Stid, stigma, diskriminacija
Shame, stigma, discrimination

Da li da i kako da saopšte kolegama,
Dilemmas of whether and to tell

kako da nastave da liječe, da ne colleagues, how to threat, not infect
zaraze pacijente; their patients;

Potreba da se nakon poboljošanja
Whether and how to restructure

vrati stari profesionalni i lični život; their professional and personal life;

Strah od oportunističkih infekcija
Fear from opportunistic infections at

zbog imunodeficijencije; immunocompromised HCW;

Stigma ili diskriminacija;
Stigma or discrimination;

 Da li su zdravstveni radnici najgori pacijenti?
Ar Health Care Workers the worst patients?

Suočavaju se sa nesigurnošću,
They confront to uncertainty,

anksioznošću, promjenama u životu, anxiety, reconstruct their lives,
patnjama i pronalaženjem nade; suffer and find hope;

Neki postaju religiozni; neki žele da
Some become religious, others want
vjeruju, a ne mogu; to beleve, but cannot;

Ponovno procjenjuju svoje stavove o
Confrontation and reevaluation of
sebi samima, svojim ulogama, their views and understanding of
odnosu sa pacijentima i sa themselves, their roles, their
kolegama; interactions with patients and

Počinju da prepoznaju distancu koju colleagues;
su pravili između sebe i pacijenata,
Come to recognize the distance they

Kasnije pokušavaju da promijene taj had put between themselves and
odnos – neki počinju da liječe bolje; patients,

Later, try to level the power
differential – some coming to treat
better;
 Iskustvo bolesnih z.r. pomaže pacijentima i drugima
Ill HCW experiences help to Patients and Others

Naučili su da govore dva jezika:
They learned to speak two langueges:

nude svoje iskustvo i jednima i offer the experience to both patients
drugima; and providers;

Bolno naučene lekcije dok su bili
The painful lessons they have
“s one strane”; learned on “the other side”;

Rijetki pogled iz dvostruke
Rare double-lens perspective on

perspektive na bolest i na illness and health care system;
zdravstveni sistem;
 Umjesto zaključka...
Instead of Conclusion...

Za njihove kolege, ta iskustva su
For their colleagues, experiences of

ubjedljivija nego ona koja čuju od
ostalih pacijenata;

Oni mogu da pomognu ostalim z.r.
da vide jasnije kako ih pacijenti
vide;
those HCW can be more poignant
and compelling than those of lay
patients;

They can help other HCW to see
more clearly how patients perceive
them;

Mogu da ohrabre sve z.r.
It can encourage providers:

- da budu otvoreniji i senzibilniji za - to be more open and sensitive to
probleme u komunikaciji i problems in communication, and
- da vide koje su to specifične potrebe - to see what specifically needs to be
koje treba da se bolje rješavaju; improved;
 Konačno...
Finaly...

Drugi zdravstveni radnici mogu se prepoznati

takođe, pomišljajući kako i oni jednog dana mogu
da budu pacijenti i da granica između njih i
pacijenata, ustvari, i ne postoji!
***
Other providers may come to recognize more fully
that they, too, will one day be patients, that the
boundary between HCW and patients is, in the end,
nonexistent!
 Hvala !
Thank you!