Senin, 12/04/2021

PRB : 15 orang
1 Ny. C/P/67 tahun
BB : 54 kg, TB: 150 cm

Anamnesa
KU: Bintik berisi air di tangan kanan
RPS: Pasien datang dengan keluhan bintik berisi air pada tangan kanan disertai bengkak
terasa panas dan nyeri sejak kemaren malam. Selain itu pasien juga mengeluhkan ada
demam.
RPD: varicella saat kecil (+)
Riwayat Pengobatan: belum pernah berobat

Pemeriksaan Fisik
 KU : Baik
 Kesadaran : compos mentis (E4V5M6)

Tanda-Tanda Vital
 TD : 130 / 80 mmhg
 HR : 90 ×/menit
 RR : 18 ×/menit
 Suhu : 37,50C

Kepala – Leher: Normochepali, Konjungtiva palpebra anemis -/-, sclera ikterik -/-
Thoraks: jejas (-), nyeri (-)

- Cor : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-).

- Pulmo : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: soepel, BU (+) normal

Ekstremitas

 Akral hangat : +/+

  Edema : -/-
 Deformitas : -/-

Status Lokalis

L : tangan kanan
D : terlokalisir
R : tampak vesikel berkelompok diatas kulit eritematous dan edema

Diagnosis Kerja
Herpes zoster
Tatalaksana
 Acyclovir tablet 5x800 mg
 Paracetamol tablet 3x500 mg
 Vitamin B1 tablet 2x1
 Acyclovir salep kulit 4 dd ue
Edukasi
 Istirahat cukup
 Jelaskan mengenai penyakitnya
 Jangan digaruk
 Jika badan tidak demam tetap mandi

2 Ny. F/P/61 tahun

BB : 54 kg, TB: 150 cm

Anamnesa
KU: Bengkak pada pipi
RPS: Bengkak pada kudua pipi sejak kemarin, dan bertambah besar terasa gatal dan nyeri.
Mata berair (-) kotoran mata (-). Sebelum gatal pada kelopak mata muncul makan ikan
asin. Alergi seafood (+)
RPD: sebelumnya pasien pernah mengalami hal serupa
Riwayat Pengobatan: belum pernah berobat
Riwayat Pekerjaan : IRT
Pemeriksaan Fisik
 KU : Baik
 Kesadaran : compos mentis (E4V5M6)

Tanda-Tanda Vital
 TD : 120 / 70 mmhg
 HR : 80 ×/menit
 RR : 18 ×/menit
 Suhu : 36,50C

Kepala – Leher: Normochepali, Konjungtiva palpebra anemis -/-, sclera ikterik -/-
Thoraks: jejas (-), nyeri (-)

- Cor : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-).

- Pulmo : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: soepel, BU (+) normal

Ekstremitas

 Akral hangat : +/+

 Edema : -/-
 Deformitas : -/-

Status Lokalis

L : kedua pipi
D : terlokalisir
R : makula eritama urtika berbatas tegas

Diagnosis Kerja
Urtikaria
Tatalaksana
 Cetrizine tab 10 mg 1x1
  Dexametason tab 0,5 mg 3x1
 Parasetamol tab 500 mg 3x1 prn
Edukasi :
 Hindari penyebab alergi

3 Tn. D/L/64 tahun

BB : 52 kg, TB: 170 cm

Anamnesa
KU: luka di jempol kaki kanan
RPS: luka di jempol kaki kanan sejak 1 bulan yang lalu bertambah besar, bernanah, tidak
terlalu nyeri.
RPD: DM tidak terkontrol
Riwayat Pengobatan: belum pernah berobat

Pemeriksaan Fisik
 KU : cukup
 Kesadaran : compos mentis (E4V5M6)

Tanda-Tanda Vital
 TD : 140 / 80 mmhg
 HR : 90 ×/menit
 RR : 18 ×/menit
 Suhu : 37,50C

Kepala – Leher: Normochepali, Konjungtiva palpebra anemis -/-, sclera ikterik -/-
Thoraks: jejas (-), nyeri (-)

- Cor : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-).

- Pulmo : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: soepel, BU (+) normal
 Ekstremitas

 Akral hangat : +/+

 Edema : -/-
 Deformitas : -/-

Penjunjang

 GDP : 335 g/dl

Diagnosis Kerja
DM Tipe 2 + ganggren pedis Dextra
Tatalaksana
 Rujuk ke RS Abdul Manap poli Penyakit dalam
4 Tn S/L/63 tahun
BB : 54 kg, TB: 160 cm

Anamnesa
KU: Bintik berisi air di punggung
RPS: Pasien datang dengan keluhan bintik berisi air pada punggung disertai bengkak
terasa panas dan nyeri sejak 3 hari yang lalu. Tidak ada demam.
RPD: varicella saat kecil (+)
Riwayat Pengobatan: belum pernah berobat

Pemeriksaan Fisik
 KU : lemah
 Kesadaran : compos mentis (E4V5M6)

Tanda-Tanda Vital
 TD : 120 / 80 mmhg
 HR : 80 ×/menit
 RR : 18 ×/menit
 Suhu : 37,00C
 Kepala – Leher: Normochepali, Konjungtiva palpebra anemis -/-, sclera ikterik -/-
Thoraks: jejas (-), nyeri (-)

- Cor : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-).

- Pulmo : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: soepel, BU (+) normal

Ekstremitas

 Akral hangat : +/+

 Edema : -/-
 Deformitas : -/-

Status Lokalis

L : punggung
D : terlokalisir
R : tampak vesikel berkelompok diatas kulit eritematous dan edema

Diagnosis Kerja
Herpes zoster
Tatalaksana
 Acyclovir tablet 5x800 mg
 Paracetamol tablet 3x500 mg
 Vitamin B1 tablet 2x1
 Acyclovir salep kulit 4 dd ue
Edukasi
 Istirahat cukup
 Jelaskan mengenai penyakitnya
 Jangan digaruk
 Jika badan tidak demam tetap mandi
 Jumat, 17/04/21
PRB 10 orang
5 Ny. S/P/60 tahun
BB : 65 kg, TB: 150 cm

Anamnesa
KU: gatal di perut, bokong dan lipatan paha
RPS: gatal di perut, bokong dan lipatan paha sejak 2 minggu yang lalu, gatal bertambah
berat saat berkeringat.
RPD: tidak pernah sakit seperti ini
Riwayat Pengobatan: belum pernah berobat

Pemeriksaan Fisik
 KU : Baik
 Kesadaran : compos mentis (E4V5M6)

Tanda-Tanda Vital
 TD : 120 / 80 mmhg
 HR : 80 ×/menit
 RR : 18 ×/menit
 Suhu : 37,50C

Kepala – Leher: Normochepali, Konjungtiva palpebra anemis -/-, sclera ikterik -/-
Thoraks: jejas (-), nyeri (-)

- Cor : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-).

- Pulmo : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: soepel, BU (+) normal

Ekstremitas

 Akral hangat : +/+

  Edema : -/-
 Deformitas : -/-

Status Lokalis

L : lipatan paha, bokong dan perut

D : terlokalisir
R : tampak makula eritematosa dangan batas jelas, tepi polisiklik, aktif central
healing dengan ekskoriasi

Diagnosis Kerja
Tinea cruris dan Tinea corporis
Tatalaksana
 Griseofulvin tablet 1x500 mg
 CTM tablet 3x4 mg
 Vitamin B kompleks tablet 2x1
 Miconaole salep kulit 2 dd ue
Edukasi
 Sering mengganti celana dalam dan jangan menggunakan pakaian ketat
 Jelaskan mengenai penyakitnya
 Jangan digaruk
 Jaga kebersihan dan hindari kegiatan berkeringat berlebih
6 Tn. M/L//63 tahun
BB : 75 kg, TB: 170 cm

Anamnesa
KU: Benjolan dipayudara kanan dan kiri
RPS: Benjolan di payudara kanan dan kiri sejak 1 bulan yang lalu, benjolan semakin
membesar dan teraba nyeri..
RPD : perokok aktif, tidak pernah sakit seperti ini
Riwayat Pengobatan: sudah 2 kali berobat kepuskesmas tidak ada perubahan
Pemeriksaan Fisik
 KU : Baik
 Kesadaran : compos mentis (E4V5M6)

Tanda-Tanda Vital
 TD : 120 / 80 mmhg
 HR : 80 ×/menit
 RR : 18 ×/menit
 Suhu : 36,50C

Kepala – Leher: Normochepali, Konjungtiva palpebra anemis -/-, sclera ikterik -/-
Thoraks: jejas (-), nyeri (-)

- Cor : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-).

- Pulmo : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: soepel, BU (+) normal

Ekstremitas

 Akral hangat : +/+

 Edema : -/-
 Deformitas : -/-

Status Lokalis

Mamae sinistra

Inspeksi : Ukuran payudara tampak asimetris, tidak tampak penebalan kulit,

kemerahan (-), kulit kering (-), peau d’ orange (-), papil mammae tidak retraksi, dan tidak
ada sekret / darah.

Palpasi : Teraba benjolan sebesar ± 3 x 2,5 cm, soliter, berbatas tegas, permukaan tidak
rata, tidak dapat digerakan
 Mamae Dextra

Inspeksi : Ukuran payudara tampak asimetris, tidak tampak penebalan kulit,

kemerahan (-), kulit kering (-), peau d’ orange (-), papil mammae tidak retraksi, dan tidak
ada sekret / darah.

Palpasi : Teraba benjolan sebesar ± 2 x 2,5 cm, soliter, berbatas tegas, permukaan tidak
rata, tidak dapat digerakan

Diagnosis Kerja
Tumor payudara D/S
Tatalaksana
Rujuk ke RS. Arafah Poli Bedah Onkologi
Ny. M/P/60 tahun
BB : 50 kg, TB: 150 cm

Anamnesa
KU: gatal di telapak tangan dan kaki
RPS: Pasien datang dengan gatal pada telapak tangan dan kaki sejak 1 bulan gatal terus
menerus dan timbul bercak dan sisik setelah digaruk.
RPD: tidak pernah sakit seperti ini, sejak 1 bulan banyak membersihkan lantai
menggunakan cairan wipol
Riwayat Pengobatan: belum pernah berobat

Pemeriksaan Fisik
 KU : Baik
 Kesadaran : compos mentis (E4V5M6)

Tanda-Tanda Vital
  TD : 120 / 80 mmhg
 HR : 80 ×/menit
 RR : 18 ×/menit
 Suhu : 37,50C

Kepala – Leher: Normochepali, Konjungtiva palpebra anemis -/-, sclera ikterik -/-
Thoraks: jejas (-), nyeri (-)

- Cor : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-).

- Pulmo : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: soepel, BU (+) normal

Ekstremitas

 Akral hangat : +/+

 Edema : -/-
 Deformitas : -/-

Status Lokalis

L : tangan dan kaki

D : terlokalisir
R : Terdapat makula hiperigmentasi, squama tipis dengan dasar eritema dan erosi
pada tangan dan kaki batas jelas

Diagnosis Kerja
Dermatitis Kontak Iritan
Tatalaksana
 CTM tablet 3x4 mg
 Dexametason tablet 3x0,5 mg
 Betametason Salep kulit 2 dd ue
Edukasi
 Gunakan sarung tangan dan sepatu boot
 ganti pembersih lantai yang lain