KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Jln. Hendrik Timang Kampus UPR Tunjung Nyaho Palangka Raya-Kalimantan Tengah 73112
Website: http://lppm.upr.ac.id email : informasi@lppm.upr.ac.id

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA TEMATIK (KKN-T) PERIODE II TAHUN 2021
UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

Nama Mahasiswa :BAGASKORO AJIEMUKTI

NIM :DBB 117 023
Fakultas :TEKNIK
Jurusan :ARSITEKTUR
Program Studi :ARSITEKTUR

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Sanggup melaksanakan seluruh rangkaian kegiatan Kuliah Kerja Nyata Tematik
(KKN-T) Periode II Tahun 2021 hingga selesai.
2. Menjunjung tinggi dan menjaga nama baik almamater Universitas Palangka Raya.
3. Mentaati seluruh peraturan dan tata tertib yang berlaku, sesuai Panduan Teknis
Penyelenggaraan KKN-T Periode I Tahun 2021.
4. Selama pelaksanaan kegiatan Kuliah Kerja Nyata Tematik (KKN-T) berlangsung
sanggup tidak meninggalkan lokasi KKN-T.
5. Apabila terpaksa meninggalkan lokasi KKN-T, harus mendapatkan ijin dari Dosen
Pembimbing Lapangan, Kepala Desa/ Lurah dan Ketua Kelompok, dengan catatan
apabila terjadi sesuatu selama meninggalkan lokasi KKN-T sepenuhnya menjadi
tanggung jawab saya.
6. Apabila dikemudian hari terbukti melanggar Surat Pernyataan ini, saya bersedia
menerima segala resiko dan sanksi dari Panitia Penyelenggara KKN-T.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Palangka Raya, Mei 2021

Yang Membuat Pernyataan,

BAGASKORO AJIEMUKTI
.........................................
NIM.DBB 117 023