ASUHAN KEHAMILAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS

PADA NY. D USIA 23 TAHUN G1P0A0 USIA HAMIL 17 MG
DI PUSKESMAS BRAGOLAN
1. Asuhan Kebidanan Kehamilan
Pengkajian :
Tanggal : 10 Oktober 2020 Jam : 09.00 WIB
Tempat : Puskesmas Bragolan

Identitas Pasien PenanggungJawab:

Status : Suami
Nama : Ny. D Nama : Tn. W
Umur : 23 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan swasta
Suku Bangsa: Jawa, Indonesia Suku Bangsa : Jawa, Indonesia
Alamat : Kesugihan
A. Data Subjektif
1. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya, sudah pp test hasil
positif.
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan mual sejak 3 hari yang lalu .
3. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan belum pernah dan tidak sedang menderita penyakit
a. Sistem Kardiovaskular : penyakit jantung, hipertensi

b. Sistem Hematologi : anemia

c. Sistem Respirasi : asma, TBC

d. Sistem Endokrin : diabetes, hepatitis B

e. Sistem Urogenital : infeksi saluran kemih

f. Penyakit Menular Seksual : HIV/AIDS

4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dari keluarga ibu maupun suami tidak ada yang menderita
penyakit jantung, hipertensi, anemia, asma, TBC, diabetes, hepatitis B,
infeksi saluran kemih, HIV/AIDS. Tidak ada riwayat kembar dan
kelainan cacat bawaan dari keluarga ibu maupun suami.
5. Riwayat Obstetri
a. Umur Menarche : 13 tahun
b. Pola Menstruasi : 28 hari, teratur

c. Lamanya Menstruasi: 7 hari

d. Sifat Darah : merah tua

e. Dismenore : tidak ada

f. Banyaknya : hari1-3, ganti pembalut 3x, penuh

hari 4-5,ganti pembalut 2-3x/hari, ½ penuh

hari 6-7 , ganti pembalut 2x/hari, bercak

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. G1P0A0
b. HPHT : 9 Juni 2020
c. HPL : 16 Maret 2021
d. Umur Kehamilan : 8+5 mg
e. Gerakan Janin : belum dapat dirasakan
f. Riwayat Imunisasi TT: TT 1 ( saat caten 1bulan lalu)
g. Tanda Bahaya : Tidak ada
h. Kekhawatiran khusus : Tidak ada
i. Riwayat ANC : 1x
1) ANC 1 :Tanggal 10 September 2020
Umur kehamilan : 13 + 1 minggu
Keluhan : mual, muntah
Supemen : (Asam folat 1x1, Vitamin B6 2x1 ) diminum dengan air
putih
Penkes : makan sedikit tapi sering , kurangi aktivitas berat
Pemeriksaan Laboratorium : Hb : 13,6 gr/dL
HIV : Non reaktif HBSAG: Non reaktif
Syphilis : Non reaktif Plano Test : Positif
Urin Protein : Negatif Urin Reduksi : Negatif
Imunisasi TT : TT 2
2) ANC 2 :Tanggal 10 Oktober 2020
Umur kehamilan : 17 minggu
Keluhan : Pusing
Suplemen : kalk 500mg (1x1), Fe 60 mg (1x1), diminum dengan
air putih

Penkes : Istirahat Cukup,Ketidaknyamanan TM II

7. Riwayat Kehamilan Persalinan Dan Nifas Yang Lalu

Tidak ada

8. Riwayat Perkawinan
Ibu menikah secara sah. Ini pernikahan ke-1, ibu menikah umur 23 tahun
dan suami umur 24 tahun. Ini merupakan pernikahan yang pertama bagi
Tn.W dan Ny. D Usia pernikahan sampai saat ini sekitar 1 tahun

9. Riwayat KB
Tidak ada
10. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari
a. Pola Nutrisi
Sebelum hamil:
Makan 3x/hari, komposisi nasi putih 1 piring, lauk (tahu, tempe) 1
potong, sayur (sawi, bayam, kacang panjang) ½ mangkok kecil, buah
(jeruk, jambu) kadang-kadang. Minum 4-5 gelas/hari, teh 1 gelas di
pagi hari, selebihnya air putih. Tidak ada keluhan.
Selama hamil :
Makan 2-3x/hari, komposisi nasi putih ½ piring , lauk (tahu, tempe,
ayam) ½ potong, sayur (buncis, bayam, sawi, kacang panjang) ½
mangkok kecil, buah (jeruk, pisang, rambutan) kadang-kadang. Minum
7-8 gelas/hari,teh 1 gelas/hari di pagi hari, selebihnya air putih. Tidak
ada keluhan.
b. Pola Eliminasi
Sebelum hamil :
BAK: 3-4x/hari, warna jernih kekuningan, bau khas, tidak ada keluhan.
BAB: 1 hari sekali, warna kuning kecoklatan, lunak, tidak ada keluhan.
Selama hamil :
BAK: 7-8x/hari, warna jernih kekuningan, bau khas. Keluhan: ibu
mengatakan menjadi sering kencing pada hamil tua ini (sejak2 minggu
yang lalu), terutama pada malam hari. Ibu jadi sering terbangun karena
ingin BAK. Ibu merasa menjadi terganggu tidurnya. BAB: 1x/hari,
warna kuning kecoklatan, lunak, tidak ada keluhan.
c. Pola Aktivitas
Sebelum hamil :
Ibu bekerja di kantor, dan jika dirumah melakukan pekerjaan rumah
tangga sendiri seperti memasak, menyapu, mencuci.
Selama hamil :
Ibu melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasanya namun jika ibu
lelah, ibu beristirahat. Selama hamil ibu terkadang di bantu ibu mertua
menyuci da melakukan pekerjaan rumah tangga . Ibu masih bekerja
belum mengambil cuti hamil.
d. Pola Istirahat dan Tidur
Sebelum hamil :
 Ibu mengatakan tidur malam 6-7 jam, terkadang tidur siang 1 jam, tidak
ada keluhan.
Selama hamil: Ibu mengatakan tidur 7-8 jam pada malam hari dan
istirahat siang 1-2 jam/hari, sering terbangun karena kencing di malam
hari.
e. Pola Seksual
Sebelum hamil :
Ibu mengatakan berhubungan seksual 1-2x/minggu, tidak ada contact
bleeding dan tidak ada keluhan.
Selama hamil :
Ibu terakhir berhubungan seksual 1 minggu yang lalu, tidak ada contact
bleeding, tidak ada keluhan.
f. Pola Hygiene
Sebelum hamil :
Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 2x/minggu,
mengenakan pakaian berbahan katun dan mudah menyerap keringat.
Selama hamil :
Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 2x/minggu,
mengenakan pakaian berbahan katun dan mudah menyerap keringat.
g. Pola Hidup Sehat
Sebelum hamil :
Ibu tidak merokok, tidak mengonsumsi jamu,tidak mengonsumsi obat-
obatan terlarang, tidak minum minuman yang beralkohol.
Selama hamil :
Ibu tidak merokok, tidak mengonsumsi jamu,tidak mengonsumsi obat-
obatan terlarang, tidakminum minuman yang beralkohol.
11. Data Psikososial, Spiritual, dan Ekonomi
Kehamilan ini diharapkan ibu, suami dan keluarga. Jika ada masalah
dimusyawarahkan bersama suami.Ibu tinggal satu rumah dengan
suami.Suami pengambil keputusan pertama adalah suami tetapi jika dalam
keadaan darurat ibu dapat mengambil keputusan sendiri.Orang terdekat
ibu adalah suami.Ibu tidak memiliki tradisi atau keyakinan khusus yang
harus dijalankan di masa hamilnya.Ibu berencana melahirkan di
Puskesmas Bragolan dengan ditolong bidan.Ibu dan suami beragama
 Islam. Penghasilan total suami dan Ibu kurang lebih Rp. 2.000.000,- yang
cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.
12. Data Pengetahuan
Ibu sudah mengetahui tentang gizi ibu hamil,Ibu mengatakan ingin
mengetahui ketidaknyamanan kehamilan TM II .

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : baik TD :120/80mmHg
Kesadaran : composmentis Nadi : 78 x/menit
BB Sebelum/Selama: 48 kg/50 kg Suhu/ : 36,50C
TB : 152 cm RR : 18 x/menit
LILA : 24 cm IMT : 21,6 kg/m2
b. Status Present
Kepala :mesocephal, rambut hitam, kulit kepala bersih, rambut tidak
mudah rontok

Muka :simestris, tidak pucat, tidak oedema

Mata :kelopak mata tidak bengkak, konjungtiva merah muda, tidak
pucat , sclera putih
Hidung :simetris, tidak ada polip, hidung tidak ada pengeluaran
sekret.
Mulut :mulut simetris, bibir tidak kering, lidah tidak
stomatitis, tidak ada karies

Telinga :simetris, fungsi pendengaran normal, tidak ada

serumen berlebih dan tidak berbau
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran
kelenjar limfe dan tidak ada bendungan vena jugularis
Ketiak :tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada massa,
tidak ada nyeri tekan
Dada :simetris, datar, tidak adaretraksi dinding dada
Abdomen :tidak ada memar, tidak ada massa abnormal
Vulva :tidak varises, tidak ada luka, tidak ada pengeluaran
pervaginam, tidak ada massa
Ekstremitas : Atas :simetris, tidak oedema, kapiller refill dapat kembali
<2 detik,turgor baik
Bawah:simetris, tidak oedema, tidak varises, kapiller refill <2
detik, turgor baik
 Punggung : struktur tulang vertebra tidak bengkok

Anus : tidak ada hemoroid

Reflek patella :reflek pada kaki kanan (+2) dan kiri (+2)

c. Status Obstetrik
1. Inspeksi dan Palpasi
Muka : tidak ada chloasma gravidarum
Mammae : tegang, membesar, puting susu bersih dan menonjol,
hiperpigmentasi areola, ASI belum keluar
Abdomen : tidak terdapat lineanigra, tidak terdapat striae gravidarum,
tidak ada bekas luka operasi
Vulva : tidak ada lendir darah, cairan keputihan normal
2. Palpasi
Leopold I : teraba 1 bagian, keras 2 jari diatas sympisis

Leopold II : teraba ballotement

TFU : 9 cm
Auskultasi
DJJ : 145x/menit
ANALISA
1. Diagnosa Kebidanan
Ny.D usia 23 tahun G1P0A0 Hamil UK 17 minggu
Masalah
Pusing
2. Diagnosa Potensial
Tidak ada
3. Antisipasi Tindakan Segera
Penkes Istirahat Cukup

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaannya normal, kondisi ibu dan janin
sehat.
Hasil : ibu dan suami mengetahui hasil pemeriksaan dan merasa lega.

2. Memberikan KIE ketidaknyamanan trimester 1 yaitu ketidaknyamanan

mual muntah karena adanya penigkatang hormon HCG (Hormone
 Chorionic Gonadotropin ) saat kehamilan, sehingga peristiwa mual
muntah adalah hal yang wajar pada trimester I kehamilan.
Hasil : Ibu paham dengan yang disampaikan .

3. Memberikan KIE cara mengatasi mual muntah : Hindari bau dan faktor
penyebab lain,Makan biskuit kering atau roti sebelum bangun dari tempat
tidur dan bangun,Makan sedikit tetpi sering, Duduk tegak setiap kali
selesai makan, Istirahat seperlunya. Menganjurkan ibu untum minum
jahe hanget untuk mengurangi mual.
Hasil : Ibu paham dengan yang disampaikan dan bersedia melaksanakan
anjuran yang disampaikan.

4. Memberikan suplementasi pada ibu berupa 30 tablet asam folat 60 mg

(1x1), 30 tablet Vitamin B6 25 mcg (2x1) dan serta menganjurkan ibu
untuk meminumnya secara rutin setiap hari menggunakan air putih..
Hasil : ibu mengerti dan bersedia mengonsumsi suplemen yang
diberikan.
5. Mengajurkan pada ibu untuk datang kembali tanggal 7 November 2020
atau jika ada keluhan
Hasil : ibu telah mengetahui jadwal kunjungan dan bersedia melakukan
kunjungan kembali.
6. Mencatat hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan ke dalam buku
KIA ibu dan register ANC.
Hasil : Hasil pemeriksaan sudah dicatat di buku KIA dan register ANC

Catatan Kunjungan Ulang Kehamilan

Hari/tanggal : 10 September 2020

Tempat : Rumah Pasien
Jam : 15.30 WIB
Tabel 4.2 Catatan perkembangan kehamilan TM I
S (Subyektif) 1. Alasan Kunjungan
-
2. KeluhanUtama
Ibu mengatakan sudah tidak mual ,tetapi punggung Terasa
nyeri
3. Pola Pemenuhan Sehari-hari
Pola nutrisi : Makan 3-4x/hari, komposisi nasi putih 1
 piring, lauk (tahu, tempe, ayam) 1 potong,
sayur (buncis, sawi, kacang panjang) ½
mangkok kecil, ibu makan buah setiap
hari bergantian antara jeruk dan rambutan
Minum 7-8 gelas/hari dengan air putih
saja. Tidak ada keluhan.
Pola : BAK: 7-8x/hari, warna jernih
Eliminasi kekuningan, bau khas, tidak ada keluhan.
BAB: 1x/hari, warna kuning kecoklatan,
lunak, tidak ada keluhan.
Pola : Selama hamil masih melakukan pekerjaan
aktivitas rumah seperti biasa, namun ibu tidak rutin
memasak (hanya bila ingin saja).
Pekerjaan memasak dibantu ibu
mertuanya. Ibu masih bekerja.
Pola : Ibu mengatakan tidur 7-8 jam
istirahat pada malam hari dan istirahat
dan tidur siang 1-2 jam/ hari. Ibu tidur
miring kiri dengan mengganjal
punggung menggunakan bantal.
O (Obyektif) 1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum: Baik; Kesadaran: Composmentis
b. Tanda- tanda Vital : TD: 110/70 mmHg; Nadi :
80x/menit;
RR: 20 x/menit; S: 36 °C
c. BB: 67 kg
2. Pemeriksaan fisik
a. Status Present
Mata : kelopak mata tidak bengkak,
konjungtiva merah muda, tidak pucat ,
sclera putih
Abdomen : tidak ada memar, tidak ada massa
abnormal
Vulva : tidak ada varises, tidak ada luka, tidak
ada kemerahan, tidak ada massa
Ekstremita : Atas :simetris, tidak odema, kapiller
s refill dapat kembali <2 detik, turgor baik
Bawah: simetris, tidak odema, tidak
varises, kapiller refill <2 detik, turgor
baik
Reflek patella : Kanan (++) kiri (++)
b. Status Obstetrik
1) Inspeksi dan Palpasi
Muka : tidak ada chloasma gravidarum
Mammae : tegang, membesar, puting susu bersih
dan menonjol, hiperpigmentasi areola,
ASI sudah keluar
Abdome : tidak terdapat lineanigra, tidak terdapat
n striae gravidarum, tidak ada bekas luka
operasi
Vulva : tidak ada lendir darah, cairan keputihan
normal
2) Palpasi
 Leopold I : teraba 1 bagian keras, tfu 1 jari
diatas symphisis
Leopold
: teraba bagian k belum dapat dilakukan
II – IV
TFU : 2 cm ; TBJ: belum dapat dihitung
Auskultasi (DJJ)
DJJ : belum dapat didengar
A (Analisa) 1. Diagnosa Kebidanan
Ny.L usia 24 tahun G1P0A0 suspek hamil 9 mg .
2. Masalah
Nyeri punggung
3. Diagnosa Potensial
Tidak ada
4. Antisipasi Tindakan Segera
Tidak ada
P 1.Memberitahu ibu hasil pemeriksaannya normal, kondisi ibu dan
(Penatalaksanaa janin sehat.
n) Hasil: Ibu merasa senang mengetahui hasil pemeriksaan.

2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang ketidak

nyamanan nyeri punggung karena body mekanik ibu yang
kurang tepat. Mengajarkan body mekanik ibu hamil yaitu
ibu hamil menghindari membawa barang yang terlalu berat;
menggunakan sepatu tumit rendah; jika mengambil barang
dibawah sebaiknya ibu mengambilnya dengan jongkok
terlebih dahulu; jika ibu duduk sebaiknya punggung tegak
dengan menempel di punggung kursi dengan rileks dan kaki
disangga menggunakan kursi kecil; ibu tidak melakukan
aktifitas tertentu dengan waktu yang lama misalnya duduk
terlalu lama karena dapat menyebabkan aliran darah tidak
lancar, saat tidur posisikan badan miring kiri dengan
diganjal bantal untuk meluruskan punggung dan
meringankan tarikan dan regangan.
Hasil : ibu mampu mempraktekkan dan menjelaskan
kembali 4 dari 6 body mekanik ibu hamil.

Catatan Kunjungan Ulang Kehamilan

Hari/tanggal : 15 September 2020

Tempat : Rumah Pasien
Jam : 14.30 WIB
Tabel 4.2 Catatan perkembangan kehamilan TM I
S (Subyektif) 1. Alasan Kunjungan
-
2. KeluhanUtama
Ibu mengatakan BAB berwarna hitam
3. Pola Pemenuhan Sehari-hari
Pola nutrisi : Makan 3-4x/hari, komposisi nasi putih 1
piring, lauk (tahu, tempe, ayam) 1 potong,
sayur (buncis, sawi, kacang panjang) ½
mangkok kecil, ibu makan buah setiap
hari bergantian antara jeruk dan rambutan
Minum 7-8 gelas/hari dengan air putih
saja. Tidak ada keluhan.
Pola : BAK: 7-8x/hari, warna jernih
Eliminasi kekuningan, bau khas, tidak ada keluhan.
BAB: 1x/hari, warna kuning kecoklatan,
lunak, tidak ada keluhan.
Pola : Selama hamil masih melakukan pekerjaan
aktivitas rumah seperti biasa, namun ibu tidak rutin
memasak (hanya bila ingin saja).
Pekerjaan memasak dibantu ibu
mertuanya. Ibu masih bekerja.
Pola : Ibu mengatakan tidur 7-8 jam
istirahat pada malam hari dan istirahat
dan tidur siang 1-2 jam/ hari. Ibu tidur
miring kiri dengan mengganjal
punggung menggunakan bantal.
O (Obyektif) 3. Pemeriksaan Umum
d. Keadaan Umum: Baik; Kesadaran: Composmentis
e. Tanda- tanda Vital : TD: 120/80 mmHg; Nadi :
80x/menit;
RR: 20 x/menit; S: 36 °C
f. BB: 67 kg
4. Pemeriksaan fisik
4. Status Present
Mata : kelopak mata tidak bengkak,
konjungtiva merah muda, tidak pucat ,
sclera putih
Abdomen : tidak ada memar, tidak ada massa
abnormal
Vulva : tidak ada varises, tidak ada luka, tidak
ada kemerahan, tidak ada massa
Ekstremita : Atas :simetris, tidak odema, kapiller
s refill dapat kembali <2 detik, turgor baik
Bawah: simetris, tidak odema, tidak
varises, kapiller refill <2 detik, turgor
baik
Reflek patella : Kanan (++) kiri (++)
5. Status Obstetrik
3) Inspeksi dan Palpasi
Muka : tidak ada chloasma gravidarum
Mammae : tegang, membesar, puting susu bersih
dan menonjol, hiperpigmentasi areola,
ASI sudah keluar
 Abdome : tidak terdapat lineanigra, tidak terdapat
n striae gravidarum, tidak ada bekas luka
operasi
Vulva : tidak ada lendir darah, cairan keputihan
normal
4) Palpasi
Leopold I : teraba 1 bagian keras, tfu 1 jari
diatas symphisis
Leopold
: teraba bagian k belum dapat dilakukan
II – IV
TFU : 2 cm ; TBJ: belum dapat dihitung
Auskultasi (DJJ)
DJJ : belum dapat didengar
A (Analisa) 5. Diagnosa Kebidanan
Ny.L usia 24 tahun G1P0A0 suspek hamil 9+5 mg .
6. Masalah
BAB berwarna Hitam
7. Diagnosa Potensial
Tidak ada
8. Antisipasi Tindakan Segera
Tidak ada
P 1.Memberitahu ibu hasil pemeriksaannya normal, kondisi ibu dan
(Penatalaksanaa janin sehat.
n) Hasil: Ibu merasa senang mengetahui hasil pemeriksaan.

2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang efek samping

dari tablet FE yang dikonsumsi oleh ibu yaitu BAB menjadi
berwarna kehitaman .
Hasil : Ibu mengerti dengan yang disampaikan.
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang cara minum
dari tablet FE yaitu diminum malah hari sebelum tidur,
dengan air putih atau air jeruk ( vitamin c) untuk
mempermudah penyerapan tablet FE.
Hasil : Ibu mengerti dengan yang disampaikan.

2.

Semarang, 2020
Pembimbing Klinik Praktikan
 Sri Sugiyantari, S.ST Wahyu Aprilyaningsih
NIP. 196612271991032012 NIM. P1337424820045

Mengetahui
Pembimbing Institusi

Titik Sapartinah., S.SiT, M.Kes

NIP. 196705251993032012