LAPORAN INTEGRASI AFP DAN KASUS DIFTERI

Puskesmas : Panca Makmur Tahun : 2020

Bulan : September
Tanggal Rekam Data : 27

Kasus Difteri
No Desa < 1 th 1 - 4 th 5 - 9 th 10-14 th > 15 th Total
Vaksinas
Total Vaksinasi Total Vaksinasi Total Vaksinasi Total Vaksinasi Total Meninggal Vaksinasi Total
i
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Panca Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Bau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Malino 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malino Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Toddopoli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Panca Makmur, 27 September 2020

Kepala Puskesmas Panca Makmur Yang Membuat Laporan

ROLEX RIMSON MAITA, SKM APRIYANTI PAEMBA, SKM

NIP. 19781007 199803 1 002 NIP. 19910401 201903 2 009
 LIST PENDERITA AFP

Kabupaten : Mowali Utara Bulan : September

Puskesmas : Panca Makmur Tahun : 2020

Tanggal Hasil
Imunisasi Polio Kunjungan ulang Tangg
Pengambila Laboratorium
Umur Lapora al
Nomor Nama Puskesm Pengirima Tangg
EPID Penderita as
(Tahun n Kelumpuh Pelacaka n Spesimen Dosis terima
n al Kunjung Paralisis hasil Virus Entero
) Diterim an n
a I II Specimen Rutin PIN terakhi an 60 residual Lab polio virus
r hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Panca Makmur, 27 September 2020

Kepala Puskesmas Panca Makmur Penanggung jawab Survailans

ROLEX RIMSON MAITA, SKM APRIYANTI PAEMBA, SKM

NIP. 19781007 199803 1 002 NIP. 19910401 201903 2 009
 LAPORAN INTEGRASI AFP DAN CAMPAK - TETANUS NEONATORUM

Puskesmas : Panca Makmur Tahun : 2020

Bulan : September
Tanggal Rekam Dat : 27

Jumlah Kasus CampaK ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatorum

Perawatan Pemotongan
< 1 th 1 - 4 th 5 - 9 th 10 - 14 th > 15 th Total Periksa hamil ke Imunisasi Penolongan Rawat

Jumlah Kasus
Jlh Persalinan Tali Pusat Tali Pusat

Meninggal

Rumah Sakit
Tdk periksa
Total kasus

Total kasus

Total kasus

Total kasus

Total kasus

Total kasus
NO DESA Kasus
Imunisasi

Imunisasi

Imunisasi

Imunisasi

Imunisasi

Imunisasi

Ramuan

Lain-lain
Gunting
Alkohol

bambu
Doktor

Dokter
Dukun

Dukun
AFP

TT 2+
Bidan

Bidan

Tidak
TT 1
Tdk
1 Panca Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Bau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Malino 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malino Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Toddopoli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Panca Makmur, 27 September 2020

Kepala Puskesmas Panca Makmur Penanggung jawab Survailans

ROLEX RIMSON MAITA, SKM APRIYANTI PAEMBA, SKM

NIP. 19781007 199803 1 002 NIP. 19910401 201903 2 009
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS SENTINEL

Kabupaten : Morowali Utara Bulan : September

Puskesmas : Panca Makmur Total Kunjungan : 431
Golongan Umur Total Jumlah
No Jenis Penyakit
0 - 7 hr 8-28 hr <1 1-4 5-9 10 -14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70+ L P
kunjungan
Kasus
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Lama + baru
1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TBC Paru BTA (+) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Tersangka TBC Paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Malaria Vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Malaria Falciparum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Gonorrhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Influensa 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 2 0 1 2 0 0 0 0 0 5 4 0 9
26 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 3 3 0 8 5 1 6 17 17 0 34
27 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 2 1 0 1 0 1 0 4 4 0 8
Mengetahui Panca Makmur, 27 September 2020
Kepala Puskesmas Panca Makmur Pengelola Prog. Survailans

ROLEX RIMSON MAITA, SKM APRIYANTI PAEMBA, SKM

NIP. 19781007 199803 1 002 NIP. 19910401 201903 2 009
 LIST PENDERITA CAMPAK
KABUPATEN : MOROWALI UTARA KECAMATAN : SOYO JAYA
PUSKESMAS : PANCA MAKMUR BULAN : September

Umur/Sex Tanggal Klasifikasi Final

Vaksinasi Campak Hasil Diberi Keadaa
Tanggal timbul diambil
No. Epid Nama Kasus Nama Orang Tua Alamat sebelum sakit Specimen Vit A n akhir Campak
Specimen Rubella Bukan
L P Y/T H/M Lab (+) cpk/rub
Brp Kali Tdk pernah Demam Rash Darah Urin Darah Urin Lab (+) Epid Klinis
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Panca Makmur, 27 September 2020

Kepala Puskesmas Panca Makmur Penanggung jawab Survailans

ROLEX RIMSON MAITA, SKM APRIYANTI PAEMBA, SKM

NIP. 19781007 199803 1 002 NIP. 19910401 201903 2 009
 Nomor Urut Format : 33
FORMAT MINGGUAN (W2)
Puskesmas/Pustu/Bidan * : Panca Makmur
Kecamatan : Soyo Jaya
Kabupaten/Kota : Morowali Utara
Periode Pelaporan : dari Minggu tgl 16/08/2020 sampai Sabtu tgl 22/08/2020
Minggu Epidemiologi ke- : 33

JUMLAH KASUS BARU

KODE
PENYAKIT
SMS
MGG 1 MGG 2 MGG 3 MGG 4 MGG 5
A Diare Akut 1
B Malaria Konfirmasi 0
C Tersangka Demam Dengue 0
D Pneumonia 0
E Diare Berdarah Atau Disentri 0
F Tersangka Demam Tifoid 0
G Sindrom Jaundice Akut 0
H Tersangka Chikungunya 0
J Tersangka Flu Burung Pada Manusia 0
K Tersangka Campak 0
L Tersangka Difteri 0
M Tersangka Pertusis 0
N AFP (Lumpuh Layu Mendadak) 0
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies 0
Q Tersangka Antrax 0
R Tersangka Leptospirosis 0
S Tersangka Kolerae 0
T Kluster Penyakit yang Tidak Diketahui 0
U Tersangka Meningitis/Encephalitis 0
V Tersangka Tetanus Neonatorum 0
W Tersangka Tetanus 0
Y ILI (Influenza Like Illness) 0
z Tersangka HFMD 0
X TOTAL (Jumlah Kunjungan)** 95

* Pilih salah satu (Puskesmas atau Pustu atau Bidan)

** Merupakan jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Pengelola Program Surveilans

APRIYANTI PAEMBA, SKM

NIP. 19910401 201903 2 009
64
 Nomor Urut Format : 34
FORMAT MINGGUAN (W2)
Puskesmas/Pustu/Bidan * : Panca Makmur
Kecamatan : Soyo Jaya
Kabupaten/Kota : Morowali Utara
Periode Pelaporan : dari Minggu tgl 23/08/2020 sampai Sabtu tgl 29/08/2020
Minggu Epidemiologi ke- : 34

KODE JUMLAH KASUS BARU

PENYAKIT
SMS MGG 1 MGG 2 MGG 3 MGG 4 MGG 5
A Diare Akut 1
B Malaria Konfirmasi 0
C Tersangka Demam Dengue 0
D Pneumonia 0
E Diare Berdarah Atau Disentri 0
F Tersangka Demam Tifoid 0
G Sindrom Jaundice Akut 0
H Tersangka Chikungunya 0
J Tersangka Flu Burung Pada Manusia 0
K Tersangka Campak 0
L Tersangka Difteri 0
M Tersangka Pertusis 0
N AFP (Lumpuh Layu Mendadak) 0
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies 0
Q Tersangka Antrax 0
R Tersangka Leptospirosis 0
S Tersangka Kolerae 0
T Kluster Penyakit yang Tidak Diketahui 0
U Tersangka Meningitis/Encephalitis 0
V Tersangka Tetanus Neonatorum 0
W Tersangka Tetanus 0
Y ILI (Influenza Like Illness) 0
z Tersangka HFMD 0
X TOTAL (Jumlah Kunjungan)** 187

* Pilih salah satu (Puskesmas atau Pustu atau Bidan)

** Merupakan jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Pengelola Program Surveilans

APRIYANTI PAEMBA, SKM

NIP. 19910401 201903 2 009
 Nomor Urut Format : 35
FORMAT MINGGUAN (W2)
Puskesmas/Pustu/Bidan * : Panca Makmur
Kecamatan : Soyo Jaya
Kabupaten/Kota : Morowali Utara
Periode Pelaporan : dari Minggu tgl 30/08/2020 sampai Sabtu tgl 05/09/2020
Minggu Epidemiologi ke- : 35

KODE JUMLAH KASUS BARU

PENYAKIT
SMS
MGG 1 MGG 2 MGG 3 MGG 4 MGG 5
A Diare Akut 3
B Malaria Konfirmasi 0
C Tersangka Demam Dengue 0
D Pneumonia 0
E Diare Berdarah Atau Disentri 0
F Tersangka Demam Tifoid 0
G Sindrom Jaundice Akut 0
H Tersangka Chikungunya 0
J Tersangka Flu Burung Pada Manusia 0
K Tersangka Campak 0
L Tersangka Difteri 0
M Tersangka Pertusis 0
N AFP (Lumpuh Layu Mendadak) 0
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies 0
Q Tersangka Antrax 0
R Tersangka Leptospirosis 0
S Tersangka Kolerae 0
T Kluster Penyakit yang Tidak Diketahui 0
U Tersangka Meningitis/Encephalitis 0
V Tersangka Tetanus Neonatorum 0
W Tersangka Tetanus 0
Y ILI (Influenza Like Illness) 0
z Tersangka HFMD 0
X TOTAL (Jumlah Kunjungan)** 153

* Pilih salah satu (Puskesmas atau Pustu atau Bidan)

** Merupakan jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Pengelola Program Surveilans

APRIYANTI PAEMBA, SKM

NIP. 19910401 201903 2 009
 Nomor Urut Format : 36
FORMAT MINGGUAN (W2)
Puskesmas/Pustu/Bidan * : Panca Makmur
Kecamatan : Soyo Jaya
Kabupaten/Kota : Morowali Utara
Periode Pelaporan : dari Minggu tgl 06/09/2020 sampai Sabtu tgl 12/09/2020
Minggu Epidemiologi ke- : 36

JUMLAH KASUS BARU

KODE
PENYAKIT
SMS
MGG 1 MGG 2 MGG 3 MGG 4 MGG 5
A Diare Akut 2
B Malaria Konfirmasi 0
C Tersangka Demam Dengue 0
D Pneumonia 0
E Diare Berdarah Atau Disentri 0
F Tersangka Demam Tifoid 0
G Sindrom Jaundice Akut 0
H Tersangka Chikungunya 0
J Tersangka Flu Burung Pada Manusia 0
K Tersangka Campak 0
L Tersangka Difteri 0
M Tersangka Pertusis 0
N AFP (Lumpuh Layu Mendadak) 0
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies 0
Q Tersangka Antrax 0
R Tersangka Leptospirosis 0
S Tersangka Kolerae 0
T Kluster Penyakit yang Tidak Diketahui 0
U Tersangka Meningitis/Encephalitis 0
V Tersangka Tetanus Neonatorum 0
W Tersangka Tetanus 0
Y ILI (Influenza Like Illness) 0
z Tersangka HFMD 0
X TOTAL (Jumlah Kunjungan)** 175

* Pilih salah satu (Puskesmas atau Pustu atau Bidan)

** Merupakan jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatan

Pengelola Program Surveilans

APRIYANTI PAEMBA, SKM

NIP. 19910401 201903 2 009