PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI UTARA

DINAS KESEHATAN DAERAH

UPT PUSKESMAS PANCA MAKMUR
Desa Panca Makmur Kecamatan Soyo Jaya 94969
HP/WA: 082290600440, Email: pkm.panca makmur@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 445/ /SPT-BOK/PKM-PMR/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Panca Makmur, Kecamatan Soyo Jaya,

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : APRIYANTI PAEMBA, SKM

Pangkat/ gol : Penata Muda III/a
NIP : 19910401 201903 2 009
Jabatan : Pengelola Program Surveilans

Untuk : 1. Melakukan Pertemuan All Record

2 Tidak Melakukan Rekam Absensi Datang dan atau Pulang

Selama : 3 (Tiga) Hari Kerja

Tanggal Berangkat : 26 November 2020
Tanggal Kembali : 28 November 2020

Demikian surat tugas ini dibuat agar yang bersangkutan dapat melakukan tugas dengan
baik dan penung tanggung jawab

Ditetapkan di : Panca Makmur

Pada tanggal : 25 November 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS PANCA MAKMUR

ROLEX RIMSON MAITA, SKM

NIP. 19781007 199803 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI UTARA
DINAS KESEHATAN DAERAH
UPT PUSKESMAS PANCA MAKMUR
Desa Panca Makmur Kecamatan Soyo Jaya 94969
HP/WA: 082290600440, Email: pkm.panca makmur@gmail.com
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 445/ /SPPD/PKM-PMR/XI/2020

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas Panca Makmur

2. Nama Pegawai yang diperintah APRIYANTI PAEMBA, SKM
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda III/a
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Pengelola Program Surveilans
c. Tingkat menurut peraturan Perjalanan Dinas Dalam Daerah
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Melakukan Pertemuan All Record
5. Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor dan Perahu Motor
6. a. Tempat berangkat Panca Makmur
b. Tempat tujuan Kolonodale
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 3 (Tiga) Hari Kerja
b. Tanggal berangkat 26 November 2020
c. Tanggal harus kembali 28 November 2020
8. Pengikut Tidak ada
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi SKPD Puskesmas Panca Makmur
b. Mata Anggaran DIPA SKPD Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten Morowali
Utara Tahun 2020
10.Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Panca Makmur

Pada tanggal : 25 November 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS PANCA MAKMUR

ROLEX RIMSON MAITA, SKM

NIP. 19781007 199803 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI UTARA

KWITANSI
Nomor : 445/ /KWT/PKM-PMR/XI/2020
Jenis Tagiha:

SUDAH TERIMA DARI BENDAHARA BOK PUSKESMAS PANCA MAKMUR

:
TERBILANG
:
SATU JUTA EMPAT RATUS SEPULUH RIBU RUPIAH
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Optimalisasi Penyelenggara Intervensi Kesehatan Pemilukada
Desember 2020 di Dinas Kesehatan Kabupaten Morowali Utara

SESUAI: SURAT TUGAS 445/ /SPT-BOK/PKM-PMR/XI/2020 TANGGAL: 25 November 2020

SPPD 445/ /SPPD/PKM-PMR/XI/2020 TANGGAL: 25 November 2020

SURAT TUGAS, SPPD DAN LAPORAN PERJALANAN DINAS TERLAMPIR.

RINCIAN : - Uang Harian Gol III (1 Org x 3 Hari x Rp. 450.000,-) = Rp 1,350,000

- Biaya Penginapan (1 Org x 2 Hari x Rp.450.000 x 30%) =

- Biaya Transport Darat Panca Makmur - Soyo Jaya (PP) =

- Biaya Transport Laut Kolonodale - Soyo Jaya (PP) = Rp 60,000

Jumlah Total = Rp 1,410,000

SEJUMLAH : Rp 1,410,000.00

LUNAS BAYAR
TANGGAL :
MENGETAHUI/MENYETUJUI BENDAHARA BOK YANG MENERIMA
KUASA PENGGUNA ANGGARAN PKM. PANCA MAKMUR

ROLEX RIMSON MAITA, SKM NI WAYAN SUMASNING, Amd.Far APRIYANTI PAEMBA, SKM
NIP. 19781007 199803 1 002 NIP. 19940520 201903 2 019 NIP. 19910401 201903 2 009
 SPPD No. : 445/ /SPPD/PKM-PMR/XI/2020
I. Berangkat dari : Panca Makmur
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 26 November 2020
Ke : Kolonodale

KEPALA UPT PUSKESMAS PANCA MAKMUR

ROLEX RIMSON MAITA, SKM

NIP. 19781007 199803 1 002

II. Tiba di : Kolonodale Berangkat dari : Kolonodale

Pada tanggal : 26 November 2020 Ke : Panca Makmur
Pada tanggal ### : 28 November 2020
Mengetahui Mengetahui
Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi

VITA ANGRIANI, SKM VITA ANGRIANI, SKM

NIP. 19841103 200904 2 003 NIP. 19841103 200904 2 003
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal ### :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal ### :

V. Tiba di : Panca Makmur

Tanggal : 28 November 2020
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata
- mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat - singkatnya.

KEPALA UPT PUSKESMAS PANCA MAKMUR

ROLEX RIMSON MAITA, SKM

NIP. 19781007 199803 1 002
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan -
peraturan keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI UTARA
HP/WA: 082290600440, Email: pkm.panca makmur@gmail.com
1. Dasar Penugasan
2. Nama Petugas
NIP
Pangkat
Jabatan
3. Tujuan Perjalanan
4. Tanggal Perjalanan
5. Maksud Perjalanan
6. Hasil Perjalanan Dinas
a. Proses Pelaksanaan
b. Permasalahan yang
dihadapi
c. Kesimpulan
d. Tindak lanjut : Akan dilakukan
Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Panca Makmur
ROLEX RIMSON MAITA, SKM
NIP. 19781007 199803 1 002
DINAS KESEHATAN DAERAH
UPT PUSKESMAS PANCA MAKMUR
Desa Panca Makmur Kecamatan Soyo Jaya 94969
LAPORAN PERJALANAN DINAS
: Surat Tugas Nomor 445/ /SPT-BOK/PKM-PMR/XI/2020
Tanggal : 25 November 2020
: APRIYANTI PAEMBA, SKM
: Penata Muda III/a
: 19910401 201903 2 009
: Pengelola Program Surveilans
: Kolonodale
: 26 November 2020 s/d 28 November 2020
: Melakukan Pertemuan All Record
: 1 Melakukan Perjalanan dinas dari Puskesmas Ke Kolonodale
2 Melakukan pertemuan di Dinas Kesehatan yang dilaksanakan oleh tim surveilans
kabupaten.
3 Melakukan Perjalana untuk kembali ke Puskesmas
:
Belum diketahuinya cara skor untuk menentukan label warna suatu zona
: Peta zona risiko dibuat menggunakan indikator kesehatan masyarakat, ada tiga,
yaitu epidemiologi, surveilans kesehatan masyarakat, dan pelayanan kesehatan.
Semua indikator ini berbasis pada data pencatatan di mana sumbernya adalah data
surveilans dan database RS online. Skor yang menentukan label warna suatu
zona : a. Zona Merah (risiko tinggi) bila suatu
daerah mendapat skor 0-1,80
b. Zona Oranye ( risiko rendah) bila suatu daerah mendapat
skor 1,80-2,40
c. Zona Kuning ( risiko rendah) bila suatu daerah
mendapatkan skor 2,41-3,00
d. Zona Hijau (tak ada kasus) bila suatu daerah tak tercatat
kasus positif atau pernah terdapat kasus namun tidak ada penambahan kasus baru
dan angka penginputan
kesembuhan 100%data sesuai dengan indikator sehingga dapat diketahui
cara pemberian skor untuk memudahkan penentuan suaru zona.
Panca Makmur, 28 November 2020
Yang Melaksanakan Perjalanan
APRIYANTI PAEMBA, SKM
NIP. 19910401 201903 2 009
DOKUMENTASI