FORM RENCANA PENGUMPULAN DATA

5. Angka Kelengkapan Pengisian Surgical Safety Checklist Di Kamar Operasi

Ya /
Rencana Pengumpulan Tidak Keterangan
Sumber data Ya Rekam Medis Pasien
Elemen data untu kagregasi (Num :
… Denum :…) Ya Pasienoperasi
Besar sampel. (Jumlah sampel Ya Populasi
Form pengumpulan data Ya Form Surgical safety checlist
Frekuensi pengumpulan data Ya Bulanan
Proses entri data (siapa & PIC unit mengentri data
bagaimana caranya?) Ya kelaporan unit
Metode validasi data. ((KPK / MCA
atau (KED / DEA) Ya MCA
Staf pengumpul data (siapa &
sudah dilatih ?) Ya PIC, sudahTerlati
Ujicoba pengumpulan data Tidak  

KAMUS INDIKATOR

Judul Indikator Angka Kelengkapan pengisian Surgical Safety Checklist Di Kamar Operasi

Dasar pemikiran Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

1.      Keselamatan Pasien

Dimensi Mutu 2.        Fokus kepada pasien
3.        Kesinambungan
Tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan operasi dan kesesuaian tindakan /
Tujuan
prosedur operasi dengan rencana yang telah ditetapkan

Surgical safety checklist adalah daftar list klarifikasi keselamatan pasien yang
Definisi dibacakan / dicatat sebelum incise, selama operasi dan sesudah operasi
Operasional memastikan benar pasien, benar area, dan benar tindakan / prosedur operasi
sesuai dengan yang direncanakan.
 
Tipe Indikator Proses
Ukuran Indikator Prosentase
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi dilakukan
(pembilang) pengisian surgical safety checklist sebelum incise.
Denominator
Jumlah pasien yang dioperasi dalam satubulan
(penyebut)
Target
100%
Pencapaian
Kriteria:
- Inklusi Semua pasien Operasi
- Eksklusi  
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan dikurangi dilakukan
Formula pengisian surgical safety checklist sebelum incise.x 100%
Jumlah pasien yang dioperasi dalam satubulan
         Rekammedik
Sumber data
      Pengamatan Langsung diisipada Form survey setiap hari
Frekuensi
pengumpulan Harian
data
Periode
Bulanan
pelaporan data
Periode analisa Triwulan
Metode
Pengumpulan Concurent
Data
Populasi
Sampel : Metode : Ketersediaan / Convinience
Besarsampel . >= 640 = 128 sampel
Sampel
320 – 639 = 20% dari total populasi
64 – 319 = 64 Sampel
< 64 = 100 % populasi
Rencana Analisis  Run chart
Data  Control chart
Instrumen
Pengambilan Form Surgical Safety Check List
Data
Penanggung
Kepala Instalasi Kamar Bedah
Jawab

TABULASI HARIAN
AGUSTUS
 Dependen variable Independent variable
Tgl
Lengkap Tidaklengkap Jumlahpasien

1/8/2019 4 0 4
2/8/2019 5 0 5
3/8/2019 6 0 6
4/8/2019 1 0 1
5/8/2019 6 0 6
6/8/2019 3 0 3
7/8/2019 4 0 4
8/8/2019 3 0 3
9/8/2019 7 1 8
10/8/2019 3 0 3
11/8/2019 0 0 0
12/8/2019 3 0 3
13/8/2019 1 0 1
14/8/2019 2 0 2
15/8/2019 5 0 5
16/8/2019 10 1 11
17/8/2019 5 0 5
18/8/2019 0 0 0
19/8/2019 4 0 4
20/8/2019 6 1 7
21/8/2019 2 0 2
22/8/2019 5 0 5
23/8/2019 6 1 6
24/8/2019 5 0 5
25/8/2019 1 0 1
26/8/2019 4 0 4
27/8/2019 4 0 4
28/8/2019 3 0 3
29/8/2019 7 1 8
30/8/2019 8 0 8
31/8/2019 2 0 2
Total 125 5 129
100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
percent

50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
agsts sept okt nov des

SEPTEMBER

Dependen variable Independent variable

Tgl Tidak
Lengkap Jumlah pasien
lengkap
1/9/2019 3 0 3
2/9/2019 6 0 6
3/9/2019 7 0 7
4/9/2019 3 0 3
5/9/2019 5 0 5
6/9/2019 8 0 8
7/9/2019 6 0 6
8/9/2019 1 0 1
9/9/2019 7 0 7
10/9/2019 7 0 7
11/9/2019 4 0 4
12/9/2019 2 0 2
13/9/2019 3 0 3
14/9/2019 5 0 5
15/9/2019 2 0 2
16/9/2019 3 0 3
17/9/2019 5 1 6
18/9/2019 4 0 4
19/9/2019 4 1 5
20/9/2019 3 0 3
21/9/2019 8 0 8
 22/9/2019 0 0 0
23/9/2019 1 0 1
24/9/2019 3 0 3
25/9/2019 1 0 1
26/9/2019 3 0 3
27/9/2019 5 0 5
28/9/2019 8 0 8
29/9/2019 0 0 0
30/9/2019 6 0 6
Total 123 2 125

100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
percent

50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
sept okt nov des

OKTOBER
Independent
Dependen variable variable
Tidak
Tgl Lengkap lengkap Jumlah pasien
1/8/2019 5 0 5
2/8/2019 4 0 4
3/8/2019 9 0 9
4/8/2019 5 0 5
5/8/2019 2 0 2
6/8/2019 2 0 2
7/8/2019 1 0 1
8/8/2019 5 0 5
 9/8/2019 5 0 5
10/8/2019 6 0 6
11/8/2019 6 0 6
12/8/2019 7 0 7
13/8/2019 3 0 3
14/8/2019 1 0 1
15/8/2019 0 0 0
16/8/2019 4 0 4
17/8/2019 5 0 5
18/8/2019 5 0 5
19/8/2019 6 0 6
20/8/2019 1 0 1
21/8/2019 3 0 3
22/8/2019 4 0 4
23/8/2019 7 0 7
24/8/2019 3 0 3
25/8/2019 6 0 6
26/8/2019 3 0 3
27/8/2019 3 0 3
28/8/2019 4 0 4
29/8/2019 4 0 4
30/8/2019 1 0 1
31/8/2019 3 0 3
Total 123 0 123

100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
percent

50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
juni juli agsts sept okt nov des

ANALISA DAN TABULAIS

 Persentase
Bulan Num Denum Kepatuhan Target Varians

Agsts 125 129 97% 100% 3%

Sept 123 125 98% 100% 2%

Okt 123 123 100% 100% 0%

RUN CHART

100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
percent

50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
juni juli agsts sept okt nov des

Bulan (Denum) (Num) % Target

agsts 129 125 96.9 100

sept 125 123 98.4 100
okt 123 123 100.0 100

ANALISA INDIKATOR DATA

Indikator Angka Kelengkapan pengisian Surgical Safety Checklist Di

Kamar Operasi

Numerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan

 dikurangi dilakukan pengisian surgical safety checklist
sebelum incise.

Denominator Jumlah pasien yang dioperasi dalam satu bulan

Target 100 %

Grafik
100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
percent

50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
juni juli agsts sept okt nov des

Analisa Grafik diatas menunjukan tren yang lebih baik d bulan

Oktober dari bulan sebelumnya

Rekomendasi Perlu dilakukan sosilisasi SPO angar Tergambarnya

ketelitian dalam pelaksanaan operasi dan kesesuaian
tindakan / prosedur operasi dengan rencana yang telah
ditetapkan

QUALITY IMPROVEMENT PROJECT WORKSHEET

Judul Project : Angka Kelengkapan Pengisian Surgical Safety

Checklist Di Kamar Operasi
Ketua Tim : Ronilapaleba

Anggota Tim : Pic Data : Edli Luang

Validator : Andro Hayangua

Siapa Yang Mendapat
Keuntungan Dari Project Pasien
Ini

Masalah Ketidaklengkapan Pengisian Form Surgical

Safety Cheklist
Sasaran : Meningkatkan Kelengkapan Pengisian Form
Surgical Safety Cheklist
Tipe Pengukuran : Proses

FLOW CHART

TIM BEDAH

PENGISIAN FORM SUGICAL

SAFETY CHEKLIS PADA KOLON
SING IN SEBELM INDUKSI OLEH
PENATA ANASTESI

MENGISI FORM SUGICAL SAFETY

CHEKLIST PADA KOLOM TIME
OUT SEBELUM INSISI OLEH
PERAWAT SICULER

PENGISIAN FORM SUGICAL SAFETY

CHEKLIST PADA KOLOM SING OUT SEBELUM
MENUTUP ORGAN / TIM BEDAH
MENINGGALKAN KAMAR OPERASI PERAWA
 FISHBONE DIAGRAM

METODE DOKTER ANASTESI MONEY

PERAWAT
ANESTESI Ketidak
lengkapan
pengisian form
surgical safety
cheklist
PERAWAT ALAT FORM SSC
SIRKULER

MATRIX PRIORITAS
 Form
Penyebab
Dokter Perawat Perawat Surgical
Anestesi Anestesi Sirkuler Safety
Kriteria Cheklist
Dampak Pada Pasien 5 5 4 5

Reputasi 5 4 4 4

Mudah Dikerjakan 5 5 5 5

Waktu Yg Dibutuhkan 5 5 5 5

Total Score 20 19 18 19

PARETO CHART

25
Kelengkapan pengisian form SSC 100%

20 80%

Cumulative %
15 60%
Defects

10 40%

5 20%
1

0 0%

Vital Few
Causes
Useful Many Labels

Cumulative Percentage Cutoff: 80%

# Causes Defects Cumulative%
1 DOKTER ANESTESI 20 26.3%
 2 PERAWAT ANESTESI 19 51.3%
FORM SURGICAL SAFETY
3 CHEKLIST 19 76.3%
4 PERAWAT SIRKULER 18 100.0%

ACTION PLAN TOOL

WHAT WHEN
(TINDAK (KAPAN
PENYEBAB LANJUT) WHO (PIC) WAKTUNYA) WHERE (DIMANA)
Dokter Ka. Bidang
Anestesi Mengusulkan Yanmed Agustus-Dst Kepegawaian
Perawat Ka. Bidang
Anestesi Mengusulkan Keperawatan Agustus-Dst Kepegawaian
Ka. Bagian
Form Ssc Menyediakan Umum Agustus-Dst Logistik
Perawat Mengigatkan Ka. Unit Kamar
Anestesi SPO Operasi Agustus-Dst Ruangan Kamar operasi

GANTT CHART

[42]
(Complete)% PEKERJAAN YG SUDAH DISELESAIKAN

MELAKUKAN PEKERJAAN SESUAI PROSENTASI

JLH HARI YG SUDAH DIHABISKAN UNTUK

JLH SISA HARI UNTUK MENYELESAIKAN

LAMA WAKTU YG DIBUTUHKAN Duration (Days ;

JLH HARI KERJA (Working Days)

PEKERJAAN (Days Remaining)

PEKERJAAN (Days Complete)
HARI))

Start End
Task
W Tasks (WHO) (WHE (WHE
BS (WHAT) Lead N) N)
 Ka.
Menyusulka Bidang
1 n Yanmed 9/1/19 9/15/19 15 15% 11 2 13

1.1     9/1/19 9/5/19 5 25% 5 1 4

Ka.
Bidang
Mengusulka Keperawat
2 n an 9/2/12 9/27/12 26 25% 20 6 20

2.1     9/2/12 9/6/12 5 25% 5 1 4

Ka.
Menyediaka Bagian
3 n Umum 9/1/19 9/15/19 15 23% 11 3 12

3.1     9/1/19 9/4/19 4 50% 4 2 2

Ka. Unit
Mengigatka Kamat
4 n SPO Operasi 9/1/19 9/15/19 15 23% 11 3 12

4.1     9/1/19 9/4/19 4 50% 4 2 2

RUN CHART

Persentase angka kelengkapan pengisian form SSC

100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
percent

50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
Juli Agst Sept Okt Nov Des