SUPAS2015-DSRT

SURVEI PENDUDUK ANTAR SENSUS 2015

DAFTAR SAMPEL RUMAH TANGGA
BADAN PUSAT STATISTIK

RAHASIA

I. PENGENALAN TEMPAT
101. Provinsi

102. Kabupaten/Kota *)

103. Kecamatan

104. Desa/Kelurahan *)

105. Klasifikasi Desa/Kelurahan **) 1. Perkotaan 2. Pedesaan

106. Nomor Blok sensus B

107. Nomor Kode Sampel

II. KETERANGAN RUMAH TANGGA TERPILIH

No. Urut Ada Kematian Banyak-
sejak nya Satuan lingkungan setempat
Bangunan Nama Kepala
Rumah 1 Jan 2010 anggota (RT, RW, Dusun,
Sampel SLS Rumah Tangga
Tangga 1. Ya rumah Nama jalan/gang)
Fisik Sensus
0. Tidak tangga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

Keterangan: *) coret salah satu

**) lingkari salah satu
III. CATATAN