Form Applikasi Pelamar

AVB MEDIA ASIA

Jl. Yudistira I No. 1 Seminyak
Telp. 0361 4741799/98, Fax 0361 736998
PHOTO

POSISI YANG DILAMAR

I. DATA PRIBADI
1 Nama Lengkap :
2 Tempat & tanggal lahir :
3 Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
4 Agama :
Status : Belum menikah Menikah Duda Janda
5 Identitas : KTP Paspor Kipem Lainnya
6 Nomor Identitas :
7 Alamat tempat tinggal :
8 Status tempat tinggal : rumah sendiri Rumah orang tua sewa lainnya
9 No telp dan/atau HP :
10 Alamat E-Mail :
II. PENDIDIKAN
Pendidikan Formal
Nama Sekolah /
No Tahun Tamat Ijasah
Akademi / Universitas

Pendidikan Non Formal

No Nama Penyelenggara Jenis Tahun Keterangan

Pengetahuan Bahasa ( diisi dengan Kurang, Cukup, Baik, Baik sekali )

Kemampuan
No Bahasa
Mendengar Membaca Berbicara Menulis

III. KELUARGA
Data Istri / Suami*
( diisi jika sudah menikah )
Nama Lengkap :
Tempat & tanggal Lahir :
Alamat :
Pendidikan terakhir : SD SLTP SLTA AKADEMI UNIVERSITAS LAINNYA
No. Telpon
Pekerjaan :

Data Anak
No Nama Anak Tempat & tanggal Lahir Umur Pendidikan / Pekerjaan

Data Ayah dan Ibu

Keterangan Ayah Ibu
Nama Lengkap :
Tempat & tanggal lahir :
Alamat :
Pekerjaan
No.Telpon :

Data Saudara
No Nama Lengkap Alamat Tempat Tinggal Kakak/Adik NO. Telpon

IV. RIWAYAT PEKERJAAN

1 Nama Perusahaan :
Alamat : Telp
Jenis Usaha : Jumlah Karyawan
Jabatan : Awal Akhir
Nama atasan langsung :
Nama Pimpinan :
Lama Bekerja : S/d
Alasan Berhenti :
Gaji Terahkir : Rp.

2 Nama Perusahaan :
Alamat : Telp
Jenis Usaha : Jumlah Karyawan
Jabatan : Awal Akhir
Nama atasan langsung :
Nama Pimpinan :
Lama Bekerja : S/d
Alasan Berhenti :
Gaji Terahkir : Rp.

3 Nama Perusahaan :
Alamat : Telp
Jenis Usaha : Jumlah Karyawan
Jabatan : Awal Akhir
Nama atasan langsung :
Nama Pimpinan :
Lama Bekerja : S/d
Alasan Berhenti :
Gaji Terahkir : Rp.

4 Nama Perusahaan :
Alamat : Telp
Jenis Usaha : Jumlah Karyawan
Jabatan : Awal Akhir
Nama atasan langsung :
Nama Pimpinan :
Lama Bekerja : S/d
Alasan Berhenti :
 Gaji Terahkir : Rp.

V. LAIN-LAIN

1 Berapa gaji minimal yang anda inginkan ?

2 Fasilitas kerja yang diinginkan selain gaji ?

4 Kapan anda bisa mulai bekerja ?

5 Jika dibutuhkan perusahaan, apakah anda bersedia lembur ?

6 Jika dibutuhkan perusahaan, apakah anda bersedia tugas lapangan / perjalanan dinas ke luar kota ?

7 Bila anda menghadapi persoalan dalam pekerjaan dan harus mengambil keputusan kepada siapa biasanya anda
berunding ?

8 Terhadap hal-hal apakah anda paling sulit mengambil keputusan ?

9 Adakah kenalan anda di perusahaan kami ? Jika ada sebutkan namanya

10 Apakah anda sebelumnya pernah melakukan proses seleksi atau interview di atau Perusahaan Group kami
(AVB, A7,Bali Go Live, Indograf,Supa Print, Bitdec , PT.Saka Agung, Taman Bhagawan, Jimbaran Hijau) ? Jika pernah jelaskan

11 Apakah sebelumnya anda pernah bergabung diperusahaan kami atau diperusahaan group kami (AVB, A7, Bali Go Live,Indogr
Supa Print, Bitdec, PT.Saka Agung, Taman Bhagawan, Jimbaran Hijau) ? Jika pernah jelaskan

12 Siapakah referensi anda ?

nama : nama :
no telp/Hp : no telp/Hp :
hubungan : hubungan :
13 Apakah anda pernah menderita sakit keras ? Jika pernah jelaskan

14 Apakah ada gangguan jasmani tetap / kerap mengganggu anda ? Jika ada jelaskan

15 Orang yang dapat dihubungi segara dalam keadaan mendesak / darurat :

Nama lengkap :
Alamat :
Telp / HP :
Hubungan :

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas, adalah benar isinya. Bilamana ternyata
terdapat ketidakbenaran, saya akan bertanggung jawab atas akibatnya.

Seminyak

( )
FEEDBACK SHEET (INTERVIEW)

By: Human Resource Department Date:

By: Head Department Date:

By: Managing Director Date: