TEKNIK PENJAHITAN ROBEKAN EPISIOTOMI

DERAJAT I-II

DR. AMIR FAUZI, SPO G ( K) .PH D

DIVISI URO G INEKO LO G I REKO NST R U K SI
DEPART E M E N O BST ET RI DAN G INEKO LO G I
FAKULTAS KEDO KT ER A N UNIVER SITA S SRIW IJ AYA
DEFINISI
Episiotomi :
suatu tindakan insisi pada perineum yang menyebabkan
terpotongnya selaput lendir vagina, cincin selaput dara,
jaringan pada septum rektovaginal, otot-otot dan fasia
perineum dan kulit sebelah depan perineum.
INDIKASI
Indikasi janin
Indikasi ibu
Genitalia eksterna
OTOT-OTOT PADA PERINEUM
PRINSIP PENJAHITAN EPISIOTOMI

HEMOSTASIS
APROKSIMASI
PADA EPISIOTOMI YANG TERPOTONG
ADALAH STRUKTUR BERIKUT:

Kulit (Perineal skin and subcutaneous tissue)

Dinding belakang vagina (Posterior vaginal wall)
Musculus Bulbo Cavernosus
Musculus Perinei Transversus Superficialis
Pubococcygeus / serabut anterior dari bagian Puborectal musculus
levator Ani
EPISIOTOMI
Insisi perienum antara vagina
dan anus.

Sering dikerjakan pada akhir

kala 2.

Dilakukan sebelum
persalinan dengan alat
(forsep, vakum) untuk
memperluas vagina
TEKNIK EPISIOTOMI

Lateralis

J Shape Mediolateral
Medialis
TEKNIK
Episiotomi mediana
 Teknik menjahit
luka episiotomi mediana

Cromik
Tehnik menjahit Episiotomi mediolateral
TEKNIK
Episiotomi lateralis

 Teknik ini sekarang tidak dilakukan lagi

oleh karena banyak menimbulkan
komplikasi

 Luka insisi ini dapat melebar kearah

dimana terdapat pembuluh darah
pudendal interna, sehingga dapat
menimbulkan perdarahan yang banyak
TINGKAT RUPTUR / ROBEKAN
PERINEUM

1. Tingkat 1 : Mukosa Vagina

2. Tingkat 2 : Mengenai otot perineum
3. Tingkat 3 : Mengenai m. sfingter ani eksternus (SAE)

 3 a : < 50% ketebalan SAE

 3 b : > 50% ketebalan SAE
 3 c : mengenai m. sfingter ani internus (SAI)
PRINSIP PENJAHITAN
Jahit sesegera mungkin  infeksi & perdarahan
dikurangi.
Periksa alat & hitung kasa, sebelum & sesudah
tindakan.
Pencahayaan baik.
Asisten yang handal.
Bila sulit gunakan anestesi/narkose
Pastikan aposisi & kosmetik yang baik.
Colok dubur  benang tak teraba di mukosa
rektum
ROBEKAN PERINEUM
Teknik menjahit robekan perineum
 Tingkat I.
 Penjahitan robekan perineum tingkat I
dapat dilakukan hanya dengan memakai
CATGUT yang dijahitkan secara jelujur
(continuous suture) atau dengan cara
angka delapan (figure of eight)
ROBEKAN PERINEUM

Teknik menjahit robekan perineum

 Tingkat II.
 Robekan perineum tingkat II maupun tingkat III, jika pinggir robekan
tidak rata atau bergerigi, maka harus diratakan terlebih dahulu.
Mula-mula otot-otot dijahit dengan catgut. Kemudian selaput lendir
vagina dijahit dengan catgut secara terputus-putus atau jelujur.
 Penjahitan selaput lendir vagina dimulai dari puncak robekan
 Terakhir kulit perineum dijahit dengan benang cromik secara
terputus-putus atau jelujur
TEKNIK MENJAHIT ROBEKAN
PERINEUM TINGKAT II
KEGAGALAN REPAIR PERINEUM

Tehnik Repair yang salah

Jaringan yang mengalami infeksi
Kemampuan penyembuhan yang
buruk
Pemilihan benang yang kurang tepat
BE NATURALLY AVOID EPISIOTOMY

There is no reliable evidence that liberal or routine use of

episiotomy has a beneficial effect, but there is clear
evidence that it may cause harm, so a restricted use of this
intervention is recommended (WHO 1999)
TERIMA KASIH