Kelompok 5

FEEDING & EATING

DISORDERS
Joseph Irvinka Widhi Pradana (199114052)
Regina Vika Rovanie (199114058)
Kristian Prima Putra (199114060)
Anggi Rendi (199114095)
Ernes Florensi (199114100)
Feeding and Eating Disorders

01
Anorexia
Nervosa 02 Bulimia
Nervosa

03 Binge-Eating
Disorder
 01
Anorexia
Nervosa
Anorexia Nervosa
● Anorexia : tanpa nafsu makan
● Orang dengan anorexia nervosa : jarang kehilangan nafsu makan.
Namun, mereka mungkin menolak untuk makan lebih dari yang
diperlukan untuk menjaga berat badan minimal untuk usia dan
tinggi badan mereka : mereka membuat diri mereka kelaparan.
● Biasanya terjadi pada remaja (mayoritas wanita) antara usia 12 dan
18 tahun.
Karakteristik Gangguan
● Tanda yang paling menonjol : penurunan berat badan yang parah karena
pembatasan asupan kalori.
● Fitur umum lainnya:
➞ Takut (berlebihan) menambah berat badan atau menjadi gemuk; diet
ekstrem dan olahraga berlebihan.
➞ Citra tubuh terdistorsi : menganggap diri mereka terlalu gemuk, meskipun
orang lain menganggap orang itu kurus; menyangkal bahwa mereka
kehilangan terlalu banyak berat badan.
➞ Kegagalan mengenali risiko yang ditimbulkan dengan mempertahankan
berat badan pada tingkat rendah yang tidak normal.
Sub-tipe Anorexia Nervosa
a. Tipe Binge eating / purging
● Misalnya, muntah yang diinduksi sendiri atau penggunaan obat pencahar,
diuretik, atau enema yang berlebihan.
● Cenderung memiliki masalah yang berkaitan dengan kontrol impuls ;
bergantian antara periode kontrol yang kaku dan perilaku impulsif.
● Mungkin melibatkan penyalahgunaan zat.
b. Tipe Restricting
● Tidak binge eating / purging, tetapi membatasi.
● Cenderung kaku, bahkan obsesif, mengontrol diet dan penampilan mereka.
Perbandingan
Penegakan Diagnosis
(DSM V & PPDGJ-III)
 DSM V
★ Ringan (mild) : BMI > 17kg / m^2
★ Sedang (moderate): BMI 16-16,99 kg / m^2
★ Berat (severe): BMI 15-15,99 kg / m^2
★ Ekstrim (extreme): BMI < 15 kg / m^2
Kriteria Diagnosis : pembatasan asupan energi, ketakutan
yang intens akan bertambahnya berat badan atau
menjadi gemuk, gangguan dalam cara menilai berat
badan.
Dibedakan menjadi 2 tipe, yaitu;
tipe binge-eating & tipe restricting
Adanya amenore dianggap sebagai indikator disfungsi
fisiologis yang tidak dimasukkan ke dalam kriteria utama,
tetapi digunakan sebagai pendukung untuk
meningkatkan kepercayaan diagnostik.
PPDGJ-III
BMI ≤ 17,5 kg / m^2
Kriteria Diagnosis : mengurangi berat badan dengan
sengaja, berat badan tetap dipertahankan 15 % dibawah
yang seharusnya, terdapat distorsi body-image, adanya
gangguan endokrin yang meluas, perkembangan
pubertas dapat tertunda atau tertahan
Tidak dibedakan menjadi dua tipe. Kriteria diagnosa lebih
mengarah kepada tipe restricting di DSM V
Kriteria diagnosa termasuk; perkembangan pubertas
tertunda, atau dapat juga tertahan (pada perempuan
buah dadanya tidak berkembang dan terdapat amenore
primer; pada anak laki-laki genitalnya tetap kecil)
Etiologi Gangguan
Anorexia Nervosa dapat disebabkan oleh beberapa hal berikut

● Temperamental → Individu yang mengalami gangguan kecemasan

atau menunjukkan ciri-ciri obsesi di masa kanak-kanak berisiko lebih
tinggi mengalami anoreksia nervosa
● Environmental → Variabilitas historis dan lintas budaya dalam
prevalensi anoreksia nervosa mendukung hubungannya dengan
budaya dan pengaturan di mana kurus itu lebih dihargai.
● Psikologis dan genetik → Anoreksia nervosa dapat diperparah dengan
adanya gangguan bipolar dan depresi. Serta dapat diturunkan dari
orangtua atau kerabat tingkat pertama dari individu.
Etiologi Gangguan
● Faktor Psikodinamik → Anoreksia mewakili upaya bawah sadar gadis itu untuk
tetap menjadi anak praremaja. Gadis puber dapat menghindari berurusan
dengan masalah orang dewasa seperti peningkatan kemandirian dan
pemisahan dari keluarga mereka, pematangan seksual, dan asumsi tanggung
jawab orang dewasa.
● Faktor Kognitif → Perfeksionisme dan terlalu khawatir tentang membuat
kesalahan menonjol dalam gangguan makan. Orang-orang dengan gangguan
makan dapat memaksakan tekanan perfeksionis pada diri mereka sendiri untuk
mencapai “tubuh yang sempurna” dan turun pada diri mereka sendiri ketika
mereka gagal mencapai standar mereka.
 02
Bulimia
Nervosa
Karakteristik Gangguan

● Bulimia nervosa adalah episode makan berlebihan dalam jumlah besar

secara berulang, diikuti dengan tindakan mencegah penambahan berat
badan dengan menggunakan cara yang tidak tepat.
● Karakteristik bulimia secara umum:
➔ Kehilangan kendali diri pada makanan saat episode makan berlebihan.
➔ Ketakutan yang berlebihan akan kenaikan berat badan.
➔ Sangat memperhatikan bentuk dan bobot tubuh pada citra diri.
 Perbandingan
Penegakan Diagnosis
(DSM V & PPDGJ-III)
 DSM V PPDGJ-III

Episode makan berlebihan yang berulang:

Ketagihan (craving) terhadap makanan yang tidak
★ Makan, dalam suatu periode waktu tertentu
bisa dilawan.
dalam jumlah yang lebih besar dari apa yang
kebanyakan orang makan.
★ Rasa kurang kendali atas makanan selama
episode.

★ Perilaku kompensasi yang tidak pantas dan
berulang untuk mencegah kenaikan berat
badan.
★ Makan berlebihan dan perilaku kompensasi
yang tidak pantas terjadi setidaknya sekali
seminggu selama 3 bulan.
Melawan efek kegemukkan : merangsang muntah
oleh diri sendiri, menggunakan pencahar
berlebihan, puasa berkala, memakai obat-obatan
seperti penekan nafsu makan, sediaan tiroid atau
diuretika.
 DSM V PPDGJ-III

Evaluasi diri terlalu dipengaruhi oleh bentuk Gejala psikopatologi : ketakutan berlebihan
dan berat tubuh. akan kegemukkan, mengatur sendiri batasan
yang ketat dari ambang berat badannya,
seringkali ada riwayat episode anoreksia
nervosa sebelumnya.

Gangguan tidak terjadi secara eksklusif Bulimia nervosa harus dibedakan dari
selama episode anoreksia nervosa. gangguan depresif, walaupun penderita
bulimia sering mengalami gejala-gejala
depresi.
Penentuan Berdasarkan:
Remisi Tingkat Keparahan

Ringan (1-3 episode per minggu)

Remisi parsial (partial remission) :
beberapa kriteria tidak tampak
Sedang (4-7 episode per minggu)

Parah (8-13 episode per minggu)

Remisi penuh (full remission) :
tidak ada kriteria yang muncul kembali Ekstrem (14 atau lebih episode per
minggu)
Etiologi
Seperti gangguan psikologis lainnya,
bulimia nervosa melibatkan faktor
yang saling mempengaruhi secara
kompleks. Mungkin yang paling
signifikan adalah tekanan sosial yang
membuat wanita muda mendasarkan
harga diri mereka pada penampilan
fisik, terutama berat badan.
Faktor yang Mempengaruhi Bulimia Nervosa
● Faktor Sosiokultural
→ Adanya tekanan untuk mencapai standar kurus yang tidak realistis,
dikombinasikan dengan pentingnya faktor penampilan sehubung dengan
peran wanita dalam masyarakat kita, dapat menyebabkan wanita muda tidak
puas dengan tubuh mereka sendiri.

● Faktor Psikososial
→ Kegagalan dalam melakukan kontrol terhadap diet yang kaku menjadi awal
dari binge-eating. Binge-eating menyebabkan ketakutan akan bertambahnya
berat badan, yang memicu keinginan untuk memuntahkannya guna
mengurangi berat badan yang bertambah. Selain itu, ketidakpuasan terhadap
tubuh sendiri juga menjadi faktor penting lainya.
● Faktor Emosional
→ Bulimia nervosa seringkali disertai dengan gangguan lain yang dapat
didiagnosis, seperti depresi, gangguan obsesif-kompulsif, dan gangguan terkait
zat. Ini menunjukkan bahwa beberapa bentuk pesta makan berlebihan mewakili
upaya untuk mengatasi tekanan emosional.

● Faktor- faktor Kognitif

→ Wanita bulimia cenderung perfeksionis dan dikotomis dalam pola pikir
mereka. Karena itu mereka mengharapkan diri mereka untuk tetap pada aturan
diet yang kaku dan menilai diri mereka sebagai seseorang yang gagal
sepenuhnya jika mereka menyimpang meskipun hanya sedikit. Mereka juga
menilai diri secara keras untuk episode makan berlebihan dan
mengeluarkannya.
● Faktor Keluarga
→ Gangguan makan sering kali berkembang dari adanya konflik dalam keluarga.
Di mana orang yang mengalami gangguan makan cenderung lebih sering
mengalami konflik, kurang memiliki kedekatan dan kurang saling memberi
dukungan.

● Faktor Biologis
→ Para ilmuwan menduga bahwa terdapat ketidaknormalan dalam mekanisme
otak yang mengatur rasa lapar dan kenyang pada penderita bulimia,
kemungkinan besar berkaitan dengan serotonin kimiawi otak. Serotonin
memainkan peran penting dalam pengaturan mood dan nafsu makan, terutama
selera terhadap karbohidrat. Ketidakteraturan dalam kadar serotonin atau cara
penggunaannya di otak dapat menyebabkan episode makan yang berlebihan.
 03
Binge-Eating
Disorder
 Karakteristik Gangguan
● Makan berlebihan dan kehilangan kendali makan : dikaitkan dengan peningkatan lemak
tubuh, penambahan berat badan, dan peningkatan gejala psikologis.
● Sering terjadi pada sampel remaja dan usia kuliah.
● Binge-eating disorder tampaknya relatif terus-menerus, dan perjalanan penyakitnya
sebanding dengan bulimia nervosa dalam hal keparahan dan durasinya.
● Persilangan dari binge-eating disorder ke gangguan makan lainnya jarang terjadi.
● Makan berlebihan terjadi, setidaknya sekali seminggu selama 3 bulan (rata-rata).
● Makan berlebihan tidak terkait dengan penggunaan perilaku kompensasi yang tidak
tepat seperti pada bulimia nervosa.
 Perbandingan
Penegakan Diagnosis
(DSM V & PPDGJ-III)
 DSM V PPDGJ-III
Terdapat episode berulang dari binge-eating, ditandai dengan: Dalam PPDGJ tidak menjelaskan secara
1. Makan, dalam periode waktu tertentu (misalnya, dalam khusus mengenai binge-eating disorder.
periode 2 jam), sejumlah makanan yang pasti lebih besar
dari apa yang kebanyakan orang makan dalam periode
waktu yang sama dalam keadaan yang sama.
2. Rasa kurang kontrol atas makan selama episode.
Episode binge-eating disorder dikaitkan dengan beberapa hal Pada bagian gangguan makan, ada
berikut: penjelasan bahwa makan berlebihan
1. Makan lebih cepat dari biasanya.
sebagai reaksi terhadap hal-hal yang
2. Makan sampai kenyang.
3. Makan makanan dalam jumlah besar saat tidak merasa membuat stres (emotionally distressing
lapar secara fisik. events), sehingga menimbulkan
4. Makan sendiri karena merasa malu dengan seberapa
"obesitas reaktif”, terutama pada
banyak seseorang makan.
5. Merasa jijik dengan diri sendiri, depresi, atau sangat individu dengan predisposisi untuk
bersalah sesudahnya. bertambah berat badan.
Penentuan Berdasarkan:
Remisi Tingkat Keparahan

Ringan (1-3 episode per minggu)

Remisi parsial (partial remission) :
kurang dari satu episode per minggu
Sedang (4-7 episode per minggu)

Parah (8-13 episode per minggu)

Remisi penuh (full remission) :
tidak ada kriteria yang muncul kembali Ekstrem (14 atau lebih episode per
minggu)
Etiologi Gangguan

● Sampai sekarang, tidak ada penyebab utama/pasti dari

binge-eating disorder.
● Nevid (2014) : ketidaknormalan level serotonin dalam otak.
● Dalam DSM-5, secara genetik dan fisiologis, binge-eating disorder
tampaknya diturunkan dalam keluarga, yang mungkin
mencerminkan pengaruh genetik aditif.
Sumber
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth
Edition. American Psychiatric Publishing.
Maslim, R. (2013). Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan
Ringkas dari PPDGJ-III dan DSM-5. PT Nuh Jaya.
Nevid, J. S., Rathus, S. A., Greene, B. (2014). Abnormal
Psychology in a Changing World (Ninth Edition).
Pearson Education.
Thank
you!
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics &
images by Freepik