PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
>
JALAN MAYJEND D.I. PANJAITAN No. 16 TELP. 20872
BANGKINANG
‘email: dissikpora@kamparkab god
Bangkinang, 2 Mei 2021
Nomor —: $00 /Dikpora-TP/ 4922 Kepada Yth. :
Lampiran : - Kepala PDTA/MDTA se-Kab. Kampar
Perihal Usulan Penerima Insentif Guru PDTA/MDTA di
Kabupaten Kampar Tahun Anggaran 2021 Tempat
Bismillahirohmanirohim.
Assalamualaikum wr. wb.
Sehubungan dengan proses pencairan Insentif Guru PDTA/MDTA Kabupaten Kampar
‘Tahun 2021, dengan ini disampaikan kepada Kepala PDTA/MDTA se-Kabupaten Kampar
untuk dapat mengusulkan Daftar Kolektif usulan sebagaimana dimaksud (sesuai dengan
format sebagaimana terlampir) ke Dinas Dikpora Kabupaten Kampar.
Adapun persyaratan Calon penerima Insentif Guru PDTA/MDTA Kabupaten Kampar
‘Tahun 2021 adalah sebagai berikut :
Berstatus sebagai guru tetap pada PDTA/MDTA ;
‘Tidak menerima insentif lain dari sumber yang sama ;
Diutamakan guru yang memiliki masa kerja minimal 2 (dua) tahun atau lebih ;
Setiap PDTA/MDTA menyampaikan usulan maksimal sebanyak Jumlah_Rombel
ditambah Satu Kepala Sekolah, sesuai dengan Kep. Dirjen Pendis Nomor 6710
Tahun 2014 tentang Revisi SK Dirjen Pendis Nomor 3210 Tahun 2013 tentang
Pedoman Standar Pelayanan Minimal Madrasah Diniyah Takmiliyah.
Usulan Calon Penerima Insentif melebihi Jumlah Rombel ditambah Kepala Sekolah
pada Satuan pendidikan tidak akan diproses Tim Verifikasi Dinas Dikpora kabupaten
Kampar.
PeNe
Usulan tersebut diatas dibuat dalam bentuk Print Out dan Soft Copy, diserahkan ke
Bidang Pembinaan Ketenagaan Dinas Pendidikan Kepemudaan dan Olahraga
Kabupaten Kampar paling lambat Sabtu, 29 Mei 2021 dengan ketentuan sebagai berikut:
oo Jenis Berkas |_Warna Map
| Usulan Insentif Guru PDTA/MDTA Tuning
Keterlambatan pengiriman berkas sepenuhnya menjadi tanggung jawab calon penerima
Insentif.
Demikian disampaikan untuk dapat dimaklumi, Atas kerjasamanya diucapkan terima
kasih.
Wassalamualatkum Wr. Wb.
KEPALA DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGAI ATEN KRMPAR,
NIP. 19621101"198512 1 002
‘Tembusan : Disampaikan Kepada Yth.
Kepala Kantor Kemenag. Kab. Kampar di Bangkinang
Inspektorat Kab. Kampar di BangkinangKOP. KOP. KOP. KOP. KOP.
KOP. KOP. KOP. KOP. KOP.
ALAMAT ALAMAT ALAMAT ALAMAT ALAMAT ALAMAT ALAMAT
ALAMAT ALAMAT ALAMAT Nope pos 1ppded
Bangkinang, Mei 2021.
Kepada Yth. :
Kepala Dinas Pendidikan Kepemudaan dan
Olahraga Kabupaten Kampar
di-
Bangkinang
SURAT PENGANTAR
Nomor:
No. Uraian Banyaknya Keterangan
1. | Dengan ini disampaikan Usulan | 1 Eksamplar Demikian disampaikan
Calon Penerima Insentif Guru untuk dapat dimakiumi
PDTA/MDTA Tahun 2021 dan ditindaklanjuti.
Mei 2021.
Kepala MadrasahKOP. KOP. KOP. KOP. KOP.
KOP. KOP. KOP. KOP. KOP.
ALAMAT ALAMAT ALAMAT ALAMAT ALAMAT ALAMAT ALAMAT
ALAMAT ALAMAT ALAMAT KODE POS : 00000
SURAT PERNYATAAN
Nomor:
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Jabatan _ : Kepala PDTA/MDT,
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Guru yang namanya terlampir pada Usulan Calon Penerima Insentif Guru
PDTA/MDTA Kabupaten Kampar Tahun 2021 pada Satuan Administrasi
Pendidikan/Madrasah yang saya pimpin telah memenuhi syarat sesuai dengan
Kep. Dirjen Pendis Nomor 6710 Tahun 2014 tentang Revisi SK Dirjen Pendis
Nomor 3210 Tahun 2013 tentang Pedoman Standar Pelayanan Minimal
Madrasah Diniyah Takmiliyah.
2. Guru yang namanya terlampir pada Usulan Calon Penerima Insentif Guru
PDTA/MDTA Kabupaten Kampar Tahun 2021 pada Satuan Administrasi
Pendidikan/Madrasah yang saya pimpin adalah benar aktif melaksanakan tugas
mengajarnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
3. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan Peraturan dan
perundangan yang berlaku dan keadaan yang sebenarnya saya bersedia di
kenakan sangsi secara administrasi dan secara hukum sesuai dengan ketentuan
undang-undang yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan
dari pihak siapapun.
- vine Mei 2021
Yang membuat pernyataan
Kepala MadrasahDATA CALON PENERIMA INSENTIF GURU PDTA/MDTA TAHUN 2021
‘Nama Madrasah
‘Alamat Madrasah
Kecamatan
Nomor Izin Pendirian/Operasional
Jjumlah Rombel Rombel
Jumlah usulan (termasuk Kepala Sekolah) Orang
INFO REKENING Sea
Bank Riau-Kepri
No NAMA rempartanin | TANGGAL | Japaran | MASAKERIA (Bank Riay-Kepri)
nit
Tahar Tata | Nama di Relening | Nomor Rekening
i Kepala
Madrasa
2 Guru
cura
2021
Kepala Madrasah