STIKES dr.

SOEBANDI

STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PEMERIKSAAN GLASGOW COMA SCALE (GCS)

PENGERTIAN Memeriksa tingkat kesadaran pasien dengan menggunakan skala koma

Glasgow
TUJUAN 1. Mendapatkan data obyektif saat pengkajian
2. Evaluasi perkembangan pasien
INDIKASI Semua pasien

PERSIAPAN 1. Alat tulis

ALAT
PROSEDUR A. Tahap Pre-interaksi
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya
2. Mencuci tangan
3. Menepatkan alat di dekat pasien
B. Tahap Persiapan
1. Memberikan salam sebagai pendekatant erapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada klien/keluarga
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi klien supinasi
2. Menempatkan diri disebelah kanan pasien, bila mungkin
3. Memeriksa reflek membuka mata dengan benar
4. Memeriksa reflek verbal dengan benar
5. Memeriksa reflek motorik dengan benar
6. Menilai hasil pemeriksaan

Respon Membuka Mata

Spontan 4
Dengan perintah 3
Dengan rangsang nyeri 2
Tidak berespon 1

Respon Verbal
 Berorientasi 5
Bicara membingungkan 4
Kata-kata tidak tepat 3
Suara tidak dapat dimengerti 2
Tidak berespon 1

Respon Motorik
Dengan perintah 6
Melokalisasi nyeri 5
Menarik area nyeri 4
Fleksi abnormal 3
Ekstensi 2
Tidak berespon 1

EVALUASI 1. Melakukan evaluasi tindakan

2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
3. Berpamitan dengan pasien
4. Membereskan alat-alat
5. Mencuci tangan
6. Mencatat hasil kegiatan di lembar catatan perawat
UNIT TERKAIT Ruang rawat inap, IGD, ICU