11d Pedoman Nasional TKHIV-HTC Kawanua 26 Okt 13

Pedoman Nasional
Konseling DAN Tes HIV
K EMENTERIAN K ESEHATAN R EPUBLIK I NDONESIA
2013
i
Pedoman Konseling dan Tes HIV
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..................................................................................................................... I
TIM EDITOR DAN KONTRIBUTOR....................................................................................... II
DAFTAR ISI................................................................................................................................ III
BAB I. PENDAHULUAN......................................................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG............................................................................................................................. 1
B. TUJUAN................................................................................................................................................ 3
C. SASARAN.............................................................................................................................................. 3
D. PRINSIP DASAR KONSELING DAN TES HIV...................................................................................3
E. PENGERTIAN....................................................................................................................................... 5
BAB II. MODEL LAYANAN KONSELING DAN TES HIV................................................10
A. PEMERIKSAAN DAN KOSELING HIV DI FASILITAS LAYANAN KESEHATAN.............................12
B. TES/ PEMERIKSAAN DAN KOSELING HIV (TKHIV) MANDIRI...............................................14
C. PEMERIKSAAN DAN KOSELING HIV BERGERAK.........................................................................14
D. LAYANAN KONSELING DAN PEMERIKSAAN HIV DALAM TATANAN KHUSUS.........................15
D.1. Pemeriksaan dan Konseling-HIV di TNI &POLRI......................................................15
D.2. Pemeriksaan dan Konseling -HIV di Lembaga Pemasyarakatan dan Rumah
Tahanan................................................................................................................................................... 16
D.3. Lingkungan Kerja (Perusahaan Swasta Dan BUMN).............................................17
D.4. TKHIV Pada Calon Tenaga Kerja Indonesia (CTKI) dan Tenaga Kerja
Indonesia Purna (TKI Purna).......................................................................................................... 17
D.5. Konseling dan Tes HIV terkait dengan Unit Transfusi Darah.............................18
BAB III. PELAKSANAAN PEMERIKSAAN DAN KONSELING HIV..............................19
A. INFORMASI SEBELUM PEMERIKSAAN (PRA-TES) HIVDAN PERSETUJUAN PASIEN..............20
A.1. Sesi Informasi Pra-Pemeriksaan Secara Kelompok.................................................20
A.2. Sesi Informasi Pra-Pemeriksaan Individual................................................................21
A.3. Pemberian Informasi Pra Pemeriksaan Pada Kelompok Khusus......................22
A.4. Persetujuan Tentang Pemeriksaan HIV (Informed Consent)...............................25
A.5. Penolakan Untuk Menjalani Tes HIV..............................................................................26
B. PEMERIKSAAN LABORATORIUM HIV ATAU TES HIV................................................................26
C. KONSELING PASCA PEMERIKSAAN................................................................................................ 29
BAB IV. KONSELING............................................................................................................ 31
A. PERAN KONSELING DALAM TKHIV............................................................................................. 31
B. BERBAGAI JENIS KONSELING PADA LAYANAN HIV....................................................................32
B.1. Konseling Pra-Pemeriksaan............................................................................................... 32
B.2. Konseling Pasca Pemeriksaan HIV..................................................................................33
B.3. Konseling Kepatuhan (Adherence)..................................................................................33
B.4. Komunikasi Perubahan Perilaku......................................................................................33
B.5. Konseling Pencegahan Positif............................................................................................ 34
B.6. Konseling Gay, Waria, Lesbian, Pekerja Seks..............................................................35
B.7. Konseling HIV Pada Pengguna Napza...........................................................................36
B.8. Konseling Pasangan............................................................................................................... 36
B.9. Konseling Keluarga................................................................................................................ 38
B.10. Konseling Pada Klien/ pasien Dengan Gangguan Jiwa........................................38
iii
B.11. Konseling Pada Warga Binaan Pemasyarakatan..................................................39
B.12. Konseling Penyingkapan Status.....................................................................................40
B.13. Konseling Paliatif dan Duka Cita...................................................................................41
B.14. Konseling Gizi......................................................................................................................... 41
B.15. Isu Gender dalam Konseling...........................................................................................42
C. MASLAH ETIK LAIN......................................................................................................................... 42
C.1. Ketidakmampuan Untuk Membuat Keputusan..........................................................42
C.2. Kesesuaian dengan Budaya................................................................................................ 43
C.3. Konfidensialitas Bersama.................................................................................................... 43
C.4. Pengendalian Infeksi.............................................................................................................. 44
BAB V. RUJUKAN DAN TINDAK LANJUT PASCA PEMERIKSAAN HIV....................45
A. RUJUKAN KE LAYANAN PDP DAN LAYANAN LAIN YANG DIBUTUHKAN.................................45
B. KELOMPOK DUKUNGAN.................................................................................................................. 46
C. LAYANAN PSIKIATRIK..................................................................................................................... 46
BAB VI. PENCATATAN DAN PELAPORAN.....................................................................47
A. PENCATATAN................................................................................................................................... 47
B. PELAPORAN...................................................................................................................................... 48
B.1. Sistem Informasi HIV-AIDS dan IMS...............................................................................49
B.2. Alur Pelaporan......................................................................................................................... 49
B.3. Proses Pelaporan..................................................................................................................... 50
BAB VII. BIMBINGAN TEKNIS, PENINGKATAN MUTU DAN JAMINAN MUTU
LAYANAN PEMERIKSAAN HIV DAN KONSELING............................................................52
A. BIMBINGAN TEKNIS........................................................................................................................ 52
B. PENINGKATAN MUTU DAN JAMINAN MUTU................................................................................52
BAB VIII. JEJARING KONSELOR HIV............................................................................... 53
A. PELATIHAN, SERTIFIKASI DAN REGISTRASI................................................................................ 54
B. DUKUNGAN BAGI KONSELOR HIV................................................................................................ 56
BAB IX. PENUTUP................................................................................................................ 58
LAMPIRAN................................................................................................................................ 59
A. STRATEGI PEMERIKSAAN HIV...................................................................................................... 59
B. PANDUAN KOMUNIKASI.................................................................................................................. 60
B.1. Penjelasan cara penularan HIV........................................................................................60
B.2. Penawaran Tes HIV sebagai Diagnostik.......................................................................60
B.3. Penawaran tes HIV secara rutin.......................................................................................61
B.4. Memberikan informasi penting HIV................................................................................62
B.5. Penjelasan prosedur untuk menjamin konfidensialitas.........................................62
B.6. Meyakinkan kesediaan pasien untuk menjalani tes dan meminta persetujuan
pasien (informed consent)................................................................................................................ 62
B.7. Informasi Tambahan............................................................................................................. 63
B.8. Konseling Penyampaian Hasil...........................................................................................64
B.9. Pemberian edukasi dan konseling IMS..........................................................................67
B.10. Pengurangan Dampak Buruk bagi PENASUN.........................................................68
C. TANDA KLINIS KEMUNGKINAN INFEKSI HIV..............................................................................70
D. GAMBAR GEJALA-GEJALA YANG BERHUBUNGAN DENGAN HIV/AIDS....................................71
E. FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN................................................................................. 74
E.1. Formulir 1: Sumpah Kerahasian Pelayanan Konseling dan Tes Hiv.............75
E.2. Formulir 2: Catatan Kunjungan Harian Klien Konseling dan Tes HIV.............76
E.3. Formulir 3A: Formulir KTS.................................................................................................. 77

iv
E.4. Formulir 3B: Formulir TIPK................................................................................................ 78
E.5. Formulir 4: Persetujuan Tes............................................................................................... 79
E.6. Formulir 5 A: Rujukkan Permintaan Pemeriksaan Anti HIV................................80
E.7. Formulir 5 B: Pengambilan Hasil Pemeriksaan Anti HIV Melalui Konseling
Pasca Tes HIV......................................................................................................................................... 81
E.8. Formulir 6: Laporan Tes HIV Anti Bodi.........................................................................82
E.9. Formulir 7: FORM RUJUKAN UNTUK KLIEN...............................................................83
E.10. Formulir 8: Pelayanan TKHIV.........................................................................................84
E.11. Formulir 9: Persetujuan Melepas Informasi.............................................................85
E.12. Formulir 10: Laporan Bulanan..................................................................................86
v
BAB I. PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Sampai dengan akhir tahun 2012 jumah kasus HIV yang dilaporkan
menunjukkan kecenderungan yang terus meningkat. Dari hasil kajian
eksternal yang dilakukan telah terlaporkan banyak kemajuan program yang
nyata seperti misalnya jumlah layanan pemeriksaan tes HIV bertambah
secara nyata. Demikian juga layanan perawatan, dukungan dan pengobatan
HIV hingga berjumlah lebih dari 300 layanan yang tersebar di seluruh
provinsi dan aktif melaporkan kegiatannya.
Indonesia sudah menjadi negara urutan ke 5 di Asia paling berisiko HIV-

AIDS, sehingga tidak bisa dihindari lagi bagi Indonesia untuk menerapkan
kesepakatan tingkat internasional yang diikuti kebijakan nasional. Tes HIV
merupakan “pintu masuk” yang terpenting pada layanan pencegahan,
perawatan, dukungan dan pengobatan. Setelah sekian lama ketersediaan tes
antibody HIV di Indonesia, dan dengan peningkatan cakupan tes HIV di
Indonesia ternyata masih juga belum cukup menjangkau masyarakat untuk
mengetahui status HIV mereka. Konseling dan Tes HIV (TKHIV) akan
mendorong seseorang dan pasangan untuk mengambil langkah pencegahan
penularan infeksi HIV. Selanjutnya tes HIV akan memberikan kesempatan
untuk mendapatkan layanan pencegahan termasuk pencegahan penularan
dari ibu ke anak dan merupakan komponen penting untuk intervensi
pengobatan ART sebagai salah satu upaya pencegahan seperti pengobatan
dini pada pasangan serodiskordan, sehingga perlu sekali untuk
meningkatkan cakupan tes HIV pada pasangan. Di tingkat komunitas
perluasan jangkauan layanan TKHIV akan menormalisasi TKHIV itu sendiri
dan mengurangi stigma dan diskriminasi terkait dengan status HIVdan tes
HIV.
Pengetahuan akan status HIV juga diperlukan untuk memulai pengobatan

ARV, namun sampai saat ini masih terlihat kesenjangan yang tinggi antara
estimasi jumlah orang dengan HIV (ODHA) dengan ODHA yang pernah
menjangkau layanan HIV. Masih terlalu banyak ODHA yang belum
terdiagnosis atau mengetahui bahwa dirinya terinfeksi HIV. Mereka datang
ke layanan kesehatan setelah merasakan gejala dan menjadi simtomatik.
Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

1
Keterlambatan dalam mengakses layanan tersebut akan mengakibatkan
kurang efektifnya pengobatan ART yang akan diberikan dalam hal
mengurangi kesakitan dan kematian dan keterlambatan dalam mencegah
penularan HIV kepada pasangannya.
Meskipun seperti dinyatakan di atas bahwa layanan TKHIV di Indonesia

telah meningkat dengan pesat dan pelatihan terus dilaksanakan, cakupan
layanannya masih perlu terus di tingkatkan di masyarakat, terutama
cakupan pada populasi kunci dan populasi rentan terinfeski HIV seperti
kelompok pengguna Napza suntik, kelompok pekerja seks, kelompok laki-
laki yang berhubungan seks dengan laki-laki serta pasangan seksualnya.
Program pengurangan dampak buruk (harm reduction) dengan penggunaan
alat suntik steril, serta terapi rumatan terbukti efektif menghambat
penularan HIV diantara pengguna Napza suntik.
Pemeriksaan HIV merupakan prasyarat penegakkan diagnosis,

menghubungkan dengan layanan perawatan dan pencegahan secara lebih
dini.Dengan diagnosis yang telah ditegakkan, maka akses terapi dapat
dimulai, oleh karenanya layanan terapi antiretroviral harus tersedia di
semua Rumah Sakit rujukan tingkat provinsi dan kabupaten/kota.
Sampai dengan sekitar tahun 2007, maka model utama layanan pemeriksaan
HIV adalah pemeriksaan HIV atas inisiatif klien atau yang dikenal dengan
konseling dan tes HIV sukarela atau KTS. Pendekatan tersebut semata
mengandalkan keaktifan klien dalam mencari layanan pemeriksaan HIV di
fasilitas kesehatan ataupun layanan pemeriksaan HIV berbasis masyarakat.
Namun ternyata cakupan dari layanan KTS tersebut terbatas dan cukup
rendah karena masih adanya ketakutan akan stigma dan diskriminasi serta
kebanyakan orang yang tidak merasa dirinya berisiko tertular HIV meskipun
di daerah atau dikelompok prevalensi tinggi. Di samping perlunya
memperluas jangkauan KTS, perlu ada pendekatan lain untuk meningkatkan
cakupan guna mencapai keterjangkauan universal ( universal access) pada
pencegahan, perawatan, dukungan dan pengobatan HIV. Pendekatan lain
tersebut adalah melalui pemeriksaan HIV atas inisiatif pemberi layanan
kesehatan dan konseling (TIPK) atau provider-initiated HIV testing and
counselling (PITC) yang menjadi pendekatan utama di layanan kesehatan dan
akan dapat meningkatkan cakupan pemeriksaan HIV, memperbaiki akses
ODHA pada layanan kesehatan yang meningkatkan kesempatan untuk
layanan pencegahan HIV.

2
B. TUJUAN
Tujuan dari penerbitan buku pedoman ini adalah menyediakan pedoman

dasar layanan pemeriksaan (tes) dan konseling HIV.
C. SASARAN
Buku pedoman ini dimaksudkan untuk dipergunakan oleh para petugas

layanan kesehatan dan kalangan yang lebih luas, seperti para penyusun
kebijakan, para perencana program HIV, para penyelenggara layanan
kesehatan, LSM terkait layanan HIV
D. PRINSIP DASAR TES HIV
Pemeriksaan HIV dan konseling merupakan pintu masuk utama pada

layanan pencegahan, perawatan, dukungan dan pengobatan. Seperti telah
diketahui bahwa:
 Semakin dini diketahui status HIV positif memaksimalkan kesempatan

ODHA menjangkau pengobatan, maka akan sangat mengurangi kejadian
penyakit terkait HIV dan menjauhkan dari kematian, serta dapat
mencegah terjadinya penularan dari ibu ke bayinya.
 Bila mendapat pengobatan yang efektif maka akan mengurangi (hingga
96%) kemungkinan seseorang dengan HIV akan menularkan kepada
pasangan seksualnya.
 Bagi yang ternyata HIV negatif dapat mempertahankan diri agar tetap
negatif melalui upaya pencegahan berbasis bukti seperti: perilaku seksual
yang aman, penggunaan kondom, sirkumsisi, perilaku menyuntik yang
aman, mengurangi pasangan seksual.
Sesuai dengan kebijakan dan strategi nasional Indonesia telah

mencanangkan konsep akses universal untuk mengetahui status HIV, akses
terhadap layanan pencegahan, perawatan, dukungan dan pengobatan HIV
dengan visi getting to zero, yaitu zero infeksi baru, zero diskriminasi dan
zero kematian oleh karena AIDS.

3
Semua pemeriksaan HIV harus mengikuti prinsip yang telah disepakati
secara global yaitu 5 komponen dasar yang disebut 5C (informed consent,
confidentiality, counseling, correct testing and connection/linkage to
prevention, care, and treatment services) tetap diterapkan dalam
pelaksanaannya. Prinsip 5C tersebut harus diterapkan pada semua model
layanan Konseling dan Tes HIV.
a. Sama seperti pemeriksaan laboratorium lainnya, orang yang diperiksa

HIV harus dimintai persetujuannya untuk pemeriksaan laboratorium HIV.
Mereka harus diberikan informasi atau pemahaman tentang proses KTH,
layanan yang tersedia sesuai dengan hasil pemeriksaannya nanti, dan hak
mereka untuk menolak pemeriksaan HIV tanpa mengurangi kualitas
layanan lain yang dia butuhkan. Pemeriksaan HIV secara mandatori tidak
pernah dianjurkan, meskipun dorongan datang dari, petugas kesehatan,
pasangan, keluarga atau lainnya.
b. Seperti pemeriksaan laboratorium lainnya layanan pemeriksaan HIV
harus diperlakukan secara konfidensial, artinya bahwa semua isi diskusi
antara klien dan petugas pemeriksa atau konselor dan hasil tes
laboratoriumnya tidak akan disingkap kepada pihak lain tanpa
persetujuan klien. Konfidensialitas dibagikan pada mereka yang memberi
layanan kesehatan pada pasien untuk kepentingan layanan kesehatan
sesuai indikasi penyakit pasien.
c. Layanan pemeriksaan harus dilengkapi dengan informasi pra-tes dan
konseling pasca-tes yang berkualitas baik.
d. Penyampaian hasil pemeriksaan yang akurat. Perlu ditambahkan bahwa
pemeriksaan laboratorium harus mengikuti standar nasional yang
berlaku. Hasil pemeriksaan harus dikomunikasikan sesegera mungkin
kepada klien secara pribadi oleh tenaga kesehatan yang memeriksa.
e. Klien harus dihubungkan atau dirujukan ke layanan pencegahan,
perawatan, dukungan dan pengobatan HIV yang didukung dengan sistem
rujukan yang baik dan terpantau.
E. PENGERTIAN
1. Tes/Pemeriksaan dan Konseling HIV (TKHIV), adalah suatu layanan

untuk mengetahui adanya infeksi HIV di tubuh seseorang yang dapat
diselenggarakan di layanan kesehatan formal atau klinik yang terletak di
komunitas.

4
Ada 2 jenis pendekatan dalam TKHIV, yaitu
a. Tes HIV atas inisiatif pemberi layanan kesehatan dan konseling yang
disingkat dengan TIPK
b. Konseling dan tes HIV secara sukarela yang disingkat dengan KTS
2. Tes HIV atas inisiatif pemberi layanan kesehatan dan konseling

(TIPK) yaitu pemeriksaan HIV yang dianjurkan atau ditawarkan oleh
petugas kesehatan kepada pasien pengguna layanan kesehatan sebagai
komponen standar layanan kesehatan di fasilitas tersebut. Tujuan umum
dari Konseling dan Tes HIV tersebut adalah untuk menemukan diagnosis
HIV secara lebih dini dan memfasilitasi pasien untuk mendapatkan
pengobatan lebih dini pula, juga untuk memfasilitasi pengambilan
keputusan klinis atau medis terkait pengobatan yang dibutuhkan dan yang
tidak mungkin diambil tanpa mengetahui status HIV nya.
3. Konseling dan tes HIV atas insiatif klien atau konseling dan tes HIV
sukarela (KTS) adalah layanan pemeriksaan HIV secara pasif. Pada
layanan tersebut klien datang sendiri untuk meminta pemeriksaan HIV
atas berbagai alasan baik ke fasilitas kesehatan atau layanan pemeriksaan
HIV berbasis komunitas. Layanan semacam biasanya menekankan
penilaian pengelolaan risiko infeksi HIV dari klien yang dilakukan oleh
seorang konselor, membahas perihal keinginan klien untuk menjalani
pemeriksaan HIV dan strategi untuk mengurangi risiko tertular HIV. KTS
dilaksanakan di berbagai macam tatanan seperti fasilitas layanan
kesehatan, layanan KTS mandiri diluar institusi kesehatan, dan layanan di
komunitas, atau lainnya.
4. Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) adalah kumpulan gejala
penyakit akibat penurunan kekebalan tubuh yang didapat.
5. Ante Natal Care (ANC) adalah Pelayanan yang diberikan oleh tenaga
kesehatan terhadap ibu hamil untuk menjaga kehamilannya dengan tujuan
mempersiapkan ibu hamil agar dapat bersalin dengan selamat dan
memperoleh bayi yang sehat; deteksi dan antisipasi dini kelainan
kehamilan serta deteksi dan antisipasi dini kelainan janin.
6. Anti Retroviral Therapy atau Terapi antiretroviral (ART) adalah
pengobatan untuk menghambat kecepatan replikasi virus dalam tubuh
orang yang terinfeksi HIV.
7. CD4 = Cluster of Differention 4 adalah suatu limfosit (T helper cell) yang
merupakan bagian penting dari sel sistem kekebalan/imun.
8. ELISA atau Enzym Linked Immunosorbent Assay, adalah suatu
pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi antibodi terhadap HIV.

5
9. Edukasi Kesehatan untuk HIV-AIDS dalam kelompok adalah diskusi
antara konselor dengan beberapa orang dalam jumlah terbatas, bertujuan
untuk menyiapkan mereka mengikuti pemeriksaan HIV.
10. Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik
promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh
Pemerintah, pemerintah daerah, sektor swasta dan/atau masyarakat
11. Hasil pemeriksaan diskordan adalah istilah laboratorium yang
merujuk kepada hasil pemeriksaan yang positif dengan satu pemeriksaan,
namun negatif pada pemeriksaan lainnya.
12. Hasil Pemeriksaan indeterminan adalah hasil pemeriksaan HIV yang
belum jelas positif atau negatif.
13. Human Immuno-deficiency Virus (HIV) adalah virus yang menyebabkan
AIDS.
14. Integrasi adalah pendekatan pelayanan yang membuat petugas kesehatan
menangani klien secara utuh, menilai kedatangan klien berkunjung ke
fasilitas kesehatan atas dasar kebutuhan klien, dan disalurkan kepada
layanan yang dibutuhkannya ke fasilitas rujukan jika diperlukan.
15. Informed Consent (Permenkes No 290/Menkes/per/3/2008) adalah
persetujuan tindakan kedokteran yang diberikan oleh pasien atau
keluarga terdekatnya setelah mendapatkan penjelasan secara lengkap
tentang tindakan kedokteran yang akan dilakukan terhadap pasien
tersebut
16. Informed consent adalah persetujuan akan suatu tindakan termasuk
pemeriksaaab laboratorium HIV yang diberikan oleh pasien/klien atau
wali/pengampu setelah mendapatkan penjelasan yang dimengerti tentang
tindakan medis yang akan dilakukan terhadap pasien/klien tersebut.
17. Jaminan mutu konseling adalah proses memantau dan menguatkan
kualitas konseling. Di dalam konseling, kendali kualitas dilakukan
bersamaan dengan supervisi dan dukungan konselor.
18. Jaminan mutu pemeriksaan HIV adalah proses memantau dan
meningkatkan kualitas pemeriksaan laboratorium.
19. Klien adalah seseorang yang mencari atau mendapatkan pelayanan
konseling dan atau pemeriksaan HIV.
20. Konselor adalah pemberi pelayanan konseling yang telah dilatih
keterampilan konseling HIV-AIDS dan dinyatakan mampu.
21. Konseling adalah proses dialog antara konselor dengan klien bertujuan
jelas memberikan pertolongan, waktu, perhatian dan keahliannya, untuk

6
membantu klien mempelajari keadaan dirinya, mengenali dan melakukan
pemecahaman masalah terhadap keterbatasan yang diberikan lingkungan.
22. Konseling pasangan adalah konseling yang dilakukan terhadap pasangan
seksual klien ataupun pasangan tetap klien.
23. Kelompok Minor adalah mereka yang belum dewasa, anak dan mereka
yang masih terbatas kemampuan berpikir dan menimbang.
24. Kelompok Khusus terdiri dari narapidana, pekerja seks, penyalahguna
narkoba suntik, kaum migran, orang yang mengalami gangguan psikiatrik,
dan lelaki yang berhubungan seks dengan lelaki.
25. Konseling dan Tes HIV adalah layanan konseling dan pemeriksaan/tes
darah untuk HIV. Terdapat dua pendekatan yaitu 1) secara sukarela
disingkat degan KTS dan 2) atas inisiatif petugas kesehatan atau tes HIV
atas inisiatif pemberi layanan kesehatan dan konseling yang disingkat
TIPK
26. Konseling pasca pemeriksaan adalah diskusi antara konselor dengan
klien, bertujuan menyampaikan hasil pemeriksaan HIV klien, membantu
klien beradaptasi dengan hasil pemeriksaan.
27. Konseling pra pemeriksaan adalah dialog antara klien dan konselor
dalam kerangka KTS yang bertujuan menyiapkan klien menjalani
pemeriksaan darah HIV dan membantu klien memutuskan akan
pemeriksaan atau tidak, mempersiapkan informed consent.
28. Konseling pra pemeriksaan kelompok adalah komunikasi, edukasi dan
informasi atau diskusi antara konselor dengan beberapa klien, biasanya
antara 5 sampai 10 orang, bertujuan untuk menyiapkan mereka untuk
pemeriksaandarah HIV.
29. Konseling gizi adalah layanan konseling mengenai kebutuhan gizi pada
ODHA, sesuai dengan perjalanan penyakit.
30. Orang yang hidup dengan HIV/AIDS (ODHA) adalah orang yang
tubuhnya telah terinfeksi virus HIV.
31. Pasangan diskordan adalah pasangan seksual, yang salah satunya adalah
ODHA
32. Perawatan dan dukungan adalah layanan komprehensif yang disediakan
untuk ODHA dan keluarganya. Termasuk di dalamnya konseling lanjutan,
perawatan, diagnosis, terapi dan pencegahan infeksi oportunistik,
dukungan sosioekonomi dan perawatan di rumah.
33. Periode jendela adalah suatu periode atau masa sejak orang terinfeksi
HIV sampai tubuh orang tersebut membentuk antibodi melawan HIV yang
cukup untuk dapat dideteksi dengan pemeriksaan darah HIV (rapid
Pemeriksaan).

7
34. Persetujuan layanan adalah persetujuan yang dibuat secara sukarela
oleh seseorang untuk mendapatkan layanan.
35. Petugas psikososial atau petugas non medis adalah orang yang
memberikan layanan dibidang psikologis dan sosial terkait dengan HIV-
AIDS.
36. Pencegahan penularan dari ibu-bapak ke anak dengan singkatan
PPIA yang biasa di sebut pevention of mother-to-child transmission
(PMTCT) adalah pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak selama dalam
kandungan, persalinan, maupun menyusui. Layanan PPIA bertujuan
mencegah penularan HIV dari ibu kepada anak.
37. Refusal Consent adalah penolakan yang dilakukan oleh pasien/klien
secara tertulis untuk tidak dilakukan prosedur (pemeriksaan HIV, operasi,
tindakan medis lainnya) bagi dirinya atau atas spesimen yang berasal dari
dirinya. Juga termasuk persetujuan memberikan informasi tentang dirinya
untuk suatu keperluan penelitian
38. Sistem Rujukan adalah pengaturan dari institusi pemberi layanan yang
memungkinkan petugasnya mengirimkan klien/ pasien, sampel darah
atau informasi, memberi petunjuk kepada institusi lain atas dasar
kebutuhan klien/ pasien untuk mendapatkan layanan yang lebih
memadai.
39. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam
bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan
melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan
40. Pemeriksaan HIV adalah Pemeriksaan terhadap antibodi yang terbuka
akibat masuknya virus HIV kedalam tubuh, atau Pemeriksaan antigen
yang mendeteksi adanya virus itu sendiri atau komponennya.
41. Pemeriksaan cepat HIV paralel adalah pemeriksaan HIV dengan reagen
yang berbeda yang dikerjakan bersamaan yang hasilnya didapat kurang
dari 2 jam.
42. Pemeriksaan cepat HIV serial adalah suatu Pemeriksaan HIV dengan
reagen yang berbeda dilakukan satu sesudah lainnya yang hasilnya
didapat kurang dari 2 jam.
43. Pemeriksaan Ulang adalah pemeriksaan HIV pada orang yang pernah
melakukan Pemeriksaan dan memperoleh hasilnya..
44. Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi oleh bakteri tuberkulosa. TB
seringkali merupakan infeksi yang menumpang pada mereka yang telah
terinfeksi virus HIV.

8
45. WB adalah Western Blot suatu metode Pemeriksaan antibodi HIV, hanya
digunakan untuk konfirmasi atau penelitian.

9
BAB II. MODEL LAYANAN KONSELING DAN TES HIV
Ada berbagai alasan melakukan pemeriksaan HIV, seperti misalnya:
 Orang atau pasangan yang ingin mengetahui status HIV nya

 Pada ibu hamil yang masuk dalam program pencegahan penularan
HIV dari ibu ke anak (PPIA)
 Penegakan diagnosis klinis demi keperluan pasien
 Survei, surveilans, penelitian dan sebagainya
 Penapisan darah donor transfusi atau organ tubuh
 Tatalaksana profilaksis pasca pajanan (PPP) setelah terjadinya
tusukan pada kecelakaan kerja okupasional.
 Kasus perkosaan
 Perintah pengadilan dari terdakwa dalam kasus kejahatan seksual
 dan sebagainya
Namun pada dasarnya ada 3 jenis tujuan pemeriksaan HIV, yaitu:
1. Penapisan darah donor

2. Survei, surveilans untuk kepentingan program
3. Penegakan diagnosis klinis
Strategi pemeriksaan laboratorium yang digunakan untuk ketiga tujuan

tersebut berbeda satu sama lain. Seperti pada uji penapisan darah donor
hanya dilakukan dengan Strategi I, pada surveilans dilaksanakan dengan
strategi II dan untuk diagnosis dilaksanakan dengan strategi II atau III
tergantung pada tanda klinis dan prevalensi di wilayah atau area tempat
tinggal pasien atau klien.
Tabel 1. Penggunaan Strategi Pemeriksaan HIV berdasarkan

Tujuan dan Prevalensei Setempat
Tujuan Pemeriksaan Kondisi Klinis Prevalensi Setempat Strategi yang terpilih

Donor darah & transplantasi Semua prevalensi I
Surveilans >10% I
<10% II
Diagosis Simtomatik >10% II
Asimtomatik <10% III

10
Konseling dan Tes HIV (TKHIV), adalah suatu layanan untuk mengetahui
adanya infeksi HIV di tubuh seseorang yang dapat diselenggarakan di
layanan kesehatan formal atau klinik yang terletak di momunitas.
Ada 2 jenis pendekatan dalam TKHIV, yaitu
1. Tes HIV atas inisiatif pemberi layanan kesehatan dan konseling yang
disingkat dengan TIPK
2. Konseling dan tes HIV secara sukarela yang disingkat dengan KTS
Buku ini akan membahas pemeriksaan HIV untuk keperluan diagnosis

dengan pendekatan kesehatan masyarakat guna meningkatkan cakupan
pengobatan ARV baik sebagai pencegahan maupun pengobatan dalam
kerangka perawatan HIV yang berkesinambungan. Bahasan mencakup
model layanan pemeriksaan HIV baik konseling dan tes HIV sukarela (KTS),
atau tes HIV atas inisiatif pemberi layanan kesehatan dan konseling (TIPK),
juga model lain yang dikembangkan di Indonesia untuk memperluas layanan
pemeriksaan HIV. Perlu ditekankan bahwa TKHIV merupakan “pintu
rujukan” terpenting pada layanan pencegahan, perawatan, dukungan, dan
pengobatan dan menjadi salah satu mata rantai dalam jejaring Layanan
HIV/IMS Komprehensif Berkesinambungan yang terus dikembang di
Indonesia.
Di Indonesia perlu dikembangkan model layanan TKHIV yang mampu

menjangkau sasaran yang lebih luas dengan lebih cepat. Maka kecuali
menggunakan paduan model pendekatan tersebut, tempat layanan yang
dikembangkan dengan lebih luas dapat diharapkan mampu menjangkau
populasi kunci dan memfasilitasi diagnosis HIV sebanyak mungkin dan
sedini mungkin untuk dapat dilanjutkan dengan pengobatan ARV.
Berdasarkan tempat layanannya maka pemeriksaan HIV dapat

diselenggarakan di:
1. Terintegrasi di fasilitas layanan Kesehatan di mana pendekatan TIPK

lebih dominan, baik yang menetap maupun yang bergerak.
2. Di suatu klinik mandiri yang terletak di komunitas dengan layanan
kesehatan yang sangat terbatas yang cenderung dengan pendekatan
KTS.
3. Sementara di Indonesia terkembang juga layanan pemeriksaan HIV
untuk kelompok tertentu yang diatur dengan pertaturan tertentu

11
seperti: di kalangan TNI/POLRI; layanan bagi WBP di lapas/ rutan;
layanan di tempat kerja; layanan bagi tenaga kerja migran.
Apapun model dan pendekatan yang diterapkan pemeriksaan HIV selalu

mengikuti alur atau algoritma yang sudah ditentukan dan harus disertai
dengan sistem jaminan dan perbaikan mutu yang tidak hanya diterapkan
pada pemeriksaan laboratorium saja tetapi juga perlu untuk proses
konselingnya.
A. PEMERIKSAAN DAN KONSELING HIV DI FASILITAS LAYANAN

KESEHATAN
HIV merupakan penyakit kronis dengan berbagai bentuk tampilan klinis

sesuai dengan stadiumnya sehingga penawaran testing di fasilitas kesehatan
sebaiknya dilakukan sebagai standar pelayanan rutin di daerah epidemi
meluas seperti Tanah Papua, klinik TB, Klinik bersalin, Klinik IMS, klinik yang
melayani PSK, pecandu, waria dan populasi kunci lainnya.
Indonesia saat ini lebih menekankan penawaran pemeriksaan HIV di fasilitas

layanan kesehatan sebagai pendekatan yang rutin. Dengan demikian upaya
untuk menjamin klien mendapatkan manfaat diagnosis dan intervensi dini
dapat diperoleh, terutama untuk populasi kunci atau untuk penduduk di
wilayah epidemi yang menyeluruh.
Penawaran pemeriksaan HIV secara rutin di layanan kesehatan akan

menormalkan (destigmatisasi) pemeriksaan HIV dan tidak hanya
mengandalkan motivasi individu dalam mencari layanan pemeriksaan
tersebut karena motivasi masyarakat untuk mencari layanan mungkin
rendah mengingat masih adanya ketakutan akan stigma dan diskriminasi.
Meskipun demikian, penting untuk ditekankan bahwa sekalipun berdasarkan
inisiatif petugas, pemeriksaan HIV tidak boleh dikembangkan menjadi
pemeriksaan mandatori atau memeriksa klien tanpa menginformasikannya.
Perubahan paradigma tersebut perlu terus didorong perluasan

pelaksanaannya, terutama di layanan kesehatan yang banyak melayani
pasien dengan masalah TB, IMS, layanan PTRM, LASS bagi penasun, layanan
bagi populasi kunci lain (seperti PS, LSL, Waria) dan di KIA, karena pasien-
pasien tersebut memiliki risiko tinggi untuk tertular HIV.

12
Pada situasi/ wilayah tertentu, seringkali pemeriksaan HIV atas inisiatif petugas
kesehatan dan konseling tersebut tidak dapat dilaksanakan karena berbagai alasan,
misalnya klien tidak mengetahui adanya layanan atau klien enggan datang ke
layanan kesehatan. Dalam situasi seperti tersebut, perlu dikembangkan upaya yang
dapat memperluas cakupan melalui kegiatan penjangkauan yang dilakukan oleh
lembaga swadaya masyarakat atau komponen masyarakat lainnya.
Layanan pemeriksaan HIV atas inisiatif petugas kesehatan dan konseling di fasilitas
layanan kesehatan meliputi penawaran pemeriksaan HIV bagi ibu hamil, bagi pasien
TB, IMS, PTRM, LASS, kesehatan anak dan tatanan klinik lain serta layanan
kesehatan bagi populasi kunci. Pemeriksaan HIV atas inisiatif petugas kesehatan
dan konseling bagi ibu hamil merupakan strategi penting untuk pencegahan
penularan dari ibu ke anak (PPIA). Di samping itu pemeriksaan diagnostik HIV
secara rutin sangat dianjurkan bagi semua pasien yang terdiagnosis atau suspek TB
di Indonesia, untuk mendorong pemberian ARV kepada pasien HIV dengan TB
sedini mungkin terutama TB masih menjadi penyebab kematian terbanyak pada
ODHA.
Secara teknis, berikut ini adalah penjelasan penerapan pemeriksaan HIV atas
inisiatif petugas di fasilitas layanan kesehatan didasarkan atas tingkat
epideminya.
Di tingkat epidemi meluas maka TIPK diterapkan pada semua pasien

(dewasa, remaja dan anak) pengunjung fasilitas kesehatan, termasuk di
layanan medis dan bedah; IMS; layanan untuk hepatitis; TB; baik di
fasyankes pemerintah maupun swasta; rawat jalan dan rawat inap; layanan
medis bergerak atau melalui penjangkauan; layanan antenatal; KB;
kesehatan anak; layanan bagi populasi kunci; kesehatan reproduksi
Di tingkat epidemi terkonsentrasi maka TIPK diterapkan pada
 dewasa, remaja, dan anak pengunjung semua fasilitas layanan kesehatan

dengan tanda dan gejala atau kondisi klinis/medis yang diduga terkait
dengan infeksi HIV, termasuk TB;
 anak yang terpajan oleh HIV, atau anak yang terlahir dari ibu ternfeksi
HIV serta bayi dan anak yang simtomatis.
 TIPK harus diterapkan juga di layanan IMS; hepatitis; TB; antenatal dan
layanan bagi populasi kunci (misalnya: LSL, waria, PSK dan penasun)

13
B. TES/ PEMERIKSAAN DAN KOSELING HIV (TKHIV) MANDIRI
Tes/ pemeriksaan dan konseling HIV dengan pendekatan sukarela (KTS)

secara mandiri biasanya merupakan layanan pemeriksaan HIV berbasis
klinik yang terletak di tigkat komunitas sehingga lebih dekat menjangkau
masyarakat yang membutuhkannya. Contoh layanan ini adalah klinik gereja
di tempat terpencil, klinik VCT yang ada di lembaga swadaya masyarakat,
pustu, polindes, dll.
Model KTS mandiri merupakan model yang dominan untuk mengetahui

status HIV seseorang pada awal penerapan program HIV di Indonesia yang
pada saat tersebut layanan pengobatan ARV masih sangat terbatas.
Selanjutnya model tersebut dikembangkan juga melekat di tatanan klinis.
Model layanan tersebut menekankan kesukarelaan klien untuk datang
mencari layanan dengan persetujuan (informed consent).
Strategi layanan terdiri beberapa komponen:
 konseling pra-tes dan pasca-tes,

 persetujuan (informed consent) tertulis dan
 jaminan konfidensialitas.
 adanya jaminan pengobatan
C. PEMERIKSAAN DAN KONSELING HIV BERGERAK
Layanan Konseling dan Tes HIV dapat diberikan di berbagai tatanan di

komunitas, baik dengan cara menjangkau klien potensial dan mendorong
mereka datang ke layanan, atau dengan menyelenggarakan layanan ke
tempat mereka berada (bergerak / mobile). Model layanan bergerak ini
dapat bersifat sementara/temporer tetapi dilaksanakan secara
berkala/reguler di tempat komunitas berada, seperti di tempat hiburan, bar,
karaoke, sekolah, tempat kerja, di lokasi pekerja seks atau tempat
“nongkrong” populasi kunci. Dapat pula diselenggarakan terkait dengan
suatu perayaan atau pertunjukan. Model ini perlu dukungan dan
berkoordinasi secara kuat dengan layanan penjangkauan (outreach) dan
pendukung sebaya (PE – peer educator). Model tersebut harus pula terkait di
dalam LKB yang dikembangan di Indonesia.
Sangat dianjurkan untuk menyelenggarakan layanan TKHIV bergerak

mengikuti sistem penjangkauan yang ada, misal jika mengikuti jadwal

14
posyandu, jadwal pemeriksaan terhadap para polulasi kunci jauh dari
layanan kesehatan dengan tim yang terdiri dari petugas kesehatan, konselor,
teknisi laboratorium, tenaga administrasi dan pembantu umum. Tes HIV
dilakukan dengan tes cepat setelah sesi informasi atau konseling pra-tes dan
persetujuan klien. Hasil dikomunikasikan segera dengan klien/pasien diikuti
dengan rujukan ke layanan PDP. Jika kegiatan ini dilakukan oleh puskesmas
seperti puskesmas keliling maka pemberian ARV dapat diinisiasi setelah ada
konfirmasi tes positive.
Layanan KTHIV dengan penjangkauan diterapkan bagi komunitas di tempat

yang sulit dijangkau atau komunitas yang termarginalisasi atau populasi
kunci yang kurang mendapat akses layanan kesehatan formal.
Layanan bergerak juga dapat dilaksanakan pada saat peristiwa atau kegiatan
penting seperti peringatan hari-hari penting, pertunjukan musik, kegiatan
olah-raga dan sebagainya. Layanan TKHIV bergerak juga sudah dilaksanakan
secara berhasil di Indonesia untuk PPIA bagi ibu hamil.
Layanan bergerak berinduk pada layanan kesehatan wilayah setempat,

sehingga tindaklanjut pemeriksaan dapat dilakukan, seperti akses ke
pengobatan sesuai indikasi.
D. LAYANAN KONSELING DAN PEMERIKSAAN HIV DALAM TATANAN

KHUSUS
Ada kelompok mayarakat khusus yang memiliki risiko relatif lebih besar
untuk tertular HIV mengingat pekerjaan ataupun keberadaan kelompok
tersebut seperti misalnya kalangan TNI/POLRI; lingkungan kerja tertentu;
warga binaan pemasarakatan di Lapas atau Rutan; tenaga kerja migran. Di
samping itu kelompok khusus yang perlu mendapat perhatian dan tindak
lanjut meskipun tidak terkait dengan faktor risiko yang disandangnya.
Layanan yang disediakan lebih kepada penyediaan akses tindak lanjut pasca
pemeriksaan seperti bagi donor darah yang tersaring reaktif pada uji saring
pengamanan darah donor di UTD.
D.1. PEMERIKSAAN DAN KONSELING-HIV DI TNI &POLRI
Layanan kesehatan POLRI dan TNI mengikuti peraturan instansi POLRI dan
TNI. Bagi keluarga dan masyarakat sekitar yang berobat ke layanan
kesehatan POLRI atau TNI, mengikuti tatacara layanan pasien/klien umum.

15
Pemeriksaan di TNI dan Polri dilakukan saat:
 Penerimaan anggota TNI (recruitment),

 Pra dan purna tugas operasi,
 Pendidikan & pelatihan berkesinambungan,
 Persyaratan nikah dan lain-lain
Alur pelaporan, monitoring dan evaluasi di lingkungan TNI secara

khusus mengacu pada Peraturan Panglima TNI Nomor
Perpang/64/IX/2010 tanggal 15 September 2010 tentang Buku
Petunjuk Pelaksanaan Penanggulangan HIV-AIDS di Lingkungan TNI.
D.2. PEMERIKSAAN DAN KONSELING -HIV DI LEMBAGA

PEMASYARAKATAN DAN RUMAH TAHANAN
Pendekatan konseling dan pemeriksaan HIV di Lapas dan Rutan

dapat dilakukan dengan inisiatif klien atau inisiatif petugas
kesehatan. Bagi Lapas dan Rutan yang belum memiliki sarana
pemeriksaan atau petugas belum terlatih, maka pemeriksaan darah
dirujuk ke sarana kesehatan terdekat.
Layanan konseling dan pemeriksaan HIV di Lapas dan Rutan

mengikuti alur layanan yang berlaku di fasilitas kesehatan dan
ditawarkan pada waktu berikut ini:
a. Pada saat pemeriksaan kesehatan warga binaan

pemasyarakatan (WBP) baru. Perhatian khusus diberikan bagi
WBP dan tahanan yang dinilai memiliki risiko tinggi.
b. Saat edukasi HIV-AIDS kelompok yang dilakukan secara rutin di
dalam Lapas/ Rutan. WBP yang berminat untuk konseling
dianjurkan untuk mendatangi klinik kesehatan Lapas/Rutan.
c. Saat WBP datang ke klinik di lapas/ rutan untuk berbagai
keluhan medis.
d. Pada saat 1-3 bulan sebelum WBP bebas. Pada tahap ini
konseling untuk WBP adalah prosedur yang wajib dilakukan.
e. Pada saat WBP mendapatkan pembebasan bersyarat (PB) dalam
pembinaan Balai Pemasyarakatan (BAPAS).
D.3. LINGKUNGAN KERJA (PERUSAHAAN SWASTA DAN BUMN)
Layanan konseling dan pemeriksaan HIV di tempat kerja

diselaraskan dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam
Kepmennakertrans No.Kep.68/MEN/IV/2004 tentang Pencegahan

16
dan Penanggulangan HIV-AIDS di tempat kerja. Pedoman pelayanan
konseling dan PemeriksaanHIV-AIDS yang digunakan dalam layanan
konseling dan Pemeriksaan di tempat kerja mengacu kepada
pedoman yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan
berdasarkan SK.MENKES RI No.1507 tahun 2005.
Pelaksanaan layanan konseling dan Pemeriksaan di tempat kerja

sangat dipengaruhi oleh fasilitas dan sumber daya yang tersedia di
masing-masing tempat kerja. Pada tempat kerja yang telah
mempunyai fasilitas layanan konseling untuk Pemeriksaan. Pada
tempat kerja yang telah memiliki fasilitas layanan konseling dan
konselor terlatih, layanan konseling dilakukan di fasilitas
tersebut.Pelayanan bersifat sukarela dan menggunakan prinsip 5C
dan pemeriksaan HIV tidak boleh dilakukan sebagai syarat
rekrutmen dan promosi pekerja.
D.4. TKHIV PADA CALON TENAGA KERJA INDONESIA (CTKI) DAN

TENAGA KERJA INDONESIA PURNA (TKI PURNA)
Pemeriksaan dan konseling HIV bagi CTKI dilakukan oleh sarana

kesehatan yang ditunjuk, berdasarkan permintaan negara tujuan.
Dalam hal sarana kesehatan tersebut belum memiliki sumber daya
yang dimaksud, maka harus dilakukan jejaring dengan fasilitas
layanan kesehatan yang sudah menjalankan.
Calon TKI yang diketahui terinfeksi HIVAIDS pada saat pemeriksaan

kesehatan umum (medical check up) dinyatakan tidak sehat (unfit)
dan harus dirujuk ke layanan PDP untuk penanganan selanjutnya.
Jika ditemukan TKI purna penempatan yang menunjukkan tanda
atau gejala terkait infeksi HIV di poliklinik bandara dan kantor
kesehatan pelabuhan, maka poliklinik bandara (BNP2TKI-Badan
Nasional Penempatan dan Perlindungan Tenaga Kerja Indonesia)
bersama dengan Kantor Kesehatan Pelabuhan wajib melakukan
rujukan ke layanan TKHIV.
Model layanan Konseling dan Pemeriksaan HIV untuk TKI mengikuti

Pedoman pelayanan konseling dan Pemeriksaan HIVAIDS secara
sukarela berdasarkan keputusan SK MENKES RI No 029/
MENKES/SK/I/2008.

17
D.5 Penatalaksanaan donor darah reaktif selengkapnya dapat dilihat pada
Pedoman yang juga diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan RI, Juli 2013.

18
BAB III. PELAKSANAAN PEMERIKSAAN DAN KONSELING HIV
Dalam pedoman ini maka alur dari pemeriksaan HIV berlaku baik untuk
pemeriksaan HIV yang diinisiasi oleh petugas maupun yang sukarela. Proses
konseling HIV tersebut di fasilitas layanan kesehatan tergambar pada Bagan
2 di bawah.
Bagan 1. Alur Pemeriksaan HIV

19
Edukasi tentang kesehatan terkait HIV dapat diberikan kepada pengunjung
layanan kesehatan di ruang tunggu dengan menggunakan alat audiovisual
seperti yang dilakukan pada PKMRS (Pwenyuluhan Kesehatan Masyarakat
Rumah Sakit) atau Puskesmas
A. PEMERIKSAAN HIV ATAS INISIASI PETUGAS KESEHATAN
Langkah dalam melaksanakan pemeriksaan HIV atas inisiasi petugas

kesehatan di Layanan Kesehatan
1. Pasien datang dengan keluhan sakitnya diperiksa

oleh petugas kesehatan sesuai dengan tatalaksana medis, baik di layanan
kesehatan rawat jalan maupun di rawat inap
2. Pada pemeriksaan, jika ditemukan petanda
ataupun gejala terkait HIV, maka pasien mendapatkan edukasi dan
informasi keterkaitan penyakitnya dengan HIV. Edukasi dimaksud agar
pasien mampu menimbang keputusan untuk pemeriksaan HIV
3. Petugas kesehatan kemudian menawarkan
pemeriksaan HIV , guna memudahkan pengambilan keputusan terapi
lebih tepat ketika diagnosis dapat ditegakan
4. Penawaran tes dikuatkan dengan informed
consent ketika pasien menyertujui pemeriksaan.
5. Jika pasien tidak menyetujui pemeriksaan, tenaga
kesehatan tetap memberikan layanan sesuai penyakit pasien
6. Hasil pemeriksaan HIV disampaikan langsung oleh
petugas kesehatan kepada pasien
7. Pasien mendapat layanan sesuai dengan indikasi
setelah hasil pemeriksaan HIV
8. Pasien dapat mendapatkan dukungan psikologik
dari konselor sesuai situyasi kondisi pasien
B. PEMERIKSAAN HIV ATAS INISIATIF KLIEN
Pemeriksaan HIV seringkali juga diminta klien ketika ia membutuhkan atas

berbagai alasan seperti kebutuhan mengunjungi atau bekerja ke Negara lain
dan permintaan pihak ketiga

20
B.1. SESI INFORMASI PRA-PEMERIKSAAN SECARA KELOMPOK
Sesi ini dapat dilaksanakan sebagai pilihan bila sarana

memungkinkan. Semua pasien atau klien yang datang layanan klinis
terutama di layanan TB, IMS, PTRM, LASS, KIA, KB, layanan untuk
populasi kunci (pekerja seks, waria, LSL, penasun) ataupun dapat
juga klien yang datang ke layanan KTS untuk mencari layanan
pemeriksaan HIV secara sukarela, dapat diberikan KIE secara
kelompok di ruang tunggu sebelum bertatap muka dengan petugas
yang bersangkutan sambil menunggu gilirannya dilayani. KIE
tersebut hendaklah diselenggarakan secara rutin dan berkala sesuai
kondisi tempat layanan dengan topik kesehatan secara umum dan
masalah yang berkaitan dengan HIV-AIDS. Metode penyampaiannya
dapat berupa edukasi dengan alat audio-visuil (AVA) seperti TV,
video atau bahan KIE lain seperti poster maupun brosur atau lembar
balik oleh petugas yang ditunjuk sesuai dengan kondisi setempat.
Informasi kelompok hendaknya meliputi komponen penting yang
dibutuhkan klien seperti:
 Informasi dasar HIV, tentang cara penularannya

 Upaya pencegahan yang efektif, termasuk penggunaan kondom
secara konsisten, mengurangi jumlah pasangan seksual dan
lainnya.
 Keuntungan dan pentingnya pemeriksaan HIV sedini mungkin.
 Informasi tentang proses pemeriksaan laboratorium HIV
 Membahas konfidensialitas, dan konfidensialitas bersama
 Membahas pilihan untuk tidak menjalani pemeriksaan HIV
 Tawaran untuk menjalani pemeriksaan pada masa mendatang
bila klien belum siap
 Pentingnya pemeriksaan gejala dan tanda penyakit TBC selama
konseling para dan pasca-tes
 Rujukan ke layanan yang terkait dengan HIV, seperti misalnya
konsultasi gizi, pemeriksaan dan pengobatan TB, pemeriksaan
IMS, pemeriksaan CD4, tatalaksana infeksi oportunistik dan
stadium klinis.
Persetujuan untuk menjalani tes HIV (informed consent) harus selalu

diberikan secara individual dengan kesaksian petugas kesehatan.

21
Undang-undang Praktik Kedokteran No. 29 Tahun 2004, secara jelas
memuatnya dalam Pasal 45 mengenai Persetujuan Tindakan
Kedokteran atau Kedokteran Gigi. Dalam pasal 45 Undang-undang
Praktik Kedokteran No. 29 Tahun 2004 tersebut dijelaskan bahwa
Persetujuan Tindakan Kedokteran atau Kedokteran Gigi diberikan
setelah pasien mendapatkan penjelasan secara lengkap
B.2. SESI INFORMASI PRA-PEMERIKSAAN INDIVIDUAL
Pada sesi individual klien mendapatkan informasi edukasi dari

konselor tentang HIV untuk menguatkan pemahaman klien atas HIV
dan implikasinya agar ia mampu menimbang perlunya pemeriksaan.
Edukasi meliputi :
1. Pengetahuan tentang HIV

dan AIDS
2. Penularan dan pencegahan
3. Pemeriksaan HIV dan
konfidensialitas
4. Alasan permintaan
pemeriksaan HIV
5. Ketersediaan pengobatan
pada layanan kesehatan yang dapat diakses
6. Keuntungan membuka status
kepada pasangan dan atau orang dekatnya
7. Arti pemeriksaan dan
penyesuaian diri atas status baru
8. Mempertahankan dan
melindungi diri serta pasangan/keluarga agar tetap sehat
Edukasi juga disertai dengan diskusi , artinya tersedia kesempatan

klien bertanya dan mendalami pemahamannya tentang HIV dan
status HIV. Konselor juga memberi dukungan atas keadaan
psikologik klien sesudah edukasi dan menimbang suasana mental
emosional, klien dimintai izin pemeriksaan HIV (Informed consent)
dan dilanjutkan pemeriksaan laboratorium darah yang diperlukan
secara “option out”.
Informasi di atas akan memudahkan pasien menimbang dan

memutuskan menjalani pemeriksaan serta memberikan
persetujuannya untuk tes HIV (informed consent) yang harus dicatat
oleh petugas kesehatan. Dengan demikian penerapan pemeriksaan
HIV tetap memenuhi prinsip 5C (informed consent, confidentiality,

22
counseling, correct testing and connection to care, treatment and
prevention services). Pada umumnya dengan komunikasi verbal
sudah cukup memadai untuk memberikan informasi dan
mendapatkan informed-consent pelaksanaan pemeriksaan-HIV.
B.3. PEMBERIAN INFORMASI PRA PEMERIKSAAN PADA KELOMPOK

KHUSUS
Ada beberapa kelompok masyarakat yang lebih rentan terhadap

dampak buruk seperti diskriminasi, pengucilan, tindak kekerasan,
atau penahanan. Dalam hal tersebut maka perlu diberi informasi
lebih dari yang minimal di atas, untuk meyakinkan informed-consent
nya.
1. Perempuan Hamil
Fokus pemberian informasi pra pemeriksaan bagi perempuan

hamil meliputi:
 Risiko penularan HIV kepada bayi yang dikandungnya

 Pengurangan risiko penularan HIV dari ibu dengan HIV
positif kepada janin yang dikandungnya antara lain terapi
antiretroviral, persalinan aman dan pemberian makanan
bayi.
 Manfaat diagnosis HIV dini bagi bayi yang akan dilahirkan.
 Perencanaan kehamilan berikutnya dan metode KB yang
digunakan.
2. Bayi, Anak dan Remaja
Informasi pada penawaran pemeriksaan HIV pada anak perlu

dilakukan bersama dengan orangtua atau wali/pengampunya.
Perlu ada pertimbangan khusus bagi anak dan remaja di bawah
umur secara hukum (pada umumnya <18 tahun). Sebagai
individu di bawah umur yang belum punya hak untuk
membuat/memberikan informed-consent, mereka punya hak
untuk terlibat dalam semua keputusan yang menyangkut
kehidupannya dan mengemukakan pandangannya sesuai tingkat
perkembangan umurnya. Dalam hal ini diperlukan informed-
consent dari orang tua atau wali/pengampu.

23
Fokus informasi pada anak dan remaja meliputi:
 Informasi dasar HIV-AIDS secara singkat

 Informasi tentang pencegahan, pengobatan dan perawatan
 Masalah penyingkapan status HIV kepada anak pada saatnya
 Masalah stigma dan diskriminasi di lingkungan keluarga dan
masyarakat setempat
3. Individu dalam kondisi khusus
Individu dalam kondisi khusus adalah individu yang mengalami

hambatan fisik dan/atau mental dan individu yang akibat
keadaan tertentu mengalami kekerasan, penelantaran,
perdagangan manusia dan individu yang berhadapan dengan
hukum. Individu yang mengalami hambatan mental perlu terapi
mental emosionalnya lebih dahulu sebelum pemberian edukasi
dan pemeriksaan. Seringkali diperlukan pengampuan pada
mereka yang tidak dapat mengambil keputusan sehat.
Fokus informasi pra pemeriksaan pada individu khusus meliputi:
 Informasi dasar HIV-AIDS

 Informasi tentang pencegahan, pengobatan dan perawatan
 Bila perlu dilakukan konseling oleh konselor yang memahami
persoalan kebutuhan khusus tersebut.
4. Pasien dengan kondisi kritis
Sekalipun pasien dalam kondisi kritis (adanya penurunan

kesadaran), tidak dibenarkan adanya pemeriksaan HIV tanpa
persetujuan yang bersangkutan. Pemberian informasi pra
pemeriksaan pada pasien tersebut dilakukan setelah kondisi
kritis teratasi.
5. Pasien TB
Banyak pasien TB tidak menyadari kemungkinan komorbiditas

dengan HIV, sehingga petugas kesehatan perlu memberikan

24
informasi tentang HIV yang dapat dilanjutkan dengan
pemeriksaan. Bila pasien menolak untuk menjalani pemeriksaan
HIV perlu dilakukan konseling dengan proses rujukan.
6. Kelompok berisiko (pecandu, pekerja seks, gay, waria, LSL)
Informasi pra pemeriksaan pada kelompok dapat didahului

dengan penyuluhan kelompok oleh penjangkau.
Materi bahasan dalam penyuluhan kelompok:
a. Informasi dasar tentang HIV.

b. Informasi dasar tentang cara penularan dan mengurangi
risiko HIV.
c. Demonstrasi dan diskusi tentang penggunaan kondom atau
jarum suntik steril.
d. Keuntungan dan isu potensial berkaitan dengan konseling.
e. Prosedur pemeriksaan HIV dan penyampaian hasil
pemeriksaan HIV.
f. Informasi rujukan dan dukungan.
g. Peserta penyuluhan kelompok yang tertarik untuk
pemeriksaan HIV diarahkan untuk mendapatkan konseling
individual.
B.4. PERSETUJUAN TENTANG PEMERIKSAAN HIV (INFORMED CONSENT)
Informed consent bersifat universal yang berlaku pada semua pasien

apapun penyakitnya karena semua tindakan medis pada dasarnya
membutuhkan persetujuan pasien. Informed consent di fasilitas
layanan kesehatan dapat diberikan secara lisan tidak perlu secara
tertulis. Aspek penting didalam persetujuan adalah sebagai berikut:
 Klien telah memahami tentang maksud dan tujuan pemeriksaan,

risiko dan dampaknya.
 Diberitahukan bahwa jika terdeteksi positive akan mendapat
jaminan pengobatan ARV dan penatalaksanaan lainnya
 Bagi mereka yang menolak pemeriksaan HIV dicatat dalam
catatan medik untuk dilakukan penawaran pemeriksaan dan
atau konseling ulang ketika kunjungan berikutnya.

25
 Anak dan remaja di bawah umur diperoleh dari orangtua atau
wali/pengampu.
 Pada pasien dengan gangguan jiwa berat atau hendaya kognitif
yang tidak mampu membuat keputusan dan secara nyata
berperilaku berisiko, dapat dimintakan kepada isteri/suami atau
ibu/ayah kandung atau anak kandung/saudara kandung atau
pengampunya.
Konfidensialitas
Konfidensialitas berlaku secara umum. Semua informasi pasien

apapun penyakitnya, yang berdasarkan undang- undang bersifat
konfidensial tidak diberikan pada pihak yang tidak berkepentingan.
Pada saat memberikan konseling pra pemeriksaan maka konselor
perlu meyakinkan klien bahwa pemeriksaan HIV tersebut
dilaksanakan secara konfidensial, yang berarti seorang konselor
tidak diperkenankan menyampaikan hasil kepada siapapun diluar
kepentingan kesehatan klien tanpa seijin klien, kecuali:
a. Klien membahayakan diri sendiri atau orang lain

b. Tidak mampu bertanggungjawab atas keputusan/tindakannya
dan
c. Atas permintaan pengadilan/hukum/undang-undang
Konfidensialitas tidak bersifat mutlak, dalam hal ini konselor atau

petugas kesehatan dapat berbagi hasil pemeriksaan HIV pasien pada
mereka yang berkompeten dan berhubungan secara langsung
menangani kesehatan klien/ pasien, semisal pasien membutuhkan
dokter penyakit paru, dokter kebidanan, bidan yang akan
memberikan layanan kesehatan kepadanya (rujukan pada tenaga
kesehatan lainnya yang diperlukan pasien dan Pengawas Minum
Obat, kelompok dukungan sebaya).
B.5. PENOLAKAN UNTUK MENJALANI TES HIV
Penolakan untuk menjalani tes-HIV tidak boleh mengurangi kualitas

layanan lain yang tidak terkait dengan status HIVnya.
Pasien yang menolak menjalani tes perlu ditawari kembali pada

kunjungan berikutnya atau bila ditawarkan untuk menjalani sesi

26
konseling di Klinik KTS oleh seorang konselor terlatih di masa yang
akan datang jika memungkinkan. Penolakan tersebut harus dicatat
di lembar catatan medisnya agar diskusi dan tes HIV diprakarsai
kembali pada kunjungan yang akan datang.
C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM HIV ATAU TES HIV
Pemeriksaan HIV dilakukan di laboratorium yang tersedia di fasilitas layanan

kesehatan. Jika pemeriksaan tidak tersedia di fasilitas tersebut, maka
pemeriksaan dapat dilakukan di laboratorium rujukan. Metode pemeriksaan
HIV yang digunakan sesuai dengan Pedoman Pemeriksaan Laboratorium HIV
Kementerian Kesehatan.
Sebaiknya pemeriksaan HIV menggunakan tes cepat HIV yang sudah

dievaluasi oleh Kementerian Kesehatan. Tes cepat yang sesuai prosedur
sangat layak dilakukan dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil secara
cepat serta meningkatkan jumlah orang yang mengambil hasil,
meningkatkan kepercayaan akan hasilnya serta terhindar dari kesalahan
pencatatan atau tertukarnya hasil antar pasien. Tes cepat dapat dilakukan di
luar sarana laboratorium, tidak memerlukan peralatan khusus dan dapat
dilaksanakan di sarana kesehatan primer.
Tes ELISA mungkin lebih layak dilakukan di sarana kesehatan dengan sarana
laboratorium yang lengkap dan tenaga yang terlatih dengan jumlah pasien
yang lebih banyak dan tidak perlu hasil tes segera (misalnya untuk pasien
rawat inap di rumah sakit) dan laboratorium rujukan.
Pemilihan antara menggunakan tes cepat HIV atau tes ELISA harus
mempertimbangkan faktor tatanan tempat pelaksanaan tes HIV; biaya dan
ketersediaan perangkat tes, reagen dan peralatan; pengambilan sampel,
transportasi, SDM serta kesediaan pasien untuk kembali mengambil hasil.
Dalam melaksakan tes HIV, perlu merujuk pada alur pemeriksaan sesuai
dengan pedoman nasional pemeriksaan yang berlaku dan dianjurkan
menggunakan alur serial.
Tes HIV secara serial adalah apabila tes yang pertama memberi hasil non-
reaktif atau negatif, maka tes antibodi akan dilaporkan negatif. Apabila hasil
tes pertama menunjukkan reaktif, maka perlu dilakukan tes HIV kedua pada
sampel yang sama dengan menggunakan antigen dan/atau dasar

27
pemeriksaan yang berbeda dari yang pertama. Perangkat tes yang persis
sama namun dijual dengan nama yang berbeda tidak boleh digunakan untuk
kombinasi tersebut. Hasil tes kedua yang menunjukkan reaktif kembali
maka di daerah atau di kelompok populasi dengan prevalensi HIV 5% atau
lebih dapat dianggap sebagai hasil yang positif. Di daerah atau kelompok
prevalensi rendah yang cenderung memberikan hasil positif palsu, maka
perlu dilanjutkan dengan tes HIV ketiga. WHO, UNAIDS dan dalam Pedoman
Nasional dianjurkan untuk selalu menggunakan alur serial tersebut karena
lebih murah dan tes kedua hanya diperlukan bila tes pertama memberi hasil
reaktif saja.
Indonesia dengan prevalensi HIV dibawah 10% menggunakan strategi III

dengan tiga jenis reagen yang berbeda sensitifitas dan spesifitas-nya. Dalam
melakukan tes HIV dari alur tersebut direkomendasikan untuk
menggunakan reagen tes HIV sbb:
 Reagen pertama memiliki sensitifitas minimal 99%

 Reagen kedua memiliki spesifisitas minimal 98%.
 Reagen ketiga memiliki spesifisitas minimal 99%.
Kombinasi tes HIV tersebut perlu dievaluasi secara nasional sebelum

digunakan secara luas.
Pemeriksaan HIV harus disertai dengan adanya sistem jaminan mutu dan
program perbaikannya untuk meminimalkan hasil positif palsu dan negatif
palsu, kalau tidak maka klien/ pasien akan menerima hasil yang tidak benar
dengan akibat serius yang panjang. Jaminan mutu juga diperlukan untuk
kualitas konseling.

28
Bagan 2. Alur Pemeriksaan Laboratorium HIV Strategi III
Pemeriksaan virologi yang lebih canggih dan mahal hanya dianjurkan untuk
diagnosis anak umur kurang dari 18 bulan dan perempuan HIV positif yang
merencanakan kehamilan. Pemeriksaan HIV untuk anak umur kurang dari
18 bulan dari ibu HIV-positif tidak dibenarkan dengan tes antibodi, karena
akan memberikan hasil positif palsu.

29
Pemeriksaan darah dengan tujuan untuk diagnosis HIV harus
memperhatikan gejala atau tanda klinis serta prevalensi HIV di wilayah
tempat tinggal atau kelompok , seperti terpapar pada Tabel 1 di halaman 10.
D. KONSELING PASCA PEMERIKSAAN
Semua klien/ pasien yang menjalani pemeriksaan HIV harus perlu menerima
konseling pasca pemeriksaan tanpa memandang apapun hasilnya.Hasil
pemeriksaan HIV tersebut hendaklah disampaikan kepada klien/ pasien
sesegara mungkin secara individual dengan informasi singkat, jelas dan
terkait dengan pengobatan dan perawatan selanjutnya.
Konseling pasca pemeriksaan membantu klien/ pasien memahami dan

menyesuaikan diri dengan hasil pemeriksaan. Petugas atau konselor:
a. Membacakan hasil pemeriksaan

b. Menjelaskan makna hasil pemeriksaan
c. Memberikan informasi selanjutnya
d. Mendiskusikan strategi untuk menurunkan penularan HIV
e. Merujuk klien/ pasien ke fasilitas layanan kesehatan dan layanan
lainnya
Petugas yang memberikan konseling pasca-pemeriksaan hendaklah orang

yang sama dengan orang yang memberikan konseling atau informasi pra
pemeriksaan. Dalam hal konseling tidak dapat diberikan oleh orang yang
sama maka dapat ditawarkan petugas pengganti.
Hal penting dalam menyampaikan hasil pemeriksaan:
a. Periksa ulang seluruh hasil pemeriksaan klien/ pasien dalam data

klien/catatan medik. Lakukan hal ini sebelum bertemu klien/ pasien
untuk memastikan kebenarannya.
b. Hasil pemeriksaan tertulis tidak diberikan kepada klien/ pasien. Jika
klien/ pasien memerlukan dapat diberikan salinan hasil pemeriksaan
HIV dan dikeluarkan dengan tandatangan dokter penanggungjawab,
mengikuti format penulisan dalam formulir hasil pemeriksaan antibodi
HIV.
Cara dan alur pemberian konseling pasca tes dapat dilihat pada lampiran.

30
Bagan 3. Peran Konseling dan Tes HIV
Penerimaan status,
Peningkatan Perawatan diri, Komunikasi Memfasilitasi rujukan
kualitas hidup perubahan perilaku, dan PPIA, akses
dan perencanaan pencegahan positif kesehatan
masa depan: reproduksi dan
pengasuhan kesehatan seksual
anak
Pemeriksaan Manajemen dini

dan Konseling pemeriksaan infeksi
Konseling HIV oportunistik dan
lanjutan informasi pengobatan
HIV (ART)
Pendidikan dan
informasi Dukungan dan
masyarakat: untuk Perawatan di rumah,
Normalisasi HIV- komunitas dan
AIDS Memfasilitasi informasi dan masyarakat
rujukan terkait dukungan
psikososial dan akses ekonomi
E. BERBAGAI JENIS KONSELING PADA LAYANAN HIV
E.1. KONSELING PRA-PEMERIKSAAN
Konseling Pra-Pemeriksaan dilaksanakan pada klien/ pasien yang

belum mantap atau pasien yang menolak untuk menjalani
pemeriksaan HIV setelah diberikan informasi pre-pemeriksaan yang
cukup.
Konselor dalam konseling pra pemeriksaan membuat keseimbangan

antara pemberian informasi, penilaian risiko dan merespon
kebutuhan emosi klien. Masalah emosi yang menonjol adalah rasa
takut melakukan pemeriksaan HIV karena berbagai alasan termasuk
ketidaksiapan menerima hasil pemeriksaan, perlakuan diskriminasi,
stigmatisasi masyarakat dan keluarga.
Ruang lingkup konseling pra-pemeriksaan pada KTS adalah:
a. Alasan kunjungan, informasi dasar tentang HIV dan klarifikasi

tentang fakta dan mitos tentang HIV.
b. Penilaian risiko untuk membantu klien memahami faktor risiko.
c. Menyiapkan klien untuk pemeriksaan HIV.

31
d. Memberikan pengetahuan implikasi terinfeksi HIV dan
memfasilitasi diskusi tentang cara menyesuaikan diri dengan
status HIV.
e. Melakukan penilaian sistem dukungan termasuk penilaian
kondisi kejiwaan jika diperlukan.
f. Meminta informed consent sebelum dilakukan pemeriksaan HIV.
g. Menjelaskan pentingnya menyingkap status untuk kepentingan
pencegahan, pengobatan dan perawatan.
Pemberian informasi dasar terkait HIV bertujuan agar klien:
 Memahami cara pencegahan, penularan HIV, perilaku berisiko.

 Memahami pentingnya pemeriksaan HIV
 Mengurangi rasa khawatir dalam pemeriksaan HIV
Berbagai macam yang menjadi latar belakang dan alasan mengikuti

konseling HIV, maka konselor perlu mengetahui latar belakang
kedatangan klien tersebut dan memfasilitasi kebutuhan agar proses
pemeriksaan HIV dapat memberikan penguatan untuk menjalani
hidup lebih sehat dan produktif.
E.2. KONSELING PASCA PEMERIKSAAN HIV
Seperti telah diuraikan secara rinci pada Bab sebelumnya di

halaman 30 tentang Pemeriksaan Laboratorium HIV atau Tes HIV,
bahwa semua klien yang menjalani pemeriksaan HIV harus
menerima konseling pasca pemeriksaan tanpa memandang apapun
hasilnya. Konseling pasca pemeriksaa adalah konseling untuk
menyampaikan hasil pemeriksaan kepada klien secara individual
guna memastikan klien/ pasien mendapat tindak lanjut yang sesuai
dengan hasil terkait dengan pengobatan dan perawatan selanjutnya.
Hal tersebut untuk membantu klien/ pasien memahami dan
menyesuaikan diri dengan hasil pemeriksaan.
E.3. KONSELING KEPATUHAN (ADHERENCE)
Terapi ARV merupakan terapi yang kompleks dengan medikasi yang

lebih dari satu macam dan diminum untuk jangka panjang, seumur
hidup. Adherence yang efektif untuk terapi sebesar lebih dari 95%,
karena itu minum obat harus tepat dosis, tepat waktu dan tepat cara.

32
Kekurangpatuhan minum obat akan membuat ODHA resisten
terhadap terapi dengan konsekuensi dapat menularkan virus yang
resisten kepada orang lainnya. Konselor bertugas menerapkan
konseling dukungan kepatuhan adherence dan menyampaikan cara
kerja dasar obat ARV, terjadinya kegagalan terapi dan cara
menghindarkan diri dari ketidak patuhan, cara yang mudah
mengakses obat ARV lini satu..
E.4. KONSELING PERUBAHAN PERILAKU
Beberapa unsur penting dalam komunikasi perubahan perilaku

adalah:
a. Penilaian risiko dan kerentanan. Klien perlu menilai risiko

dirinya akan infeksi HIV dan beberapa hambatan yang dapat terjadi
dalam proses perubahan perilaku.
b. Penjelasan dan praktik keterampilan perilaku aman. Pesan
pencegahan, pesan penggunaan kondom, jarum bersih harus
ditekankan guna memotivasi klien terhadap kebutuhan,
kepercayaan, kepedulian dan kesiapan klien untuk hidup lebih
sehat. Keterampilan berpikir kritis, mengambil keputusan dan
komunikasi dapat ditingkatkan dengan mengemukakan keuntungan
penggunaan kondom dan menyuntik yang aman serta mampu
bernegosiasi dalam penggunaan kondom dan alat suntik.
c. Membuat rencana. Dalam konseling pra maupun pasca
pemeriksaan, klien didorong merencanakan perubahan perilaku
dengan mempertimbangkan kemampuan dan sumber daya yang
tersedia.
d. Penguatan dan komitmen. Dalam konseling pasca pemeriksaan,
konselor harus membuat kesepakatan yang jalas dan rinci tentang
perencanaan klien untuk hidup lebih sehat.
e. Lingkungan yang mendukung. Menciptakan lingkungan yang
mendukung untuk praktik perilaku yang aman, termasuk
ketersediaan pilihan jenis kondom dan alat suntik, bahan
komunikasi informasi dan edukasi (leaflet, brosur) serta layanan
konseling rujukan/hotline bagi individu, keluarga maupun
masyarakat sekitar.

33
E.5. KONSELING PENCEGAHAN POSITIF
Konseling Pencegahan Positif merupakan konseling yang dilakukan

pada orang yang terinfeksi HIV dengan maksud :
 Mencegah penularan HIV dari orang yang terinfeksi HIV ke orang

lain
 Mencegah penularan infeksi ulang HIV dan infeksi lain (termasuk
IMS) pada orang yang terinfeksi HIV
 Meningkatkan kualitas hidup orang yang terinfeksi HIV
Prinsip panduan umum Pencegahan Positif:
a. Didasarkan pada perspektif dan realita orang yang terinfeksi

HIV.
b. Orang yang terinfeksi HIV mempunyai hak seksualitas, oleh
karena itu dibutuhkan informasi yang rinci tentang
seksualitas.
c. Difokuskan pada komunikasi, informasi, dukungan dan
perubahan kebijakan, tanpa stigmatisasi dan diskriminasi.
d. Membutuhkan keterlibatan dan partisipasi bermakna orang
yang terinfeksi HIV.
e. Perlu menyertakan organisasi layanan HIV, kelompok
dukungan dan LSM ke dalam program penanggulangan HIV.
f. Menjunjung hak asasi manusia, termasuk hak hidup sehat,
hak seksualitas, privasi, konfidensialitas, informed consent
dan bebas dari diskriminasi. Di samping itu juga memenuhi
kewajiban dan tanggung jawab untuk tidak mencelakakan
orang dengan cara tidak menularkan HIV.
g. Penularan HIV diperbesar oleh ketidak setaraan gender,
posisi tawar, seksualitas, pendidikan, tidak tahu status HIV
dan tingkat ekonomi.
h. Menuntut tanggung jawab bersama dalam upaya
menurunkan tingkat penularan. Keterbukaan, informasi dan
komunikasi tentang seksualitas dan hubungan seks bisa
menjadi cara untuk menurunkan penyebaran HIV lebih lanjut
kepada pasangan atau orang lain
i. Menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan.

34
E.6. KONSELING GAY, WARIA, LESBIAN, PEKERJA SEKS
Konselor perlu mendiskusikan orientasi seksual klien dalam

menurunkan risiko penularan. Penggunaan kondom mutlak
diperlukan pada setiap hubungan seksual vaginal, anal, oral
Waspadai adanya infeksi menular seksual dan diskusikan serta rujuk

untuk terapi. Infeksi dapat terjadi pada oral, vaginal, anal, penis dan
mukosa/kulit disekitarnya
Pendekatan mental emosional atas hubungan seksual, relasi individu

dengan pasangannya serta keluarganya terkait beban mental karena
faham dan perilaku tidak sesuai dengan norma/kepercayaan
masyarakat :
 perasaan bersalah, perasaan dikucilkan

 insekuritas hubungan pasangan yang membuat klien lebih
sensitive, rentan terhadap gangguan mental emosional
 rasa penerimaan diri dan ambiguitas, terhadap peran gender,
peran hidupnya dalam masyarakat
E.7. KONSELING HIV PADA PENGGUNA NAPZA
Tugas konselor adalah:
 Kaji dan diskusikan penggunaan Napza yang memperberat

terjadinya gangguan pikiran dan perasaan dan akan menghambat
kemampuan penurunan pencegahan
 Diskusikan tentang interaksi silang antara Napza yang digunakan,
ARV, obat infeksi dan farmakoterapi lain yang digunakan dalam
pengobatan (termasuk metadon, buprenorfina dan obat-obat
psikiatri)
 Diskusikan strategi pengurangan risiko dari hubungan seksual,
dan penggunaan alat suntik bersama (termasuk kapas swab,
sendok, dan lainnya) terkait penggunaan napza
 Diskusikan strategi penurunan penularan lewat pembuatan tato,
dan penindikan bagian tubuh.
 Dorong klien untuk mengikuti terapi rehabilitasi Napza sesuai
jenis zat yang digunakannya, seperti terapi rumatan metadon atau
buprenorfina untuk mereka yang ketergantungan opioida, atau

35
terapi lainnya termasuk yang berorientasi abstinensia melalui
program rehabilitasi rawat inap jangka panjang.
 Kaji permasalahan lain yang dialami klien, seperti gangguan
kejiwaan, masalah legal, ketiadaan dukungan keluarga/sosial, dan
permasalahan lain yang dapat menghambat adanya perubahan
perilaku.
 Lakukan rujukan kepada Institusi Penerima Wajib Lapor (IPWL)
baik secara internal ataupun eksternal.
E.8. KONSELING PASANGAN
Pasangan yang dimaksud adalah suami/ isteri / pasangan seksual

tetap atau yang berencana untuk melakukan hidup bersama. Secara
ideal konseling ini dilakukan kepada pasangan tersebut secara
sekaligus dan bukan pada individu satu persatu. Bilamana
memungkinkan hadirkan kedua individu tersebut dalam
membicarakan masalah bersama. Dalam situasi tidak dimungkinkan
kehadiran keduanya, seperti kehadiran pasangan mengancam dari
pasangan satunya, maka konseling dapat dilakukan secara individual
terlebih dahulu kemudian dihadirkan bersama apabila situasi sudah
kondusif.
Konseling pasangan merupakan layanan ketika pasangan dan klien

datang untuk melaksanakan pemeriksaan bersama atau sebagai
konseling berkelanjutan pada saat membuka status.
Tugas konselor :
 Kaji dan diskusikan permasalahan dan risiko tentang perilaku

seksual, IMS dan HIV.
 Fasilitasi pembelajaran bersama, praktik seksual yang aman
dan saling bertanggung jawab satu atas lainnya.
 Kaji dan diskusikan penerimaan pasangan atas status yang
sama-sama positif maupun diskordan.
 Bantu menurunkan kecemasan pasangan dan cegah saling
menyalahkan.
 Fasilitasi pasangan untuk bersama-sama membuat rencana
masa depan, saling menguatkan, saling memahami dan
mendukung.
 Pesan yang diberikan:

36
o Secara ideal hendaknya pasangan telah mengetahui
statusnya terlebih dahulu sebelum membina hubungan.
o Jika keduanya negatif, jaga agar tetap negatif.
o Jika keduanya positif, tetap melakukan seks aman agar tidak
saling menularkan.
o Jika salah satu positif dan lainnya negatif (diskordan),
konselor mendiskusikan strategi agar tidak terjadi penularan
o Dorong klien agar tidak menghakimi pasangan.
Dalam konseling pasangan, permintaan izin pemeriksaan secara

individual tetap perlu dilakukan.
Isi konseling biasanya menyangkut :
1. Relasi dan komunikasi pasangan

2. Saling menguntungkan dengan saling tahu status HIV
3. Relasi seksual dan pengaruh mental emosional mereka
4. Keluarga berencana
5. Perencanaan keluarga (karier, pengasuhan dan pendidikan
serta masa depan anak, sosial ekonomi)
6. Hubungan dengan keluarga besar (mertua, menantu, ipar)
E.9. KONSELING KELUARGA
Keluarga adalah lingkungan yang terdapat beberapa orang yang

masih memiliki hubungan darah atau kelompok sosial terdiri dari
sejumlah individu, memiliki hubungan antar individu terdapat
ikatan, kewajiban, tanggung jawab diantara individu tersebut.
Konseling keluarga membutuhkan kompetensi khusus karena harus

dapat mengakomodasi kebutuhan dan karakteristik dari masing-
masing anggota keluarga. Yang dimaksud konseling keluarga dalam
pedoman ini lebih dititik beratkan pemberian informasi dan edukasi
bagi keluarga. Konselor dapat memulai pembicaraan dengan
mengangkat permasalahan status salah satu atau lebih tentang
status.
Hal-hal yang dibahas dalam konseling keluarga adalah:

37
1. Tingkat pengetahuan mengenai HIV dari masing-masing
anggota keluarga
2. Komunikasi dan relasi dalam keluarga, peran anggota
keluarga ketika mereka menghadapi sebuah persoalan,
termasuk apabila salah satu atau lebih memiliki status HIV
positif
3. Peran dari masing-masing anggota keluarga dalam
mendukung odha di keluarga dan upaya-upaya yang
dilakukan untuk meminimalisasi penularan, stigma dan
diskriminasi
4. Upaya keluarga dalam menghadapi stigma dan diskriminasi
dari pihak luar (ketiga)
5. Rujukan pada profesional apabila dibutuhkan penanganan
lebih lanjut.
E.10. KONSELING PADA KLIEN/ PASIEN DENGAN GANGGUAN JIWA
Yang dimaksud dengan gangguan jiwa adalah berbagai gangguan

yang dikarakteristikkan oleh beberapa kombinasi pola pikir, emosi,
perilaku dan hubungan dengan orang lain yang abnormal. Hal ini
mencakup gangguan jiwa ringan seperti kecemasan, gangguan tidur
dan depresi sampai gangguan jiwa berat seperti skizofrenia,
gangguan depresi mayor, gangguan bipolar dan gangguan jiwa
lainnya. Ruang lingkup yang dibahas dalam pedoman ini adalah
klien/ pasien dengan gangguan jiwa ringan. Untuk gangguan jiwa
berat harus dilakukan rujukan kepada layanan psikiatri yang
tersedia diwilayah masing-masing.
Hal-hal yang dapat dilakukan pada klien/ pasien dengan gangguan

jiwa ringan :
1. Kaji derajat gangguan jiwa ringan yang dialami klien/ pasien atas
status HIVnya baik yang hasil positif maupun negatif
2. Kaji perilaku berisiko terkait kejiwaan seperti keinginan bunuh
diri/membunuh orang lain, menarik diri dari lingkungan sosial,
kabur dari rumah atau perilaku agresif
3. Diskusikan strategi untuk mengatasi perilaku berisiko di atas,
misalnya melakukan relaksasi, membuat buku harian, berbagi
perasan dan pikiran dengan anggota keluarga/teman dekat atau
kelompok dukungan

38
4. Apabila dibutuhkan fasilitasi klien/ pasien untuk mengakses
farmakoterapi sesuai dengan kondisi terkait kepada dokter.
E.11. KONSELING PADA WARGA BINAAN PEMASYARAKATAN
Konseling bagi warga binaan (WB) umumnya berjalan dalam format

konseling individual. Konseling dapat dilakukan oleh konselor atau
petugas kesehatan yang terlatih konseling. WB pada umumnya
mengalami gangguan jiwa ringan, terutama bila kondisi lapas/rutan
melebihi kapasitas atau tidak terdapat program pengembangan diri
yang berkesinambungan.
Hal-hal yang dapat dilakukan dalam konseling bagi WB :
1. Kaji permasalahan yang dialami

oleh WB terkait perilaku berisiko HIV maupun gangguan jiwa
2. Diskusikan strategi pengurangan
risiko penularan HIV, termasuk mendorong penerapan praktek
perilaku seks dan atau penggunaan Napza yang aman apabila
yang bersangkutan aktif berhubungan seks atau menggunakan
Napza
3. Diskusikan strategi mengatasi
stres yang mungkin dialami selama berada di lapas / rutan
4. Beri informasi dimana klien/
pasien dapat mengakses layanan selepas dari lapas / rutan
E.12. KONSELING PENYINGKAPAN STATUS
Yang dimaksud dengan penyingkapan status adalah

memberitahukan status HIV kepada orang lain terkait tindak lanjut
yang bermanfaat. Penyingkapan status dalam banyak hal
menguntungkan klien agar ia mendapat dukungan dalam proses
pemulihan kesehatannya. Pada kasus dimana klien menolak
menyinkap status HIV pada pasangannya biasanya karena takut
terjadi tindak kekerasan. Isu penyingkapan status perlu didiskusikan
pada konseling pra pemeriksaan atau KIE sebelum konseling.
Tujuan dari penyinkapan status adalah:

39
a. Memungkinkan pasangan mempunyai akses dini ke layanan
terapi dan perawatan
b. Menurunkan risiko penularan HIV
c. Mencegah infeksi berulang dan IMS
d. Mencegah resisten terhadap pengobatan
Hal-hal yang menjadi perhatian utama dalam konseling

penyingkapan status:
1. Cara klien menyingkapkan statusnya: apakah akan dilakukan

sendiri oleh klien atau dimediasi melalui konseling pasangan
dengan melibatkan konselor
2. Resistensi klien dalam menyingkapkan statusnya: gali lebih
dalam apa yang menjadi penghambat utama dalam
menyingkapkan statusnya, termasuk dalam hal ini adalah apabila
klien mengalami kekerasan domestik. Akomodasi permasalahan
tersebut dengan menyajikan keuntungan penyingkapan status
kepada pasangan serta cara mengatasi hambatan yang dialami.
3. Strategi yang dapat dilakukan apabila klien berulangkali menolak
menyingkapkan statusnya dan juga menolak mempraktekkan
perilaku yang aman. Penolakan yang terus dilakukan sekalipun
telah berulangkali dilakukan konseling dapat disiasati melalui
pertemuan kelompok. Keberadaan klien bersama dalam
kelompok dukungan sebaya (KDS) dapat menginspirasi /
memotivasi yang bersangkutan untuk belajar dari anggota
kelompok lain terkait pengalaman mereka dalam
menyingkapkan statusnya.
E.13. KONSELING PALIATIF DAN DUKA CITA
Perawatan paliatif (Palliative care) atau layanan paliatif merupakan

pendekatan guna memperbaiki kualitas hidup pasien dan
keluarganya ketika menghadapi masalah terkait penyakit yang
mengancam kehidupan melalui pencegahan dan pengurangan
penderitaan dengan cara mengenali secara dini, menilai perjalanan
dan terapi nyeri serta masalah lainnya, baik fisik, psikososial dan
spiritual (WHO 2002).
Tujuannya adalah membantu pasien memaksimalkan kualitas dan

mengendalikan martabat hidupnya sebelum meninggalkan dunia.

40
Pendekatan dilakukan secara aktif, holistik, terfokus pada pasien
dan ditangani oleh profesi multidisiplin.
Hal-hal yang dapat dilakukan dalam konseling paliatif dan duka cita
adalah:
1. Penekanan pada mendengar aktif, terutama atas berbagai

bahasa tubuh yang ditampilkan klien.
2. Beri dukungan atas berbagai hal positif yang telah dilakukan
klien selama ini. Apabila klien terus menerus didera perasaan
negatif, bimbing klien untuk mengingat hal yang positif.
3. Akomodasi berbagai pertanyaan seputar kematian, dimana
pembahasan dapat diarahkan sesuai dengan keyakinan klien.
4. Beri dukungan klien apabila yang bersangkutan tidak
memperoleh dukungan keluarga / sosial yang cukup menjelang
kematiannya. Yakinkan bahwa klien tidak pernah sendiri di
dunia ini.
E.14. KONSELING GIZI
Konseling gizi diberikan pada ODHA dan OHIDA. Konseling gizi

memberikan layanan untuk gizi dalam hidup sehat, gizi sesuai
stadium penyakit, gizi pada pemakaian ARV, dan gizi pada ODHA
dengan IO. Jika diperlukan, dapat dilakukan rujukan kepada ahli gizi.
E.15. ISU GENDER DALAM KONSELING
Istilah gender secara umum digunakan untuk mengidentifikasi

perbedaan laki-laki dan perempuan dari segi sosial budaya,
psikologis dan aspek non biologis lainnya. Istilah seks secara umum
digunakan untuk mengidentifikasi perbedaan laki-laki dan
perempuan dari segi anatomi biologi dan juga jenis kelamin. Aspek
biologi meliputi perbedaan anatomi fisiologi tubuh termasuk sistem
reproduksi dan karakteristik biologis lainnya. Dalam konseling dan
pemeriksaan HIV, maka konselor perlu memperhatikan isu gender
untuk merespon hal-hal sebagai berikut:
 Posisi tawar yang rendah pada perempuan terhadap laki-laki

terutama dalam menerapkan perilaku yang aman. Perhatian

41
khusus perlu diberikan terhadap perempuan pekerja seks
terhadap pelanggan dan pasangannya.
 Stigma, diskriminasi dan kriminalisasi terhadap pekerja seks
 Laki-laki pelanggan pekerja seks yang terjebak dan
mempertahankan mitos kejantanan/keperkasaan.
 Stigma dan diskriminasi oleh petugas layanan kesehatan
termasuk konselor.
 Pemahaman gender yang keliru dan dibawa dalam relasi seksual
F. MASALAH ETIK LAIN
F.1. KETIDAKMAMPUAN UNTUK MEMBUAT KEPUTUSAN
Dalam keadaan klien tidak mampu membuat keputusan misalnya

gangguan jiwa berat atau hendaya kognitif, dan secara nyata klien
berperilaku berisiko menularkan HIV, maka persetujuan
pemeriksaan HIV dapat dimintakan kepada orang yang secara
hukum berhak untuk memberikan persetujuan tersebut.
Dalam hal orang dewasa maka persetujuan dapat dimintakan kepada

suami/isteri sah, anggota keluarga langsung seperti orang tua dan
anak. Namun harus dipastikan bahwa keperluan pemeriksaan HIV
tersebut hanya dilaksanakan berdasarkan semata-mata untuk
kepentingan pasien.
Anak dan remaja di bawah umur secara hukum (pada umumnya <18
tahun), belum punya hak untuk membuat/memberikan persetujuan
(informed-consent) kecuali bagi mereka yang sudah menikah, namun
mereka punya hak untuk terlibat dalam semua keputusan yang
menyangkut kehidupannya dan mengemukakan pandangannya
sesuai tingkat perkembangan umurnya. Dalam hal ini diperlukan
informed-consent dari orang tua atau wali/pengampu.
F.2. KESESUAIAN DENGAN BUDAYA
Layanan TKHIV harus sensitif dan disesuaikan dengan kepentingan

klient (client oriented), termasuk budaya, bahasa, jenis kelamin,
orientasi seksual, usia, tingkat perkembangan mental, alasan untuk
melakukan pemeriksaan HIV dan sebagainya. Perihal tersebut harus
menjadi perhatian dan pertimbangan ketika merancang program

42
dan membangun layanan TKHIV beserta jejaring rujukan yang
bersahabat untuk meningkatkan penerimaan oleh masyarakat dan
selanjutnya meningkatkan pemanfaatannya.
F.3. KONFIDENSIALITAS BERSAMA
Dalam bayak hal berbagi informasi tentang status HIV dengan

pasangan, keluarga, teman terpercaya, anggota komunitas dan staf
medis akan sangat menguntungkan klien dan keluarganya dan harus
terus dianjurkan sesuai keadaan. Namun demikian seorang konselor
harus selalu mengigat beberapa hal berikut:
 Berbagi informasi tentang status HIV harus selalu didiskusikan

dengan dan disetujui oleh klien yang bersangkutan dan harus
menginformasikan klien kepada siapa informasi tersebut akan
diberikan.
 Informasi hanya akan diberikan kepada pihak yang langsung
berhubungan dan bertanggung jawab akan kesinambungan
perawatan klien
 Status HIV tidak pernah akan disingkapkan kepada atasan klien
kecuali atas permintaan klien secara tertulis.
 Pembahasan tentang konfidensialitas bersama harus menjajagi
kendala yang dihadapi klien dalam menyingkap status HIVnya.
Bila klien menghadapi risiko pelecehan atau tindakan kekerasan
dalam hubungan pribadi dengan seseorang atau keluarganya,
maka tidak boleh dipaksa untuk menyingkap statusnya kepada
orang tersebut dan hendaknya dirujuk ke layanan yang
menyediakan dukungan.
F.4. PENGENDALIAN INFEKSI
Semua petugas kesehatan harus menerapkan kewaspadaan standar

sebagai upaya pengendalian infeksi, tanpa memandang status HIV
klien yang dihadapi. Para penyelenggara layanan harus
menyediakan dan mengupayakan lingkungan kerja yang
memungkinkan penerapan kewaspadaan standar untuk
meminimalkan risiko terjadinya pajanan HIV okupasional.
Pedoman tatalaksana pasca pajanan okupasional harus tersedia dan

dipahami oleh semua pegawai. Diperlukan penerapan secara

43
nondiskriminatif, ketersediaan fasilitas pemeriksaan HIV, jaminan
konfidensialitas, dan akses pada pengobatan profilaksis pasca
pajanan (PPP).
BAB IV. RUJUKAN DAN TINDAK LANJUT PASCA PEMERIKSAAN

HIV
A. RUJUKAN KE LAYANAN PDP DAN LAYANAN LAIN YANG DIBUTUHKAN
Rujukan merupakan proses ketika klien membutuhkan layanan spesifik di

samping layanan konseling. Rujukan merupakan komponen penting pada
pemeriksaan dan kosneling HIV. Semua pasien yang terdeteksi telah
terinfeksi HIV harus dirujuk ke layanan pencegahan perawatan, dukungan
dan pengobatan. Mereka berhak mendapatkan akses layanan tersebut oleh
karenanya petugas wajib melaksanakan rujukan tersebut.
Dalam merujuk klien lakukanlah pemberian informasi tentang pihak yang

dapat dihubungi dan alamatnya, waktu dan cara menghubunginya. Petugas
dalam jejaring rujukan sebaiknya saling berkomunikasi secara rutin
termasuk bila ada perubahan petugas sehingga rujukan dapat berjalan
secara lancar dan berkesinambungan.
Rujukan dapat berupa:
 Internal: rujukan kepada layanan lain yang ada pada fasilitas layanan
kesehatan yang sama.
 Eksternal: rujukan kepada berbagai sumber daya yang ada di wilayah
tempat tinggal klien, baik yang dimiliki oleh pemerintah ataupun
masyarakat.
Layanan Konseling dan Tes HIV harus terhubung dalam jejaring layanan HIV-
IMS komprehensif berkesinambungan dengan sistem rujukan dan jejaring
kerja yang akan menghasilkan perbaikan akses dan retensi dalam
pengobatan.
Jejaring kerja yang mampu menjamin kesinambungan layanan meliputi

sistem rujukan pasien dan keluarganya dari satu layanan ke layanan lainnya
secara timbal balik, baik di dalam maupun di luar sistem layanan, di dalam
satu tingkat layanan atau antar tingkat layanan (layanan yang berbeda

44
strata), secara horisontal maupun vertikal. Dalam hal tersebut maka perlu
dibentuk jejaring kerjasama atas dasar saling menghormati dan menghargai.
Contoh kesinambungan internal antar unit layanan di dalam fasyankes yang

samaantara lain adalah rujukan antar layanan PDP di rawat jalan, layanan
laboratorium,farmasi, TB, IMS, KIA, KB dan kesehatan reproduksi remaja.
Dalam melaksanakan rujukan, perlu dipertimbangkan segi jarak, waktu,

biaya, dan efisiensi. Contohnya, jika rujukan dari rumah sakit Tangerang
lebih cepat ke Jakarta daripada ke Serang maka rujukan ke Jakarta dapat
dilaksanakan untuk kepentingan pasien. Rujukan juga dapat terjadi antara
fasyankes pemerintah dan fasyankes swasta, laboratorium pemerintah dan
swasta. Dengan demikian, diharapkan jaringan kerjasama yang terjalin dapat
memberikan layanan yang lebih baik kepada klien.
B. KELOMPOK DUKUNGAN
Kelompok dukungan dapat dikembangkan oleh Odha, Ohidha, masyarakat

yang peduli HIV-AIDS dan penyelenggara layanan. Layanan ini terdapat di
tempat layanan Konseling dan Pemeriksaan HIV dan di masyarakat. Konselor
atau kelompok Odha akan membantu klien baik dengan hasil negatif
maupun positif untuk bergabung dalam kelompok ini. Kelompok dukungan
Konseling dan Pemeriksaan HIVdapat diikuti oleh pasangan dan keluarga.
C. LAYANAN PSIKIATRIK
Infeksi HIV dapat mencapai otak yang tampak berupa gejala psikiatrik dan
neurologik, juga karena penyakit kronis dapat menimbulkan beban
psikologik bagi pasien maupun keluaraga. Pengguna Napza mempunyai
gangguan psikiatrik lain atau gangguan mental berat. Pada saat menerima
hasil positif pemeriksaan HIV, walaupun telah dipersiapkan lebih dulu dalam
konseling pra pemeriksaan dan diikuti konseling pasca pemeriksaan, klien
dapat mengalami goncangan jiwa yang cukup berat seperti depresi,
gangguan panik, kecemasan yang hebat atau agresif dan risiko bunuh diri.
Bila keadaan tersebut terjadi, maka perlu dirujuk ke fasilitas layanan
psikiatri.

45
BAB V. PENCATATAN DAN PELAPORAN
Komponen penting dalam pelaksanaan dan tatakelola TKHIV adalah

Monitoring dan Evaluasi, untuk memastikan bahwa sumber daya yang ada
termanfaatkan dengan efektif, layanan yang tersedia dimanfaatkan dan
terjangkau secara optimal oleh masyarakat, kegiatan sesuai dengan pedoman
nasional dan target cakupannya tercapai. Dengan monitoring dan evaluasi
dapat memantau kualitas layanan terus meningkat dan bermanfaat
masyarakat pada umumnya.
Pada prinsipnya sistem M&E untuk TKHIV merupakan bagian dari sistem
M&E program Penanggulangan Pengendalian HIV-AIDS dan IMS nasional.
Semua data dari fasilitas layanan kesehatan dan non-kesehatan pemerintah,
LSM atau swasta penyelenggara layanan TKHIV, harus mengikuti pedoman
M&E nasional dan terintegrasi dalam sistem informasi di tingkat
kabupaten/kota, provinsi dan nasional, terutama dalam pengumpulan semua
indikator yang terpilah dalam kelompok populasi.
A. PENCATATAN
Salah satu komponen penting dari monev yaitu pencatatan dan pelaporan,
dengan maksud mendapatkan data untuk diolah, dianalisis, diinterpretasi,
disajikan dan disebarluaskan untuk dimanfaatkan. Data yang dikumpulkan
harus valid (akurat, lengkap dan tepat waktu) sehingga memudahkan dalam
pengolahan dan analisis. Petugas UPK sangat berperan dalam pencatatan
data secara akurat dan lengkap tersebut.
Data yang perlu dicatat:
1. Data Identitas
2. Alasan pemeriksaan HIV dan asal rujukan kalau ada
3. Tanggal pemberian informasi HIV
4. Informasi tentang pemeriksaan HIV sebelumnya bila ada
5. Penyakit terkait HIV yang tampil: TB, Diare, Kandidiasis oral, Dermatitis,
LGV, PCP, Herpes, Toksoplasmosi, Wasting syndrome, IMS, lainnya…….
6. Tanggal kesediaan menjalani pemeriksaan HIV
7. Tanggal dan tempat pemeriksaan HIV
8. Tanggal pembukaan hasil pemeriksaan HIV, catat reaksi emosional yang
muncul

46
9. Hasil pemeriksaan HIV, nama reagen ke 1, 2 dan ke 3.
10. Tindak lanjut: rujukan ke PDP, konseling, dan rujukan lainnya
11. Penggalian faktor risiko oleh konselor (melalui rujukan)
12. Nama petugas
Formulir yang digunakan dalam layanan TKHIV sesuai dengan formulir yang
berlaku dalam Pedoman Nasional Monitoring dan Evaluasi.
Data layanan TKHIV diperoleh dari pencatatan dan pelaporan di UPK dan
mitra terkait dengan menggunakan formulir pencatatan dan pelaporan
standar.
B. PELAPORAN
Sistem pelaporan layanan TKHIV dibuat agar dapat melaporkan hasil dari
kegiatan konseling di layanan TKHIV. Terdapat sebelas indikator yang wajib
dilaporkan oleh setiap layanan TKHIV yang ada di Indonesia. Laporan
layanan TKHIV membantu Kementerian Kesehatan dalam melakukan
monitoring dan evaluasi terhadap layanan TKHIV yang ada. Selain itu data
yang dilaporkan juga dapat dijadikan bahan perencanaan berbasis data
dalam merencanakan program penanggulangan HIV di masa yang akan
datang. Pelaporan layanan TKHIV dimulai dari laporan bulanan dari setiap
layanan TKHIV yang ada ke dinas kesehatan di kabupaten/kota tempat
layanan tersebut berada. Selanjutnya setiap bulanlaporan tersebut
dilaporkan kembali ke tingkat provinsi dan pusat (Subdit AIDS dan PMS)
Kementrian Kesehatan. Setiap bulan laporan tersebut diberi umpan balik
untuk memantau kualitas pelaporan.
Formulir pelaporan dalam layanan TKHIV meliputi laporan bulanan pada

unit pelayanan kesehatan (HA-UPK), kabupaten/kota (HA-Kab/Kota) dan
propinsi (HA-Prov). Adapun jenis pelaporannya adalah sebagai berikut :
Kode dan Jenis Pelaporan

HA-UPK-1 Laporan Bulanan Konseling dan Tes HIV (KT)
HA-Kab/Kota-1 Laporan Bulanan Konseling dan Tes HIV (KT)
HA-Prov-1 Laporan Bulanan Konseling dan Tes HIV (KT)

47
C. SISTEM INFORMASI HIV-AIDS DAN IMS
Perangkat lunak aplikasi telah dikembangkan oleh Kementerian Kesehatan

yaitu SIHA yang merupakan sistem informasi manajemen yang digunakan
untuk melakukan manajemen data program pengendalian HIV-AIDS & IMS.
SIHA adalah suatu perangkat lunak aplikasi sistem informasi HIV-AIDS &
IMS yang mampu menangkap data yang berasal dari UPK, dengan
memanfaatkan perangkat server pusdatin kemenkes
Manfaat aplikasi SIHA terutama adalah :
 Untuk mendukung manajemen data program pengendalian HIV-AIDS

dan IMS pada tingkat layanan, kabupaten/kota, provinsi dan tingkat
nasional.
 Untuk meningkatkan kualitas informasi yang meliputi validitas,
akurasi dan ketepatan waktu.
 Untuk meningkatkan efisiensi program dengan cara memproses dan
menganalisis data dalam jumlah besar dengan cepat.
Sistem informasi dibuat sedemikian rupa untuk meminimalkan kesalahan

dalam memasukkan data. SIHA konseling dan Pemeriksaan HIV dilengkapi
dengan menu yang didesain sedemikian rupa untuk menghindari kesalahan
tersebut. Namun dalam sisitim ini masih terdapat berbagai kelemahan yang
dapat diminimalkan dengan keakuratan informasi dari data yang ada di
catatan medis klien. Maksudnya semua data yang dimasukan kualitasnya
sangat tergantung pada keakuratan catatan medisnya. Petugas administrasi
memiliki tugas untuk memasukan data ke dalam SIHA konseling dan
Pemeriksaan HIV apabila dalam proses entry petugas administrasi
menemukan kejanggalan data klien maka prosesentry terhadap klien
tersebut hendaknya ditunda hingga datanya benar-benar valid.
D. ALUR PELAPORAN
Alur pelaporan berguna untuk memantau jalannya proses pelaporan. Alur ini
didesain dengan konsep berjenjang agar setiap tingkat dapat merespon data
yang masuk dan memberikan umpan balik sebagai bagian dari sistem
pelaporan. Dalam buku ini akan dibahas alur pelaporan mulai dari tingkat
layanan hingga ke tingkat pusat.

48
Bagan 4. Proses pengisian data sampai pengiriman laporan dengan menggunakan
perangkat lunak aplikasi SIHA
Data Pasien
Pasien
dicatat pada Pasien
diperiksa
form
Pembuatan laporan Laporan dikirim ke

Data Pasien diinput
bulanan / triwulanan dinas kesehatan
kedalam sistem
kabupaten
Laporan dikirim
secara online
Laporan dikirim ke
kedalam sistem
dinas kesehatan
Propinsi
Internet
Laporan dikirim ke
Pusat
Pusat Data dan Informasi
E. PROSES PELAPORAN
Tiap layanan Konseling dan Tes HIV wajib melaporkan data hasil
kegiatannya sesuai format pelaporan yang tersedia setiap bulan ke Dinas
Kesehatan kabupaten/kota. Laporan yang dikirimkan terlebih dahulu
ditandatangani oleh Penanggung jawab Unit Pelayanan serta dibubuhi
stempel dan nama jelas. Data yang diterima Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dari Unit Pelayanan akan dilakukan tabulasi dan kajian
tentang capaian/kendala/masalah/ solusi untuk dilaporkan kembali ke
tingkat Dinas Kesehatan Provinsi setiap bulan dengan format tersedia (lihat
Lampiran) dan sudah ditandatangani oleh Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota serta dibubuhi stempel dan nama jelas. Data yang diterima
Dinas Kesehatan Provinsi dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dilakukan
tabulasi dan kajian tentang capaian/kendala/masalah/solusi untuk
dilaporkan ke Tingkat Kementerian Kesehatan khususnya Subdit AIDS dan

49
PMS setiap bulan (lihat Lampiran), yang sudah ditandatangani oleh Kepala
Dinas Kesehatan Provinsi serta dibubuhi stempel dan nama jelas. Data yang
diterima Subdit AIDS dan PMS akan dilakukan tabulasi dan kajian tentang
capaian/ kendala/masalah/solusi untuk dilaporkan ke Dirjen PP&PL.

50
BAB VI. BIMBINGAN TEKNIS, PENINGKATAN MUTU DAN
JAMINAN MUTU LAYANAN PEMERIKSAAN HIV DAN
KONSELING
A. BIMBINGAN TEKNIS
Salah satu prinsip yang mendasari implementasi layanan Konseling dan Tes
HIV adalah layanan berkualitas guna memastikan klien mendapatkan
layanan tepat dan bersahabat. Dengan supervisi dan koordinasi dari
Kementerian Kesehatan, bimbingan teknis diberikan oleh mitra kerja
(perhimpunan dan tim bimtek) dalam rangka menjamin layanan sesuai
standar dalam Buku petunjuk teknis Peningkatan Mutu dan Jaminan Mutu
Konseling dan Pemeriksaan. Bimbingan teknis tersebut bertujuan untuk
meningkatkan mutu dan menjamin keberlangsungan standar pelayanan
pemeriksaan dan konseling di tingkat propinsi dan kabupaten/kota. Data
dan informasi secara cepat, tepat, akurat dan terkini melalui proses
penyelenggaraan layanan Konseling dan Tes HIV harus tersedia sehingga
dapat digunakan untuk menentukan kebijakan serta untuk pengelolaan
konseling dan Pemeriksaan ditingkat nasional dan daerah.
B. PENINGKATAN MUTU DAN JAMINAN MUTU
Ruang lingkup dalam petunjuk teknis Bimbingan, Pengawasan dan

Peningkatan Mutu penyelenggaraankonseling dan Pemeriksaan terdiri dari
pengukuran Jaminan Mutu (JM)-Quality Assurance (QA) dan Peningkatan
Mutu (PM) - Quality Improvement (QI). Jaminan mutu dan peningkatan mutu
terdiri dari penatalaksanaan layanan konseling dan Pemeriksaan, perangkat
jaminan mutu bagi konselor atau pertugas kesehatan terlatih konseling HIV,
jaminan mutu teknis laboratorium, survei kepuasan klien, pencatatan dan
dokumentasi layanan.
1) Jaminan Mutu (JM) bertujuan untuk memastikan kegiatan yang

direncanakan dalam program dilaksanakan sesuai dengan strategi,
metode dan standar operasional yang berlaku sehingga dapat
memberikan hasil yang diharapkan.
2) Peningkatan Mutu (PM) adalah upaya peningkatan kualitas program
secara terus menerus melalui berbagai usaha perbaikan dan inovasi untuk
menjawab berbagai tantangan yang ada.

51
C. JEJARING KONSELOR HIV
Mengingat keberagaman latar belakang dan profesi petugas konselor HIV

dan sebarannya yang luas mencakup seluruh wilayah Indonesia terutama
pada daerah yang memiliki prevalensi kasus HIV-AIDS yang signifikan, maka
dipandang perlu dibangun wadah bagi konselor tersebut agar dapat terus
berdaya dan terbina dalam jejaring yang siap menjawab tantangan terkait
Konseling dan Tes HIV. Terbentuknya suatu wadah konselor HIV diharapkan
dapat membantu tantangan dan hambatan yang dihadapi oleh petugas
konselor HIV tersebut yang merupakan salah satu mitra Kementerian
Kesehatan yang memiliki peran strategis dalam capaian program konseling
dan Pemeriksaan HIV-AIDS dimasa mendatang.
Kegiatan dari perhimpunan yang terbentuk meliputi:
1) Melakukan pendataan dan peningkatan kapasitas anggota perhimpunan

2) Melakukan advokasi kepada para penentu kebijakan
3) Menyelenggarakan Musyawarah tingkat Nasional, Wilayah dan Cabang
untuk menyamakan persepsi, pertukaran/pemutakhiran informasi dan
masalah, akselerasi pelaksanaan program HIV AIDS.
4) Membangun kerjasama antar lembaga terkait baik Badan Pemerintah dan
swasta nasional maupun internasional yang mempunyai maksud dan
tujuan yang sama dalam rangka pelayanan, pencegahan dan pengendalian
HIV AIDS.
5) Melakukan sosialisasi dan promosi kepada masyarakat tentang berbagai
upaya Pencegahan dan Pengendalian HIV-AIDS.
6) Melakukan pendidikan, pembinaan dan pengawasan serta pengembangan
profesi dalam rangka meningkatkan kualifikasi Konselor HIV.
7) Melakukan inventarisasi, analisis dan distribusi data pelayanan yang
dapat bermanfaat bagi peningkatan program pencegahan dan
pengendalian HIV-AIDS dengan tetap menjunjung tinggi asas
konfidensialitas.
Teknis pelaksanaan kegiatan sesuai dengan bidang-bidang diatur lebih

lanjut.
D. PELATIHAN, SERTIFIKASI DAN REGISTRASI
Seorang dinyatakan sebagai konselor HIV melalui pelatihan dengan

menggunakan Modul Pelatihan Konseling dan Pemeriksaan terbitan

52
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, yang senantiasa diperbarui
sesuai dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan perubahan peraturan
perundangan serta kebijakan negara. Sertifikasi dilakukan oleh Kementerian
Kesehatan/Dinas kesehatan, sesudah modul dan pelatihan diakreditasi oleh
BPPSDM Kes Kementerian Kesehatan. Peserta pelatihan dapat berasal dari
jajaran Dinas Kesehatan, Kementerian Kesehatan, LSM, RS pemerintah dan
swasta, institusi kesehatan lainnya atau mereka yang peduli HIV. Registrasi
dilakukan oleh perhimpunan konselor seminat di wilayah dan pusat.
Mengingat berkembangnya ilmu pengetahuan, maka setiap konselor

mempunyai kewajiban meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya
melalui acara ilmiah, penyegaran, membaca buku, pelatihan tambahan, dan
atau bimbingan kelompok konselor melalui supervisi klinis maupun website.
Adapun ketentuan penyelenggaran pelatihan konselor HIV, sebagai berikut:
1. Sebelum melakukan kegiatan pelatihan, panitia penyelenggara harus

berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan setempat, sebagai langkah awal
dalam rangka perencanaan pelaksanaan pelatihan.
2. Penyelenggara pelatihan memberitahukan rencana pelaksanaan
pelatihan TKHIV kepada Kemenkes, Dinas Kesehatan dengan tembusan
ke perhimpunan konselor. Perhimpunan Konselor Wilayah atau pusat
melakukan koordinasi dengan Panitia penyelenggara dalam rangka
seleksi calon dengan cara pengiriman form kebutuhan pelatihan kepada
calon peserta latih guna menghindari:
a. duplikasi atau pernah mengikuti pelatihan yang sama
b. tidak berminat menjadi konselor HIV.
Perhimpunan konselor memberikan rekomendasi mengenai calon

peserta latih kepada panitia penyelenggara dengan tembusan Dinkes dan
Kemenkes RI, berdasarkan hasil evaluasi form seleksi dari calon peserta
latih.
3. Pada saat penyelenggaran pelatihan, perwakilan Kemenkes atau Dinkes

ikut sebagai narasumber dalam penyampaian Kebijakan dan
epidemiologi HIV-AIDS & IMS di Indonesia dan Rencana Tindaklanjut
Pengembangan layanan Konseling dan pemeriksaan HIV.
4. Organisasi konselor Pusat / Wilayah menempatkan satu orang wakil
dalam pelatihan untuk berpartisipasi aktif dalam penyelenggaraan,
menyampaikan presentasi organisasi, melakukan pencatatan

53
administrasi keanggotaan PKVHI dan memberikan surat keterangan telah
mengikuti pelatihan serta dinyatakan lulus sebagai konselor HIV sebelum
menerima sertifikat yang dikeluarkan oleh Kemenkes atau Dinkes.
5. Apabila dalam jangka waktu selama 1 (satu) tahun terhitung sejak
dinyatakan lulus sebagai konselor tidak melakukan pelayanan konseling
HIV, maka untuk memulai pelayanan konseling HIV diharuskan magang
ditempat Layanan konseling HIV yang difasilitasi oleh organisasi konselor
setempat.
6. Pelatihan yang dilaksanakan secara terpusat dan diikuti oleh peserta dari
berbagai daerah, panitia berkoordinasi dengan Kemenkes dan Dinas
Kesehatan setempat. Konselor yang sudah dinyatakan lulus daftar
namanya akan dikirimkan kepada perhimpunan masing-masing wilayah.
7. Pengajuan penerbitan sertifikat pelatihan dikeluarkan oleh Kementerian
kesehatan atau Dinas Kesehatan dengan menggunakan akreditasi
sertifikasi yang dikeluarkan oleh Badan Pengembanagn dan
Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (BPPSDMKes).
8. Berikut kelengkapan dokumen pelatihan yang dilampirkan untuk
pengajuan sertifikat :
a. SK Penyelenggaraan Pelatihan TKHIV yang diterbitkan oleh Panitia
penyelenggara mengacu pada SK Penyelenggaraan Pelatihan
Kemenkes
b. Surat Pengajuan Penerbitan Sertifikat oleh Dinkes mengacu pada
surat pengajuan penerbitan sertifikat dari Kemenkes
c. Surat Akreditasi menggunakan akreditasi Pusdiklat, BPPSDM
Kemenkes
d. Jadual, Kurikulum Pelatihan Konseling dan Tes menggunakan
kurikulum Kemenkes
e. Kerangka Acuan Pelatihan dibuat oleh Panitia penyelenggara yang
memuat: Nama Pelatihan, Latar belakang, Tujuan, Penyelenggara,
Sasaran, Waktu dan Tempat, Narasumber/fasilitator, Peserta, Sumber
dana
f. Pengisian Formulir Komponen Fasilitator yang sudah diisi sesuai Tim
Fasilitator pelatihan
g. Pengisian Formulir Biodata Peserta dan Narasumber/fasilitator
menggunakan formulir dari Kemenkes
h. Pengisian Formulir Evaluasi Fasilitator & Penyelenggaraan Pelatihan
menggunakan formulir dari Kemenkes
i. Soal Pra & Pasca Pelatihan menggunakan soal dari Kemenkes

54
9. Peserta sudah menyiapkan foto 4 x 6 sebanyak 2 lembar dengan latar
belakang warna merah
10. Segala biaya yang timbul dari proses pembuatan sertifikat sampai
distribusi akan dibebankan kepada pihak penyelenggara
11. Surat-surat dan kelengkapan dokumen pelatihan yang sudah
ditandatangani dan dicap Dinas Kesehatan setempat, sudah harus
diterima paling lambat 2 minggu sebelum pelatihan dimulai, kepada :
Kepala Pusat Pendidikan dan Pelatihan SDM Kesehatan (BPPSDM)

Kementerian Kesehatan RI
Gedung PPSDM Lantai 7, Jl. Hang Jebat Raya F3 Kebayoran Baru
PO BOX 6015 JKSGM, Jakarta 12120
Tembusan kepada :
Direktur PPML,Ditjen PP & PL

Cq. Subdit AIDS & PMS, Kementerian Kesehatan RI
Gedung B Lantai 3, Direktorat PPML
Jl. Percetakan Negara No. 29 Jakarta Pusat
10560 No Tlp: 021-42803901, No Fax : 021-42880231
E. DUKUNGAN BAGI KONSELOR HIV
Konselor bertugas melakukan konseling pada klien. Dalam melakukan

tugasnya konselor fokus pada masalah klien dan bekerja bersama klien
mencari opsi, menyusun dan melaksanakan opsi. Materi yang tertuang
selama proses konseling merupakan kepercayaan klien pada diri konselor
yang harus dipertahankan konfidensialitasnya. Tugas yang rutin,
menghadapi keluhan dan masalah, serta keadaan kesehatan klien yang
fluktuatif membuat konselor dapat jenuh. Kejenuhan ini ditandai dengan:
1. Perasaan negatif dan atau perilaku negatif sebagai akibat dari

ketidakberhasilannya mengatasi tekanan pekerjaannya.
2. Perasaan dan atau perilaku negatif ini menimbulkan tanda kelelahan fisik
dan psikologis sehingga menurunkan produktivitas kerja.
3. Kemunculan tanda psikologik dapat terlontar berupa ucapan sinis,
menyakitkan hati, ketidak mampuan empati, menghakimi dan depresi
4. Kemunculan tanda fisik dapat berupa gangguan hipertensi, gangguan
jantung, menurunnya imunitas dan mudah jatuh sakit.

55
Konselor dapat melakukan pengaliran kejenuhan dengan :
 Melakukan diskusi atas pekerjaan tanpa membuka konfidensialitas

klien dengan konselor lainnya dalam pertemuan berkala konselor.
 Melakukan peningkatan kemampuan konseling dan pengetahuan
lainnya.
 Melakukan diskusi dengan konselor senior, terutama ketika dilakukan
bimbingan teknis oleh organisasi konselor atau seniornya.
 Melakukan libur kerja sesuai peraturan yang berlaku.
 Melakukan aktivitas relaksasi.

56
BAB VII. PENUTUP
Konseling dan Tes HIV merupakan pintu gerbang ke semua akses layanan
HIV dan AIDS yang diperlukan, termasuk pencegahan penularan kasus baru
HIV. Layanan Konseling dan Tes HIV juga merupakan salah satu kegiatan
utama dalam pengendalian HIV-AIDS yang bertujuan untuk memberikan
informasi tentang HIV dan mengubah perilaku berisiko tertular HIV yang
dapat diselenggarakan oleh pemerintah, swasta dan masyarakat, baik
terpadu di layanan kesehatan ataupun secara mandiri d masyarakat.
Layanan Konseling dan Tes HIV di Indonesia saat ini sudah cukup banyak,
namun masih perlu ditingkatkan jumlah maupun kualitasnya, sehingga
makin banyak masyarakat yang dapat memeriksakan status HIVnya. Salah
satu upaya yang dilakukan untuk meningkatkan cakupan konseling dan
Pemeriksaan HIV adalah dengan akselerasi Tes HIV atas inisiatif pemberi
layanan kesehatan dan konseling (TIPK). Pemeriksaan HIV baik yang atas
inisiatif klien maupun atas inisiatif petugas kesehatan merupakan
pendekatan dalam layanan pemeriksaan HIV yang saling melengkapi.
Pedoman pemeriksaan HIV akan terus dimutakhirkan sesuai perkembangan

pengetahuan dan teknologi di dunia.

57
LAMPIRAN
A. STRATEGI PEMERIKSAAN HIV
Strategi I tes HV
Strategi II tes HV

58
B. PANDUAN KOMUNIKASI
Di bawah merupakan contoh komunikasi yang dapat digunakan atau

dikembangkan sesuai situasi dan kondisi.
B.1. PENJELASAN CARA PENULARAN HIV
 HIV adalah virus yang merusak sistem kekebalan tubuh. Orang

yang terinfeksi HIV mungkin tidak merasa sakit pada awalnya,
tetapi perlahan-lahan sistem kekebalan tubuh akan rusak. Dia
akan menjadi sakit dan tidak mampu melawan infeksi. Sekali
seseorang terinfeksi HIV, dia dapat menularkan virus tersebut ke
orang lain.
 HIV dapat ditularkan melalui :
 Cairan tubuh yang terinfeksi HIV seperti: semen, cairan vagina
atau darah selama hubungan seksual yang tidak aman.
 Tranfusi darah yang terinfeksi HIV.
 Pengguna napza suntik yang bertukar jarum suntik tidak
steril.
 Alat tato / skin piercing.
 Dari ibu yang terinfeksi HIV ke bayinya selama:
 kehamilan;
 melahirkan dan persalinan; dan
 menyusui
 HIV tidak dapat ditularkan lewat berpelukan atau berciuman,
atau gigitan nyamuk.
 Pemeriksaan darah khusus (tes HIV) dapat dilakukan untuk
mencari tahu apakah seseorang terinfeksi HIV.
B.2. PENAWARAN TES HIV SEBAGAI DIAGNOSTIK
Tes diagnostik sebagai bagian dari proses klinis dalam menentukan

diagnosis pasien. Bila ada gejala yang sesuai dengan infeksi HIV,
jelaskan bahwa akan dilakukan pemeriksaan HIV dalam rangka
menegakkan diagnosis.

59
Tes diagnostik HIV sebaiknya ditawarkan seperti tersebut diatas
kepada semua pasien dengan kondisi seperti pada “Pertimbangkan
Penyakit Terkait – HIV” (halaman 69)
Contoh Komunikasi:
o “Kami akan mencari penyebab penyakit Anda. Untuk mendiagnosis dan

mengobati penyakit Anda, kami perlu melakukan pemeriksaan infeksi tifoid,
TB dan HIV, kecuali bila Anda keberatan.
o ”penyakit anda mungkin terkait dengan HIV, kalau kita tahu, maka anda akan
mendapat pengobatan yang tepat dan obat HIV tersedia gratis di Indonesia
dan di sarana ini
o Atau dengan kalimat yang sesuai dengan budaya dan penerimaan masyarakat
setempat yang intinya serupa dengan yang terkandung dalam kalimat di atas.
o “Anda mengalami limfadenopati; kita ingin mencari tahu

penyebabnya. Agar kami dapat mendiagnosis dan mengobati
penyakit anda, maka anda perlu menjalani tes TB dan HIV, oleh
karena itu kami akan melaksanakan tes tersebut kecuali jika anda
tidak bersedia
B.3. PENAWARAN TES HIV SECARA RUTIN
Penawaran tes HIV secara rutin dan konseling berarti menawarkan

tes HIV kepada semua pasien pengunjung layanan medis yang masih
aktif secara seksual tanpa memandang keluhan utamanya.
Contoh komunikasi:
“Salah satu kebijakan di layanan kami adalah menawarkan ke setiap

pasien untuk mendapatkan kesempatan menjalani pemeriksaan HIV
agar kami dapat segera memberikan perawatan dan pengobatan
selagi Anda di sini dan merujuk untuk tindak lanjut setelah Anda
pulang, kecuali bila Anda keberatan. Kami akan memberikan
konseling dan menyampaikan hasilnya.

60
B.4. MEMBERIKAN INFORMASI PENTING HIV
Contoh komunikasi:
“HIV adalah virus atau kuman yang dapat merusak bagian tubuh
manusia yang diperlukan untuk melindungi dari serangan penyakit.
Test HIV dapat menentukan apakah Anda telah terinfeksi oleh virus
tersebut. Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan darah sederhana
yang dapat memperjelas diagnosis. Setelah menjalani tes, kami akan
memberikan layanan konseling untuk membahas lebih dalam
tentang HIV/AIDS. Bila hasil tes Anda positif, kami akan memberikan
informasi dan layanan untuk mengendalikan penyakit Anda.
Termasuk obat antiretroviral dan atau obat lain untuk mengatasi
penyakit. Di samping itu, kami akan membantu dengan dukungan
dalam hal pencegahan penyakit dan membuka diri.
Bila hasilnya negatif, maka kita akan lebih mengupayakan upaya

agar Anda bertahan tetap negatif.”
B.5. PENJELASAN PROSEDUR UNTUK MENJAMIN KONFIDENSIALITAS
Katakan: “Hasil tes HIV ini bersifat rahasia dan hanya Anda dan tim
medis yang akan memberikan perawatan kepada anda yang tahu.
Artinya, petugas kami tidak diizinkan untuk memberi tahukan hasil
tes anda kepada orang lain tanpa seizin anda. Untuk
memberitahukannya kepada orang lain sepenuhnya menjadi hak
Anda.
B.6. MEYAKINKAN KESEDIAAN PASIEN UNTUK MENJALANI TES DAN

MEMINTA PERSETUJUAN PASIEN ( informed consent).
Informed consent artinya pasien telah diberi informasi secukupnya

tentang HIV/AIDS dan Tes HIV, sepenuhnya memahaminya dan
karenannya menyetujui untuk menjalani tes HIV.
Contoh komunikasi:
o Kami perlu menginformasikan bahwa kami akan mengambil

sampel darah anda untuk tes HIV, bagaimana pendapat anda?

61
ATAU
o Kami akan melakukan tes HIV hari ini, bila anda tidak keberatan
ATAU
o Menurut kami Tes HIV akanmembantu kami dalam memberikan

perawatan karena itu kami akan mengambil darah bila anda
tidak keberatan. Apakah anda setuju?
Bila pasien masih mempunyai pertanyaan, berilah informasi yang ia
perlukan.
Bila pasien masih ragu untuk menjalani tes HIV, maka dapat
ditawarkan lagi pada kunjungan berikutnya atau bila perlu rujuklah
ke layanan konseling dengan konselor terlatih untuk mendapatkan
konseling pra-tes secara lengkap. Sesi konseling tersebut harus
membahas kendala yang dihadapi untuk menjalani tes dan
menawarkannya kembali.
Bila pasien telah siap, dan memberikan perseutujannya maka

pemeriksaan HIV dapat dilaksanakan dan didokumentasikan dalam
catatan medis pasien.
Ingat: pasien berhak untuk menolak menjalani tes HIV karena tes
HIV tidak boleh dipaksakan.
B.7. INFORMASI TAMBAHAN
Bila pasien perlu informasi tambahan, bahas keuntungan dan

pentingnya mengetahui status HIVnya.
Hal yang perlu disampaikan:
 Hasil tes akan membantu tenaga kesehatan untuk membuat

diagnosis yang lebih tepat dan memastikan terapi tindak lanjut
secara efektif.
 Bila hasil tes anda negatif, diagnosis HIV dapat disingkirkan dan
memberikan konseling untuk membantu anda agar tetap negatif.
 Bila hasil anda positif, anda akan dibantu untuk melindungi diri
dari re-infeksi dan mencegah pasangan anda terinfeksi

62
 Anda akan diberi perawatan dan terapi untuk mengendalikan
penyakit, di antaranya:
 profilaksis kotrimoksasol;
 pemeriksaan berkala dan dukungan;
 pengobatan infeksi; dan
 terapi antiretroviral (ART) jelaskan tempat untuk
mendapatkan dan cara penggunaannya.
 Anda akan mendapatkan tindakan untuk mencegah penularan
dari ibu ke bayi, dan mendapat penjelasan agar mampu
membuat perencanaan yang tepat tentang kehamilan yang
datang.
 Kita juga akan bahas dampak psikologis dan emosional dari
infeksi HIV dan memberikan dukungan untuk membuka status
infeksi anda kepada orang yang menurut anda perlu
mengetahuinya.
 Diagnosis dini akan membantu anda menghadapi penyakit ini
dan merencanakan masa depan anda dengan lebih baik.
B.8. KONSELING PENYAMPAIAN HASIL
 Untuk hasil tes Positif
 Jelaskan bahwa berarti pasien tersebut telah terinfeksi

 Berikan konseling pasca-tes dan dukungan
 Tawarkan perawatan berkelanjutan dan rencanakan kunjungan
tindak lanjut
 Berikan nasehat pentinganya melakukan perilaku seks dengan
kondom agar tidak menularkan kepada orang lain dan terhindar
dari IMS lain, dan terhindar dari infeksi virus HIV jenis lain. Buat
rencana pengurangan perilaku berisiko bersama pasien
 Berikan saran kepada pria dewasa untuk tidak melakukan
hubungan seksual di luar nikah, untuk menghindari penularan
kepada orang lain.
 Bila perlu, rujuklah pasien untuk mendapatkan layanan
pencegahan dan perawatan lebih lanjut, seperti kepada dukungan
sebaya dan layanan khusus untuk kelompok rentan.

63
 Bila hasil tes negatif
 Berikan kesempatan pada pasien untuk merasa lega atau bereaksi

positif yang lain.
 Berikan konseling tentang pentingnya tetap negatif dengan cara
menggunakan kondom secara benar dan konsisten, atau perilaku
seksual yang lebih aman lainnya.
 Buat rencana pengurangan perilaku berisiko bersama pasien
 Apabila pajanan baru saja terjadi atau pasien termasuk dalam
kelompok risiko tinggi, jelaskan bahwa hasil negatif tersebut
dapat berarti tidak terinfeksi HIV atau sudah terinfeksi namun
belum sempat terbentuk antibodi untuk melawan virus (disebut
Periode Jendela = “Window Period”, 3-6 bulan). Tawarkan tes HIV
ulang pada 8 minggu kemudian.
 Bila perlu, rujuklah pasien untuk mendapatkan layanan
pencegahan dan perawatan lebih lanjut, seperti kepada dukungan
sebaya dan layanan khusus untuk kelompok rentan.
 Bila pasien tidak ingin mengetahui hasilnya atau belum membuka

hasilnya (atau belum dites)
 Jelaskan prosedur yang menjamin kerahasiaan.

 Tekankan kembali pentingnya menjalani tes dan keuntungan
untuk mengetahui hasilnya.
 Gali kembali kendala untuk menjalani tes, mengetahui, dan
membuka status (rasa takut, persepsi yang salah, dan sebagainya).
 Dukungan untuk membuka diri
 Bahas keuntungan mebuka diri.

 Tanya pasien apakah telah mengungkapkan hasilnya atau mau
mengungkapkan hasil tersebut kepada orang lain.
 Bahas kekhawatiran untuk mengungkap status HIV kepada
pasangan, anak dan keluarga lain, atau teman.
 Nilai kesiapan untuk mengungkap status HIV dan kepada siapa
(mulai dengan yang paling rendah risiko). Jajagi jejaring sosial.
 Jajagi ketersediaan dukungan dan kebutuhan sosial (kelompok
dukungan).
 Ajarkan cara mengungkapkan status (dengan peragaan dan
latihan).

64
 Bantu pasien untuk merencanakan pengungkapannya.
 Memotivasi kehadiran pasangan untuk mempertimbangkan tes
HIV; gali hambatan untuk menjalani tes.
 Yakinkan kembali bahwa anda akan menjamin kerahasiaan hasil
tes pasien.
 Bila salah satu risiko pengungkapan hasil adalah kekerasan rumah
tangga, maka bantulah menciptakan lingkungan yang aman.
 Bila pasien tidak ingin menyingkapkan status HIV nya:
 Yakinkan kembali akan jaminan atas kerahasiaan hasil tes pasien.

 Telusuri kesulitan dan kendal pengungkapan. Atasi kekhawatiran
dan kendala komunikasi - latih pasien berkomunikasi.
 Terus memotivasi. Bahas kemungkinan membahayakan orang
lain.
 Hubungkan bantuan tambahan sesuai keperluan (misalnya
konselor sebaya).
 Khusus untuk perempuan, bahas manfaat dan kerugian menyingkap

hasil positif, melibatkan serta menguji HIV pasangan.
Pria dalam keluarga dan masyarakat biasanya sebagai pembuat

keputusan, sehingga keterlibatan mereka akan:
 Memberikan dampak lebih besar dalam hal penerimaan

penggunaan kondom dan praktek seksual yang lebih aman untuk
mecegah infeksi.
 Membantu mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.
 Membantu menurunkan risiko kecurigaan dan tindak kekerasan.
 Membantu meningkatkan dukungan pada pasangannya.
 Memotivasi mereka untuk mau menjalani tes HIV.
Kerugian melibatkan dan melakukan tes atas pasangan: bahaya

pelimpahan kesalahan, tindak kekerasan dan pengucilan.
Bila memungkinkan tenaga kesehatan hendaknya berupaya

memberikan konseling pasangan secara bersama.

65
B.9. PEMBERIAN EDUKASI DAN KONSELING IMS
 Berbicara secara pribadi, dengan cukup waktu, dan pastikan

kerahasiaannya.
 Jelaskan:
- Penyakit tersebut
- Cara penularan penyakit tersebut.
- Cara pencegahannya
- Terapi.
- Bahwa kebanyakan IMS dapat disembuhkan, kecuali HIV,
herpes dan kutil kelamin.
- Perlunya mengobati pasangan (kecuali untuk vaginitis):
 Kemungkinan pasangan seksual terakhir juga terinfeksi
tetapi tidak menyadari.
 Bila pasangan tidak diobati, dapat mengalami komplikasi.
 Hubungan seksual dengan pasangan yang tidak diberi
terapi, infeksi terulang.
 Meskipun tanpa gejala pasangan perlu diterapi, demi
kesehatan pasangan dan pasien.
 Dengarkan pasien: apakah ada stress atau kecemasan terkait
dengan IMS?
 Dorong perilaku seksual yang aman untuk mencegah HIV dan IMS.
- Konseling untuk memiliki pasangan tetap (atau pantangan)
dan memilih pasangan secara cermat.
Rujuk untuk konseling tentang:
- Jelaskan cara menggunakan  Perhatian pada herpes (tidak ada
obatnya)
kondom.  Kemungkinan mandul karena infeksi
 Beri pendidikan tentang HIV. panggul
 Sarankan Konseling dan Tes HIV  Penilaian perilaku berisiko
 Pasien yang bermitra seksual multipel
 Pemberitahuan pasangan atau  Masalah yang rumit atau risikonya
suami/istri.
- Tanyakan kepada pasien: “dapatkah anda melakukannya?”
- Tanyakan: apakah mungkin anda:
 Membicarakan infeksi tersebut kepada pasangan?
 Meyakinkan pasangan anda untuk mendapatkan terapi?
 Membawa/mengirimkan pasangan anda ke sarana
kesehatan?
- Jelaskan peran anda sebagai tenaga kesehatan.

66
- Strategi untuk membahas dan memperkenalkan penggunaan
kondom?
- Risiko kekerasan atau reaksi stigmatisasi dari pasangan dan
keluarga.
B.10. PENGURANGAN DAMPAK BURUK BAGI PENASUN
 Ketika berbicara dengan para PENASUSN, pastikan bahwa:

- Berbicara secara pribadi dan jaga konfidensialitas, bila tidak,
pasien tidak akan pernah kembali untuk perawatan
selanjutnya. Penggunaan napza suntikan adalah ilegal dan
para penasun biasanya takut bila berhubungan dengan yang
berwajib
- Bersikap tidak menghakimi
- Bangun kepercayaan
- Empati
 Beri edukasi tentang pencegahan
- Konseling dan promosi pemakaian kondom secara konsisten
untuk mencegah penularan HIV, hepatitis viral dan IMS
- Pertimbangkan risiko terhadap infeksi HIV, tawarkan tes dan
konseling HIV
 Jelaskan tentang risiko penggunaan suntikan:
- HIV, hepatitis B dan C dapat ditularkan melalui pemakaian
semua jenis alat suntik – jarum, semprit dan kapas atau
pengusap secara bergantian dengan teman
- Ada banyak penyakit penyerta yang terkait dengan Penasun
dan/atau penggunaan obat lain: termasuk di antaranya adalah
infeksi, gangguan mental, hati, dan ginjal
- Penggunaan napza dapat mempengaruhi kemampuan atau
fungsi anggota tubuh dalam kehidupan sehari-hari
 Jelaskan tentang risiko penggunaan suntikan:
- Sediakan peralatan suntik steril (jarum, semprit, cairan
pelarut) dan informasi tentang cara peyuntikan yang aman
bila tersedia dan mampu, bila tidak Rujuk ke program yang
menawarkan alat suntik steril (jarum, semprit dan cairan
pelarut) dan informasi tentang cara penyuntikan yang aman
- Cara mensterilkan alat dengan bahan pemutih. Ingat cara ini
hanya ditawarkan bila tidak tersedia alat suntik steril

67
- Hindari pemakaian alat suntik, pisau cukur, alat tato, dsb
secara bergantian
- Dorong untuk menghentikan pemakaian napza suntik
 Jelaskan cara penyuntikan yang aman dan cara melindungi
pembuluh vena:
- Lakukan disinfeksi kulit tempat suntikan; hal tersebut akan
mengurangi risiko terjadinya infeksi kulit yang dalam yang
dapat mengenai pembuluh vena
- Pindah tempat suntikan secara reguler
- Gunakan jarum/semprit baru (jarum bekas akan merusak
pembuluh vena)
- Kurangi frekuensi penyuntikan setiap hari/minggu
 Jelaskan cara menghindari terjadinya infeksi
Tawarkan dan dorong untuk mengikuti program detoksifikasi/

program terapi rumatan opioid oral atau Program Terapi
Rumatan Metadon (PTRM)
 Sebelum menawarkan program tersebut di atas harus sudah

terjalin hubungan yang saling percaya antara tenaga kesehatan
dengan kliennya yang penasun – yang mungkin akan memakan
beberapa waktu atau kunjungan
 Berikan informasi kepada pasien tentang adanya program yang
akan membantunya berhenti menggunakan napza
Detoksifikasi opioid/ terapi rumatan opioid (PTRM)
 Bila klien penasun tertarik untuk mengikutinya: rujuk ke layanan

terkait

68
C. TANDA KLINIS KEMUNGKINAN INFEKSI HIV
 Infeksi berulang dari semua organ
 Herpes zoster dalam 5 tahun terakhir
 Kelainan kulit seperti prurigo, seboroik berulang
 Limfadenopati (PGL) – pembengkakan KGB di leher dan ketiak yang
tidak terasa sakit
 Lesi kaposi (benjolan pada kulit atau langit-langit mulut berwarna
gelap atau keunguan yang tidak terasa sakit)
 Infeksi bakteri yang berat– pneumonia
 Tuberkulosis – paru atau ekstra paru berulang
 Kandidosis oral hairy leukoplakia pada mulut
 Ulkus di mulut atau gusi berulang
 Kandidosid esofageal
 Kehilangan berat badan lebih dari 10% tanpa penyebab yang jelas
lainnya
 Mengalami keadaan di bawah ini selam lebih dari 1 bulan:
o diare tanpa penyebab yang jelas
o Demam tanpa penyebab yang jelas
o Herpes simpleks (alat kelamin atau pada mulut)
 Indikasi lain yang mengesankan kemungkinan infeksi:
o Infeksi menular secara seksual (IMS)
o Pasangan atau anak:
 diketahui positif HIV
 mengidap HIV atau penyakit yang terkait dengan HIV
o Kematian pasangan muda yang tidak jelas penyebabnya
o Pengguna NAPZA suntikan
o Pekerjaan yang berrisiko tinggi
o Aktif secara seksual dan mempunyai banyak mitra seksual dan
tinggal di daerah prevalensi tinggi

69
C.1. GAMBAR GEJALA-GEJALA YANG BERHUBUNGAN DENGAN HIV/AIDS
(sumber: Modul Pelatihan CST; www.aids-images.ch)
Gambar 1. Pruritic Papular Eruption
Gambar 2. Gambaran foto toraks TB paru pada ODHA
(perhatikan infiltrat tidak khas seperti pada pasien non HIV)

70
Gambar 3. Herpez zoster labialis
Gambar 4. Ulkus intraoral akibat infeksi sitomegalovirus/CMV
Gambar 5. Kandidiasis oral

71
Gambar 6. Kandidiasis dengan kheilitis angularis
Gambar 7. Herpes Zoster
Gambar 8. Oral Hairy Leucoplakia
Gambar 9. Genital warts / kutil kelamin

72
D. FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN
Formulir yang digunakan dalam konseling dan tes HIV secara sukarela,
antara lain:
1. Formulir Sumpah Kerahasiaan Pelayanan Konseling dan Tes HIV

2. Formulir Catatan Kunjungan Harian Klien Konseling dan Tes HIV
3. Formulir Konseling dan Tes HIV
 Formulir KTS
 Formulir TIPK
4. Formulir Persetujuan Klien untuk Tes HIV
5. Formulir Permintaan Pemeriksaan HIV dan Formulir Pengambilan Hasil
Pemeriksaan HIV
 Formulir Rujukkan Permintaan Pemeriksaan HIV
 Formulir Pengambilan Hasil Pemeriksaan HIV
6. Formulir Laporan Hasil Pemeriksaan HIV
7. Formulir Rujukkan
8. Formulir Pelayanan TKHIV
9. Formulir Pelepasan Informasi
10. Formulir Laporan Bulanan
 HA-UPK (Fasyankes)
 HA-Kab/Kota
 HA-Prov

73
D.1. FORMULIR 1: SUMPAH KERAHASIAN PELAYANAN KONSELING DAN
TES HIV
S UMPAH K ERAHASIAAN P ELAYANAN K ONSELING DAN T ES HIV
Saya mengerti bahwa, didalam tugas pelayanan saya, saya akan

berhubungan dengan informasi pribadi yang sensitif sifatnya
mengenai klien yang datang ke tempat layanan konseling dan tes
HIV. Saya mengerti bahwa informasi ini sangatlah rahasia dan saya
bersumpah untuk melindungi kerahasiaan dari semua klien yang
datang ke tempat pelayanan.
1. Saya akan melindungi kerahasiaan dari para klien dengan tidak

mendiskusikan atau membuka identitas klien dan status HIV dirinya
dengan rekan ditempat kerja.
2. Kasus klien yang akan didiskusikan didalam forum yang formal dengan
pengawasan dan tetap tidak menggunakan identitas klien.
3. Jika keterangan dari pekerjaan saya termasuk menangani hasil tes HIV,
saya mengerti bahwa hasil tes klien harus ditangi dengan amat sangat
rahasia. Saya mengerti bahwa adanya potensi bahaya sosial yang
mungkin terjadi kepada para klien yang hasil tesnya tidak tertutup
kepada orang-orang yang tidak mempunyai izin atau otoritas.
4. Saya mengerti bahwa kesengajaan membuka informasi apapun
mengenai klien didalam pelayanan ini dapat menyebabkan pemutusan
hubungan kerja atau tuntutan hukum kepada diri saya.
Nama Petugas/Staff VCT/LAB Tanggal & Tanda Tangan Staf
Nama dari Saksi Tanggal & Tanda Tangan dari

Saksi
Nama Penanggungjawab Tanggal & Tanda Tangan

Layanan Penanggungjawab Layanan

74
D.2. FORMULIR 2: CATATAN KUNJUNGAN HARIAN KLIEN KONSELING DAN
TES HIV
BUKU KUNJUNGAN KLIEN
Buku kunjungan klien dapat dibuat oleh masing-masing layanan.

Tidak ada bentuk formulir khusus, mengingat buku kunjungan klien
akan bervariasi tergantung dari kebutuhan informasi di setiap
layanan. Dalam membuat buku kunjungan klien, minimum variabel
data yang akan dikumpulkan adalah sebagai berikut:
- tanggal kunjungan
- No Registrasi
- nama kota tinggal saat ini
- nama konselor yang akan melayani
N Tanggal No rekam No Kota Tempat Nama

o kunjungan medis Registrasi tinggal Konselor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

75
D.3. FORMULIR 3A: FORMULIR KTS

76
D.4. FORMULIR 3B: FORMULIR TIPK

77
D.5. FORMULIR 4: PERSETUJUAN TES
FORMULIR PERSETUJUAN TES HIV
Saya yang bernama dibawa ini telah menerima informasi dan konseling yang
menyangkut hal-hal sebagai berikut:
- Informasi dasar HIV dan AIDS

- Kegunaan dari tes HIV
- Keuntungan dan tantangan yang saya peroleh setelah tes HIV
- Pencegahan HIV dan peningkatan kualitas hidup dengan HIV
Saya menyetujui untuk menjalani pemeriksaan darah HIV dengan ketentuan

bahwa hasil tes akan tetap rahasia dan terbuka hanya kepada saya. Saya
menyetujui untuk diambil darah untuk pemeriksaan HIV dan kemudian
mendiskusikan kembali hasil tes dan cara-cara untuk meningkatkan kualitas
hidup dengan HIV AIDS.
Saya dengan ini menyetujui tes HIV.
Tanda Tangan/Cap Jempol Tanda Tangan
Nama Klien Nama Konselor

78
D.6. FORMULIR 5 A: RUJUKKAN PERMINTAAN PEMERIKSAAN ANTI HIV
RUJUKKAN PERMINTAAN PEMERIKSAAN ANTI HIV
Tanggal : _____________________________________________________________________
Kode. Klien : _____________________________________________________________________
Sudah menandatangani persetujuan pemeriksaan □ Ya □ Tidak
Klien memiliki risiko tertular HIV : □ Ya □ Tidak
Klien menunjukan gejala AIDS : □ Ya □ Tidak
Menyetujui pemeriksaan darah,
____________________________________
Nama Terang Dokter

79
D.7. FORMULIR 5 B: PENGAMBILAN HASIL PEMERIKSAAN ANTI HIV
MELALUI KONSELING PASCA TES HIV
FORMULIR PENGAMBILAN HASIL PEMERIKSAAN ANTI HIV

MELALUI KONSELING PASCA TES HIV
Tanggal : ____________________________
Kode. Klien : ____________________________
Tanda Tangan
__________________________
Nama Dokter
Dibeberapa tempat formulir ini diganti dengan kartu pasien

80
D.8. FORMULIR 6: LAPORAN TES HIV ANTI BODI
Catatan Medis Klien : --
LAPORAN TES HIV ANTI BODI
Kode Klien : ____________________ Tanggal : __/__/__
LAPORAN LABORATORIUM
Nama Tes Hasil
1. _________________________________  Reaktif  Non Reaktif
HASIL AKHIR
 Negatif  HIV Reaktif Kesimpulan :
_________________________
Tanda tangan yang berwenang
Lokasi serta alamat dan nomor telepon harus disertakan dibawah ini.
Salinan dari laporan ini tidak boleh diberikan kepada klien

81
D.9. FORMULIR 7: FORM RUJUKAN UNTUK KLIEN
RUJUKAN UNTUK KLIEN
Tanggal Rujukkan dibuat : ............... / .......................... /

Rujukkan dibuat oleh : ...........................................................
Dirujuk kepada : ............................................................
Alamat instansi yang dirujuk : ...............................................................
No Telefon : ..............................................................
No Faximile : ……………………………………………
Kepada rekan-rekan yang terhomat,
Kami dari penyelenggara layanan konseling dan pemeriksaan HIV mengajukan
permohonan agar klien/pasien ini mendapatkan dukungan, perawatan ataupun
pengobatan yang sesuai dengan kebutuhan klien/pasangan. Klien/pasien ini
yang sebelumnya telah mendapatkan pelayanan di konseling dan tes.
Klien/pasien ini telah memberikan persetujuan untuk mendapatkan penanganan
dan pelayanan lebih lanjut sebagai berikut:
1. Konseling Psikososial Lanjutan
2. Pemeriksaan kesehatan dasar untuk HIV
3. Bantuan untuk perawatan di sosial di rumah dan lingkungan
4. Kelompok dukungan orang dengan HIV
5. Konseling NAPZA
6. Bantuan akomodasi
7. Lainnya, sebutkan ................................................................
Catatan khusus :
Tanda tangan petugas

Nama
No Telepon

82
D.10. FORMULIR 8: PELAYANAN TKHIV
FORM PELAYANAN TKHIV

( Berikan tanda V pada lingkaran berikut)
1. Apakah anda mendapatkan pelayanan KTS secara bersahabat?

Ya Tidak
2. Apakah anda mendapatkan informasi HIV AIDS dan tes HIV secara
lengkap?
Ya Tidak
3. Apakah proses pelayanan KTS sesuai dengan harapan anda?
Ya Tidak
4. Saran-saran yang dapat anda berikan:
----------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
D.11. FORMULIR 9: PERSETUJUAN MELEPAS INFORMASI

83
IZIN KLIEN UNTUK MELEPAS INFORMASI
KETERANGAN KLIEN
Nama Klien
Keterangan untuk dihubungi (jika klien setuju) :
IZIN PERSETUJUAN UNTUK MELEPAS INFORMASI
Saya ______________________ memberikan izin kepada _________________

(nama klien) (nama
dokter/Konselor)
Untuk menyediakan informasi dan merujuk saya pada penanganan lanjutan,

sebagai berikut:
 Informasi konseling lanjutan
 Informasi dukungan psikososial ekonomi  orang-orang yang
saya hubungi
 Lainnya (sebutkan)
Keterangan:
Informasi menyediakan untuk ………………………… (nama staff anggota)
di …...........................…………………………………… (nama tempat/instansi)
Saya mengerti bahwa dimana informasi tersebut disediakan untuk tujuan dirujuk
kepada orang lain, saya memberikan izin kepada organisasi tersebut untuk
kembali menyediakan informasi kepada konselor saya mengenai hal rujukan
terhadap diri saya. Saya mengerti bahwa saya dapat membatalkan wewenang
untuk memberikan informasi atau keterangan diri saya yang rahasia ini kapan
saja inginkan.
Tertanda : _____________________ Tertanda:

__________________________
(tanda tangan klien) (tanda tangan dokter/konselor)
Tanggal ditanda tangani : __/__/__

84
D.12. FORMULIR 10: LAPORAN BULANAN

85
86
0

11d Pedoman Nasional TKHIV-HTC Kawanua 26 Okt 13

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

11d Pedoman Nasional TKHIV-HTC Kawanua 26 Okt 13

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Nasional

Konseling DAN Tes HIV

K EMENTERIAN K ESEHATAN R EPUBLIK I NDONESIA

Pedoman Konseling dan Tes HIV

Indonesia sudah menjadi negara urutan ke 5 di Asia paling berisiko HIV-

Pengetahuan akan status HIV juga diperlukan untuk memulai pengobatan

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

Meskipun seperti dinyatakan di atas bahwa layanan TKHIV di Indonesia

Pemeriksaan HIV merupakan prasyarat penegakkan diagnosis,

Pedoman Konseling dan Tes HIV

Tujuan dari penerbitan buku pedoman ini adalah menyediakan pedoman

Buku pedoman ini dimaksudkan untuk dipergunakan oleh para petugas

D. PRINSIP DASAR TES HIV

Pemeriksaan HIV dan konseling merupakan pintu masuk utama pada

 Semakin dini diketahui status HIV positif memaksimalkan kesempatan

Sesuai dengan kebijakan dan strategi nasional Indonesia telah

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

a. Sama seperti pemeriksaan laboratorium lainnya, orang yang diperiksa

1. Tes/Pemeriksaan dan Konseling HIV (TKHIV), adalah suatu layanan

Pedoman Konseling dan Tes HIV

2. Tes HIV atas inisiatif pemberi layanan kesehatan dan konseling

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

Pedoman Konseling dan Tes HIV

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

Pedoman Konseling dan Tes HIV

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

Ada berbagai alasan melakukan pemeriksaan HIV, seperti misalnya:

 Orang atau pasangan yang ingin mengetahui status HIV nya

Namun pada dasarnya ada 3 jenis tujuan pemeriksaan HIV, yaitu:

1. Penapisan darah donor

Strategi pemeriksaan laboratorium yang digunakan untuk ketiga tujuan

Tabel 1. Penggunaan Strategi Pemeriksaan HIV berdasarkan

Tujuan Pemeriksaan Kondisi Klinis Prevalensi Setempat Strategi yang terpilih

Pedoman Konseling dan Tes HIV

Ada 2 jenis pendekatan dalam TKHIV, yaitu

Buku ini akan membahas pemeriksaan HIV untuk keperluan diagnosis

Di Indonesia perlu dikembangkan model layanan TKHIV yang mampu

Berdasarkan tempat layanannya maka pemeriksaan HIV dapat

1. Terintegrasi di fasilitas layanan Kesehatan di mana pendekatan TIPK

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

Apapun model dan pendekatan yang diterapkan pemeriksaan HIV selalu

A. PEMERIKSAAN DAN KONSELING HIV DI FASILITAS LAYANAN

HIV merupakan penyakit kronis dengan berbagai bentuk tampilan klinis

Indonesia saat ini lebih menekankan penawaran pemeriksaan HIV di fasilitas

Penawaran pemeriksaan HIV secara rutin di layanan kesehatan akan

Perubahan paradigma tersebut perlu terus didorong perluasan

Pedoman Konseling dan Tes HIV

Di tingkat epidemi meluas maka TIPK diterapkan pada semua pasien

Di tingkat epidemi terkonsentrasi maka TIPK diterapkan pada

 dewasa, remaja, dan anak pengunjung semua fasilitas layanan kesehatan

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

Tes/ pemeriksaan dan konseling HIV dengan pendekatan sukarela (KTS)

Model KTS mandiri merupakan model yang dominan untuk mengetahui

Strategi layanan terdiri beberapa komponen:

 konseling pra-tes dan pasca-tes,

C. PEMERIKSAAN DAN KONSELING HIV BERGERAK

Layanan Konseling dan Tes HIV dapat diberikan di berbagai tatanan di

Sangat dianjurkan untuk menyelenggarakan layanan TKHIV bergerak

Pedoman Konseling dan Tes HIV

Layanan KTHIV dengan penjangkauan diterapkan bagi komunitas di tempat

Layanan bergerak berinduk pada layanan kesehatan wilayah setempat,

D. LAYANAN KONSELING DAN PEMERIKSAAN HIV DALAM TATANAN

D.1. PEMERIKSAAN DAN KONSELING-HIV DI TNI &POLRI

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV