Anatomy Dinding Pelvis

TULANG PENYUSUN PELVIS :

1. Ossa coxae (2)
2. Os sacrum (1)
3. Os cocygeus (1)

OSSA COXAE:
Terdiri dari 3 tulang:
a. Os illium, bangunannya:
- crista iliaca
- ala ossis ilii
- spina iliaca anterior superior (SIAS)
- spina iliaca anterior inferior (SIAI)
- spina iliaca posterior superior (SIPS)
- spina iliaca posterior inferior (SIPI)
- incisura ischiadica major
- linea arcuata (batas pelvis major & minor)
- acetabulum
b. Os ischium, bangunannya:
- corpus
- ramus superior
- ramus inferior
- spina ischiadica
- incisura ischiadica minor
- tuber ischiadicum

c. Os pubis, bangunannya :
- corpus
- ramus superior
- ramus inferior
- foramen obturatoriu

OS SACRUM, bangunannya:
- foramina sacralia anterior (dilalui pleksus sacralis & vasa darah) bumil, pd saat kepala turun
pleksus tertekan cram / nyeri kaki
- crista sacralis
- promontorium (bag. Kranial sacrum yg berhub. Dgn VL V yg menonjol)
- fascies auricularis, basis ossis sacri

OS COCYGEUS: 3 - 5 vertebra yg gabung. Partus : terdorong ke dorsal PBP makin lebar

CAVUM PELVIS :
Oleh linea terminalis ( linea arcuata ka - ki & basis ossis sacri)
1. pelvis major ( dicranial, isi organ abdomen)
2. pelvis minor ( di kaudal, isi organ reproduksi, sbg jalan lahir)
2 pintu :
- PAP ( aditus pelvis/ apertura pelvis superior/inlet). Bulat dibatasi kedua linea arcuata &
promontorium
- PBP ( exitus pelvis/apertura pelvis inferior/outlet. Bentuk belah ketupat, dibatasi arcus pubis,
os cocygeus & kedua tuber ischiadicum
Berdiri : inclinatio pelvis ( sudut antara bidang horisontal & aditus pelvis
Perbedaan pelvis laki-laki & perempuan
Pelvis Laki - laki Pelvis perempuan
inclinatio pelvis : 60 70 – 75
arcus pubis < 90 (angulus pubis) > 90
Aditu pelvis spt jantung Hampir bulat
Ala osisi ilii < lebar Lebar
Memutar ke ventrocaudal. Shg SIAS > ke ventral
daripada tuberculum pubicum

JENIS PELVIS :
1. Gynecoid : bulat, > 50 %
2. Android : spt jantung
3. Anthropoid : PAP oval, sempit, memanjang ventraldorsal
4. Platypelloid : PAP elips, sumbu panjang transversal

UKURAN PELVIS

pada aditus pelvis :

- conjugata vera anatomica ( prom - tepi cranial simp)
- conjugata vera obstetrica ( prom - dinding dorsal simp)
- conjugata diagonalis (prom - tepi caudal simp), diukur dgn VT utk memperkirakan Conjugata
vera
CV= CD dikurangi 1,5 s.d 2cm
- diameter transversa (jarak terbesar antara linea arcuata ka - ki)
- diam.obliqua I (art. Sacroiliaca ka - eminentia iliopectinea ki )
- diam.obliqua II (art. Sacroiliaca ki - eminentia iliopectinea ka)
- Conjugata ext ( tepi cranial simp - proc. Spinosus VL V)
- Distansia spinarum ( jarak kedua spina ischiadica)
- Distansia cristarum ( jarak kedua crista iliaca)
pada exisus pelvis
- diameter recta ( tepi caudal simp - ujung kaudal os cocygeus)
terbesar : pertengahan dorsal simp - pertengahan fascies pelvina ossis sacri pd linea mediana
- diam. Transversa ( jarak kedua tuber ischiadicum)
AXIS PELVIS : garis yg melalui pertengahan conjugata vera anatomica, diameter recta pd tempat
terlebar & diam. Recta pd exitus pelvis
 Bidang Hodge ( bidang utk menentukan seberapa jauh penuru-nan bag anak ke dalam cavum
pelvis):
 Hodge I: sesuai PAP
Hodge II : sejajr Hodge I mll tepi kaudal sympisis
Hodge III : sejajar hodge I mll. Spina ischiadica
Hodge IV: sejajar Hodge I mll ujung os cocygeus
Pada VT untuk menentukan bentuk & ukuran panggul dinilai :
- promontorium (teraba/tidak)
- diukur Conjugata diagonalis
- linea terminalis ( teraba seluruhnya / sebagian)
- dinding samping ( lurus/convergen/divergen)
- spina ischiadica ( menonjol / tidak)
- os sacrum ( inclinatio ke depan/belakang & konkavitas)
- sudut arcus pubis (luas / tidak)

OTOT PELVIS
Pelvis major : m. psoas major, psoas minor, m. iliacus
Pelvis minor :
Terdiri dari otot & lig. yg membentuk dasar panggul ( diaphragma
pelvicum) yg meliputi:
- pars muscularis :
m. levator ani ada 3 bag : m. pubococygeus, m. iliococygeus & m.
ischicocygeus
- pars membranacea; antara kedua m. pubococcygeus tdpt celah
diaphragma urogenitale yg ditembus oleh urethra & vagina
Fungsi diaphragma pelvis :
menahan organgenital interna lemah prolapsus

Otot daerah perineum ( bag. Permukaan dr exitus pelvis), dibagi 2 regio :

- regio analis : m. sphincter ani externa
- regio urogenitalis :
- m. bulbospongiosum
- m. ischiocavernosum
- m. transversus perinei superfiscial

Episiotomi mediolateral, akan memotong : kulit, dinding post vagina, m. bulbospongiosum, m.

transversus perinei superfiscialis dan fascia inferior membrana urogenital.
 Anatomi genitalia feminima

Organ genitalia eksterna

• Mons Pubis : peninggian membulat jaringan lemak didepan symphisis pubis.
Pada gadis dewasa ditumbuhi pubes ( rambut kemaluan)
• Labium majus:
Ada 2 kanan dan kiri, keduanya membatasi celah rima pudendi.
Mengandung akhiran ligamentum teres uteri , otot polos, saraf dan lemak.
 Labium minus :
Kearah depan kedua labium minus berhubungan dan membentuk preputium clitoridis dan
frenulum clitoridis.
 Vestibulum vaginae : yaitu ruangan yang sebelah lateral dibatasi oleh kedua labium minus,
Disini terdapat lubang - lubang :
- ostium urethrae externum
- ostium vaginae
- muara gld. vestibularis major (di ka – ki ostium vagina)
- muara gld. vestibularis minor (di antara ostium vagina & OUE)
- muara gld. Paraurethralis ( di ka-ki OUE)
Dibagian bawah terdapat cekungan fossa vestibuli / fossa navicularis.
• Clitoris, homolog dengan penis , mengandung jaringan erektil.
• Bulbus vestibuli , jaringan erektil pada sisi ostium vagina dan ditutup oleh m.
bulbospongiosus. Homolog dengan bulbus penis pada pria.
• Glandula vestibularis major ( Gld. Bartholini ), dibelakang bulbus vestibuli.
Jika infeksi : Bartholinitis abses bartholini , kiste bartolini
Vascularisasi :
a. pudenda externa
a. pudenda interna
a. profunda clitoridis dan a. dorsalis clitoridis
a. vaginalis anterior.
Aliran limfe : menuju ke nnll. inguinalis superficialis.
Inervasi : n. ilioinguinalis, n. pudendus, n. dorsalis clitoridis dan plexus uterovaginalis.

Struktur di bawah kulit:

- Glandula Skene (kelenjar para urethralis)
- Glandula bartholini
- Bulbus vestibuli
Organ Genitalia Interna
1. OVARIUM
 sepasang, homolog dgn testis, 3 x 1,5 x 1 cm
 Lokasi : di fossa ovarica (ant : a. umbilcalis, Post : ureter & percabangan a.iliaca communis)
 Posisi bervariasi (nullipara : axis panjang melintang, primigravida berubah)
 bangunan :
2 facies : lateralis & medialis
4 extremitas : tubae, uterina, mesovarium & tepi bebas
 Pembungkus : peritoneum viscerale (mesovarium)
 Penggantung :
lig. Suspensorium ovarii(vasa ovarica & saraf)
lig. Ovarii proprium mesovarium

Struktur Ovarium ;
Cortex : < vasculer, tdp folikel & corpus luteum, dilapisi epitel germinativum & tunica albuginea
Medulla : > vascular
Perkembangan folikel :
fol. Primer - fol. Sekunder - fol. Vesicularis (Graaf) – ovulasi - Ovum
corpus haemorhagicum - c. luteum - c.albicans

Vascularisasi : a. ovarica (mll. Lig Susp.ovarii & mesovarium)

a. uterina ( mll. Lig. Ovarii proprium) beranastomosis di mesovarium

Inervasi : plexus ovaricus (mll.lig. Susp.ovarii); komponen : simp, parasimp & serabut aferen autonom

2. TUBA UTERINA
 Lokasi di tepi atas lig. Latum, panjang 10 CM
 4 Bag :
 pars intramuralis tdpt ostium uterinum tubae
 isthmus
 ampula tempat fertilisasi
 infundibulum (berbentuk corong, mempunyai fimbria tubae , berakhir ostium
abdominale tubae ke cavum peritonei
 Vascularisasi : a. ovarica & a. uterina (anastomosis membentuk arcus di ig. Latum
menujutuba uterine
 inervasi :
vasa : simpatis (plexus hypogastricus & T12-L2)
otot polos : parasimp (N.X & n. splancnichus pelvicus)
 Klinis :
Pelvikal peritonitis >> pd wanita krn infeksi organ.genital interna melalui ostium abdominale
tubae peritonium.
3. UTERUS

- bentuk : buah pir, ukuran 7,5 x 5 x 3 cm

- posisi :
antefleksi ( < aksis corpus & cervix ke depan)
anteversi (< aksis uterus & vagina ke depan)
mencegah prolapsus
uteri
dipertahankan oleh lig. Teres uteri
ortu :
pada umumnya retroversi

2 facies :
- fac. Intestinalis excavatio rectouterina
/cavum douglasi
- fac. Vesicalis excavatio vesicouterina